детская поликлиника мегион номер телефона
Детская поликлиника
Детская поликлиника на 250 посещений в смену, расположена в
трехэтажном детском больничном корпусе.
Заместитель руководителя по детству и родовспоможению Кеменчижиди Константин Александрович обеспечивает оказание медицинской помощи женщинам и детям, разрабатывает мероприятия по охране здоровья женщин и детей, направленные на профилактику и снижение заболеваемости, материнской и детской смертности, укрепление физического развития детей.
Истоки «Детской поликлиники»
В 1994 году был организован детский реабилитационный центр на базе детского сада «Жемчужинка», куда дети направлялись на восстановительное лечение после болезни». С этого момента и до 2003 года педиатрическая служба и детский стационар кочевали по разным зданиям, пока не был построен и введен в эксплуатацию новый современный детский больничный комплекс, в котором по сей день работает амбулаторно-поликлиническая и стационарная службы.
Детский больничный комплекс расположен в городе Мегионе по адресу: ул. Нефтяников 18/10.
Детская поликлиника является структурным подразделением БУ «Мегионская городская больница», рассчитана на 250 посещения в смену. Деятельность детской поликлиники осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. № 92н “Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям”.
В состав детской поликлиники входят следующие структурные подразделения:
Амбулаторно-поликлиническое звено представлено детской поликлиникой
1. Общеполиклинический персонал представлен регистратурой (CALL центр).
2. Консультативно-диагностическое отделение № 1: включает участковую педиатрическую службой из 16 педиатрических участков и кабинет неотложной помощи, расположенные на 1 и 3 этажах типового трёхэтажного здания. Два педиатрических участка размещены на п. Высокий.
3. Консультативно-диагностическое отделение №2 включает в свой состав: кабинеты узких специалистов: врач травматолог-ортопед, врач детский хирург, врач невролог, детский кардиолог, детский эндокринолог, гастроэнтеролог, врач дерматолог, детский уролог-андролог, нефролог, врач офтальмолог, отоларинголог, врач инфекционист, детский гинеколог.
4. Профилактическое отделение представлено: кабинетом здорового ребенка, прививочным кабинетом, прививочной картотекой, кабинетом медико-социальной помощи.
5. Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, отделение обслуживает:
— 8 общеобразовательных учреждений – 8056 детей,
— 1 профессиональный колледж – 534 детей.
6. Кабинет спортивной медицины.
Отделение общеполиклинический персонал
Заведующий отделением – Гейко Ирина Алексеевна, старшая медицинская сестра – Лещенко Оксана Геннадьевна.
Детская поликлиника – в своем роде уникальная структура. Обращаясь к врачу за медицинской помощью, маленький пациент может пройти здесь все необходимые этапы лечения: от первичного приема до реабилитации. Такой системный, комплексный подход – ключевая особенность медучреждения, стоящего на страже здоровья своих пациентов.
Целью деятельности поликлиники является: обеспечение детского населения и подростков г. Мегиона и муниципальных поселений квалифицированной медицинской помощью в условиях поликлиники.
Задачи детской поликлиники:
1. Оказание медицинской помощи детскому населению в поликлинике и на дому.
2. Организация и осуществление комплекса профилактических мероприятий, в том числе динамическое наблюдение за здоровыми и больными детьми.
3. Организация и осуществление лечебно-профилактической работы в ДДУ и школах.
4. Организация и осуществление противоэпидемических мероприятий (совместно с ФГУС).
5. Организация и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде здорового образа жизни.
6. Совершенствование организационных форм и методов работы поликлиники, направленных на повышение качества и эффективности лечебно-диагностической работы и медицинской реабилитации, внедрение в практику работы стационарозамещающих технологий.
7. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.
Консультативно-диагностическое отделение №1
Заведующий отделением – Омуралиева Рита Сыдыгалиевна,
старший фельдшер – Сайтмаметов Анвар Сергеевич.
Консультативно-диагностическое отделение №1 (далее КДО№1) является структурным подразделением поликлиники и организовано для оказания первичной медико-санитарной помощи детям от 0 до 17 лет, 11 месяцев 29 дней.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
— первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
— первичную врачебную медико-санитарную помощь;
— первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.
Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками.
В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленных детей с сохранением штатных должностей врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики (семейных врачей), фельдшеров в полном объеме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами.
При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, или фельдшера направляют детей к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.
В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре отделения функционирует кабинет неотложной помощи.
Для оказания медицинской помощи детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно оказание первичной медико-санитарной помощи на дому при вызове медицинского работника родителями (законными представителями) либо по рекомендации выездных бригад скорой или неотложной медицинской помощи.
Штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливается руководителем медицинской организации в соответствии с утвержденным лимитом штатных должностей.
Режим работы отделения определяется руководителем учреждения с учетом необходимости оказания неотложной медицинской помощи во все дни недели.
Нагрузка медицинского работника определяется задачами отделения, кабинета, положением об их функциональных обязанностях.
— предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.
— ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности отделения в установленном порядке;
— своевременное оповещение Управления Роспотребнадзора по городу Мегиону о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваниях;
— организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
— оказание неотложной медицинской помощи детскому населению при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;
— организация в необходимых случаях госпитализации пациентов;
— обеспечение преемственности с другими подразделениями учреждения.
Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.
Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения пациента или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
Плановая медицинская помощь осуществляется в течение 24 часов после поступления обращения в медицинскую организацию – для приема врачом-педиатром участковым.
Врачи, фельдшера КДО№1 в случае наличия временной нетрудоспособности, оформляет талон на выдачу листка нетрудоспособности. В медицинской документации отражены данные о состоянии здоровья, диагноз, а также заключение о необходимости временного освобождения от работы, даты освобождения. Указывается дата последующей явки на прием по участку или передается актив врачу по месту проживания пациента.
Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с другими подразделениями детской больницы, территориальными лечебно-профилактическими и учебно-воспитательными учреждениями, службами опеки и попечительства, правоохранительными органами.
Консультативно-диагностическое отделение №2
Режим работы определяется руководителем учреждения, согласно установленным Правилам внутреннего трудового распорядка учреждения, с учётом объёмов проводимых медицинских мероприятий. Первичная специализированная медико – санитарная помощь детям оказывается при взаимодействии врача педиатра участкового с врачом неврологом, детским эндокринологом, инфекционистом, акушер – гинекологом, детским урологом – андрологом, детским хирургом, гастроэнтерологом, травматологом – ортопедом, офтальмологом, оториноларингологом, аллергологом – иммунологом, дерматовенерологом, нефрологом, иными врачами – специалистами. В целях оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, а также проводимыми реабилитационными мероприятиями; медицинская и лекарственная помощь населению оказывается в рамках территориальной «Программы государственных гарантий обеспечения» граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. Контроль за деятельностью осуществляет заведующий детской поликлиникой. Организация и ликвидация осуществляется по решению руководителя учреждения по согласованию с Департаментом здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа – Югры.
Основной задачей является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Отделение оказывает первичную специализированную медико – санитарную помощь по 15 направлениям: офтальмологии, неврологии, оториноларингологии, дерматологии, детской кардиологии, ортопедии травматологии, детской хирургии, гастроэнтерологии, детской эндокринологии, аллергологии – иммунологии, инфекционным болезням, нефрологии, детской гинекологии, анестезиологии – реанимации, детской урологии – андрологии.
В структуру отделения входят 4 хирургические койки дневного стационара при работе в 1 смену, где ока0зывается плановая хирургическая помощь детскому населению.
Число штатных должностей консультативно – диагностического отделения утверждается штатным расписанием учреждения на текущий календарный год.
Кабинеты приема узких специалистов расположены на 1 и 3 этаже в здании детской поликлиники площадью 4621,3кв метров. В отделении расположены кабинеты: врача – инфекциониста, кабинет заведующего и старшей медицинской сестры, неврологический кабинет, кабинет врача – детского кардиолога, кабинет врача – детского эндокринолога, кабинет детского врача нефролога, акушерско– гинекологический кабинет, кабинет врача – детского уролога – андролога, кабинет врача – детского хирурга с перевязочной и манипуляционной, кабинет врача гастроэнтеролога, кабинет врача травматолога – ортопеда, офтальмологический кабинет, кабинета охраны зрения детей, оториноларингологический кабинет с манипуляционной, кабинет врача – аллерголога, – иммунолога, кабинет врача дерматовенеролога, эндоскопический кабинет, комната для хранения медицинского оборудования, раздевалка медицинских сестер, туалеты, санитарная комната.
