детская областная больница хирургия телефон
Хирургическое травматолого-ортопедическое отделение
Отделение травматологии и ортопедии открыто в 1985 году, является одним из «старейших» отделений Российской детской клинической больницы. Отделение развернуто на 40 коек, занимается лечением больных с пороками развития, заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Отделение является клинической базой кафедры детской хирургии РНИМУ имени Н.И. Пирогова (заведующий кафедрой — профессор А.Ю. Разумовский).
Врачами отделения защищены шесть кандидатских диссертаций. За годы работы отделения опубликовано более 100 научных работ, 4 монографии.
Врачи отделения прошли стажировку в ортопедических клиниках Германии, Австрии, США.
Защищены кандидатские диссертации по проблемам лечения болезни Пертеса, врожденной и приобретенной косорукости, патологии тазового кольца, врожденной плоско-вальгусной деформации стоп, болезни Блаунта, патологии тазобедренного сустава, экзостозной болезни.
С 1985 года в отделении получили лечение более 18 тысяч пациентов из всех регионов России, страдающих наиболее сложными видами патологии опорно-двигательного аппарата, выполнено более 9 тысяч операций у наиболее сложных пациентов из всех регионов России.
Лечение всех видов ортопедической патологии и повреждений скелета
Отделение занимается лечением всех видов ортопедической патологии и повреждений скелета:
Врожденные пороки развития и повреждения кисти
Выполняются различные методики костной пластики:
Врожденная и приобретенная косорукость
Проводится комплексное лечение заболевания, включающее:
Высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля)
Выполняются различные методики низведения лопатки.
Врожденная мышечная кривошея
Выполняются комплексное оперативное лечение, включающее в себя:
Пороки развития верхних и нижних конечностей
Лечение включает в себя большой спектр оперативных вмешательств, таких как:
Врожденный вывих бедра
Комплексное оперативное лечение, включающее:
Коксартроз
Проводится комплексное лечение, включающее в себя как консервативные методы (реабилитационная терапия), так и современные методы оперативного лечения — эндопротезирование тазобедренного сустава у детей старше 15 лет.
Последствия остеомиелита и первично-хронический остеомиелит (без гнойных свищей)
Оперативное лечение, заключающееся в ликвидации очага деструкции и замещении патологически измененной костной ткани современными костнопластическими материалами.
Доброкачественные опухоли костей
Выполняются удаление доброкачественных новообразований костей различной локализации.
Врожденные и приобретенные укорочения сегментов конечностей
Выполняется удлинение сегментов конечностей с использованием различных аппаратов внешней фиксации.
Врожденные и приобретенные деформации конечностей
Устранение деформаций с использованием различных методик остеотомий костей конечностей.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
Проводится комплексное и многоэтапное лечение, включающее в себя как реабилитационную терапию, так и различные методики оперативного лечения: биологическая стимуляция шейки бедренной кости, устранение седловидной деформации головки бедренной кости в зависимости от стадии заболевания.
Врожденная плоско-вальгусная деформация стоп
Применяются различные методики создания свода стопы.
Эпифизарная дисплазия
Выполняется различные варианты корригирующих остеотомий.
В отделении выполняются операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей старшего возраста при тяжелых коксартрозах.
Отделение оснащено современным оборудованием и инструментарием.
Госпитализация в отделение проводится после очных и заочных консультаций заведующим отделением. Очные консультации проводятся по направлениям местных органов здравоохранения в консультативной поликлинике РДКБ.
Запись по телефону: 8 495 936-92-30.
Для заочной консультации необходимо предоставить медицинские документы (копии выписок, рентгенограммы и фотографии ребенка).
В отделение госпитализируются дети в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Пациенты размещаются в 1-, 2-, и 4-местных палатах. Возможна госпитализация с родителями.
