Медицина на травах как называется
Фитотерапия: что это такое? Какая бывает и что лечит
Сколько существует на Земле человечество, столько и медицина. Сначала она была народной. Лечением занимались знахари и лекари, которые делали снадобья и примочки из компонентов растительного, животного и минерального происхождения.
С развитием и становлением науки химии народная медицина отошла на второй план. Появились лекарственные препараты, которые эффективно проявили себя в терапии. Несмотря на это, люди не перестают обращаться к альтернативной медицине и искать в ней спасение.
В этой статье мы поговорим о фитотерапии и как она помогает людям в XXI веке. Действительно ли травы могут вылечить? Узнаете в статье.
Что такое фитотерапия?
Фитотерапия (от греч. phyton — растение и therapeia — лечение) — лечение растениями. Фитотерапия лечит болезни лекарственными растениями или их частями в свежем, сушеном состоянии или в виде соков, сиропов и настоек. Главное искусство фитотерапевта — это знать, как и когда правильно собирать, сушить травы, и составлять из них целебные сборы, а также какие биологически активные вещества и с какими свойствами (антиоксиданты, антисептики и т. д. ) содержатся в растении.
История развития фитотерапии
Лечение травами применяется тысячелетиями. Археологи нашли первые доказательства использования растений как лекарств. Например, посуда, в которой измельчали травы, или глиняные таблички с описанием заболеваний, лекарственных средств и способов их применения. Первые находки ведут нас ко временам шумеров (6000 лет до н. э.), вавилонян и ассирийцев — древнейших народов мира.
Одно из самых известных фармакологических свидетельств Древнего Египта — «папирус Эберса», датируемый 1570 годом до нашей эры. В нем перечислено несколько сот растений, и написаны рецепты для лечения различных болезней.
Впервые научное обоснование траволечению дал врач Древней Греции Гиппократ ( I в. до н. э.). Он описал 236 лекарственных трав, которые применяли тогда в медицине. Фитотерапия успешно развивалась и в других местах — Древнем Риме, Китае, Индии и Руси.
Фитотерапия в России
На Руси фитотерапию народ называл траволечением и передавал опыт и знания из уст в уста. Вместо докторов тогда были ведуны, знахари и травницы. В Киевской Руси появилась новая профессия лечцы и школы медиков. А при Иване Грозном появилась первая аптека с лекарственные растениями. Траволечение применялось вплоть до прошлого столетия. В конце XIX — начале XX века стала развиваться химия и появились таблетки.
Особенности фитотерапии
Лечение травами дает антибактериальный, противовирусный, противоаллергический, мочегонный эффекты, обезболивает и оказывает влияние на иммунную систему.
Такой вид терапии отличают три фактора:
Чаще всего фитотерапия применяется для лечения хронических заболеваний систем:
Семь принципов фитотерапии
Клиническую фитотерапию включили в учебную программу некоторых вузов, а это значит, что есть специалисты, которые научены основам траволечения и к кому можно обратиться за помощью. Не занимайтесь самолечением!
Фитотерапия — не просто «попить травки». В основе метода лежат научные знания плюс опыт. Нужно понимать, где, когда, в какое время суток, на какой день цветения собирать растения, как их применять и в каком виде употреблять, какую часть использовать для лечения: корень, стебель, листья, цветки, и разбираться в токсикологии.
В фитолечении есть 7 принципов терапии больных:
Фитотерапия. Преимущества и недостатки
Фитотерапия имеет как сторонников, так и критиков. Среди преимуществ траволечения называют:
К недостаткам лечения травами относят:
Как таковых, противопоказаний для фитотерапии нет, но все же, лучше отказаться от
данного метода лечения в следующих ситуациях:
Особенной осторожности требует использование трав и лекарств из них для лечения беременных женщин. Некоторые из веществ могут отрицательно сказываться на ребенке, к тому же, организм будущей матери вполне может реагировать на лечение непредсказуемым образом.
Такой же накопительный эффект для организма, как фитотерапия, дает и регулярный отдых в санатории. Приглашаем вас стать нашим гостем в комплексе «Машук Аква-Терм», принять различные виды оздоровительных и профилактических программ для себя или всей семьи. Мы уверены, что приехав сюда однажды, вы вернетесь в эти места еще не раз, ведь забота о себе отзывается благодарностью нашего организма!