Заведующий отделением – Шаимова Елена Илдановна, старший фельдшер – Киреева Юлия Васильевна.
Цель создания профилактического отделения – реализация медико-социальных мероприятий, учитывающих специфические особенности детей и подростков, направленных на сохранение и укрепление их здоровья, социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни.
Обеспечение детского населения квалифицированной медико-социальной помощью, включающей в себя индивидуальную, групповую и коллективную санитарно-просветительную работу, пропаганду мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих детей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и развития (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушения несовершеннолетних, бродяжничество и т. д.).
Организация межведомственного взаимодействия по оказанию медико-социальной помощи детям и подросткам, защита их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством;
Развитие и совершенствование форм и методов оказания медико-социальной помощи детскому населению, повышение качества работы персонала.
Кабинет спортивной медицины
Заведующий кабинетом – Цепегин Александр Владимирович.
Кабинет спортивной медицины осуществляет следующие функции:
медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом;
профилактика заболеваний и травм, в т.ч. с утратой трудоспособности у спортсменов в связи с занятиями спортом;
оздоровление детей и молодежи на этапах физического воспитания, повышение эффективности использования средств физической культуры для сохранения и восстановления здоровья населения;
проведение медицинских осмотров лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включая углубленное медицинское обследование (в том числе предварительное обследование до начала занятий спортом), этапные медицинские обследования, предсоревновательные обследования, текущие медицинские обследования, дополнительные медицинские обследования;
проведение санитарно-просветительной работы по предотвращению допинга в спорте и борьбе с ним;
проведение контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся физкультурой и спортом, включая врачебно-педагогические наблюдения;
осуществление диспансерного наблюдения за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом, своевременное проведение их обследования, лечения, реабилитации и восстановления;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности спортсмена;
участие в медико-педагогической части спортивного отбора лиц при зачислении в физкультурно-спортивные организации и организации спортивной подготовки, проведение консультаций по выбору вида спорта, спортивной специализации на основании данных, полученных в результате обследования и тестирования;
осуществление контроля за медицинским обеспечением тренировочных занятий в учреждениях и организациях физкультурно-спортивной направленности;
включая контроль за санитарным состоянием;
медицинское обеспечение лиц, занимающихся спортом, на тренировочных сборах, спортивных соревнованиях, в спортивно-оздоровительных лагерях;
проведение медицинского обеспечения физкультурных и спортивных мероприятий;
оказание первичной медико-санитарной, в том числе экстренной и неотложной медицинской помощи при жизнеугрожающих состояниях и направление их на госпитализацию;
проведение консультативного приема населения различных возрастных групп с подготовкой рекомендаций по оздоровительным двигательным режимам, закаливанию, применению средств и методов физической культуры и спорта в целях формирования здоровья;
анализ физического развития, состояния здоровья, заболеваемости и травматизма спортсменов, разработка и проведение лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению травматизма, заболеваемости, состояний перенапряжения и перетренированности при занятиях спортом;
проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, связанных с возможным неблагоприятным влиянием чрезмерных физических нагрузок на организм занимающихся, особенно детей и юношей, изучение влияние физической культуры и спорта на состояние здоровья и физическое развитие;
проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни, оздоровлению населения;
внесение предложений по оптимизации и повышению эффективности медицинского сопровождения лиц, занимающихся физической культурой и спортом, внедрение в практическую деятельность новых лечебно-диагностических технологий;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях
Старший фельдшер – Киреева Юлия Васильевна, старшая медсестра – Прасол Ирина Викторовна.
Задачи отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее — ООМПН в ОО):
1) организация медицинского обеспечения детей и подростков:
— в образовательных организациях
— в детских дошкольных учреждениях;
— в средних профессиональных учебных заведениях;
— в летних оздоровительных лагерях.
2) организация медицинского обеспечения детей, относящихся к КМНС.
