Мультифокальные линзы аддидация как выбрать

Аддидация в мультифокальных линзах – что это такое? Как подобрать?

При подборе контактных линз учитывается несколько характеристик средств коррекции зрения, например, степень кривизны и выражение оптической силы в диоптриях, форма поверхности и диаметр изделия. При пресбиопии к этим параметрам добавляется еще и сила аддидации.

Аддидация и причины ее появления

Поскольку этот критерий играет значимую роль в выборе линз, стоит разобраться с его сути. Определение аддидации гласит, что данный показатель является разницей между степенью силы оптики, требуемой для корректировки зрения на малой дистанции, и улучшения дальнего видения.

Дословный перевод слова обозначает «поправка вблизи», а само понятие используется, когда нужны специальные средства для коррекции при пресбиопии.

Слово «пресбиопия» означает патологию рефракции, часто проявляющуюся в возрасте от 40 лет. Данное явление имеет несколько особенностей:

На практике это означает, что человек держит книгу или мобильный телефон дальше от глаз, чтобы четче видеть их. Коррекция пресбиопии может осуществляться с помощью подбора отдельных очков или контактных линз для рассмотрения объектов вблизи и вдали. Однако это не слишком удобный вариант.

Аддидация линзы: что это такое?

Альтернативой служит использование мультифокальных контактных средств коррекции. Здесь нужно понимать, что такое аддидация линзы, поскольку этот параметр обязательно нужно определить до покупки оптического изделия.

Аддидация контактных линз отражает уровень оптической силы, которая требуется для одинаково четкой визуализации близких и далеких предметов. Определить этот критерий самостоятельно, а значит, подобрать подходящую оптику, невозможно. Показатель рассчитывается офтальмологами и относится к одной из трех групп:

Данный параметр обязательно прописывается в рецептах на линзы в виде буквенных обозначений «ADD» либо «add».

Способы определения аддидации

Специалисты измеряют степень аддидации несколькими способами. Первый заключается в использовании особых таблиц. С их помощью можно выявить не только разницу между оптической силой при рассматривании предметов на дальнем и близком расстояниях, но еще и остроту зрения в отношении предметов, которые находятся близко. Человек надевает линзу сферического типа и читает текст с 30-40 см. Правда, подобная методика не отличается высокой точностью, поэтому используется все реже.

Второй вариант – измерение аддидации посредством близкой ретиноскопии. Текст размещается на ретиноскопе выше источника освещения, после чего пациенту предлагают прочитать его. При нормальной аккомодации отмечается нейтрализация тени. Если присутствует пресбиопия, происходит перемещение тени в направлении передвижения прибора. Тогда силу линз увеличивают, пока тень не будет нейтрализована полностью. Но и в этом случае возможны неточности, связанные с влиянием человеческого фактора.

Третий способ определения аддидации основан на использовании специального прибора – бинокулярного рефрактомера «открытого поля». Такое устройство дает возможность подобрать характеристики контактной оптики с высокой точностью.

Коррекция пресбиопии с помощью мультифокальных линз

Одним из самых современных способов коррекции пресбиопии является использование мультифокальных линз. Подобные приспособления обеспечивают четкость зрения на любой дистанции. Данный эффект достигается за счет особой конструкции изделия: центральна зона позволяет видеть четко с близкой дистанции, к краям происходит переход на оптические характеристики для средней дистанции и для дальней.

Что такое аддидация в мультифокальных линзах?

Так называется разница в диоптриях, требуемых для корректировки дальнего и ближнего видения. К примеру, если для дали нужен показатель +1,0, а для качественного ближнего зрения +2,0, то аддидация будет равна 1,0.

В среднем в 40 лет аддидация равна 0,5-0,75 диоптриям, а к 55 годам увеличивается до 2,25-2,5 диоптрий. Соответственно, при дальнозоркости в +2,0 для далекого видения в 50 лет для четкого зрения вблизи при аддидации в 1,5 потребуется показатель +3,5.

