Как оценить состояние поджелудочной железы
Диагностика заболеваний поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это паренхиматозный орган, расположенный (ретроперитониально) позади желудка на уровне 1–2 поясничных позвонков, который состоит из головки, расположенной справа, тела, занимающего среднюю часть, и хвоста, находящегося слева. Вирсунгов проток выходит из головки и открывается в области сосочка 12-перстной кишки (Фатеров сосочек), соединяясь с общим желчным протоком. Длина органа достигает 14–18 см, ширина 3–9 см. У взрослого человека он весит около 80 г.
Основные функции
Поджелудочная железа играет огромную роль в процессе пищеварения, выделяя ряд ферментов (трипсин, липазу, амилазу), участвующих в расщеплении белков, жиров и углеводов. Она синтезирует гормон инсулин, который является регулятором углеводного обмена.
Основные патологии
Начинать лечение поджелудочной железы необходимо при первых признаках болезни. В этом случае терапия будет наиболее эффективна.
Проведение обследования
Диагностика заболеваний поджелудочной железы является одной из непростых задач современной медицины. Диагноз может быть установлен на основании анамнеза, клиники патологии, данных инструментальных методов обследования.
Перечисленные способы обследования дают возможность определить анатомические и гистологические особенности тканей, выявить нарушение функций, поэтому используются для дифференциальной диагностики патологий поджелудочной железы, позволяя выявлять патологию на ранних стадиях.
Признаки болезни поджелудочной железы, панкреатит, сахарный диабет и рак
Поджелудочная железа – это очень важный орган человека, без которого просто невозможен нормальный процесс пищеварения. Именно поэтому пристальное внимание нужно уделить проблеме возникновения болезней этой железы, так как последствия могут быть очень серьезными. Какие же признаки болезни поджелудочной железы?
Функции поджелудочной железы
Роль поджелудочной железы очень большая
Как уже было сказано выше, поджелудочная железа выполняет множество очень важных функций, благодаря которым организм функционирует так, как нужно. К основным функциям, которые выполняет железа можно отнести:
В том случае, если возникает проблема хотя бы с выполнением одной из вышеперечисленных функций, то процесс пищеварения и обмена веществ нарушается, причем восстановить его очень трудно по той причине, что не всегда нарушения можно заметить сразу. Чаще всего они обнаруживаются тогда, когда сделать уже ничего нельзя.
Для того, чтобы обеспечить поджелудочной железе нормальное выполнение ее функций, необходимо всего лишь правильно питаться. Именно правильная и полезная пища положительно влияет на выработку всех необходимых ферментов.
Симптомы и признаки заболевания поджелудочной железы
Очень часто люди игнорируют любое проявление болезненных ощущений в верхней части живота, думая, что это пройдет само по себе. Но, к сожалению, любая боль, пусть даже кратковременная, не является нормой, она указывает на то, что имеются некоторые проблемы с поджелудочной железой. Одним из основных признаков того, что развивается заболевание железы, будет потеря веса, причем тогда, когда человек нормально питается и не придерживается никакой диеты.
Среди основных признаков заболеваний также ярко выделяются беспричинные приступы тошноты, а иногда и рвоты. Для абсолютно здорового человека это будет полной неожиданностью и заставит обратить на себя внимание. Появление тошноты свидетельствует о том, что нарушены процессы пищеварения, и тем самым провоцируется рвота или тошнота. Существует множество болезней поджелудочной железы, которые имеют свои особенные признаки. К основным же симптомам проявления можно отнести:
В некоторых случаях симптомы развиваются настолько быстро, что человек толком даже не может понять, что произошло. В такой ситуации нужно сразу вызвать скорую медицинскую помощь, так как в большинстве случаев требуется срочная госпитализация пациента.
Причины возникновения болезней
В основном, главной причиной возникновения проблем с поджелудочной железой является неправильный образ жизни, то есть злоупотребление алкогольными напитками или же чрезмерное курение. К тому же, огромную роль играет рацион. В том случае, если человек преимущественно питается только очень жирной и острой пищей, то у него повышаются шансы на развитие проблем с железой. К основным причинам возникновения различных проблем и болезней с поджелудочной железой можно отнести:
Причин развития заболеваний этого органа множество, и на самом деле, очень сложно все проконтролировать. Именно поэтому, при возникновении любого болевого приступа, пусть даже и терпимого и не сильного, необходимо сразу обратится к врачу за консультацией, так как только он сможет поставить точный диагноз и выяснить проблему.