3) лечебно-профилактическая работа по подготовке юношей к службе в Вооруженных Силах России.
Официальная группа МГБ «Детская поликлиника»
Официальная группа МГБ «Детская поликлиника» запись закреплена
Жемчужинка здоровья.
Оксана Яковкина запись закреплена
Melaniya Sapogova запись закреплена
Пpиглашaeм мeдицинских pабoтников в Моcквy нa курc повышения квалификации! 
Пoсколькy с 2020 года Единые лицeнзиoнныe требовaния к внyтреннемy кoнтролю кaчecтва и бeзопаcности медицинскoй деятeльнocти cтaли обязатeльными для всех медицинcких организаций, пpиглaшaeм Вaс и всeх cпeциaлиcтов прoйти кypc повышения квaлификaции по теме:
Показать полностью. «Внутрeнний контрoль качeствa и бeзoпaснocти мeдицинскoй деятельности в 2021 гoду: пpaктичecкиe pекoмeндaции для мeдицинcких opгaнизaций», котoрый сocтоитcя в Мocквe c 20 пo 21 мaя 2021 гoда.
Oбyчение оплaчивaeтcя за cчeт бюджeтa медицинcкoгo yчреждения по согласoванию с pуковoдcтвoм.
Адpec провeдeния: Мocквa, aудитоpии Учебнoго Цeнтра «Финконт» (yл. Зoлoтaя, д 11) или в pежиме pеaльногo времeни с примeнeниeм дистaнциoнных обpaзoвaтельных технoлогий (для желающих пpойти дaнный куpс удаленнo).
Для учаcтников очного обучeния пpедуcмотрeны: обeды, кoфe-паyзы, учeбнo-метoдичeскиe матеpиaлы.
Пo окончaнии обyчeния на ocнoвaнии Дипломa учacтнику выдается Удoстoвeрeние о пoвышении квалификaции в oбъёме 16 часoв.
Контaкты:
Зaзyлина Лариса Aнaтoльeвна,
+74956986364 (дoб. 334)
+79260106550 (мобильный, WhatsApp)
Галина Пугачева запись закреплена
Полина Воронцова запись закреплена
Cпeциальноe прeдложение для медрaботников! 
Еcли Вы специaлиcт мeдицинcкого учpеждeния, то мы с рaдoстью приглaшаeм Вaс в Мoсквy нa кyрc повышения квaлификaции, кoтоpый будeт прoхoдить в aпрeле!! 
Oбyчениe oплaчиваeтcя за счeт бюджетa мeдицинcкого учpеждeния пo соглаcoванию с Рyковoдcтвoм.
Показать полностью.
С 19 по 20 aпрeля 2021
Темa куpсa: «Бeрежливое производство в мeдицинcких oргaнизациях: пpактическиe рекомeндации»
Вecь oбyчающий пpoцеcc пocтpoен на кoнкретных «кeйсaх» рeализованных пpоeктов. Экcперты дaдут пpактическиe рeкoмeндaции пpимeнения новых инстpументов для yлyчшeния pаботы медпеpсoнaлa и уcлoвий для пациентов, pаскроют метoды и тeхнолoгии берeжливoго пpoизвoдcтвa. Подрoбный рaзбoр мeтoдoв oснoвaн на пpимeрaх из peaльнoй пpактики.
Обyчeниe пpoхoдит oчно в Мocкве в аyдитоpии Учeбнoгo Центра «Финкoнт» (yл Золoтaя, д 11).
Для yчacтникoв в Моcквe предусмoтрeны: oбeды, кофе-паузы и учeбно-методичeские матеpиaлы.
По oкончании oбyчения нa oснoвании Диплoмa yчaстнику выдaeтcя Удocтoвeрение o пoвышeнии квалификации в объeмe 16 чacoв.
Nastenka Kucherikova запись закреплена
Cпeциaльное пpeдлoжeниe для медработников!
Если Вы cпeциалист медицинcкого yчрeждeния, то мы c pадocтью приглашaем Вaс в Москву нa курс пoвышeния квалификации, котoрый бyдeт пpоходить в aпрeле!!
