Лямблии у взрослых как выглядят

Жиардиаз [лямблиоз] (A07.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
· бессимптомная;
· кишечная;
· билиарно-панкреатическая;
· невротическая;
· смешанная.

По тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

По течению:
· острое;
· хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
— Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
— Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:
· употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
· наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».

Физикальное обследование:
· налет на языке, неприятный запах изо рта;
· болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
· увеличение печени;
· стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
· симптомы вегетососудистой дистонии;
· бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
· неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
· «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
· ксероз, шелушение ладоней;
· хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
· блефарит;
· эозинофильные легочные инфильтраты;
· крапивница, отек Квинке.

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение (амбулатория)

Амбулаторное лечение проводится пациентам с легким, среднетяжелым течением, без осложнений.

Этиотропная терапия (УД-А) [15,16]:
· Метронидазол 750-1500 мг/сут в 3 приема в течение 5-7 дней
· Албендазол 400мг/сут 1 р/день в течение 5 дней

Симптоматическая терапия (УД-В) [17]:
· Мебеверин 200-400 мг/сут перорально
· Урсодезоксихолиевая кислота 10мг/кг/сут (капсулы 250 мг 1-3 раза в день)
· Панкреатин в средней дозе 150 000 Ед/сут (1-2 табл 3 р/сут)
· Флуконазол – внутрь в первый день 400 мг, а затем
200-400 мг 1 раз/сут., 6-8 недель. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности.
При развитии у пациента поливитаминной недостаточности назначают поливитаминные препараты.

Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения применять противолямблиозные препараты короткими курсами нецелесообразно. Препараты короткого курса или однократного применения лучше использовать для повторного курса, проводить который рекомендуется через 7–10 дней после первого.

Эффективность противолямблиозных препаратов:

Хирургическое вмешательство: нет.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ 9: на стационарном уровне лечение проводится при наличии выраженных симптомов интоксикации, клинических проявлений, осложнений.

Немедикаментозное лечение:
· Диета № 5, направленная на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (ограничение углеводов и исключение молочных продуктов); введение продуктов, являющихся нутритивными сорбентами (каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, растительное масло).

Медикаментозное лечение (в зависимости от тяжести заболевания):

Этиотропная терапия (УД-А) [15,16]:
· Метронидазол 750-1500 мг/сут в 3 приема в течение 5-7 дней
· Албендазол 400мг/сут 1 р/день в течение 5 дней

Симптоматическая терапия (УД-В) [17]:
· Мебеверин 200-400 мг/сут перорально
· Урсодезоксихолиевая кислота 10мг/кг/сут (капсулы 250 мг 1-3 раза в день)
· Панкреатин в средней дозе 150 000Ед/сут (1-2 табл 3 р/сут)
· Флуконазол – внутрь в первый день 400 мг, а затем
200-400 мг 1 раз/сут., 6-8 недель. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности.
При развитии у пациента поливитаминной недостаточности назначают поливитаминные препараты.
Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения применять противолямблиозные препараты короткими курсами нецелесообразно. Препараты короткого курса или однократного применения лучше использовать для повторного курса, проводить который рекомендуется через 7–10 дней после первого.

Перечень основных лекарственных средств:
· албендазол таблетки 400 мг
· метронидазол, таблетки 250мг

Таблица сравнения препаратов:

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
· рекомендуется наблюдение за реконвалесцентами в течение не менее 3 месяцев с ежемесячными исследованиями кала.

Источник

Лямблии у взрослых как выглядят

Лямблии — паразиты, которые чаще всего поражают детей дошкольного и младшего школьного возраста и людей, которые за ними ухаживают. Это вызывает заболевание желудочно-кишечного тракта. Инфекцию лямблий лучше не недооценивать, так как это может привести к обезвоживанию и истощению организма.

Что такое лямблии

Лямблии (лат. Giardia lamblia) — простейшие, вызывающие лямблиоз — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний. Лямблиоз — заболевание, которое встречается у людей любого возраста. Однако нет сомнений в том, что чаще всего он поражает детей дошкольного и школьного возраста. Паразит может располагаться в различных частях нашего тела.

