Как вправить копчик мануальная терапия

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., проктолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

Симптомы кокцигодинии

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово «копчик» происходит от древнегреческого слова «κόκκυξ» — «кукушка», что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх «неизлечимого заболевания». Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

Диагностика кокцигодинии

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

Мануальная терапия

Физиотерапия

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Источник

Коррекция (вправление) копчика

Давайте вместе с вами вспомним, что нам известно о копчике?

Копчик – это нижний (каудальный – хвостовой) отдел позвоночника у человека, образованный 3-5 сросшимися рудиментарными позвонками. Но, несмотря на то, что позвоночник – это футляр для спинного мозга, состоящий из отдельных позвоночно-двигательных сегментов (33-34 позвонка у человека), копчик является отделом позвоночника, в котором не только отсутствует спинной мозг, но и вообще отсутствует та смысловая нагрузка, которую нам объясняет нормальная анатомия и нормальная физиология человека.

Итак, копчик является рудиментом, его так и называют – рудиментарным хвостом. В эволюционном (филогенетическом) плане копчик – это хвост. А хвост у животных выполняет далеко не маловажную функцию. Хвост – это одна из наиболее подвижных частей тела животного. В движении хвоста проявляется поведение животного, всё его психо-эмоциональное состояние: его радость, страх, влечение, ухаживание, агрессия и т.д. Подвижность хвоста напрямую обусловлена перепадами настроения животного. У некоторых животных хвост имеет особо важное значение.

Некоторые животные свои хвосты распускают так, как это делают павлины, пытаясь продемонстрировать своё превосходство над другими, некоторые хвостами дерутся, так как это делают вараны и крокодилы, некоторые используют хвост как средство передвижения, например, такие крупные рыбы, как дельфины, касатки, киты, а змеи своим хвостом обвивают добычу. Птицам хвост выполняет функцию тормоза во время полета, благодаря хвосту птицы могут управлять своей скоростью, а также хвост помогает птицам удачно приземлиться. Хвост у многих жвачных животных работает мухобойкой. Пушистым животным, таким, как лисица, песец, хвост служит одеялом, чтобы укрыться от лютых морозов полностью или прикрыть только свой нос. Белки перепрыгивая с дерева на дерево с помощью хвоста поворачивают в нужную сторону. Для некоторых обезьян хвост играет роль третьей руки – цепляясь хвостом за ветку они могут висеть на дереве вниз головой и срывать в это время бананы, а также обезьяны могут хвостом притянуть ближе к себе еду. Для кенгуру хвост играет роль третьей ноги, на которую можно опираться и вставать, например, во время драки. В общем, большинству животных без хвоста просто никак не обойтись. Не зря люди иногда советуют друг другу: «Держать хвост пистолетом!»

У женщины копчик выполняет важнейшую функцию во время родов. Он подобно открывающейся крышке смещается назад при потугах, когда головка плода продвигается через таз роженицы.

Смещение копчика создаёт множество проблем. Это могут быть как дискомфортные тянущие ощущения в области промежности, так и зуд (возможно и жжение) в прямой кишке (из-за дисбактериоза слизистой), а также болезненность при опорожнении кишечника. Смещение копчика, сопровождаемое длительным спазмом связок или мышц вокруг него, часто является причиной геморроя и даже варикозного расширения вен нижних конечностей.

У женщины смещение копчика часто вызывает зуд и жжение во влагалище, изменение запаха, цвета и консистенции выделений (из-за дисбактериоза слизистой), молочницу. Лечение фармацевтическими препаратами такого дисбактериоза слизистой влагалища (обусловленного смещением копчика) зачастую является безуспешным и бессмысленным, т.к. такое лечение совершенно никак не влияет на первопричину возникшего патологического состояния и, соответственно, никак не устраняет её. Смещение копчика часто вызывает болезненность во влагалище, в шейке и даже в дне матки, и часто является причиной нарушения менструального цикла.

Смещение копчика существенно отражается и на половой системе организма человека, и может доставлять массу проблем при половой близости (половом акте). У мужчины смещение копчика может вызывать болезненность в луковице полового члена во время семяизвержения, а у женщины может вызывать болезненность во влагалище во время фрикций.