Врачебный персонал
Кузин Александр Сергеевич
Зав. отделением — врач-травматолог-ортопед
Козлов Александр Сергеевич
Врач-травматолог-ортопед
Махров Лев Александрович
Врач-травматолог-ортопед
Моисеев Сергей Николаевич
Врач-травматолог-ортопед
Трубин Иван Валерьевич
Врач-травматолог-ортопед
Хирургическое онкологическое отделение
Хирургическое онкологическое отделение РДКБ открыто в 1986 г. Отделение располагает 30 койками. Отделение специализируется на диагностике, хирургическом и химиотерапевтическом лечении детей при следующих новообразованиях:
В хирургическом онкологическом отделении РДКБ выполняются сложные операции при распространённых, запущенных злокачественных опухолях сложных анатомических локализаций, выполняются реконструктивные и органосохраняющие операции, в частности, сохраняющие конечность операции с использованием «растущих» эндопротезов при злокачественных опухолях костей.
Результаты хирургического и лекарственного лечения пациентов в хирургическом онкологическом отделении РДКБ соответствуют уровню ведущих онкологических центров мира.
Врачи хирургического онкологического отделения РДКБ ведут научные исследования совместно с кафедрой детской хирургии и другими кафедрами РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Федеральным научным клиническим центром детской гематологии, онкологии и иммунологии, МНИОИ им. П.А. Герцена. Результаты научных исследований публикуются в профессиональной печати, выпускаются руководства для врачей, учебные пособия для студентов, монографии. Результаты научных исследований регулярно докладываются на отечественных и международных научных форумах (конгрессы Международного общества детских онкологов (SIOP) 2008 г. (Берлин) и 2009 г. (Сан-Паулу).
На базе хирургического онкологического отделения РДКБ проходят обучение студенты педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ординаторы и аспиранты кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова и Федерального научного клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии.
Рак у детей (информация для родителей)
Заболеваемость злокачественными опухолями в детском возрасте составляет 15 случаев на 100 тысяч в год. За период детства рискует заболеть злокачественной опухолью 2–3 ребёнка из тысячи. Рак — причина смерти каждого десятого умершего ребёнка. Тем не менее, есть и хорошие новости: рак у детей принципиально излечим. С тех пор, как была открыта и усовершенствована химиотерапия, разработаны современные методы ранней и точной диагностики, хирургического лечения и лучевой терапии, «детские» формы раковых опухолей (саркомы) перестали быть смертельными. Сегодня, при условии ранней диагностики и своевременного лечения в специализированной клинике выздоравливает, в среднем, 70% пациентов, и результаты лечения постоянно улучшаются благодаря продолжающемуся прогрессу детской онкологии.
Даже IV стадия опухоли с отдалёнными метастазами не лишает надежды на благоприятный исход.Современные методы хирургических операций позволяют радикально удалять злокачественные опухоли и проводить реконструкцию разрушенных раком органов и тканей детского организма. Даже при злокачественных опухолях костей есть возможность избежать ампутации — поражённую часть кости заменяют искусственным эндопротезом, и ребёнок вновь может пользоваться рукой или ногой.
Врачи хирургического онкологического отделения РДКБ прикладывают все усилия, чтобы дети, которых они лечат, выздоравливали. При этом врачи рассчитывают на понимание и сотрудничество со стороны родителей маленьких пациентов, которое заключается в строгом выполнении всех рекомендаций, тщательном и правильном уходе за детьми.
Виды опухолей и методы диагностики и лечения
Нефробластома (опухоль Вильмса) — эмбриональная злокачественная опухоль почки. Заболеваемость — 7–8 случаев на 1 млн. детей в год. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика нефробластомы (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы) и её лечение с применением европейского протокола SIOP 2001, включающего химиотерапию, радикальную операцию и лучевую терапию. При односторонней опухоли выполняется удаление поражённой почки с опухолью (туморнефроуремерэктомия). При двусторонних опухолях и возможности резекции одной из почек производится удаление наиболее поражённой почки и сохраняющая операция на второй, наимеее поражённой почке.
Нейробластома — злокачественная опухоль, развивающаяся из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы. Заболеваемость — 6–8 случаев на 1 млн. детей в год. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика нейробластомы (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, MIBG-сканирование, исследование NSE, исследование миелограммы, исследование амплификации гена N-myc) и её лечение с применением международного протокола NB-2004. По показаниям применяется высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга. Методика операции зависит от локализации опухоли: на шее, в средостении, забрюшинном пространстве, малом тазу. При двусторонней нейробластоме надпочечников применяется двусторонняя адреналэктомия. При необходимости удаления интравертебрального компонента опухоли выполняется нейрохирургическая операция.
