Насморк после ринопластики как лечить
Реабилитация после ринопластики
После любой хирургической операции организм нуждается в восстановлении. Сама суть пластики носа подразумевает повреждение мягких тканей носа, а также хрящей и костного каркаса в результате корректирующих манипуляций пластического хирурга. После таких повреждений требуется время, чтобы дыхательная функция и внешний вид носа полностью приблизились к норме. То, насколько правильно будет проходить реабилитация, влияет на комфорт пациента в послеоперационном периоде и на конечный результат ринопластики.
Реабилитационный период после пластики носа включает как время непосредственно после операции, так и последующий промежуток времени (до года), необходимый для того, чтобы полностью сформировался конечный результат операции.
Основные правила реабилитации после ринопластики
Можно ли краситься после ринопластики?
Возможность пользоваться косметикой вы получите после снятия пластыря и гипсовой повязки. Тогда с разрешения врача можно будет использовать средства, маскирующие следы операции (отечность, кровоподтеки), а также применять декоративную косметику.
Ринопластика: реабилитация и ношение очков: есть ли противопоказания?
Нельзя носить очки в течение первых трех месяцев после операции. Любая оправа, даже самая легкая, может привести к деформации носового «каркаса», который в этот период еще не достаточно стабилизировался, после того, как над ним поработал хирург. Пренебрежение этим правилом, например, из-за острого желания скрыть за темными очками свежие следы пластики, может привести к изменению и значительному ухудшению эстетического результата.
Пластика носа и простуда
В реабилитационный период очень нежелательно болеть. Простуда или ОРВИ обычно сопровождается насморком и чиханием. Это может ухудшить скорость заживления, привести к другим осложнениям, например, к смещению тканей или хрящей носа (после трения, чихания, сморкания).
Работа и физические нагрузки после ринопластики
Если выраженность побочных реакций после ринопластики минимальна, то на работу можно выходить уже через неделю. При наличии выраженных синяков или отеков в области носа и под глазами, и при некоторых других осложнениях и побочных эффектах больничный лист лучше продлить.
Не меньше, чем на две недели нужно будет воздержаться от работы, связанной с поднятием тяжелых предметов, или с другими интенсивными физическими нагрузками. От спортивных тренировок также придется отказаться на 2-4 недели.
Голос после пластики носа
В течение нескольких недель может сохраняться легкая гнусавость голоса из-за отека слизистой оболочки. Когда отек исчезнет, пропадет и эта особенность.
Окончательный результат, его сохранение и поддержание
Полностью сформированный результат пластики носа будет виден через 6-12 месяцев. На более ранних этапах реабилитации после ринопластики становятся различимы недочеты (гиперкоррекция или недостаточная коррекция носа), если они имели место. Исправить их можно при повторной операции. Вероятность повторной ринопластики по данным специалистов составляет примерно 15%. Результат хирургической коррекции формы носа, чаще всего, сохраняется навсегда, реже – в неизменном виде несколько десятков лет. Самостоятельно поддерживать этот результат можно двумя путями – выполнять все рекомендации доктора на период реабилитации и оберегать нос и лицо от травм.
Ванна, душ, баня и солярий в реабилитации после ринопластики: можно или нельзя?
В первые дни или недели после ринопластики нужно отказаться от процедур, связанных с резкими перепадами температур, со слишком низкими или слишком высокими температурами. Нельзя посещать баню и сауну, принимать горячие ванны или слишком холодный душ. Во время купания вода должна быть комфортно теплой.
Потребуется исключение посещений солярия и пляжа на пару месяцев. Это связано с тем, что ультрафиолет может вызвать изменение цвета послеоперационного рубца, что в последующем сделает его заметнее на коже. По этой же причине перед выходом на улицу следует использовать солнцезащитный крем.
На 2 месяца следует также воздержаться от визитов в бассейн. Это защитит вас от присоединения инфекции к послеоперационной ране и уменьшит риск подхватить простуду.