Однако обычно он выбирает такие места, как:

Нашествие этого простейшего не редкость. По оценкам, у 3–5% людей есть лямблии.

Симптомы лямблиоза

Лямблиоз сложно диагностировать. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Подсчитано, что любые симптомы, сопровождающие заболевание, поражают только 10% пациентов. Однако они настолько нехарактерны, что немногие пациенты способны заподозрить, что в их организме появился паразит.

Лямблии вызывают следующие симптомы:

Реже встречаются лихорадка, зудящая сыпь, прыщи и высокое кровяное давление. Дети, зараженные лямблиями (особенно те, кто раньше не любил сладкое), могут иметь аппетит к шоколаду и другим сладостям.

Симптомы инфекции лямблий появляются в течение месяца после попадания паразита в организм и длятся около недели, но также могут быть хроническими. Это приводит к появлению жидкого стула, газов с характерным запахом серы, а со временем также к потере веса, головным болям, нарушению всасывания питательных веществ и задержке роста у ребенка.

Некоторые заболевания также могут указывать на инфицирование лямблиями:

Пути заражения

Лямблии относятся к паразитам семейства жгутиковых. У него 4 пары жгутиков, благодаря которым он может перемещаться. Они также имеют присоску, которая обеспечивает хорошее прилегание к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
Источником заражения лямблий является человек. Однако идентичные паразиты также были обнаружены в пищеварительном тракте животных, включая собак, кошек и бобров, поэтому они также могут быть источником инфекции. Кисты лямблий несут ответственность за распространение болезни. Они наиболее заразны вовремя и сразу после выведения из организма. Передача происходит при приеме внутрь.

Лямблии очень быстро размножаются и, что главное, могут долго выживать, особенно в воде. В озере с температурой 18 °C лямблии могут выжить до 3 месяцев.

Лечение лямблиоза

Диагноз ставится на основании исследования кала. Чтобы результат теста был максимально достоверным, образцы следует собирать в течение 10 дней. Бывает, что необходимы и дополнительные серологические тесты.

Лямблии лечат противопаразитарными и протозойными препаратами. Наиболее распространены: метронидазол, тинидазол и альбендазол. Детям фуразолидон можно давать в сиропе. Лечение инфекции лямблий длится, в зависимости от препарата, от 3 до 21 дня.
Лечение лямблий — не самое простое. В случае с заболевшим ребенком вполне вероятно, что его родители тоже заразятся лямблиями. Тогда следует помнить, что любое лечение должно охватывать всю семью.

Заболевание нельзя недооценивать, поскольку его последствия могут быть очень серьезными, особенно у детей. Отсутствие лечения лямблий может привести к значительному обезвоживанию и истощению организма, связанному с сильной потерей веса.

Профилактика заражения лямблиями

Чтобы избежать лямблий, в первую очередь следует соблюдать основы личной гигиены. Необходимо часто мыть руки с мылом или антибактериальной жидкостью, особенно после посещения общественного туалета или контакта с животным. Это касается как взрослых, так и детей. Родители играют важную роль в формировании у детей здоровых привычек. Их задача — следить за тем, чтобы малыши не засовывали руки в рот или тщательно мыли их перед едой.

Кроме того, в случае лямблий в первую очередь необходимо избегать употребления воды из подозрительных и не питьевых источников. При купании в озере или реке стоит обратить особое внимание на то, чтобы вода не попала в рот. В свою очередь, после купания тщательно вымойте тело с мылом. Также нельзя есть немытые фрукты и овощи.

Источник

Что такое лямблии и чем они опасны для человека?