Герминативно-клеточные (герминогенные) опухоли — новообразования, развивающиеся из первичных зародышевых клеток человеческого эмбриона. На первом году жизни герминативно-клеточные опухоли составляют 20% всех злокачественных опухолей. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика герминативно-клеточных опухолей (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы, исследование онкомаркёров) и её лечение с применением международного протоколов MAKEI. По показаниям применяется высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга. Методика операции зависит от локализации опухоли: в средостении, забрюшинном пространстве, малом тазу, крестцово-копчиковой области.
Злокачественные опухоли печени встречаются в 1,6 случаях на 1 млн детей в год. У детей до 3 лет встречается, как правило, гепатобластома — эмбриональная злокачественная опухоль. У детей старше 10 лет встречается гепатоцеллюлярный рак — эпителиальный рак взрослого типа. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика гепатобластомы и гепатоцеллюлярного рака (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы, исследование онкмаркёров) и их лечение с применением международного протокола SIOPEL. Хирургическое лечение включает гемигепатэктомию или атипичную резекцию печени.
Злокачественные опухоли костей — остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома — составляют 7% всех злокачественных опухолей у детей и подростков. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика злокачественных опухолей костей (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, радиоизотопная диагностика; при дифференциальной диагностике лёгочных метастазов используется торакоскопия) и их лечение с применением протоколов в зависимости от вида опухоли (EURO-EWING при саркоме Юинга, модификации COSS при остеогенной, хондросароме и злокачественной фиброзной гистиоцитоме). При отсутствии противопоказаний применяются сохраняющие конечность операции: костная аутопластика и эндопротезирование.
Саркомы мягких тканей — группа злокачественных опухолей, происходящих из примитивной мезенхимальной ткани. Заболеваемость составляет 9 случаев на 1 млн детского населения в год. В полвине случаев встречается рабдомиосаркома. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика сарком мягких тканей (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, эндоскопические методы) и их лечение с применением международного протокола CWS-96. Хирургическое лечение зависит от локализации опухоли (конечности, забрюшинное пространство, грудная полость, органы малого таза) и заключается в радикальном удалении опухоли. При рабдомиосаркоме мочевого пузыря применяются реконструктивные методики.
Агрессивный фиброматоз (десмоид) — пограничная опухоль, развивающаяся из фасциальных и мышечно-апоневротических структур. Частота — 2–4 случая на 1 млн населения в год. Имеет наклонность к местному рецидивированию после радикальных операций. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика агрессивного фиброматоза (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, исследование гормонального статуса, генетические исследования на выявление мутации гена APC) и его химиогормональное лечение с применением совместного с МНИОИ им. П.А. Герцена протокола ГОЛИАФ. Хирургическое лечение зависит от локализации опухоли (конечности, грудная и и брюшная стенка, забрюшинное пространство, грудная полость) и заключается в радикальном удалении опухоли.
Другие опухоли
Феохромоцитома — опухоль, развивающаяся из нейробластов мозгового слоя надпочечников. Сопровождается высоким риском внезапной смерти вследстве криза повышения артериального давления. Хирургическое лечение состоит в адреналэтомии. При двусторонних опухолях используется двусторонняя адреналэктомия.
Доброкачественные (невусы) и злокачественные (меланома) опухоли кожи. Используется радикальное иссечение до фасции.
Эндопротезирование при опухолях костей
В хирургическом онкологическом отделении РДКБ при злокачественных опухолях костей (остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома) верхней и нижней конечностей применяются органосохраняющие операции с замещением эндопротезами удалённых участков костей, поражённых опухолью.
Используются современные онкологические раздвижные (так называемые «растущие») эндопротезы, которые удлиняются вместе с ростом ребёнка. Применяются эндопротезы производства чешской фирмы PROSPON (механическая раздвижка, производится при помощи небольшой операции), а также немецкой фирмы Implancast (модель MUTARS) и американской фирмы Wright, раздвижка которых проводится дистанционно без нарушения кожных покровов и без боли для пациента.