Похожие статьи
Вопросы и ответы
Осложнения после ринопластики
Процент различных осложнений после ринопластики может быть от 5 до 15%. При этом в 5-10% после первичных ринопластик требуется повторная операция.
Осложнения могут быть функциональные, эстетические или как их сочетание.
Функциональные осложнения ринопластики обычно связаны с послеоперационным нарушением носового дыхания. Их довольно просто идентифицировать, потому что они связаны с определенными симптомами и признаками.
При ретроспективном анализе из 500 открытых ринопластик послеоперационное нарушение носового дыхания произошло в 0,8% случаев.
Эстетические осложнения ринопластики определить сложнее. Основная трудность при рассмотрении эстетических осложнений ринопластики связана с субъективной природой красоты.
Пациенты и хирурги могут по-разному воспринимать послеоперационный результат. Мой опыт показывает, что хирург часто более критичен, чем пациент, при оценке результатов хирургического вмешательства.
Большинство исследований сообщают, что удовлетворенность пациентов после ринопластики превышает 90%. Однако не существует общепринятых стандартизированных инструментов для оценки удовлетворённости пациентов результатом ринопластики.
Несмотря на то, что идеальные пропорции лица и носа определены, но у разных этнических групп существуют определённые вариации. Поэтому ни один из носов не воспроизводит в точности идеальные пропорции.
Классификация осложнений после ринопластики
Осложнения ринопластики можно классифицировать по-разному. Условно их можно разделить на следующие четыре категории:
Периоперационные осложнения
Кровотечение после ринопластики
Сопутствующая операция на носовых раковинах также может быть связана с появлением носовых кровотечений в послеоперационном периоде.
Травма носа
После ринопластики нос очень чувствителен к травмам, особенно после остеотомии и коррекции искривления перегородки носа. Остеотомированные кости носа заживают за счет фиброзного сращения, а не за счет остеонеогенеза. Следовательно, нос после ринопластики более подвержен травмам, чем нос без операции.
В течение первых 2 недель существует наибольший риск получения травм. К 5-7 дню послеоперационного периода фиброзное заживление обычно делает носовые кости устойчивыми к смещению. К 14 дням формируется достаточное количество коллагеновой матрицы, чтобы кости зафиксировались.
Аутогенные трансплантаты, такие как кость, часто можно спасти в условиях посттравматического отека с помощью теплых компрессов, профилактического приёма антибиотиков.
К другим видам возможных травматических осложнений ринопластики относятся эпифора (повреждение слезного протока), слепота, ятрогенные артериовенозные мальформации, повреждение корней зубов и внутричерепные повреждения.
Инфекционные осложнения
Инфекционные осложнения включают
Учитывая, что область лица колонизирована различными видами микроорганизмов, такими как стафилококки и стрептококки, ринопластика сопряжена с высоким риском развития инфекционных осложнений.
Наиболее частыми возбудителями после ринопластики являются стафилококк, пневмококк. Имеются данные также об инфекциях, вызываемых Pseudomonas и Actinomyces. Инфекции обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками.
Чрезмерный отек носа
Доказано, что введение стероидных препаратов, таких как преднизолон, уменьшает отек после ринопластики. Послеоперационные подкожные инъекции стероидных препаратов также могут помочь при отеке в области кончика носа.
Пигментация после ринопластики
Пигментация после ринопластики может возникать в области рубца или по всей поверхности кожи носа. Развитие пигментации чаще возможно в летний период под действием солнечных лучей. Поэтому ринопластику оптимально выполнять в осенне-весенний период. Для профилактики образования пигментации необходимо использовать солнцезащитные крема.
Костная мозоль
Некроз
Некротические осложнения ринопластики могут привести к перфорации носовой перегородки, седловидной деформации носа, некрозу кожи и разрушению хряща носа.
Курильщики и пациенты с заболеваниями соединительной и сосудистой ткани, такими как склеродермия и любые васкулиты, больше предрасположены к некрозу.
Перфорация носовой перегородки
Наиболее частое из некротических осложнений после ринопластики, которое обычно возникает в результате разрывов слизистой оболочки либо нераспознанных гематом перегородки.