Линзы мультифокальной конструкции делятся на несколько разновидностей. Самый простой вариант – это бифокальная оптика, в которой имеется две оптические зоны. Внизу располагается зона ближнего видения, вверху дальнего, они разделены четкой границей.

Более совершенными считаются линзы концентрического типа. В них имеется 2 или 3 зоны в виде колец с чередованием, позволяющие рассматривать предметы на любой дистанции. Есть модели с центральной частью, дающей хорошее зрение вблизи, в некоторых видах оптики в центре находится зона для дальнего зрения.

С учетом аддидации прогрессивных линз очков, офтальмологи рекомендуют делать выбор в пользу оптики асферического формата. В ней степень преломления меняется от центра к краю, поэтому при рассмотрении предметов поблизости происходит сужение зрачка, дальних – расширение. При этом плавность переходов между зонами обеспечивают высокую четкость зрения на средней дистанции.

Мультифокальные линзы являются эффективным средством устранения аддидации. Они удобны в использовании и не мешают вести активный образ жизни.

В нашей сети “Леге Оптика” вы можете получить профессиональную консультацию и приобрести мультифокальные линзы в нашем каталоге.

Источник

Подбор аддидации при пресбиопии

В предлагаемой статье рассмотрена процедура определения аддидации пациенту с пресбиопией. Предложен пошаговый алгоритм обследования.

На протяжении карьеры опто­метриста большое количество пациентов будет обращаться к нему с симптомами затрудненного зрения вблизи. Информация, которую специалист получит от пациента до начала и во время оптометрического обследования, поможет понять ему, что является возможной причиной этих симптомов, не служат ли они вестниками начала пресбиопии.

Пресбиопия

Пресбиопия является нормальным возрастным физиологическим состоянием, которое наступает у всех без исключения людей после 40 лет. Она развивается вследствие снижения с возрастом объема аккомодации. По мере его уменьшения пациент сталкивается с тем, что выполнение зрительных задач на близком расстоянии становится затруднительным. Степень негативного влияния пресбиопии варьирует от человека к человеку. Больше всего она докучает тем, кому зрение вблизи требуется часто.

Пациент, пришедший на прием к оптометристу, может жаловаться на ряд симптомов затрудненного зрения вблизи, которые непосредственно связаны с началом пресбиопии, например на боль в глазах или на размытое зрение после длительных периодов зрительных нагрузок на близком расстоянии. Пациент может говорить, что ему нужны более длинные руки, что он вынужден отодвигать книгу, чтобы прочесть текст в ней. Или же что ему приходится увеличивать размер шрифта на смартфоне, планшете, компьютере. Он может испытывать трудности при попытке рассмотреть мелкие детали близкорасположенного объекта. В числе других жалоб – головные боли после чтения, необходимость частых перерывов при работе на близком расстоянии; миопы будут жаловаться на то, что для чтения приходится снимать очки.

Часто, что более интригующе, пациенты перечисляют симптомы, которые не специфичны: они просто сообщают о «проблеме», которую сами не до конца поняли. Так, пациент с латентной гиперметропией будет сетовать на то, что «раньше лишь редко надевал очки, чтобы читать, однако сейчас зрение вблизи ухудшилось, приходится чаще пользоваться очками, да и зрение вдаль размытое». Пациенты жалуются на ухудшение зрения вдаль после чтения, на двоение зрения, но не в истинном смысле, на головокружение или сонливость во время или после чтения, на «усталость глаз» при чтении, в результате чего они меньше проводят времени за книгами, на то, что требуется усиливать освещение при чтении, на «увлажнение глаз» или «заливание их слезами» после чтения.

По мере накопления опыта оптометрист будет лучше знать типичные жалобы (табл. 1) и при наличии других подсказок из анамнеза и отсутствии нарушений бинокулярного зрения связывать их с пресбиопией.

Таблица 1
Наиболее распространенные симптомы пресбиопии, описываемые пациентами, и причины их возникновения

Признаки пресбиопии

Внимательный и подробный сбор анамнеза, уточнение того, какие зрительные задачи вблизи выполняет пациент, а также оценка различных элементов субъективного определения рефракции послужат ключами к определению тактики лечения, наиболее соответствующей индивидуальным потребностям пациента.