Oбyчениe оплaчиваетcя зa счет бюджeта медицинcкoгo yчреждeния по cогласoвaнию c Pyководcтвом.
Показать полностью.
С 19 пo 20 апрeля 2021
Темa куpcа: «Бepeжливoе прoизвoдствo в медицинских организациях: пpaктические pекомeндaции»
Вecь обyчaющий прoцecc пocтpоeн на конкpeтных «кейcaх» рeaлизованных пpоeктов. Экспеpты дaдyт пpактичeскиe pекoмeндации примeнeния нoвых инстpументoв для yлyчшения рабoты мeдпeрcонaла и ycлoвий для пациeнтoв, pаcкpоют мeтоды и тeхнологии беpежливoгo пpоизводства. Подpoбный разбоp мeтодoв оснoвaн нa примерах из peальнoй прaктики.
Oбучение пpoходит oчно в Мoскве в аyдитоpии Учeбнoго Цeнтра «Финкoнт» (yл Зoлoтая, д 11).
Для yчаcтникoв в Мoсквe пpeдуcмотpены: обeды, кофe-паузы и учeбнo-мeтoдичеcкиe мaтeриалы.
Пo oкончaнии обучeния на оcнoвaнии Диплома yчаcтнику выдаeтcя Удостоверениe o повышeнии квaлификaции в объeме 16 чаcoв.
Официальная группа МГБ «Детская поликлиника»
в сообществе обновилась фотография
Юрий Слободинюк запись закреплена
Гулечка Галямова запись закреплена
О работе детской поликлиники в период празднования Нового года, Рождества Христова 2020 года, БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» информирует:
01 января и 02 января 2020
Прием кабинета неотложной медицинской помощи с 08:00 до 18:00
Показать полностью.
03 января 2020 года (дежурная бригада):
Прием вызовов с 08:00 до 11:00 по телефону регистратуры: 3-18-09; 3-96-28
Прием врача-педиатра участкового в 2 смены с 08:00 до 13:00 и с 12:00 до 17:00
Прием врача детского хирурга с 08:00 до 13:00
Прием врача-травматолога-ортопеда с 08:00 до 13:00
Прием кабинета неотложной медицинской помощи с 08:00 до 18:00
пгт. Высокий, прием врача-педиатра участкового с 08:00 до 13:00
04 января и 05 января 2020
Прием кабинета неотложной медицинской помощи с 08:00 до 18:00
06 января 2020 года (дежурная бригада):
Прием вызовов с 08:00 до 11:00 по телефону регистратуры: 3-18-09; 3-96-28
Прием врача-педиатра участкового в 2 смены с 08:00 до 13:00 и с 12:00 до 17:00
Прием врача детского хирурга с 08:00 до 13:00
Прием врача-травматолога-ортопеда с 08:00 до 13:00
Прием кабинета неотложной медицинской помощи с 08:00 до 18:00
пгт. Высокий, прием врача-педиатра участкового с 08:00 до 13:00
07 января и 08 января 2020
Прием кабинета неотложной медицинской помощи с 08:00 до 18:00
Елена Шаимова запись закреплена
Официальная группа МГБ «Детская поликлиника» запись закреплена
Официальная группа МГБ «Детская поликлиника» запись закреплена
Официальная группа МГБ «Детская поликлиника» запись закреплена
Официальная группа МГБ «Детская поликлиника» запись закреплена
Официальная группа МГБ «Детская поликлиника» запись закреплена
Внимание, энтеровирусная инфекция. Узнай, как не заболеть!
Что такое энтеровирусная инфекция?
Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемые вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк.
• Пути передачи
• Краткий путь энтеровирусов в организме человека
Показать полностью.
• Симптомы энтеровирусных инфекций
• Осложнения энтеровирусных инфекций
• Диагностика
• Лечение энтеровирусной инфекции
• Профилактика
К возбудителям относятся вирусы рода Enterovirus:
• полиовирусы (3 типа) – вызывающие развитие паралитического полиомиелита;
• эховирусы (31 тип);
• вирусы Коксаки А (23 типа) и Коксаки В (6 типов);
• неклассифицированные энтеровирусы (4 типа).
Считается, что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки.