Копчик по известному в остеопатии и прикладной кинезиологии правилу сводных братьев (Lovett brothers), описанному американским остеопатом Майором Жарнеттом (Major Bertrand De Jarnette, 1899–1992) в своей книге «Крестцово-затылочная методика», выпущенной в 1965 году, связан посредством твердой мозговой оболочки, dura mater, с основной (клиновидной) костью, os sphenoidale. Соответственно, смещение копчика непосредственно влияет на позвоночно-двигательный сегмент С 0 –С 1 и может симулировать все проявления смещения в первом шейном сегменте: головную боль, головокружение, тошноту, снижение остроты зрения, в глазах наблюдается как бы нарушение основных настроек (контрастности, яркости, цветности, чёткости изображения), быструю утомляемость, снижение внимания и даже памяти, ухудшение слуха, обоняния, вкуса.

А самый точный симптом смещения сегмента С 0 –С 1 такой – после предварительного сгибания туловища из исходного положения стоя и опускания головы вниз необходимо быстро разогнуть (распрямить) туловище и поднять голову вверх. Если перед глазами на долю секунды появились «звёздочки» и «мушки», то смещение сегмента С 0 –С 1 подтверждается. А также если при быстром резком повороте головы из исходного положения стоя (или во время движения пешком) видимая картинка как бы «съехала» на долю секунды, а потом опять обратно восстановилась (вернулась на место), то смещение сегмента С 0 –С 1 также подтверждается.

У детей смещение сегмента С 0 –С 1 иногда отражается на их дикции и произношении отдельных букв или слогов, и, соответственно, на формировании их голосовых связок, а бывает даже вызывает заикание (последние встречается и у взрослых).

Ещё одно интересное влияние смещенного копчика – это периодические несильные тупые боли в коленях, голенях, голено-стопных суставах, стопах и даже в пальцах стопы. Смещенный копчик может симулировать боли, характерные при болезни коленных суставов, травмах стопы, варикозном расширении вен нижних конечностей. Известны случаи, когда врачи, недостаточно тщательно выяснив причину, не проведя полноценный дифференциальный диагноз, удаляли абсолютно здоровые поверхностные вены голени, производили множественные пункции абсолютно здоровых коленных суставов и вводили в них различные химические вещества, способствующие увеличению подвижности в тугоподвижном суставе, а проблемы, с которыми к ним обратился пациент, так и не исчезали.

Благодаря разным движениям позвоночника: поворотам и наклонам головы, поворотам и наклонам туловища (корпуса), возможно самостоятельное вправление («аутомобилизация») смещенных шейных, грудных и поясничных позвонков, но самостоятельное вправление смещенного копчика, к сожалению, невозможно, т.к. копчик находится внутри таза и человек им двигать не может. Поэтому если копчик однажды сместился, то сам по себе он уже никогда не вернётся в своё исходное положение.

Причиной смещения копчика, как правило, является механический фактор – крестцово-копчиковая травма (ушиб таза): падение на таз с ударом его об лёд, например, при катании на лыжах или на коньках (или просто падение на гололёде); падение на таз с ударом его об снег, например, при катании на санях; падение на таз с ударом его об воду, например, при неумелом нырянии с тумбы в бассейне, падении с гидроцикла; а также падение на таз с ударом его об асфальт, например, при катании на роликах, падении с велосипеда, самоката, скейта и т.п.; падение на таз с ударом его об гимнастический мат, например, во время посещения спортивных занятий (борьбы, различных видов единоборств), всевозможные удары в область таза (включая «пинок под зад» в школе) и все прочие ушибы таза.

Характерным признаком крестцово-копчиковой травмы является такая сильная тупая боль в тазу сразу после его ушиба, что достаточно долго даже невозможно сделать обычный простой вдох.

К сожалению, всё эти травмы не проходят бесследно. И тут вспоминается известная поговорка: «От своего хвоста не уйдешь!»

Поскольку копчик располагается в области первой (нижней) чакры – муладхары, то, как считают специалисты, творческие люди эмоционально-утонченного склада, у которых верхние чакры (пятая, шестая, седьмая, «восьмая») явно доминируют в своём развитии над нижними, имеют слабость в данной биоэнергетической области и испытывают некий биоэнергетический дисбаланс, и поэтому они более подвержены смещению копчика.

Одной из причин смещения копчика некоторые специалисты считают также длительные психологические эмоционально нестабильные («стрессовые») состояния и хроническую депрессию, вызывающие так называемый синдром «поджатого» хвоста.

А ещё считается, что длительные стабильные семейные отношения способствуют «усилению» первой чакры и, соответственно, укреплению положения копчика, а частая смена половых партнеров, наоборот, «ослабляет» первую чакру и делает копчик более «уязвимым».

