Насморк как написать в справке
Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.
Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.
Симптомы острого ринита
Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.
Основными симптомами ринита являются :
Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.
Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.
Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.
Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.
Патогенез острого ринита
Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:
Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.
Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.
Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.
Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:
При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.
Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.
Классификация и стадии развития острого ринита
Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:
Инфекционный ринит подразделяют на две формы:
Как правило, для острого ринита характерны три стадии:
Осложнения острого ринита
Основными осложнениями острого ринита являются:
Диагностика острого ринита
Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.
Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.
Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:
При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :
Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.
Лечение острого ринита
Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:
Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:
Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :
Прогноз. Профилактика
При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.
К общим методам профилактики острого ринита относятся:
Как правильно написать диагноз ОРВИ в справке
Справка от врача в школу или детский сад — это документ, подтверждающий, что ребенок пропустил занятия в образовательном учреждении в связи с респираторной инфекцией. К таким инфекциям относится, в том числе, грипп.
ОРВИ — это общая группа вирусных инфекций со схожими симптомами. Для выявления конкретного диагноза, например, гриппа или другой инфекции, требуются дополнительные анализы. Но сдача дополнительных анализов — это и дополнительные затраты по времени и по деньгам. Чтобы назначить оперативное лечение, педиатр не нуждается в конкретном названии вируса, вызвавшего заболевание дыхательных путей, достаточно обобщающего ОРВИ, поэтому принято писать в медицинских документах общее название для всех подобных заболеваний.
Форма документа
Заключение о том, что ребенок переболел ОРВИ, выдает педиатр, справка от врача в ДОУ или школу не имеет четко регламентированного бланка. В зависимости от конкретного медицинского учреждения, ее внешний вид незначительно изменяется.
Так выглядит бланк справки:
В тексте указывают:
Пример справки для детсадовца:
Как правило, каждое медицинское учреждение утверждает собственную форму документов, предназначенных для предоставления в образовательные учреждения. Эти формы составлены таким образом, чтобы подходить и для детского сада, и для школы.
А это образец заполнения справки о болезни в школу:
Дана Иванову Ивану
в том, что он(а) с «25» января 2021 г. по «29» января 2021 г.
В настоящее время здоров(а) и может посещать ДОУ / школу с «01» февраля 2021 г.
Освобождается от занятий физической культурой на 14 дней.
Освобождается от профилактических прививок на 30 дней.
В контакте с инфекционными больными не был(а). Педикулеза и кожных заболеваний нет.
Что делать, если ребенок лечился дома и врача не вызывали
Если ребенок болел, но его не водили на прием к педиатру и не вызывали врача на дом, а лечились самостоятельно, в садик или школу все равно потребуется документ, подтверждающий, что ребенок болел, а не прогуливал. Обратитесь в поликлинику по месту жительства или в любое другое медицинское учреждение. Объясните свою ситуацию, что ребенок болел ОРВИ и лечился дома. Врач осмотрит ребенка и, если он здоров, выпишет соответствующее заключение.
ВАЖНО!
У медицинской организации имеются нормативные основания, в каком случае отказать в выдаче документа. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2020 № 972Н, такие заключения выдаются на основании записей в медицинских документах пациента. Если ранее семья не обращалась за медицинской помощью и никаких медицинских документов, подтверждающих, что ребенок переболел ОРВИ, нет, врачу не на что опереться, чтобы выписать заключение. А доверяться исключительно словам родителей он не обязан. В такой ситуации врач вправе осмотреть ребенка, установить наличие или отсутствие у него симптомов на момент обращения. По итогам такого осмотра выписывается справка в школу, что ребенок здоров и допущен до занятий, но она не объяснит причину отсутствия ребенка ранее.
Как отличить вирусный насморк от бактериального
Причины вирусного и бактериального насморка
Причиной ринита чаще всего становятся вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие респираторные заболевания.
Абсолютное большинство ринитов, около 90% от общего количества, имеют вирусную природу. Возбудителями простудного заболевания являются разные типы вирусов гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы.
Вирусы довольно активны в период холодного сезона – осенью и зимой. Однако «подхватить» инфекцию можно в ситуации, если рядом находится носитель, так как она передается воздушно-капельным путем. Развитию вирусного насморка способствует сниженный иммунитет.
При этом импульсом к развитию бактериального ринита тоже в большинстве случаев является вирусная инфекция. Вирус проникает в клетки и вызывает патологический процесс, на фоне которого снижается иммунитет, и организм становятся более уязвимым перед патогенными микробами. В отдельных случаях бактериальная инфекция является первичной, и ринит возникает без участия вирусов.
Развитию бактериального ринита способствуют:
Чем отличаются симптомы
Помогут определить, вирусный это или бактериальный насморк, симптомы. Признаками бактериальной природы заболевания являются:
При правильном подборе лечения бактериальный ринит проходит через 7-10 дней.
Вирусный ринит также имеет свою характерную симптоматику:
Как правило, заболевание проходит в течение 5 дней.
Отличия вирусного и бактериального насморка у детей и взрослых одинаковы. При этом ребенок переносит насморк, независимо от его природы, тяжелее, чем взрослые. Особенно это характерно для малышей младенческого возраста, которые находятся на грудном вскармливании. Из-за нарушения носового дыхания им тяжелее брать грудь, из-за чего могут возникать расстройства пищеварения.