Панкреатит
Боль как один из главных симптомов заболевания поджелудочной
Одно из самых часто встречающихся заболеваний этого органа является панкреатит. Панкреатит – это довольно сильное воспаление всех тканей поджелудочной железы. Различают две формы панкреатита – острую и хроническую. Для острой формы панкреатита характерны следующие признаки и симптомы:
Среди основных причин возникновения острого панкреатита выделяют:
Если же говорить о хронической форме панкреатита, то для нее характерны следующие признаки:
К основным причинам возникновения хронического панкреатита можно отнести:
Очень часто хронический панкреатит обостряется весной или осенью. К тому же, перед новогодними праздниками людям с таким недугом рекомендуют начинать пить вспомогательные ферменты для того, чтобы перенести застолья как можно проще и легче.
Сахарный диабет
Поджелудочная как жизневажный орган
Сахарный диабет это еще одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, которое связано с не выработкой инсулина. В большинстве случаев, сахарный диабет развивается постепенно, тем самым иногда сглаживая все симптомы и давая человеку привыкнуть к ним. А это очень опасно. К основным признакам того, что у человека сахарный диабет, можно отнести:
Если же болезнь перешла в более тяжелую стадию, то у человека может ухудшиться зрение, начинают появляться раны, которые заживают очень долго, мучают постоянные головные боли, нарушается сознание, а также ощущается стойкий запах ацетона от кожи человека. К основным причинам возникновения диабета можно отнести:
Из-за того, что в организме перестает вырабатываться инсулин, его необходимо восполнять. Довольно часто пациентам назначают инсулиновые уколы. Если же стадия диабета легкая, то можно обойтись приемом таблеток или соблюдением строгой диеты.
Рак поджелудочной железы
Дискомфорт после принятия еды как сигнал тревоги
Еще одно серьезное заболевание поджелудочной железы, которое занимает лидирующее место, является рак. К основным признакам появления рака относят:
Среди основных причин появления рака поджелудочной выделяют:
Следует отметить, что рак поджелудочной железы дает о себе знать преимущественно на последних стадиях, когда уже распространились метастазы в другие органы. Именно поэтому рак этого органа считается один из самых страшных и стремительных, так как человек «сгорает» прямо на глазах.
Болезни поджелудочной железы очень тяжело поддаются лечению, так как в большинстве случаев обнаруживаются уже тогда, когда можно мало что изменить. Из-за этого актуализируется вопрос об основных признаках болезней данного органа, потому что если знать о них, то можно обратиться к специалисту для проведения обследования. Многие врачи рекомендуют хотя бы раз в два года проходить обследование с целью выявления возможных отклонений.
Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы
Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Для чего используется этот анализ?
Когда назначается анализ?
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы. Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке. Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и её транспорт в тканях. Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).
Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования. Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока. Ещё одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.
Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса. Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Хронические заболевания поджелудочной железы приводят к панкреатической недостаточности, потере веса, развитию асцита из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ из кишечника.
Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита. Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите. Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.
Увеличение концентрации аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холинэстеразы, билирубина и ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.
При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Ликбез: диагностика панкреатита
Поделиться:
Панкреатит был и остается одним из самых грозных врагов в гастроэнтерологии — 20 % больных погибают в течение 10 лет после постановки диагноза. При этом распространенность заболевания составляет до 50 случаев на 100 тыс. населения. Такая статистика поистине пугает.
Современная медицина шагнула далеко вперед в отношении не только лечения, но и диагностики заболеваний, врачебными сообществами выработаны алгоритмы и рекомендации по тому, как все же найти, поймать и уничтожить «врага здоровья» как можно скорее.
Только спросить
Первый и самый очевидный метод — это опрос. Что заставляет обратить внимание на поджелудочную? Тут все достаточно просто: опоясывающие боли, преимущественно слева, возникающие после нарушений в питании (горькая цена за обильные застолья). А также тошнота, иногда до рвоты, вздутие живота, нарушение стула — он обильный, блестящий, с неприятным запахом.
Эти симптомы могут быть не очень ярко выражены, но, громко или тихо, они говорят о том, что в поджелудочной далеко не все в порядке и она не справляется с тем, чтобы успешно компенсировать свои «слабые» места.
Первые анализы
На врачебном приеме вам, скорее всего, предложат сдать биохимический анализ крови, общий анализ крови и общий анализ мочи, а также определить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Все это необходимо для оценки состояния:
Большое значение в диагностике именно хронического панкреатита имеет определение активности эластазы-1 в кале. Этот фермент вырабатывается в поджелудочной железе и сохраняется, проходя через ЖКТ, поэтому его активность отражает функциональные возможности поджелудочной. Низкий уровень эластазы является показанием к пожизненному приему ферментных препаратов.
Немаловажным будет исследовать и сам кал. Поскольку пища обрабатывается ферментами, их недостаток приведет к нарушенному перевариванию нутриентов, что и будет проявляться различными патологическими составляющими — жиром, мышечными волокнами, крахмалом. Соответственно увеличится и сам объем каловых масс, ведь нарушены и переваривание, и всасывание.