Фитотерапевт
Методы фитотерапии заключаются в воздействии на организм человека веществами, содержащимися в лекарственных травах и растениях. Такие растения могут использоваться в свежем и сушёном виде, кроме того, действующие вещества из них добываются путём несложных экстракционных действий и становятся компонентами препаратов, настоев, мазей, сборов. Иногда к фитотерапии относят и другие нетрадиционные области медицины вроде фунготерапии и апитерапии (лечение грибами или продуктами пчеловодства), однако это не совсем корректно. Основоположная идея фитотерапии основывается именно на использовании растительных элементов.
Доктор, специализирующийся на применении фитотерапевтических методов лечения, называется фитотерапевтом. Разговорное, народное название этого специалиста – травник.
Фитотерапевт – целитель или медик
В отношении того, является ли лечение травами полноценной медицинской терапией, существуют расхожие мнения. Применение различных трав и растений для избавления человека от недугов насчитывает несколько тысячелетий истории, по сути, с этого и начиналась история медицины – с изучения свойств растений, окружающих человека, и применения их для облегчения состояния больных.
Тем не менее многие люди сегодня весьма скептически относятся к специалистам-фитотерапевтам, считая их кем-то вроде экстрасенсов и целителей. Такая точка зрения не соответствует истине.
Фитотерапевт – врач, который имеет высшее медицинское или фармакологическое образование, а также закончил специальные квалификационные курсы. В редких случаях этих медиков готовят по специальности соответствующие факультеты высших учебных заведений медицинской направленности, хотя таких ВУЗов существует очень мало.Только при условии наличия соответствующего уровня образования фитотерапевт имеет право осуществлять приём пациентов.
Деление медицины на традиционную и нетрадиционную считается весьма условным. По сути своей, фитотерапия является клинической дисциплиной, подразумевающей процесс лечения, и рассматривать её необходимо с научной, медицинской точки зрения. Как наука, она сосредоточила в себе систему знаний, отражающих объективную реальность воздействия биологическими средствами на человеческий организм. И хотя фитотерапию часто относят к народной медицине, это вовсе не свидетельствует о её лечебной несостоятельности.
Чем занимается фитотерапевт
Доктор-фитотерапевт специализируется на использовании лекарственных трав для лечения и профилактики различных болезней. Этот врач должен в обязательном порядке владеть знаниями в области фармакологии, физиологии, патологической анатомии и других общих медицинских наук.
К специалистам такого профиля обычно обращаются в случаях, когда традиционные медики не могут диагностировать заболевания и нарушения в теле человека, или же есть установленный диагноз, но назначенная терапия не даёт результата. Доктор может проводить диагностические мероприятия, назначать дополнительные физиологические или лабораторные исследования, разрабатывать схемы лечения, а также систему профилактических мероприятий.
К компетенции врача-фитотерапевта относится:
Наибольший эффект обычно имеет схема лечения, основанная на индивидуальном подборе травяных сборов и препаратов для конкретного человека, с учётом его состояния, привычек, образа жизни.
Органы и части тела, которые лечит врач
Отличительной чертой работы этого доктора является его специализация – к лечению человека он должен подходить комплексно, как к единому механизму, в котором все его части (органы и системы) взаимосвязаны.
К нему попадают пациенты с самыми различными проблемами, чаще всего те, кому не смогла помочь традиционная медицина, так что фитотерапевту приходится сталкиваться с недугами практически всех органов и частей тела:
С какими заболеваниями обращаются к фитотерапевту
Перечень болезней, с которыми работает доктор-фитотерапевт, необычайно обширен. Среди них мигрень, бронхит, неврозы, острые респираторно-вирусные заболевания, расстройства сна, гастрит, панкреатит, дуоденит, холецистит, энтерит и колит, гормональные нарушения, цистит, сахарный диабет, некоторые венерические заболевания, аллергии различной этиологии, кожные высыпания.
В случаях, если состояние человека является угрожающим, или требует хирургического вмешательства, квалифицированный фитотерапевт, скорее всего, не возьмётся за его лечение, а направит его к соответствующему медику. Дело в том, что действие фитопрепаратов имеет накопительный эффект и проявляется не с первого дня от начала лечения, и если здоровью и жизни пациента угрожает серьёзная опасность, лучше немедленно начинать медикаментозную терапию или назначать соответствующую операцию, физиопроцедуры или медицинские мероприятия.
Доктор-фитотерапевт может работать с людьми, больными онкологией, однако нет гарантии, что такое лечение даст положительный результат. Впрочем, такой гарантии не дают и квалифицированные онкологи, так как рак коварен, отчасти, именно своей склонностью к рецидивам.