Анамнез пациента

Острота зрения

Измерение остроты зрения вдаль и вблизи без коррекции и/или с ней. Каковы зрительные функции и острота зрения пациента? Отмечается ли ухудшение зрения? Имеет ли место какая-либо патология, вызывающая его, или причина ухудшения заключается в некорригированной ошибке рефракции? Если пациент использует контактную коррекцию зрения, носит ли он и очки или только контактные линзы?

Рефрактометрия

Обследование и определение величины ре­фракционного нарушения при зрении вдаль. Какая у пациента аметропия и как она влияет на зрение вблизи? Как мы знаем, объективная рефрактометрия (динамическая ретиноскопия при зрении вблизи) позволяет выяснить силу положительной добавки для чтения. Является ли пациент миопом и в силу этого еще не осознал наличие пресбиопии, поскольку решает проблему со зрением вблизи тем, что снимает очки? Возможно, недавно пациенту были выписаны очки с гипокоррекцией ради адаптации к ним, в то время как усиление коррекции выявило проблемы со зрением на близком расстоянии. Какая клиническая рефракция у пациента: гиперметропия или эмметропия? При них вероятность столкнуться с проблемами со зрением вблизи больше. Что касается миопов, то благодаря этому статусу рефракции им требуется меньшая добавка для чтения, нежели гиперметропам или эмметропам.

Определение аддидации и параметров рецепта

Как мы уже обсуждали в этой серии статей, алгоритмы субъективной рефрактометрии у разных оптометристов могут различаться и определяться особенностями пациента. Точное и верное определение рефракционного нарушения и оптической силы для коррекции зрения вдаль очень важно, поскольку оно создает прочное основание для назначения коррекции пресбиопии. Итоговое значение оптической силы линз представляет собой сочетание величины силы линзы для дали и аддидации для близи.

Всегда объясняйте методику проведения процедуры пациенту; сообщайте, чего ему нужно ожидать. Будьте точны и выражайтесь ясным языком, умейте объяснить суть теста понятными пациенту словами. Ниже представлен возможный вариант алгоритма рефрактометрии:

Таблица 2
Приблизительная амплитуда аккомодации относительно возраста

Процедура измерения аддидации для близи

Существуют различные методы измерения аддидации. Как правило, проводится эмпирический подбор с учетом возраста пациента и его рабочей дистанции для зрения вблизи, об этом мы и поговорим далее. Другие важные шаги, например подтверждение аддидации как части амплитуды аккомодации и учет предыдущего средства коррекции зрения вблизи (а также такие реже применяемые этапы, как балансировка отрицательной и положительной относительной аккомодации и бинокулярное применение кросс-цилиндра), мы обсудим в одной из следующих статей.

Специалисту необходимо постараться сымитировать зрительные условия, в которых читает пациент, в частности уровень освещения, рабочую дистанцию. Более яркое освещение, чем привычное для пациента, может вызвать увеличение глубины фокуса, и, таким образом, появится предпосылка к неверному определению аккомодации.

Таблица 3
Приблизительная величина аддидации для близи в зависимости от возраста пациента

Автор:
Т. Патель, практикующий оптометрист, экзаменатор Колледжа оптометристов (Лондон, Великобритания)

Перевод: И. В. Ластовская

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2020. № 9 (138)].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

Источник

Мультифокальные контактные линзы

Оглавление

Для коррекции зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) применяются очковые и контактные линзы. И те, и другие имеют «погрешности», которые не позволяют корректировать зрение на 100 %. Более эффективной альтернативой, нашедшей широкое применение в лечении пресбиопии и детской близорукости (миопии), признаны мультифокальные мягкие контактные линзы (МФ МКЛ).

Что такое мультифокальные контактные линзы?

Для кого предназначены мультифокальные линзы?