В редких случаях может некротизироваться кожа носа.
Обычно это происходит из-за допущенной технической ошибки во время операции, но может быть также связано с сопутствующим сахарным диабетом у пациента, курением или другими формами микрососудистых заболеваний.
Нарушение рубцевания
В 99.9 процентах случаев в независимости от доступа, используемого при ринопластике, рубцы после ринопластики образуются тонкие и слабозаметные. Очень редко бывает, что рубцы расширяются или приобретают признаки патологических, келоидны, гипертрофических, или атрофических,
При возникновении таких рубцов лечение их проводится соответствующим для гипертрофических и келоидных рубцов способом.
Неприятный запах в носу
В течение 1-2 мес после ринопластики может сохраняться неприятный запах, связанный с образованием корок в полости носа. По мере схождения отека и заживления количество корок уменьшается, и неприятный запах проходит полностью.
Анатомические осложнения после ринопластики
Нос условно можно разделить на 3 трети.
Наиболее частыми серьезными эстетическими деформациями после первичной ринопластики являются, в порядке уменьшения частоты, следующие осложнения: седловидный нос, асимметрия среднего свода и втянутая колумелла.
Асимметрия нижнего свода
Кончик носа относится к нижнему своду носа. Осложнения после ринопластики в области кончика носа можно описать, используя понятия проекции и ротации кончика носа.
Проекция кончика носа
Показатель оценки выступания носа кпереди. К нарушениям проекции относят следующие
Явное чрезмерное выступание кончика носа также может быть результатом чрезмерного уменьшения спинки носа. Коррекция гиперпроекции кончика может быть технически сложной задачей и часто требует укорочения чрезмерно длинных медиальных и боковых ножек. После депроецирования кончика носа может потребоваться уменьшение основания крыльев носа.
В отличие от гиперпроекции недостаточная проекция кончика носа является частым осложнением ринопластики. Гипопроекция кончика носа происходит из-за нарушения опоры носа.
Недостаточная проекция может сохраняться после первичной ринопластики. Исходная гипопроекция часто наблюдается у лиц кавказкой национальности.
Ротация кончика носа
Ратация кончика носа возможна за счёт большого крыльного хряща кончика носа. При чрезмерном вращении кончика носа вверх образуется тупой носогубный угол, приводящий к образованию короткого носа.
Существует также динамическая ротация кончика носа, смещающая кончик носа вниз и удлиняющая нос. Возникает из-за действия мышцы, опускающей носовую перегородку. Пересечение места прикрепления мышцы к перегородке носа и медиальным ножкам может устранить динамическую ротацию кончика.
Бульбообразный или широкий кончик
Бульбообразный (или широкий) кончик носа часто возникает из-за того, что не удается распознать толстую кожу до операции. Пациентам с толстой кожей необходимо формировать нос с чуть большей проекцией, чтобы в достаточной мере оказать поддержку мягким тканям носа. У пациентов с толстой кожей массаж, тейпирование и подкожные инъекции триамцинолона могут снизить склонность к развитию аморфного кончика.
Бульбообразность на кончике также может быть следствием нескорректированных боковых выпуклостей на хрящах кончика носа.
Защемленный кончик носа (нос-прищепка)
Образование сплющенного кончика носа происходит из-за чрезмерного сужения куполов. Особенно это проявляется у пациентов с тонкой кожей.
Следствием защемления кончика носа может быть коллапс крыльев носа с поражением наружного носового клапана
Асимметрия кончика носа
Асимметрия кончика носа включает в себя широкую категорию неровностей.
Наиболее частой причиной послеоперационного отклонения кончика носа является нескорректированное отклонение каудальной части носовой перегородки.
Асимметрия нижнего бокового хряща также может вызвать отклонение кончика носа. Послеоперационный отек может скрывать асимметрию кончика в течение нескольких месяцев, пока припухлость не исчезнет.