Лямблии это одноклеточные гельминты, которые имеют микроскопические размеры. Обитают в организме у человека, млекопитающих, паразитируют в кишечнике, двенадцатипёрстной кишке, в жёлчном пузыре, в печени. Особенно опасны лямблии в печени. Есть 2 формы существования лямблий: Вегетативная – плоские паразиты грушевидной формы, размеры которых не превышают 0,02 мм. Паразитируют в тонком кишечнике и других органах пищеварения. Глисты активно передвигаются при помощи жгутиков, питаются остатками расщеплённой пищи и размножаются. Цисты – споровая форма, при которой активная жизнедеятельность паразитов приостанавливается. Она необходима, чтобы длительное время сохранять жизнь глистам в неблагоприятных условиях. Вегетативная форма превращается в цисту, когда гельминты попадают в толстый кишечник, откуда выводятся во внешнюю среду. За пределами организма в капсулированном виде они живут месяцами, пока не попадут в тело нового носителя. Несмотря на небольшие размеры, эти гельминты наносят большой вред здоровью. Результатом их паразитирования становятся: нарушение процесса усвоения питательных веществ. Продукты жизнедеятельности лямблий негативно сказываются на работе эндокринной, нервной, сердечнососудистой системе, поскольку паразиты влияют на состав крови. Часто возникают дерматологические заболевания. Возрастает риск развития астмы, снижается иммунитет, происходит потеря веса из-за ухудшения аппетита.

Заражение лямблиями происходит, когда цисты попадают в организм через рот. Это может произойти 3 путями:

1- водный – при употреблении некипяченой водопроводной воды либо из природных источников.

2- Пищевой – через немытые либо необработанные термически продукты, в частности, фрукты, овощи.

3- Контактно-бытовой – при контакте человека с животным, страдающим от лямблиоза и предметами, на которых были цисты. Для развития болезни достаточно, чтобы в организм попало 10 цист. Особенно подвержены инфицированию люди с пониженной кислотностью желудка.

Первые симптомы заболевания проявляются после заражения спустя 1-2 недели, когда паразиты начинают активно размножаться и их количество быстро увеличивается. Общим признаком инвазии является снижение веса. Другие – зависят от формы протекания болезни. Она бывает острой и хронической. Головная боль может сигнализировать о появлении лямблий

Симптомы острого лямблиоза. Острая форма заболевания продолжается 5-7 дней, но может затянуться на месяцы. Проявляется она такими симптомами: Повышенная утомляемость, раздражительность. Головные боли. Нарушения стула (запоры, поносы), метеоризм. Тошнота, возможно рвота. Резкое повышение температуры до 38°С. Боли в животе, локализуются в районе пупка. Ухудшение аппетита, чувство перенасыщения. Стремительная потеря веса. Появление сыпи на коже. От острой формы болезни чаще страдают дети. Если не начать лечение, лямблиоз переходит в хроническую форму. Основные её признаки: Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта – вздутие живота, запоры либо поносы, метеоризм. Ухудшение цвета кожи, неравномерная её окраска, чрезмерная бледность лица. Высыпания на языке. Аллергические реакции, дерматиты. Чрезмерная сухость и шелушение каймы губ. Истощение нервной системы, нервозность, астения. Патологии жёлчевыводящих путей, застой жёлчи. Анорексия. Хронический лямблиоз сопровождается острой болью в животе. Люди могут быть носителями лямблий. В таких случаях их состояние здоровья не ухудшается, но для окружающих они являются источником заражения.

Симптомы лямблиоза у детей. Особенно опасен лямблиоз для детей. Самые характерные симптомы поражения у детей: отставание в физическом и интеллектуальном развитии, поскольку организм не получает нужные микроэлементы и витамины. Отказ от еды. Быстрое истощение. Повышенная температура до 37,5°С без других симптомов простуды, которая держится неделями. Постоянные поносы либо запоры. Скрежетание зубами во сне. Тянущие либо режущие боли в области живота. Постоянная вялость, пониженный тонус. Увеличенные лимфоузлы. Удушливый кашель. Лябмлии в организме приводят к ухудшению самочувствия и нужно пройти диагностику, чтобы исключить инвазию лямблиями.