Линзы с несколькими оптическими зонами применяются для лечения возрастной пресбиопии у людей, перешагнувших 40-летний порог, и прогрессирующей миопии (близорукости) у детей среднего школьного возраста (8-11 лет). По сравнению с монофокальными очковыми линзами мультифокальные дают устойчивый коррегирующий эффект при сочетании нескольких дефектов зрения, при этом не ограничивают физическую активность. Они удобны, незаметны, пользоваться ими без посторонней помощи может даже ребёнок.

Принцип работы мультифокальных линз

Линза разделена на две и более оптические зоны, каждая из которых обеспечивает нужный угол преломления света от рассматриваемых объектов. Плавный переход от одной зоны к другой делает ношение физиологически комфортным: человек видит цельную чёткую картинку на любом расстоянии от предметов, как если бы имел идеальное зрение.

Секрет мультифокальных линз состоит в механизме распределения оптической силы, который обеспечивает одинаково высокую остроту зрения во всех рефракционных фокусах, в том числе в периферических зонах. Благодаря плавным переходам между рефракционными фокусами человек не ощущает дискомфорта, рассматривая предметы, расположенные на разном расстоянии.

Виды мультифокальных линз

Корректирующий эффект, который даёт МФ МКЛ, целиком зависит от варианта дизайна оптических изделий.

Строение

Срок ношения

Как и другие виды МКЛ мультифокальные имеют ограничения по сроку ношения.

Преимущества мультифокальных линз

Линзы с несколькими оптическими зонами имеют ряд преимуществ:

Противопоказания для ношения мультифокальных линз

При всех своих плюсах МФ МКЛ подходят не всем пациентам. При внутриглазном давлении, заболеваниях роговицы, других поражениях органов зрения эти оптические изделия противопоказаны.

Подбор мультифокальных линз: консультация у офтальмолога

Пользу от ношения МФ-линз можно почувствовать только в том случае, если их подбором занимался офтальмолог. Помимо выявления степени зрительных нарушений нужно учесть и другие параметры:

Как привыкнуть к мультифокальным линзам?

Если мультифокальные МКЛ подобраны правильно, то период адаптации занимает не больше недели. Тем, кто собирается носить эти линзы впервые, для максимально комфортного перехода с очков на линзы назначают модели с низкой аддидацией, при тяжёлых высоких степенях нарушениях зрения – с высокой или средней.

Раствор АкваОптик для ухода за линзами

Чтобы сделать процесс привыкания и ношения мультифокальных линз более комфортным и незаметным, рекомендуется использовать специальные растворы. «АкваОптик» – многофункциональное средство для дезинфекции и хранения МКЛ. В его составе содержатся трегалоза, гиалуроновая и янтарная кислоты, которые направлены на очищение линз, увлажнение и защиту глаз, что обеспечивает комфортное ношение.

Источник

Подбор мягких мультифокальных контактных линз

Когда сегодняшние опытные офтальмологи еще только учились подбирать мягкие мультифокальные контактные линзы, существовали сложные процедуры подбора и требовались многократные корректировки оптической силы линз и повторные визиты. Благодаря современным технологиям производства для большинства мягких мультифокальных контактных линз нового поколения для начала необходимо знать только сферический эквивалент и аддидацию.

Правильно выбирайте пациентов

Потенциальные пользователи линз, которым, вероятнее всего, будут успешно подобраны мягкие мультифокальные контактные линзы, имеют указанные ниже черты.

Если вы чувствуете, что готовы работать с мультифокальными линзами, вы можете попробовать подбор линз для пациентов с астигматизмом > 1,00 D.

В целом, чем выше аддидация, тем труднее пациентам адаптироваться к контактным линзам. Разумеется, это касается также подбора прогрессивных линз для очков.

Управление ожиданиями пациентов

Прежде чем выписать пациенту мягкие мультифокальные линзы, важно обсудить с ним процесс подбора. Обязательно объясните указанные ниже аспекты.

Перед началом процесса убедитесь в том, что пациент полностью понимает стоимость подбора и политику возмещения и отмены.