Асимметрия кончика может быть более очевидной, чем она есть на самом деле
Вывих каудальной (концевой) части перегородки и асимметричная полнота крыла могут привести к появлению искривления кончика по средней линии.
Неровности на кончике носа
Неровности на кончике носа могут возникать из-за выступающих, неправильно сопоставленных и не выровненных по высоте нижних боковых хрящей кончика носа. Пациенты часто остро осознают наличие бугорков на кончике носа.
Ранние неровности обычно проявляются в течение 3 месяцев после операции, но могут появляться и через 1-2 года после операции.
Поздние бугорки и неровности образуются из-за фиброза. Факторы, предрасполагающие к развитию бугорков и неровностей на кончике носа, включают тонкую кожу, асимметричные разделённые хрящи крыльев носа.
Конкретные хирургические приемы, вызывающие образование неровностей на кончике носа, включают следующее:
Суженное основание крыльев носа
Часто это приводит к заложенности носа. Как правило, чрезмерное сужение основания крыльев является результатом чрезмерной резекции (удаления) основания крыла носа.
В идеале хирургическое сужение крыльев носа должно быть консервативным.
Расширенное основание крыла, как правило, не является осложнением ринопластики, за исключением стойкой косметической деформации, не устраняемой первичным хирургическим вмешательством.
После первичной ринопластики расширенное основание крыла встречается чаще, чем суженное основание крыла.
В идеале колумелларно-крыльное расстояние составляет от 2 до 4 мм при виде сбоку.
При ретракции крыльев, когда это расстояние увеличивается, чрезмерно обнажается кожа колумеллы.
Асимметрия среднего свода
Асимметрия средней трети носа визуально заметна при виде спереди. Тем не менее, асимметрию среднего свода лучше всего диагностировать, визуализируя и пальпируя нос сверху.
Распространенные причины асимметрии среднего свода
Клюв попугая
Это осложнение относится к аномалии, при которой надкончик выступает за кончик. В результате получается округлый аморфный кончик.
Явный клюв может быть результатом первичных аномалий кончика носа, в том числе в результате недостаточной ротации кончика носа вверх и недостаточной проекции кончика носа.
Перевернутая V-образная деформация
Деформация по типу перевернутой буквы V описывает суженную среднюю треть носа с четкой границей носовых костей, образующей перевернутую букву V на стыке среднего и верхнего свода. При этой деформации часто бывает сопутствущая обструкция внутреннего носового клапана.
Основной причиной образования деформации по типу перевернутой буквы V является уменьшение размера латеральных хрящей и носовой перегородки без восстановления их соединения между собой.
Другие причины деформации включают неадекватный перелом костей носа из-за чрезмерно высокой остеотомии. Пациенты с выпуклой спинкой и короткими носовыми костями также предрасположены к этой деформации.
Седловидная деформация
Классически седловидная деформация носа связана с потерей хрящевой части перегородки, поддерживающей средний свод носа.
Седловидная деформация носа обычно вызывается либо чрезмерным иссечением хряща, либо некрозом перегородки из-за инфекции или гематомы.
Большинство деформаций по типу седловидного носа затрагивают как костную (верхний свод), так и хрящевую (средний свод) часть спинки носа.
Асимметрия верхнего свода
Деформация носа по типу коромысла
Деформация по типу коромысла относится к деформации контура, которая возникает, когда линия остеотомии выходит за пределы корня носа в лобную область. Медиальное смещение носовых костей затем вызывает латерализацию остеотомированного сегмента за пределы корня носа, который действует как точка опоры.
Костные неровности спинки носа
Неспособность добиться гладкой поверхности спинки носа может быть результатом неравномерного удаления горбинки носа, чрезмерного или недостаточного, а также в результате сохранения выступающих костных фрагментов.
Чтобы не получить подобного рода осложнение необходимо знать и соблюдать определенные технические аспекты.
Сужение и асимметрия костных дыхательных путей
Боковая остеотомия может быть технически сложной для выполнения. При неправильном выполнении остеотомированные сегменты могут разрушиться, или костные отломки могут быть сведены асимметрично к центру. Также асимметрия костного свода может возникнуть, если ориентация носовой кости не учитывается до выполнения остеотомии.