С целью подтверждения лямблиоза обязательно нужно провести лабораторный анализ. Курсы лечения назначаются строго врачом.

Профилактика.

Чтобы минимизировать риск заражения лямблиями, нужно соблюдать простые правила:

Тщательно мыть руки перед каждым приёмом пищи.

Пить лишь фильтрованную либо кипячёную воду.

Не купаться в водоёмах, где не предусмотрены пляжи.

Регулярно проводить антигельминтную профилактику домашним животным.

Необходимо приучать детей к соблюдению правил личной гигиены с раннего возраста.

При появлении признаков болезни не заниматься самолечением, обращаться за медицинской помощью к врачу.

Источник

Лямблиоз

Терминология

Лямблиоз – кишечное заболевание, вызываемое одноклеточным эукариотическим (т.е. имеющим как минимум одно клеточное ядро, несущее генетическую информацию) микроорганизмом подцарства простейших, или protozoa. Таким образом, лямблиоз относится к паразитарным протозойным болезням и характеризуется всеми специфическими чертами, присущими этой группе заболеваний. Более детальное описание простейших, – а это особая, первичная, древнейшая форма животной жизни на Земле, – а также их отличия от других представителей земного микробиома, на сайте Лахта Клиники даны в нескольких материалах («Болезни, вызываемые простейшими» и «Простейшие. Амебиаз».)

Возбудитель открыт, – вернее, описан как патоген, – в 1859 году чешским анатомом Вилемом Душаном Лямблем (Ламблем), который долгое время работал в России (в частности, с 1860 года был профессором Харьковского университета). Однако позднее, в 1915 году, микроорганизм был назван двойным именем – также в честь французского профессора А.Жиарда. Следовало бы добавить, прежде всего, имя Антони ван Левенгука, который с помощью своего микроскопа обнаружил (действительно первым) эту протозойную форму, интуитивно, но совершенно справедливо квалифицировав ее как «анимакулу» – крохотное животное.

Однако в настоящее время Международной комиссией по зоологической номенклатуре внесено официальное предложение остановиться на названии Giardia intestinalis, – жиардия внутрикишечная, – и, соответственно, диагностировать паразитоз как «жиардоз». В отечественной литературе, однако, продолжают употреблять синонимическое название «лямблиоз», иногда «гиардоз».

Будучи классической «болезнью грязных рук» (см. ниже), первичный лямблиоз поражает, как правило, детей до 14 лет (которых среди заболевающих почти вчетверо больше, чем взрослых). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 1-5 лет. Распространенность в мировой популяции человека достоверно не известна. ВОЗ оценивает ежегодную заболеваемость на уровне 200 млн человек, а число клинически значимых обострений или манифестаций – около полумиллиарда в год. Эндемичные регионы – Африка, Азия и Центральная Америка. Однако другие авторитетные источники сообщают о том, что не менее трети всех людей инфицировано и пребывает, как минимум, в стадии носительства.

Возбудитель

Лямблии (жиардии) – типичные представители жгутиковых протозоа, и во многом они схожи с амебой. Имеют грушевидное тело сравнительно малых размеров, – 10-20 микрометров, т.е. 1-2 сотые миллиметра, – с четырьмя парами органоидов-жгутиков. Отличительной особенностью служит диск, с помощью которого паразит закрепляется на кишечных ворсинках. Питаются лямблии детритной массой кишечника, т.е. метаболизируемой пищей, предпочитая поглощать, в основном, углеводы; возможно, способны питаться и другими способами, кроме сапротрофного, но на сегодняшний день это неизвестно.
Как и амебы, проходят две основные стадии жизненного цикла – цистную и трофозоитную. Инкапсулированная в защитной оболочке циста представляет собой пассивно-выжидательную форму, позволяющую лямблии достаточно долго (в течение нескольких недель) сохранять жизнеспособность в неблагоприятных для нее условиях внешней среды. Инцистируется лямблия при переходе из тонкого кишечника в толстый, мигрируя с кишечными массами к анальному отверстию, – хотя с экскрементами в окружающую экосистему попадают не только цисты, но и трофозоитные формы, что облегчает копрологическую диагностику (микроскопия кала).