В каких случаях и с какими симптомами нужно посетить фитотерапевта
На приём к этому специалисту приходят взрослые, родители приводят детей с разнообразными проявлениями, которые отличаются от нормального состояния организма. К фитотерапевту на приём можно записаться, если мучает какое-либо недомогание, или в случаях, когда надвигаются различные сезонные эпидемии и вспышки вирусных заболеваний, чтобы получить от врача направление для приёма травяных препаратов и средств в профилактических целях.
Распространённые жалобы, которые часто озвучиваются на приёме у фитотерапевта:
Диагностика и лечение
В основном, этот доктор ведёт приём пациентов в собственном кабинете или частных клиниках. Консультация начинается с опроса – врач выясняет, какие именно ощущения и симптомы привели к нему человека. Если у больного есть на руках актуальные результаты анализов и лабораторных обследований, их нужно взять с собой.
Кроме опроса, врач проводит внешний осмотр, чтобы визуально оценить состояние кожи, слизистых оболочек, глаз, он ощупывает область живота, прослушивает работу сердца и лёгких.
В некоторых случаях такого поверхностного изучения пациента достаточно для постановки диагноза, однако нередко врач отправляет его на сдачу дополнительных анализов:
Из физиологических обследований может понадобиться пройти:
Также доктор может рекомендовать пройти осмотр у других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога.
Следующим этапом является назначение схемы лечения. Фитотерапевт пользуется исключительно наработками медицины в области лекарственных средств на основе трав. Он не назначает лечения, которое представляет собой хирургическое вмешательство, физиопроцедуры или приём медицинских препаратов с веществами синтетического происхождения в составе.
В идеале, подбор лекарственных трав и препаратов из них проводится индивидуально для каждого человека. Некоторые травники, изучив проблему своего пациента, собирают растения и заготавливают из них лекарства именно для его нужд, другие же имеют в своих запасах арсенал уже готовых средств для самых распространённых случаев. При этом, все растения лекарственного назначения можно поделить на несколько групп, в зависимости от их способов применения. К первой относятся официально признанные лекарственные травы, из которых готовятся медицинские препараты: таблетки, мази, настойки (например, календула, ромашка, эхинацея пурпурная, расторопша пятнистая). Вторая группа – пищевые растения, обладающие и лекарственным эффектом, например, укроп. В третьей группе растения и травы, используемые, в основном, именно в народной медицине, и зарекомендовали себя как безопасные и эффективные средства против некоторых недугов. К ним относится, к примеру, цикорий.
Все эти виды растений доктор заготавливает в сушёном или свежем виде, чтобы потом назначать пациентам в виде настоек, сборов, мазей, капсул, для наружного или внутреннего применения.
Обычно приём препаратов не вызывает у пациента ухудшения общего самочувствия. Если вдруг больного начали беспокоить аллергические реакции, необходимо срочно прекратить лечение и проконсультироваться с фитотерапевтом – вероятно, нужно будет избрать иную схему лечения. Допускается кратковременное появление сонливости, общей слабости и недомогания вскоре после начала применения лекарственных фитосредств, однако эти ощущения быстро проходят. В ином случае необходима консультация врача.
Важную роль в процессе лечения играет и порядок приёма выписанных средств. Необходимо строго придерживаться предписанной схемы, принимать лекарства примерно в одно и то же время. Большинство таких препаратов нужно принимать до еды.
Рекомендации доктора-фитотерапевта
Как и в остальных случаях, когда речь идёт о наличии у человека расстройств и заболеваний, самолечение недопустимо. Фитотерапевты акцентируют внимание на том, что самостоятельная заготовка, а также применение лекарственных трав могут закончиться, в лучшем случае, аллергией. Место и время сбора играют важную роль в том, будет ли заготовленное растение приносить человеку пользу. Собирать травы в экологически и радиационно неблагоприятной местности категорически не рекомендуется.
Курсы лечения препаратами растительного происхождения обычно требуют периодических промежутков между курсами, длительностью около 2-3 недель.
В случае острых недомоганий не следует прибегать к травам и фитотерапии – тут за дело должны браться терапевты и конкретные узкие специалисты.
Фитотерапевт считается представителем нетрадиционной, народной медицины, к которому люди приходят, чаще всего, в крайних случаях, когда с недугом не могут справиться лечащие врачи. При наличии острых поражений организма, конечно, не стоит надеяться на лечение травами, а вот разобраться с хроническими заболеваниями, которые не дают человеку жить полноценной жизнью, фитотерапевт вполне может. К его компетенции относятся расстройства и нарушения в работе всего организма в комплексе, а также конкретных органов и систем. Доктор также назначает профилактические схемы приёма фитопрепаратов для общего укрепления организма и повышения его сопротивляемости.