В послеоперационном периоде проводится активная двигательная реабилитация, в том числе с использованием аппаратов «Артромот». Гимнастика на аппарате «Артромот» позволяет добиться хороших результатов в двигательной реабилитации. В результате операции и двигательной реабилитации у абсолютного большинства пациентов достигается хороший функциональный результат.
Операции эндопротезирования при злокачественных опухолях костей у детей и подростков проводятся по показаниям, в противном случае они либо не выполнимы, либо приводят к плохим результатам.
Для определения показаний к эндопротезированию и для расчёта индивидуальных параметров эндопротеза пациент должен быть проконсультирован врачами хирургического онкологического отделения РДКБ как можно раньше после постановки диагноза злокачественной опухоли кости.
Операция эндопротезирования выполняется врачами хирургического онкологического отделения РДКБ бесплатно, включая эндопротез.
Научная деятельность отделения
В отделении онкологии проводятся исследования по следующим направлениям:
Результаты научной работы сотрудников хирургического онкологического отделения РДКБ опубликованы в статьях, монографиях, научных руководствах.
Наиболее важные работы сотрудников отделения:
Врачебный персонал
Скапенков Иван Николаевич
Зав. отделением — врач-детский онколог
Богородицкий Юрий Сергеевич
Врач-детский онколог
Недочуков Николай Александрович
Врач-детский онколог
Пуляевская Мария Сергеевна
Врач-детский онколог
Сиухова Ксения Владимировна
Врач-детский онколог
Хирургическое отделение
| Игнатьев Евгений Михайлович | |
| Заведующий отделением, врач-детский хирург, кандидат медицинских наук | |
| Тел.: +7 (4722) 55-18-62 | |
| . | |
высшая квалификационная категория,
Отличник здравоохранения
врач-детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Гаглоев Виктор Михайлович,
врач-детский уролог-андролог первой квалификационной категории Кривулин Сергей Павлович,
врач-детский хирург второй квалификационной категории Лысов Антон Евгеньевич,
врач-детский онколог первой квалификационной категории, врач-детский хирург высшей квалификационной категории Петрикова Наталья Ивановна,
врач-детский уролог-андролог, врач-детский хирург Трофимов Константин Сергеевич,
врач-челюстно-лицевой хирург Руднева Мария Александровна
Хирургическое отделение детской областной клинической больницы представлено многопрофильным стационаром и рассчитано на 47 коек.
В состав его входят:
Проводятся эндовидеохирургические операции при калькулезном холецистите, кистах яичника. В отделении внедрена операция Пена при пороках развития прямой кишки. Проводится хирургическое лечение болезни Гиршпрунга. С хорошими результатами проводится лечение новорожденных детей с атрезией пищевода, атрезиями кишечника, пилоростеноз, крестцово-копчиковая тератома и другие.
Наибольшую сложность в лечении представляют новорожденные и дети грудного возраста. Среди этой категории больных следует выделить новорожденных с атрезией пищевода. Своевременно поставленный диагноз и оперативное лечение позволили добиться хороших результатов. Первая успешная операция была произведена в 1979 году (Залогин К.А.). В настоящее время выживаемость детей с этой патологией составляет 70-75%. Изменение тактики ведения больных с низкой кишечной непроходимостью, получены хорошие функциональные результаты после проведения корригирующих операций. С 1990 года в отделении была внедрена операция (Залогин К.А.) задне-сагиттальной аноректопластики по Пену.
В урологии мы используем самые новые методы лечения.
Лечатся дети с водянками, варикоцеле, крипторхизмом, фимозом, одномоментные операции при гипоспадии.
В отделении используются самые современные нетравматические методы лечения: эндовезикальное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретероцеле, лечение мегауретера. Эндоскопическое рассечение клапана задней уретры. Проводятся операции при гидронефрозе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе при неэффективном консервативном лечении. Отделение оснащено современным оборудованием для проведения цистоскопии с видеостойкой, что позволяет комиссионно решить вопрос о лечении ребенка и провести это лечение.
В отделении проводится лечение детей с экстрофией мочевого пузыря, как в периоде новорожденности, так и операции по созданию изолированного мочевого пузыря по Мельникову в отдаленном периоде.