Заражение

В организм нового хозяина, – а это может быть не только человек, но и множество теплокровных животных, а также птиц, – цисты попадают банальным фекально-оральным путем, т.е. инфицирование происходит через зараженную воду, немытые фрукты, термически не обработанную пищу, бытовую утварь и просто с рук. Еще одной отличительной способностью является устойчивость к хлору, т.е. заразиться можно через водопроводную некипяченую воду.

Лямблии – облигатный кишечный паразит; активизируется циста в тонком кишечнике, и здесь же трофозоитные формы начинают интенсивно размножаются, выделяя в процессе жизнедеятельности вредоносные токсины.

Симптоматика

Следует сразу отметить, что широко распространенное представление о том, что лямблии вызывают ряд заболеваний билиарной (желчевыводящей) системы, в настоящее время признано ошибочным – хотя бы в силу того, что при контакте с желчью паразит попросту погибает. Не находят достоверного подтверждения и гипотезы о том, что лямблиоз может быть ассоциирован с ацетонемической рвотой, дерматитами или иммунодефицитными состояниями. Иммунная система, к слову, лямблию практически не идентифицирует как агрессора, игнорируя присутствие этого микроорганизма. Соответственно, не может быть выработан и иммунитет.

Вообще, даже если мы не всё пока знаем об этиопатогенезе и отдаленных последствиях лямблиоза, это заболевание все же можно с известной осторожностью назвать легким, особенно по сравнению с другими протозойными паразитозами, – например, со смертоносной малярией или фульминантным (молниеносным) и почти всегда летальным мозговым амебиазом.

Клиническая картина лямблиоза, когда он протекает не бессимптомно, может включать абдоминальные боли, явления метеоризма и диспепсии (обычно чередуются запоры и поносы желтоватого цвета, изредка с примесями слизи), нарушения кишечной перистальтики и всасывающей функции, раздражение слизистой, а также признаки астенизации: слабость, физическую и эмоциональную утомляемость, диссомнию, головные боли и т.д. Очень распространенным признаком лямблиоза считают недостаточный индекс массы тела (вес в пересчете к росту).

В целом, симптоматика неспецифична и указывает лишь на наличие (гастро)энтерита – воспаления тонкого кишечника.

Диагностика

Стандартом является копрологический лабораторный анализ образца фекалий. Однако стопроцентной чувствительностью и надежностью это диагностическое исследование в данном случае не обладает (т.е. можно просто не увидеть цисты и трофозоиты именно в данном объеме, поскольку популяция резко сократилась, но не исчезла полностью), поэтому целесообразно дополнительно провести ФГДС с отбором содержимого двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости применяют также серологические методы.

Лечение

Вопрос о том, является ли полная и кардинальная эрадикация лямблий обязательной, многими специалистами оспаривается: если на него ответить утвердительно, лечить придется чуть ли не полчеловечества, причем достаточно серьезными препаратами. Пассивное, бессимптомное носительство ощутимого вреда здоровью, вероятно, и впрямь не приносит, – по крайней мере, нет никаких доказательств обратного. Однако острые и выраженные формы лямблиоза терапии подлежат однозначно.

Применяют комплексное поэтапное лечение, начиная с иммунокоррекции и детоксикации, ферментных препаратов, сорбентов, антигистаминных и десенсибилизирующих средств. Основу этиопатогенетической терапии составляют препараты 5-нитроимидазола, обладающие выраженным противопротозойным действием (метронидазол, орнидазол, тинидазол и т.д.). Однако возбудитель способен (в отличие, например, от трихомонады) вырабатывать устойчивость к медикаментам данной и нитрофурановой группы, поэтому разработаны и успешно применяются альтернативные амебоциды – как показывают исследования, гораздо более эффективные. Обязательно назначается специальная диета, принимаются меры по нормализации кишечного микробиома.

Источник