Медицина на травах как называется
Такая нетрадиционная традиционная медицина
Распространено мнение, что есть два направления медицины. Одно, обычно называемое «традиционным», – официальная, представленная кафедрами и больницами медицина, а другое «нетрадиционное» – неофициальное, представленное частнопрактикующими целителями, гомеопатами и знахарями. На самом деле вопрос спорный в плане терминологии. И эти названия можно поменять местами.
Потому что официальная медицина существует менее длительный срок и стремится опираться на исследования, а «нетрадиционная» медицина основывается на мнениях авторитетов и традицию. Но ситуация осложняется тем, что на самом деле официальная медицина не всегда научная. Такая медицина называется конвенциональная. Она может быть по-настоящему научной и опираться на исследования, быть доказательной медициной, а может также опираться на авторитеты и традиции.
«Нетрадиционная» медицина же всегда ссылается на авторитеты основателей и традицию. Если она служит альтернативой конвенциональной, то ее называют альтернативной, а если дополнением, то комплементарной.
Конечно, в научной медицине тоже есть место для авторитетов, традиций и клинического опыта, но к ним отношение критическое. И по ценности информации эти источники второстепенны. И могут временно только выходить на первый план при отсутствии исследований по какому-то вопросу. Даже к исследованиям отношение критическое. Чего не скажешь о «нетрадиционной» медицине. В ней тоже могут быть исследования, но для нее они второстепенны. И вместо критики господствует вера в традицию.
В «нетрадиционной» медицине нет ничего крамольного, если она занимает полагающееся ей по праву место дополнения к основному лечению или альтернативы для тех, кто не желает лечиться по принципам научным. Это нормальная практика. У пациента есть выбор. Но он должен быть информирован о всех возможных последствиях.
Врачи конвенциональной медицины ругаются, когда слышат о засилье «альтернативщиков» и любви к ним народа.
А ведь положа руку на сердце, наши врачи такие же ненаучные по большому счету. Только с плохим сервисом и дешёвыми понтами. Многие ли опираются в своей работе на доказательную медицину? Некоторые о ней не слышали. Многие вообще отрицают ее. А ряд коллег личный опыт или мнение их «Учителя, Доктора Ивана Ивановича» ставят выше исследований.
Интерес и уважение к evidence-based medicine скорее исключение, чем правило, в нашей врачебной среде. Многие врачи ничем не лучше знахарей. Все проблемы сводят к мифическим остеохондрозу, ВСД и «внутричерепному». Любят «почистить сосудики» и «подпитать нэйроны».
Недавно я был в одной ЦРБ. Так там на двери много лет висит объявление о «кишечном орошении» и как оно важно для очищения организма от шлаков и паразитов. Если посмотреть назначения многих врачей разных специальностей, то там часто бывает около пяти препаратов, из которых реально работающих один-два. Остальное это ноотропы, травы, гомеопатические препараты, которые не имеют доказательной эффективности. Назначать их можно, но нужно пациенту рассказать о том, что это. А этого обычно не происходит. Пациенты, многие из которых бедны, часто вынуждены тратить большие суммы денег на сомнительное лечение.
Посмотрите отечественные руководства и клинические рекомендации. К ним, в первую очередь, обратится врач ищущий знания. Но и там он столкнется с теми же бездоказательными рекомендациями диагностики и лечения, основанными на «традициях отечественной школы».
Так чем в плане диагностики и лечения «наша школа» лучше в таком случае народных целителей? Она также опирается на опыт, авторитеты и традиции. Просто другая, конкурирующая школа ненаучной медицины. Есть аюрведа, есть китайская народная медицина, есть гомеопатия, а есть «отечественная школа».
К тому же в нее очень органично врастает «нетрадиционная» медицина других школ. На научных конференциях «ученые» впаривают БАДы. В учебниках и лекциях говорится о прелестях акупунктуры и апитерапии. Получается эдакая гремучая смесь, в которой нет места доказательной медицине.
Но и нормальной альтернативной медицине места нет тоже. Потому что такая эклектика до добра не доводит. Попытка сыграть на магическом мышлении пациента и играть во врача научной школы не удается. Плохо делается и то, и другое. Слишком разные модели у этих направлений.
Вместо того, чтобы заниматься приготовлением дикой солянки, нужно четко разделять доказательную и комплементарную/альтернативную медицину. Для себя в первую очередь разделить. Потом в процессе лечения и обучения четко проводить это различие и информировать студентов и пациентов, когда речь идет о не-доказательной медицине, а когда о научной.