Дети после проведенного лечения находятся на диспансерном наблюдении в консультативно-диагностическом центре ОГБУЗ «ДОКБ».
На стоматологических койках лечатся дети с различными врожденными заболеваниями: заячья губа, расщелина неба, доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области; переломы верхней и нижней челюсти.
При лечении детей с онкозаболеваниями получены хорошие результаты при опухоли почки (Вильмса), нейробластоме. Помимо хирургического лечения этим детям проводится современная высокодозная химиотерапия. Кроме того в отделении лечатся дети с костными опухолями: саркома Юинга, остеосаркома и других локализаций.
По материалам отделения опубликовано свыше 30 статей в хирургических журналах, подготовлено более 60 докладов и демонстраций. Врачи отделения активно участвуют в конференциях и съездах областного, всероссийского и международного уровня.
Для лечения в нашем отделении необходимо пройти следующие обследования:
Хирургическое отделение плановое
Направления работы отделения
Врожденные пороки развития (ВПР) новорожденных, требующих ранней хирургической коррекции.
На базе отделения проводятся оперативные вмешательства по коррекции практически всего спектра ВПР: атрезия пищевода, омфалоцеле, гастрошизис, врожденная диафрагмальная грыжа, пороки развития желудочно-кишечного тракта, пороки развития мочевыделительной системы (гидронефроз, мильтикистоз, мегаурертер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс( ПМР)), объемные образования различной локализации, гемангиомы, тератомы крестцово-копчиковой области.
С 2010 г. на базе отделения внедрена методика лечения гемангиом у новорожденных. Это сочетание лазерной хирургии и лечения пропранололом, что значительно сокращает сроки лечения. Применение лазера позволяет снизить дозы пропранолола и избежать возможных побочных эффектов лекарственной терапии.
Детская урология-андрология.
Лечение наиболее распространенных заболеваний: гидронефроз, ПМР, мегауретер, гипоспадии, нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.
С 2004 г. проводится эндоскопическая коррекция ПМР, стентирование мочеточника при мегауретере, что значительно сократило количество «открытых» операций. Внедрены лапароскопические методы лечения варикоцеле (расширение вен семенного канатика), паховых грыж. Активно внедряются современные одноэтапные методики операции при гипоспадии, которые являются одной из самых сложных пластических операций в урологии.
Мы посоветуем родителям, как сохранить здоровье малыша в будущем, сможем вовремя выявить любые формы гипоспадии, определить оптимальный возраст для проведения реконструктивно-пластической операции, согласно анатомо-физиологическим особенностям половых органов мальчика с гипоспадией, определить тактику и метод хирургической коррекции.
Стационарная помощь
Хирургическое отделение
Отделение хирургии оказывает специализированную хирургическую помощь больным детям от рождения до 18 лет. В отделении развернуты койки следующих профилей:
Ежегодно в отделении получают лечение около 1800 пациентов, выполняется более 900 операций, в том числе с использованием лапароскопической стойки.
Основные направления деятельности:
В отделении внедрены методы оказания хирургической помощи больным детям со следующими проблемами:
При проведении диагностических исследований применяются современные лабораторные методики, УЗИ, ЯМРТ, КТ, эндоскопические технологии (ФЭГДС, бронхоскопия, колоноскопия).
Внедрены в практику оригинальные операции при болезни Гиршпрунга, злокачественных опухолях сложных анатомических зон, при осложненных формах гнойно-воспалительных заболеваниях и спаечном процессе в брюшной полости (динамическая лапароскопия), при тяжелых рубцовых стенозах пищевода.
Дальнейшие перспективы развития отделения связаны с получением современной эндохирургической аппаратуры и инструментами; аппаратами высокочастотной хирургии и ультразвуковой кавитации.
Как составная часть лечебно-диагностического процесса с пациентами отделения проводится работа по психо-эмоциональной разгрузке под руководством педагога в условиях организованной игровой комнаты, в том числе и с привлечением психолога.
Со школьниками, опытными учителями, проводятся индивидуальные занятия с учетом состояния пациента, возраста, особенностями программы, как в палате, так и в специально обустроенном учебном классе.
Заведующий отделением:
Врачи:
Старшая медицинская сестра:
Махнина Наталья Александровна