Деформация по типу открытой крыши
Деформация по типу открытой крыши является результатом удаления костной горбинки с неадекватным смещением носовых костей к центру и проявляется образованием широкой спинкой носа.
Эта деформация обычно корректируется с помощью надлежащей остеотомии и полного смещения носовых костей к центру спинки носа.
Психологические осложнения
Предоперационная психологическая оценка пациентов с планируемой ринопластикой почти так же важна, как и предоперационная оценка их носа.
Неудовлетворенность пациента результатами ринопластики может быть результатом отсутствия связи между пациентом и хирургом до операции, а не технической ошибкой, допущенной хирургом.
Хирург должен с осторожностью относиться к пациенту, который делает заявления типа: «Я не могу найти работу из-за того, что у меня некрасивый внешний вид носа».
Невозможно переоценить важность установления доверительных отношений между хирургом и пациентом перед операцией, и это существенно может повлиять на оценку конечного результата операции пациентом.
Поэтому тщательно подходите к выбору пластического хирурга для ринопластики.
Пропало обоняние, насморк
Ухудшение или исчезновение чувствительности к запахам может полностью лишить Вас удовольствия от любимых блюд, растений или парфюма. Обычно мы привыкли недооценивать роль запахов в нашей жизни, но стоит только потерять обоняние, например, во время насморка, и каждый сразу понимает, что без этого чувства меняется вкус еды, человек ощущает себя некомфортно в любом новом помещении, новой компании, начинает мучать осознание, что не хватает чего-то важного.
Обоняние: механизм чувствительности к запахам
За восприятие запахов отвечает группа чувствительных клеток, которые расположены в верхней носовой раковине и соседнем участке носовой перегородки. Молекулы веществ из вдыхаемого воздуха, растворённые в носовой слизи, попадают на реснички этих клеток. За проведение сигналов от таких клеток-рецепторов в мозг отвечает отдельная пара черепных нервов.
Полная потеря способности чувствовать запахи называется «аносмия». Если эта способность ослаблена, тогда состояние имеет название «гипосмия». Обоняние может стать не таким острым, если сильный запах присутствует достаточно долго – происходит адаптация к запаху. Восстановление высокой чувствительности обоняния происходит через секунды или минуты после прекращения воздействия запаха. В старшем возрасте обоняние может немного притупляться. У женщин чувствительность к запахам обычно острее, чем у мужчин.
Причины ухудшения обоняния
Как можно вернуть обоняние?
Среди всех этих причин аносмии и гипосмии наиболее распространёнными являются отёки слизистой оболочки и травмы носа. Нарушения обоняния бывают как обратимыми, так и необратимыми.
Лекарственная терапия и консультация специалиста
От временной гипосмии и аносмии можно избавиться, устранив причину отёка слизистой оболочки носа: в этом поможет своевременное лечение ринита и синусита, приём назначенных врачом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, или использование назальных спреев.
Консультация врача-специалиста (ЛОР-врача) обязательна, так как правильно лечить проблему можно только установив причину её появления.
Ринопластика и септопластика
Однако во многих случаях лекарственная терапия может дать только временное облегчение, так как причина потери обоняния более «глубокая» и связана с анатомическим дефектом костей и хрящей носа и его перегородки. Такая проблема связана также с другими неприятными последствиями – нарушением носового дыхания, хроническим насморком и синуситом, хроническим недостатком кислорода, ночным храпом и др.
Пластика носа и носовой перегородки – это возможность полностью восстановить обоняние, раз и навсегда избавиться от проблем с дыханием. Ринопластика и пластика перегородки носа часто становится единственным действительно эффективным решением, когда капли и лекарства не помогают.