Много о копчике пишет и известная американская писательница Луиза Хей (автор многочисленных книг по психологии и взаимопомощи). Её книги общедоступны практически во всех странах мира.

Коррекцию (вправление) смещенного копчика, как у мужчин, так и у женщин, возможно выполнить благодаря доступу через прямую кишку, а у женщин эту коррекцию возможно выполнить ещё и через влагалище. В большинстве случаев необходимо проведение всего четырех процедур, первая из которых – подготовительная. Сама коррекция (вправление) копчика выполняется на второй процедуре, длится не более 5–7 минут и в большинстве случаев это безболезненная манипуляция. Главное – это выдержать двигательный режим после его вправления: нельзя сидеть на стуле взрослым – четыре дня, детям – три дня. Две последующие процедуры носят больше проверочно-тестовый (диагностический) характер («контрольные» процедуры).

Безусловно, что для коррекции копчика одних только врачебных манипуляций недостаточно. Необходимо ещё и создание или укрепление ослабленного мышечно-связочного корсета в тазу, и непосредственно в самой промежности. Поэтому на третьей процедуре врач объясняет и демонстрирует как правильно выполнять лечебную физкультуру для укрепления мышц и связок тазового дна, чтобы не допустить рецидив смещения копчика. Такую физкультуру замечательно разъясняет Бландин Кале-Жермен в своей книге «Женский Таз. Анатомия и упражнения». Но, всё же упражнения для выполнения лечебной физкультуры лучше один раз увидеть, чем десять раз услышать и прочитать.

Промежутки между процедурами назначают от пяти до десяти дней. В большинстве случаев однократной коррекции (вправления) смещенного копчика достаточно. К сожалению, далеко не все мануальные терапевты владеют техникой вправления копчика.

Источник

Смещение копчика

Мануальная терапия копчика

Область копчика считается не самой важной частью позвоночника, однако может вызывать немало болезненных ощущений при травматизации. Порой трудно определить по ощущениям, в чем именно проблема, одни и те же симптомы могут указывать как на общие боли в пояснице, так и на смещение копчика. Но если подозрение на смещение появилось, лучше сразу обратиться к врачу, желательно – к мануальному терапевту.

При всей сложности определения истинной причины боли при подобных смещениях, вовремя обнаруженная проблема исправляется за один-два визита к терапевту.

Причины заболевания

Многие проблемы с копчиком возникают в детстве или юности – организм человека в это время еще довольно пластичен, и даже небольшая травма приводит к изменению формы отдельных костей, их смещению и дальнейшей деформации остального скелета. Это справедливо и для копчика, неправильная позиция которого относительно крестца может приводить к искривлению самого позвоночного столба в процессе взросления.

Интересно, что смещение копчика иногда приводит к болям в шейном или грудном отделе, и некоторые врачи затрудняются найти исходную причину.

В результате лечение назначается только для симптомов, тогда как общее состояние позвоночного столба продолжает ухудшаться с годами.

Сколиоз и плоскостопие – это вполне вероятные последствия проблем в копчиковой области для молодых людей, рано подвергшихся одной или нескольким физическим травмам.

Смещение копчика. Диагностика

С какими симптомами вы можете столкнуться:

Характерным симптомом для родителей ребенка может стать нежелание ребенка сидеть ровно – он может всячески избегать ровной позы, предпочитая переносить вес на одно из бедер при сидении.

Еще одна группа симптомов – видимость раздражения в органах мочеиспускания, из-за чего пациенты могут ошибочно обращаться к урологу или гинекологу в зависимости от своих подозрений.

Если такие визиты не дают результатов, на очереди посещение мануального терапевта, чтобы исключить влияние зажатых нервных окончаний и смещенных суставов на организм в целом.

Смещение копчика. Лечение

Почему стоит обратиться к мануальному терапевту

Существует всего два надежных способа определить смещение копчика, степень повреждения тканей и суставов, а также найти способ исправления такого смещения – это МРТ и кинезиологическое обследование. В первом случае вы должны заранее подозревать у себя конкретный диагноз, что не всегда возможно. Во втором случае врач самостоятельно определит, что именно нужно проверить, и, в конце концов, найдет причину болей, ограниченности движений и проблем с позвоночником.

Лечение производится механически – врач аккуратно вправляет копчик без какого-либо хирургического вмешательства. Предварительные процедуры в виде разминки мышц могут способствовать снижению болезненных ощущений при сильных смещениях.