Как самостоятельно понять, какой насморк
Первым отличительным признаком является цвет соплей. Если появился зеленый или зелено-желтый оттенок, значит с большой вероятностью природа насморка – бактериальная. Однако, чтобы определить, является ли насморк вирусным или бактериальным, нужно обращать внимание не только на цвет выделений из носа, но и на остальные симптомы.
Если же у человека ухудшается самочувствие, температура поднимается до высоких показателей, болезнь продолжает прогрессировать, не проходит через 10 дней и более, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит общий анализ крови, риноскопию, лабораторное исследование мазка из носовых каналов.
Особенности лечения вирусного и бактериального ринита
Для правильного выбора терапии нужно знать, чем отличается вирусный насморк от бактериального.
В период лечения пациенту рекомендуется обильное питье, которое поможет вывести продукты распада и избежать обезвоживания при высокой температуре.
Вирусный насморк нельзя лечить антибиотиками. Вирусы не погибают от веществ, предназначенных бактериям, а бесконтрольный прием таких лекарств может серьезно навредить организму. Кроме того, он становится более уязвимым перед патогенными микробами, так как снижается их восприимчивость к антибиотикотерапии.
Для лечения вирусного ринита назначают противовирусные препараты, промывания носовой полости средствами на основе морской воды, физиотерапевтические процедуры.
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Вазомоторный ринит — симптомы, лечение ринита у детей и взрослых
Вазомоторный ринит — хроническое заболевание носоглотки невоспалительного характера, связано с нарушением функций сосудов носовой полости. На фоне патологического процесса выделяется чрезмерное количество слизи, развивается хронический насморк. Выделяют 2 формы вазомоторного ринита — аллергическая и вазомоторная.
Виды вазомоторного ринита
Заболевание классифицируют в зависимости от причин развития патологического процесса.
Отдельно выделяют вазомоторный ринит беременных, заболевание может возникнуть на любом сроке. Если до беременности болезнь не проявлялась, неприятные симптомы исчезают самостоятельно после родов.
Причины развития вазомоторного ринита
Вазомоторный ринит — следствие сужение пазух носа, сопровождается затрудненным дыханием. Постепенно ткани слизистой оболочки набухают, увеличивается выделение слизи. Одновременно нарушается проходимость, тонус, функциональность сосудов, тканей полости носа. Без правильного лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму.
К основным причинам развития болезни относят:
Провоцирующие факторы — вредные привычки, сухой воздух в помещении, злоупотребление острой пищей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Вазомоторный ринит чаще развивается после 20 лет, женщины болеют чаще мужчин. У детей заболевание диагностируют редко, чаще всего причиной является хронический аденоидит или гайморит, искривленная носовая перегородка.
Как проявляется вазомоторный ринит
Основной симптом болезни — односторонняя или двусторонняя хроническая заложенность носа.
При вазомоторном рините беспокоит повышенное потоотделение, частые головные боли, усталость, сонливость, приступы апноэ.
Вазомоторный ринит — диагноз исключения. Его устанавливают при отсутствии проявлений инфекционного или аллергического ринита.
При инфекционном рините из носа выделяется гнойная слизь, повышается температура до 38 и более градуса, беспокоит боль в области переносицы, лба.
У аллергического и вазомоторного ринита много общего, провести дифференциальную диагностику сложно. Поможет тщательный сбор анамнеза, анализ на сывороточные антитела IgE, аллергические пробы, общий анализ крови.
Дополнительно при подозрении на риносинусит назначают КТ придаточных пазух носа. МРТ помогает выявить массовые поражения шеи и головы.
Лечение вазомоторного ринита
Чтобы избавиться от вазомоторного ринита, необходимо выявить и устранить причину возникновения патологического состояния.
Группы лекарственных препаратов и методы терапии:
Лечение можно проводить дома, но необходимо поддерживать постоянный контакт с лечащим врачом. Пациентам с вазомоторным ринитом необходимо избегать контактов с духами, табачным дымом, моющими средствами.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 6-12 месяцев могут назначить операцию. Основное показание — деформация носовой перегородки. Хирургическое лечение позволяет улучшить носовое дыхание, но не влияет на зуд, чихание, ринорею.
Методы оперативного вмешательства:
Чтобы снизить риск развития вазомоторного ринита, необходимо применять сосудосуживающие капли, спреи для лечения аллергического насморка строго по инструкции. Следует ограничить время пребывания в запыленных, прокуренных помещениях, пользоваться индивидуальными средствами защиты органов дыхания. В рацион нужно включить пищу с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, но избегать продуктов-аллергенов. Следует отказаться от вредных привычек, своевременно лечить болезни носоглотки, желудочно-кишечного тракта, эндокринные патологии.
Если не лечить вазомоторный ринит, на фоне постоянной заложенности носа развиваются осложнения. Это хронические головные боли, повышенная утомляемость, проблемы с памятью и концентрацией внимания, образуются носовые полипы, развивается риносинусит. У детей постоянное дыхание ртом может стать причиной деформации лицевых костей черепа, ухудшения слуха из-за острого катарального, экссудативного, гнойного среднего отита.