Я думаю, что кафедры и медучреждения должны стоять на жёстких принципах доказательной медицины. То есть конвенциональная медицина должна слиться с доказательной. Все, что опирается на не-доказательную медицину должно быть отнесено к альтернативной и комплементарной, затем легализовано, регламентировано законом. И в качестве дополнения или альтернативы может предлагаться студентам для изучения на кафедрах альтернативной медицины или отдельных учебных заведениях, а пациентам для лечения в специальных больницах и отделениях. Но нужно очень и очень четко понимать, что это разные школы и модели. И подчёркивать это. Смешивать борщ с десертом в одной тарелке не надо. Невкусно и неполезно.
И смешно, когда врачи официальной медицины, раздув щеки, возмущаются деятельностью целителей, хотя сами от них ушли недалеко.
Автор: психиатр и психотерапевт Дмитрий Фролов
Между верой и знанием: официальная, альтернативная и комплементарная медицина в лечении астмы и аллергии
Рассмотрены различные методы терапии аллергических заблеваний и бронхиальной астмы, пользующиеся спросом у населения. Дана оценка этих подходов с точки зрения проверенности и доказанности эффективности.
Главной особенностью современного рынка медицинских услуг является их разнообразие. Выбор наиболее адекватной терапии для каждого пациента связан с научно обоснованными методами медицинской практики, соответствующими принципам доказательной медицины, которая требует строгого подтверждения эффективности и безопасности тех или иных методов лечения, профилактики или диагностики путем методологически корректно выполненных рандомизированных контролируемых испытаний — двойных слепых с плацебо-контролем [1, 2]. Любые другие методы, не получившие такого методологического подтверждения эффективности, рассматриваются как нерелевантные и неэффективные, вне зависимости от их кажущейся эффективности в открытых исследованиях, когда некоторые участники исследования знают, какое именно воздействие получает пациент. Такой подход является основным в западной медицине. Однако практически у каждого народа мира, в каждой стране существуют свои традиции использования дополняющих и нетрадиционных практик (комплементарная и альтернативная медицина), и пациент может выбирать те методы, которые считает наиболее приемлемыми и которым в наибольшей степени доверяет в соответствии с этнокультурными и духовными традициями [3].
Комплементарная или дополняющая медицина/терапия — это широкое поле деятельности, объединяющее все те направления вспомогательной лечебной практики, которые выходят за рамки т. н. официальной (аллопатической) медицины и соответствующих протоколов лечения. Во многих западных странах отдельные ветви комплементарной медицины регулируются государством, и они, как правило, не включают лженаучные направления (например, шарлатанство).
Региональные и международные организации все чаще признают важность эффективного взаимодействия научной и комплементарной медицины, особенно в развивающихся странах, что позволяет охватить медицинской помощью большее число пациентов.
Терминология
Современная медицинская практика требует от врача, чтобы диагностика, лечение, профилактика заболеваний осуществлялись на основе надежной, научной информации. К настоящему времени международное сообщество врачей еще не пришло к единому определению понятия научно обоснованной медицины, также как нет и единого мнения о том, как правильно применять принципы и методы научно обоснованного подхода в ежедневной медицинской практике [3–5]. Для обозначения научно обоснованной, практической медицины используются термины «конвенциональная медицина», «классическая медицина», «официальная медицина» (эти синонимы будут использованы в контексте данной публикации). В рамках конвенциональной медицины широко используется стандартная практика — совокупность методов диагностики и лечения, применяемая известными врачами конкретных специальностей. Врачи могут предпочитать какие-либо диагностические и терапевтические подходы, в то же время признавая существование приемлемых методов.
Приемлемые методы основаны на современных знаниях (в нашем случае в области иммунологии-аллергологии) или не противоречат им. Кроме того, они прошли проверку временем, достаточный период использования и проведения научно обоснованных клинических испытаний подтвердил их эффективность и безопасность. В результате научных исследований или случайного наблюдения могут появляться новые методы, которые можно отнести к экспериментальным процедурам. Термин «экспериментальный» можно отнести к тем методам диагностики и лечения, которые проходят клинические испытания на лицах, информированных об экспериментальном характере процедуры, ее потенциальных рисках и пользе (все они подразумевают обязательное получение информированного согласия) [6].
Научно обоснованная медицинская практика — это попытка изменить сложившуюся в течение веков систему авторитарных отношений в медицине и не ставить в основу принятия решений укоренившуюся традицию или мнение авторитета. Точка зрения экспертов часто разноречива. Иногда суждение, однажды высказанное авторитетным экспертом, кочует из одного руководства в другое, несмотря на очевидные противоречащие факты. Известно, что многие, даже существующие длительное время, медицинские традиции и «общепризнанные методы» до сих пор не были подвергнуты адекватной научной проверке. Постепенно в медицине возникали идеи, повышающие ее эффективность, — например, «золотой стандарт терапии» и «препарат выбора».