Сложные методы
Самым известным и популярным методом исследования поджелудочной на предмет панкреатита является УЗИ. УЗИ позволяет выявить явные органические изменения вроде кист, кальцинатов, расширения главного протока поджелудочной и исключить хирургическую или гинекологическую патологию.
Однако ранние изменения ультразвук может не заметить. Поэтому чаще всего для первичной диагностики панкреатита выбирают мультиспиральную компьютерную томограмму — МСКТ. Послойные срезы обладают большей диагностической ценностью, да и бóльшим «разрешением», что позволит лучше разглядеть структуру поджелудочной на предмет конкрементов (камешков), расширения протоков, а также отека и некроза.
По данным УЗИ и КТ можно поставить диагноз, основываясь на Кембриджской классификации, где выделены три степени тяжести, а также норма и сомнительный диагноз. Таким образом, оба этих метода неплохо дополняют друг друга, но логично идти от более простого метода к более сложному, исходя из результатов.
Еще более сложный, но точный метод — это МРТ поджелудочной с контрастированием (МРПХГ) и стимуляцией секретином. Секретин заставляет поджелудочную более активно работать, а контрастирование, т. е. заполнение поджелудочной контрастным веществом, формирует диагностическую картину. Если есть какие-то минимальные неполадки, это будет на ней «отображено». Безусловно, данный метод один из самых передовых, но в России, к сожалению, пока такая диагностика не проводится и не лицензирована. Следует отметить, что само по себе МРТ (без стимуляции секретином) не имеет особых преимуществ в диагностике перед МСКТ.
В некоторых случаях проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование — эндоУЗИ или ЭУЗИ. Принцип исследования такой же, как и на обычном УЗИ, но вот эндоскопический подход позволяет увидеть «больше и лучше». При этом можно обнаружить конкременты даже меньше 3 мм, что дает этому методу преимущество при диагностике ранних форм панкреатита. Единственный минус — это все же эндоскопическая процедура, что вызывает дискомфорт. Мало кто любит «глотать трубку».
Большое разнообразие методов диагностики не должно вызывать ощущение хаоса — все построено очень логично. На первом этапе предлагается сдать анализы, провести УЗИ. При сомнительных результатах рационально пройти и более сложные процедуры, такие как МСКТ или ЭУЗИ. Возможно также и МРТ поджелудочной. Обязательным является исследование кала и определение активности эластазы-1 в кале, что при любом диагнозе поможет определить направление лечения и повысит точность диагностики.
Проверь здоровье поджелудочной железы
Знаете ли вы, как почему поджелудочную железу можно назвать «фабрикой едких веществ»? Как ее неполадки связаны с авитаминозами и другими дефицитными состояниями? Как проверить здоровье органа до УЗИ? И как интерпретировать анализы?
«Поджелудочные растворители»
Одной из основных функций поджелудочной железы является продукция агрессивных пищеварительных ферментов, буквально «растворяющих»:
По сути, панкреатический сок представляет собой «щелочь», не только эффективно расщепляющую любые биологические соединения, но и крайне опасную для незащищенных тканей.
Поэтому, в норме, ферменты следуют в двенадцатиперстную кишку в неактивной форме, а их активация происходит уже непосредственно в просвете кишечника под влиянием трипсина.
Но в то же время, недостаток панкреатических ферментов значимо нарушает пищеварение и формирует предпосылки для дефицитных состояний (особенно жирорастворимых витаминов). А среди основных симптомов патологии:
Как разобраться в анализах
Выявить острое повреждение поджелудочной железы (панкреатит) позволяют всего три анализа крови на:
или комплекс «Здоровье поджелудочной железы».
При этом, амилаза панкреатическая и липаза – это ферменты самой железы, значительно возрастающие в крови при повреждении клеток железы. Правда первой в крови все же нарастает амилаза, а повышение липазы наблюдается немного позже. Что может использоваться для косвенной оценки продолжительности процесса (на ранней стадии).
Альфа-1 антитрипсин – это уже «продукт» печени, контролирующий степень «агрессии» ферментов-протеаз (расщепляющих белки).
В частности, при забросе активного трипсина из кишечника обратно в протоки железы (при воспалении последней, нарушении моторики кишечника и других патологиях), трипсин начинает активировать остальные панкреатические ферменты уже на уровне протоков и даже самой железы. Что приводит к «перевариванию» собственных тканей организма.
А уровень антитрипсина в крови, как «защитного» вещества, в этом случае, значительно возрастает и служит дополнительным маркером острого панкреатита.