Хирургическое лечение (ринопластика и септопластика) позволяет:
Похожие статьи
Вопросы и ответы
Реабилитация после ринопластики
Ринопластика прошла успешно: что дальше? Реабилитация имеет свою уникальную продолжительность у каждого пациента, ведь много зависит от состояния его здоровья, возраста, особенностей кожи и т.д. Однако если соблюдать рекомендации врача, удастся сделать период восстановления максимально легким и комфортным, а также ускорить его.
Длительность восстановительного периода после такой процедуры зависит от сложности операции. В целом, требуется не менее полутора недель, чтобы основной отек сошел.
Если ринопластика коснулась только хряща носа и мягких тканей, то восстановление будет более быстрым, отек практически исчезнет уже на 10-14 сутки после операции. Если во время хирургии пришлось работать с костями носа, но период спадания отека вырастет до 20-25 дней.
После операции на нос накладывается фиксирующая повязка, своеобразный гипс. Ее снимают через неделю или полторы, по показаниям доктора, который будет ориентироваться на объем операции и состояние пациента. Для исключения воспалительных процессов врач прописывает курс антибиотиков, а при болезненных ощущениях – обезболивающее.
Существует 4 стадии восстановления.
Стадия №1. Ранний послеопеарционный период
Длится 1 неделю после хирургической коррекции. Этот период самый нелёгкий для пациента. Первые сутки-двое дыхание утруднено тем, что в ноздрях стоят тампоны и приходится дышать ртом. Целую неделю на носу швы, гипс или повязка, на лице отёки, возможны синяки и кровоподтёки. Первые дни вполне естественны небольшие болевые ощущения, которые легко устраняются болеутоляющими препаратами. Умываться нужно очень аккуратно, чтобы в ноздри не попала вода. Очищать нос можно только стерильными ватными палочками, смоченными в специальном растворе, который выписал доктор. Сморкаться и наклонять голову вниз нельзя. Спать только на спине, с приподнятой головой. В целом, внешний вид и самочувствие в это время не особо радуют пациента.
Стадия №2. Это вторая-третья недели после операции.
Вторая стадия восстановления переносится гораздо легче, чем первая. В этот период уже не нужны тампоны в ноздрях. Дыхание через нос потихоньку восстанавливается. Врач снимает швы и гипс. Начинают проходить синяки и кровоподтёки, уменьшается отёчность. В это время уже можно выходить на работу. Но, желательно, по возможности, повременить с этим. Обратите внимание, на то, что пока ещё нельзя носить очки. Отёчность на лице ещё есть, прооперированное место не восстановилось, поэтому оно само и участки вокруг него имеют припухлости. Возможны желтые пятна от синяков. Если вы выйдете на работу в таком виде, разумеется, восторженных взглядов не увидите. Идеальное решение — взять отпуск и максимально восстановиться дома.
Стадия №3 Продолжается от 4-й недели и до 3-х месяцев.
В это время ещё не желательны занятия активными видами спорта, также нельзя посещать сауну и бассейн. Именно на третьей стадии пациенты могут разочароваться. Им кажется, что стало ещё хуже, чем было. Но этого не стоит делать, ведь организм ещё не восстановился, и нос всё ещё выглядит отёкшим и деформированным. Кстати, многие пациенты искренне удивляются, узнав, что реабилитационный период после ринопластики настолько длительный. Чтобы быстрее снять отёчность и ускорить процесс регенерации после ринопластики нужно проходить специальные косметологические процедуры.
Стадия №4 Самый лёгкий, но длительный период.
Его продолжительность от 3-го месяца до 1 года. На этом этапе происходят последние изменения. Форма носа понемногу меняется, обретая форму, которую пациент хотел получить. Главная проблема четвёртой стадии реабилитации в том, что она длится очень долго, небольшие изменения происходят слишком медленно, ежедневную динамику сложно отследить.
Вернуться к работе и активной жизни можно лишь после снятия фиксирующей повязки – то есть через полторы-две недели после операции. Однако все равно следует ограничивать физические нагрузки. Категорически запрещено посещать сауны, бассейны, пляжи, солярии и спортзалы в течение полутора месяцев после пластики носа.