Не отрицая полностью огромной важности личного опыта и значительного вклада исследователей в решение той или иной проблемы, научно обоснованная медицинская практика ориентирована на следующие положения:
Важным этапом эволюции и совершенствования научно обоснованной медицинской практики стало развитие доказательной медицины (evidence-based medicine, англ. — медицина, основанная на доказательствах). Доказательная медицина (ДМ) это такой подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных [2, 7].
Голос здравого смысла заставляет специалистов прислушиваться к доказательной медицине, которая говорит о том, что нужно применять только те методы, эффективность которых научно доказана, а те, эффективность которых не известна, научно не доказана, применять не надо. Но огромная армия пациентов обращается за теми методами диагностики и лечения, которые предлагает неконвенциональная медицина. Неконвенциональная медицина — условное понятие, объединяющее способы диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые по тем или иным причинам не получили всеобщего признания у врачей. Основной причиной этого обычно является отсутствие четких правил, большая доля субъективности в выборе и применении данных методов, плохая воспроизводимость результатов в руках разных специалистов и, вследствие этого, сложности в проведении объективных испытаний их эффективности и широкого внедрения в клиническую практику. Существуют определенные трудности и разночтения в терминологии и описании диагностических и терапевтических воздействий в сфере неконвенциональной медицины: народная, традиционная, комплементарная, или дополнительная, альтернативная [3, 8].
Народная медицина представляет собой общий итог накопленных знаний, верований и навыков, основанных на теории, убеждениях и опыте коренных народов и представителей различных культур, независимо от того, можем мы их объяснить или нет, которые используются для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики и улучшения состояния при физических и психических расстройствах.
В соответствии с позицией ВОЗ [3], традиционная медицина — это комплексный термин, который относится как к системам народной медицины, таким как традиционная китайская медицина, индийская аюрведа, арабская медицина унани, так и к различным формам медицины коренных народов.
Наряду с термином «народная медицина» в ряде стран для определения широкого набора существующих видов практики в сфере здравоохранения, которые не являются частью собственных традиций страны и не включены в основную систему медико-санитарной помощи, используются термины «комплементарная (дополнительная) и альтернативная медицина».
Комплементарная медицина (Complementary medicine) — все виды неконвенциональной медицины, используемые в целях здравоохранения совместно с конвенциональной медициной. По предложению Кокрановского содружества комплементарная медицина (КМ) — это диагностика, лечение и/или профилактика, которые дополняют конвенциональную (официальную) медицину, способствуя общим целям сохранения здоровья и удовлетворению спроса, не предоставляемого официальной медициной, или за счет диверсификации официальных рамок медицины. Комплементарная медицина включает в себя по большей части те направления и практики, которые описаны и исследованы, имеют наработанный практический опыт и традиции, а их действенность подтверждена соответствующей клинической практикой [9].
Комплементарная медицина зачастую практикуется и изучается совместно с альтернативной медициной. На Западе широко распространен [10–12] термин «комплементарная и альтернативная медицина» — КАМ (англ. Complementary and Alternative Medicine, CAM), применяемый для всех видов терапии, не принадлежащих к конвенциональной медицине [13]. Однако понятие «комплементарная медицина» отличается от альтернативной. В то время как комплементарная медицина используется cовместно с конвенциональной медициной, альтернативная медицина — вместо конвенциональной. Таким образом, в настоящее время происходит определенное разграничение между терминами «комплементарный» и «альтернативный». Альтернативная медицина — методы, противостоящие официальной медицине (нередко антинаучные, используемые вместо медицинских средств). Альтернативная медицина — это когда что-то применяется вместо научно обоснованного вмешательства (кроме термина «альтернативная медицина» иногда используют термин «параллельная», «нетрадиционная»).
Востребованность услуг неконвенциональной медицины
Несмотря на успехи конвенциональной медицины интерес к народной, комплементарной, альтернативной медицине не только не уменьшается, но и растет. Так, в США 42% пациентов обращаются за услугами неконвенциональной медицины, 70% населения в Канаде хотя бы один раз прибегали к использованию таких методов, в Великобритании — 20%. Процентный показатель для населения, обращающегося за услугами КАМ, достигает 75% во Франции, 48% в Австралии, 38% в Бельгии. В Африке, где до 80% населения используют народную медицину для удовлетворения своих медико-санитарных потребностей, идет интенсивный процесс институционализации комплементарной и альтернативной медицины. Народная медицина в экономически неразвитых странах является наиболее доступным видом помощи и поэтому широко востребованным [3, 14–16].