В более редких случаях, когда части копчика смещены вперед – то есть, вглубь тела – может потребоваться вправление через прямую кишку. Такие случаи обсуждаются с пациентом индивидуально, хотя в большинстве случаев такой метод не вызывает болезненных ощущений, а вправление происходит максимально быстро.

Своевременно вправленный копчик – это возможность избавиться от всех неприятных последствий смещения уже в день посещения мануального терапевта. Если патология не привела в течение многих лет к сильным воспалительным процессам или дополнительным травмам, вправленный копчик быстро восстанавливается, а все боли и дискомфорт при опоре на таз исчезают практически без следа.

Кроме указанных процедур мануальный терапевт может назначить восстанавливающее лечение – легкий наружный массаж, разминание мышц. Специфическое лекарственное лечение не требуется.

Источник

Мануальная терапия при смещении копчика

В клинике «Аэродар-Мед» работают мануальные терапевты, специализирующиеся на проблемах, связанных со смещением копчика.

Проблемы с позвоночником могут идти из детства – катания с горок, падения на ягодицы или кости таза, могут давать такие последствия, как смещение копчика, сдавление связок и мышц тазового дна, что позже провоцирует дальнейшее искривление позвоночника, формирование сколиоза.

Болевые ощущения у ребенка проходят, а последствия травмы копчика могут остаться на всю жизнь. Смещение копчика опасно как перекосом таза, изменениями в суставах ног, плоскостопием, так и сколиозом в грудном и шейном отделах.

Спустя много лет после детской травмы человек приходит с болевым синдромом к врачу, например с болями в шейном отделе позвоночника. Мануальный терапевт начинает лечить шею, а копчик не болит, его и не трогают.

Однако с помощью кинезиологических тестов специалист может выяснить причину возникновения болевого синдрома, а именно – смещение копчика, полученное вследствие детской травмы.

Специалист, не владеющий приемами мышечного тестирования, сможет увидеть смещение копчика только на снимке МРТ.
А кинезиологические приемы позволяют проследить всю цепочку смещений.

В данной ситуации мы проводим ручные манипуляции на копчике, концевых отделах крестца. Как правило, в результате травмы копчик смещается влево или вправо.

Проблема смещения копчика влияет не только на физические аспекты, связанные с костно-мышечным аппаратом, но и нарушает энергетические потоки. Позвоночный столб является не только осью крепления для всех органов (по аналогии с детской пирамидкой), но и магистралью жизненной энергии человека, которая от копчика поднимается наверх до большого затылочного отверстия.

Симптомы могут быть самые неожиданные, и на первый взгляд, с позвоночником не связанные – ухудшение зрения, слуха, головокружение, головные боли и еще целый ряд жалоб, связанных с неврологией и вызванных отклонением центральной оси. У детей и взрослых центральная ось должна быть правильной, без отклонений.

Существуют, разумеется, и явно выраженные проблемы, связанные с травмой копчика – боль внизу позвоночника, в ягодицах, в тазу.
Человек не может долго сидеть, подгибает под себя одну ногу, присаживается на одну из ягодиц, т.е. всячески избегает натяжения связок, приводящих к болевому синдрому в области копчика. Это прямые признаки для обращения к мануальному терапевту.

Однако бывают и косвенные признаки, боль может носить тупой, тянущий характер, может отдавать, как назад к крестцу, так и вперед в сторону живота, раздражение может передаваться на переднюю брюшную стенку, похоже на раздражение мочевого пузыря (связочная проблема переходящая сзади на перед). Ошибочно пациент может посещать уролога, гинеколога, принимать антибиотики, препараты, для лечения цистита и пр. Здесь на помощь врачу-кинезиологу приходит мышечное тестирование.

Вправление копчика производится механически, но часто сопровождается подготовительными мероприятиями – разминания мышц и связок, разогревами.

Не всегда смещение удается поправить прямым воздействием на область копчика, особенно при смещении его вперед. В этой ситуации эффективнее использовать метод вправления копчика через прямую кишку, как при исследовании «профилактика рака прямой кишки после сорока лет». Врач через прямую кишку поднимается пальцем до копчика и производит его вправление в правильное положение. Процедура не сильно болезненная, но эффективная. Многие проблемы снимаются сразу.
Человек забывает о болевом синдроме связанным с сидением на твердых поверхностях.

Для достижения нужного результата достаточно одной-двух процедур. После чего проводятся мероприятия по восстановлению связок таза, внешнее массажное воздействие, разминание. И спустя несколько сеансов пациент возвращается к здоровой, полноценной жизни.

Центр практической неврологии. г.Домодедово

Источник