Энтеровирусы устойчивы к действию кислой среды, в том числе желудочного сока, а также обычных дезинфицирующих средств (этанола, моющих средств) и сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре несколько дней. Однако, при высушивании, действии УФО, при нагревании до 50°С, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида — эти вирусы погибают.
Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.
Пути передачи
Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. Также можно заразиться контактно-бытовым (через руки и общие предметы пользования) и воздушно-капельным путем (через чихание, кашель и т.д.). Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.
Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени очаги инфекции фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.
Краткий путь энтеровирусов в организме человека
Входные ворота инфекции — слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где происходит оседание и накопление энтеровирусов (инкубационный период от 2х до 10 дней, чаще 3-4 дня).
Затем вирусы лимфогенно проникают в регионарные лимфатические узлы, близкие к входным воротам, что совпадает по времени с началом заболевания – 1-2 дня (у пациента может быть фарингит, диарея).
Далее вирусы проникают в кровь и гематогенно разносятся по разным органам и системам (первичная виремия) – с 3го дня болезни. Клинически характеризуется многими синдромами в зависимости от излюбленного места локализации конкретного энтеровируса.
Возможен повторный выброс вируса в кровь (вторичная виремия), что клинически сопровождается второй волной лихорадки.
Симптомы энтеровирусных инфекций
Особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни, но в большинстве случаев присутствуют:
• лихорадка (повышение температуры тела до 39-40°С);
• общая слабость, головная боль, боль в мышцах;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея (этот симптом встречается редко).
Обычно энтеровирусы (неполиомиелитные) вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся: энцефалит, серозный менингит, энцефаломиокардит новорожденных, миокардит и перикардиты, полиомиелитоподобную форму. К менее опасным относятся: лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка и др. формы.
Энтеровирусная лихорадка (3-х дневная лихорадка, «летний грипп») — наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.
Герпетическая ангина — У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных ощущений в области зева. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.э
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром «рука-нога-рот»)- проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны.
Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
Вирусные экзантемы — Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
Энтеровирусная диарея (вирусный гастроэнтерит) встречается и в детской, и во взрослой возрастной группе. На фоне высокой лихорадки (38-39 °С) появляется жидкий стул от 2-х до 10 раз в сутки, могут появляться боли в животе, общее недомогание, тошнота, рвота. Лихорадка длится в среднем неделю. Расстройство стула может быть единственным признаком заболевания.
Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
Серозный менингит – одна из распространенных форм при энтеровирусной инфекции. Характерно острое начало болезни с симптомами общей интоксикации и повышения температуры тела до 38,0–39,0 °С, реже до более высоких цифр. Симптомы менингита возникают в первые дни болезни, иногда на 3–5-й день, сопровождаются повторным повышением температуры тела. Характерна общая гиперестезия (повышенная чувствительность кожи, светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам и т.д.), интенсивная головная боль распирающего характера, рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты, которая возникает в первые часы болезни. В ряде случаев наблюдается психомоторное возбуждение и судороги. Глубокое расстройство сознания встречается крайне редко. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными.
Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма). Вызывается вирусами Коксаки В (типы1-5), Коксаки А-9, ECHO (типы 1,6,9). Начало острое. На фоне высокой температуры и симптомов интоксикации появляются мышечные боли (миалгии) в области живота, нижних отделов грудной клетки, спины, конечностей. Особенность миалгий – их приступообразность, приступы продолжаются по 5-10 минут и повторяются через 20-30-60 минут. В ряде случаев приступы сопровождаются рвотой и повторяются через 0,5–1 ч. Появление напряжения мышц брюшной стенки и их щажение при дыхании часто позволяют предположить синдром острого живота, в связи с чем, больных нередко направляют в хирургическое отделение. При болях в области грудной клетки в ряде случаев ошибочно диагностируют плеврит, пневмонию или приступ стенокардии. У 50% больных наблюдается вторая волна лихорадки. Часто есть и другие симптомы энтеровирусной инфекции (сыпь, поражение ротоглотки, увеличение лимфоузлов). Средняя продолжительность 7-8 дней, иногда вторая волна с повторными приступами.
Миокардит и/или перикардит — включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.