В основе мотивации обращения пациентов, живущих в индустриально развитых странах, к народной, комплементарной, альтернативной медицине лежит множество других осознаваемых и неосознанных потребностей. Для некоторых выбор определяется недовольством системой здравоохранения. Так, в России, по данным «Левада-Центра» и ВЦИОМ, более 90% опрошенного в конце 2011 года населения недовольны системой здравоохранения. Для других — выбор определяется чисто экономическими соображениями (услуги народной медицины часто более дешевы). В ряде случаев определенную роль играет «географическая близость», доступность. Многие относятся к официальной медицине с некоторым страхом, испытывают неуверенность при встрече с врачом, а в условиях доминирующих патерналистских отношений пытаются избегать авторитарного давления врача. Пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями испытывают разочарование в связи с отсутствием выздоровления или заметного улучшения состояния здоровья и т. п. Открытое обсуждение этих проблем между врачом и пациентом может иметь терапевтический эффект, а иногда быть достаточным само по себе. Пациенты могут испытывать неприемлемые побочные эффекты назначенного представителем официальной медицины лечения или столкнуться с трудностями адаптации к своей болезни. Непонимание или незнание ожиданий, тревог и надежд пациента обычным практикующим врачом, дефицит времени, отведенного для приема, невозможность обсуждения личных проблем при контакте врача с пациентом неизбежно способствуют оттоку пациентов в сферу неконвенциональной медицины. Существенное влияние на этот процесс и качество помощи оказывает отсутствие у врача, работающего в сфере конвенциональной медицины, информации о КАМ. Совет врача, который терпеливо выслушивает пациента и поддерживает его выбор, скорее сведет возможный риск к минимуму, чем рекомендации врача, в принципе не принимающего и отклоняющего комплементарную медицину. Более вероятно, что первая стратегия поощрит пациента использовать нетрадиционные методы как дополнение, а не как альтернативу медицине, основанной на доказательствах.
Анализ обращений больных аллергическими и иммуноопосредованными заболеваниями в Саратовской области к услугам неконвенциональной медицины показал, что 27% больных обращаются за помощью в храм; к услугам знахарей и народных целителей прибегает 16%; пользуются услугами экстрасенсов — 9%; гомеопатии — 4%, другими формами — 6%. При этом в России у 95% народных целителей отсутствует медицинское образование, а более 40% из них нуждаются в лечении психических отклонений [17]. Озабоченность по поводу безопасности, качества, выдачи лицензий тому, кто предоставляет такую помощь, заставляют искать доказательства эффективности продуктов и курсов народной медицины и КАМ.
Необоснованное использование альтернативной медицины практиками и потребителями
По мере развития научной медицины не утратила своего значения псевдонаучная, псевдомедицинская деятельность, направленная на получение выгоды от вводимых в заблуждение людей — шарлатанство, знахарство, мошенничество. Это связано с агрессивной рекламой таких подходов, а также тем, что определенная часть населения в результате собственной интеллектуальной ограниченности, недостаточной информированности, качественно низкого начального и специального образования не может получить и воспринять фундаментальные базовые научные знания. Поэтому они легко откликаются на предложения о снятии «порчи», «очищение кармы», «открытие чакр», улучшение «ауры» и т. д. Формы и проявления псевдонаучных практик в сфере диагностики и лечения могут быть самыми разными в зависимости от бытовых, национальных традиций, уровня культуры и других условий.
Сфера диагностики
В последнее время растет число коммерческих предложений по использованию спорных методов при диагностике аллергических заболеваний. Имея внешние признаки теста, эти диагностические методы не согласуются с современными знаниями по патофизиологии аллергии, научные доказательства их использования при любых (как аллергических, так и неаллергических) заболеваниях отсутствуют. Оценка таких тестов в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях (ДСПКИ) приводит к результатам, сопоставимым с плацебо. В качестве примера «диагностических» процедур, которые не базируются на научном фундаменте, не прошли надлежащим образом контролируемых клинических испытаний и поэтому неприемлемы в аллергологии-иммунологии [6], можно назвать цитотоксический тест, провокацию-нейтрализацию, прикладную кинезиологию, Vega Testing — определение электромагнитных полей, создаваемых испытуемым, анализ волос (Hair Analysis), электродермальную диагностику, гемосканирование «живой капли крови». Два последних «модных» метода особенно активно рекламируются. Суть метода электродермальной диагностики связана с измерением электрического сопротивления кожи до и после воздействия аллергена. При этом аллерген в контейнере ставят на включенную в электрическую цепь металлическую чашку, соединяющую больного и гальванометр. Сторонники этой странной процедуры используют для ее проведения кожные точки при акупунктуре. Исполнители этой процедуры гарантируют нереальные результаты:
Однако реальные возможности теста стремятся к нулевому значению. Процедура не имеет рациональной физиологической основы. Специальные исследования, подтверждающие достоверность теста, в широких масштабах не проводились, а при сравнительных исследованиях у пациентов с пыльцевой аллергией в Саратове отсутствовала корреляция результатов электропунктурной диагностики с анамнезом и положительными кожными пробами. Предположения о том, что воздействие аллергена может осуществляться через зажатый в руке контейнер, не выдерживают никакой критики.
Еще более фантастические рекламные обещания предлагаются при проведении гемосканирования (исследование «живой капли крови» с увеличением 1500). Как следует из рекламных предложений (далее текст цитируется без изменения стилистики): «Гемосканирование крови — это метод тестирования всех (выделено нами — авт.) систем организма посредством сканирования живой капиллярной капли крови (из пальца). Увеличение в 1500 раз позволяет увидеть:
Апофеозом столь неправдоподобного, а точнее сказать — безумного, объяснения «находок» в мазке крови (ребенок Р. 5 лет, с аллергическим персистирующим ринитом, сенсибилизацией к клещам домашней пыли и отсутствием другой патологии) можно рассматривать заключение, которое гласит, что у него «выявлено:
Эти псевдонаучные методы диагностики имеют ярко выраженный прагматический характер и ориентированы исключительно на извлечение коммерческой прибыли от потребителей услуг.
Сфера лечения
Несмотря на то, что лечение не может относиться только к физическим процессам, а должно включать также ментальные и эмоциональные аспекты здоровья и даже такие области, как духовные ценности, поиск личного предназначения и интегрирующая природа религиозных верований, следует очень критично относиться к тем направлениям, которые включают заведомо неэффективные подходы, основанные на необычных идеях и фантазиях.
Например, апологеты гидроколонотерапии сообщают, что «неправильное питание является основной причиной скопления шлаков на стенках кишечника. Наибольшую опасность для организма представляют токсины, которые содержатся в шлаках и из кишечника распространяются по всему организму. Это негативно сказывается на здоровье, ослабляет иммунитет, поражает внутренние органы. Практика показала, что систематическое очищение кишечника, проводимое 1–2 раза в год, оказывает положительный эффект на укрепление всего организма». В медицинской терминологии термин «шлаки» отсутствует; в сети PubMed и Кокрановской базе данных не найдено ни одной публикации со словом «hydrocolonotherapy», а рекламный текст извлекает из памяти описанный Я. Гашеком разговор бравого солдата Швейка с санитаром: «Не щади меня, даже если бы я был твой родной брат. Ставь клистир и никаких гвоздей. Помни, на этих клистирах держится Австрия».
Как будто бы соревнуясь в том, кто больше предложит антинаучных терапевтических подходов, коммерческие структуры обещают: «Эффективность процедуры увеличивается за счет совмещения колонотерапии с озонотерапией». Во многих странах мира озонотерапия не признана официальной медициной. Анализ большого количества публикаций в научных журналах показал, что в настоящее время нет оснований для утверждения о позитивном эффекте озонотерапии, а осложнения ее многочисленны [18].
Огромное количество потребителей имеют продавцы «живой» воды и этой же распространенной в природе жидкости, продающейся за немалые деньги под названиями коралловая вода, железистая вода, вода из пограничного слоя, кластерная вода… Доминирующее утверждение продавцов чуда: «Вода — далеко не простое химическое соединение, а целостная «живая» система, способная помнить биологическую активность матрицы живого организма, с которым контактировала, реагировать на эмоции человека, вибрации голоса, звуки музыки». Объяснение механизмов подобных методов противоречит законам физики [19], согласно которым вода сохраняет память о кластере от нескольких пикосекунд (10-12) до нескольких наносекунд (10-9). Такие объяснения неправдоподобны, а сами методы просто не могут работать.
К псевдонаучным теориям относятся методы коррекции поля, «энергоинформационных воздействий» и т. п.
Окончание статьи читайте в следующем номере.
Н. Г. Астафьева*, доктор медицинских наук, профессор
Д. Ю. Кобзев**
*ГБОУ ВПО СГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, Саратов
**Leeds Trinity University College, UK