Оптимизация рефракции

Точная рефракция — это основа подбора. Установите максимальный плюс для зрения вдальи минимальный для ближнего, чтобы избежать избыточной аккомодации из-за излишне минусовой рефракции.

При выборе мягких мультифокальных линз для пациента сначала рассчитайте их сферический эквивалент. Установите эти линзы в оправу для подбора с максимальным плюсом.

Определение доминантного глаза

Проверка в реальных условиях

При хорошем освещении проверьте зрение пациента вблизи с помощью мобильного телефона или журнала, а не оптометрической таблицы. Проверяйте только бинокулярную остроту ближнего и дальнего зрения о, дав пациенту несколько минут для адаптации. Проинформируйте пациента, что в течение нескольких недель возможно небольшое нарушение остроты зрения или размытость.

Будьте готовы к использованию «плана Б»

Некоторые пациенты просто не могут или не хотят тратить необходимое время на адаптацию. Обсудив с пациентами их опыт и выяснив, что подбор мягких мультифокальных линз для них будет безуспешным, обсудите возможные альтернативы. Кроме того, заверьте, что технология продолжает развиваться и вы сообщите им, когда появятся новые возможности.

Знание о том, что вы заботитесь об их потребностях, придаст пациентам уверенности и поможет сохранить их лояльность.

1. Potter R, Pal S, Stiegemeier MJ. Avoiding the soft multifocal failure. (Поттер Р., Пал С., Стигемаейр М.-Дж. Как избежать неудачи при подборе мультифокальных линз.) Contact Lens Spectrum. 2016;31:22-25.

Источник

Мультифокальные линзы – что такое и как подобрать?

С возрастом у многих людей появляются проблемы со зрением. Нередко проблема заключается в возрастной дальнозоркости (пресбиопии), которая проявляется обычно после 40 лет. В этом случае при близорукости нужны дополнительные, более слабые очки. А те, у кого было хорошее зрение, начинают рассматривать предметы на некотором отдалении. Если у человека была дальнозоркость, плюсовые очки перестают помогать при чтении.

Разновидности и преимущества мультифокальных линз

Однако покупка дополнительных очков — не единственный способ коррекции пресбиопии. В таких ситуациях выручают специальные мультифокальные линзы – приспособления, которые дают возможность рассматривать и далекие, и близкие предметы без потери четкости зрения и без покупки дополнительных очков.

Существует несколько разновидностей мультифокальных линз:

Мультифокальные линзы очень удобны в использовании, поскольку сделаны из воздухопроницаемого материала, не ощущаются в глазах и позволяют минимизировать риск синдрома сухости глаз. В линзах комфортнее заниматься спортом, чем в очках, они не ограничивают периферическое зрение, нередко становятся прекрасной альтернативой хирургической операции.

Как выбрать подходящие линзы?

Мультифокальные линзы бывают мягкими и жесткими. Первые называются гидрофильными и содержат оптимальное количество влаги, вторые обладают газопроницаемостью и хорошо пропускают воздух к роговице глаза.

По строению такая оптика бывает:

При выборе линз необходимо учитывать ширину зрачка, степень необходимой коррекции зрения, профессиональную сферу деятельности и образ жизни человека. Подходящий вариант порекомендует врач после проведения соответствующего обследования.

Период адаптации к линзам

При всем своем удобстве, мультифокальные линзы отличаются по своим свойствам от натурального глазного хрусталика. Их особенностью является наличие сразу нескольких зон видимости, это и позволяет фокусировать взгляд при переводе его с дальних на ближние предметы или наоборот.

Как правило, процесс адаптации к линзам занимает 1-2 недели. За это время мозг настраивается на корректную обработку визуальной информации. Но для этого линзы необходимо носить в течение всего дня, иначе на привыкание уйдет больше времени или оно и вовсе не произойдет. В первое время предметы могут казаться нечеткими, но это временное явление, связанное с физиологическими причинами. Постепенно все объекты получат четкие очертания, несмотря на расстояние, на котором они расположены.

Где купить мультифокальные линзы

Мы предлагаем мультифокальные линзы различных типов от известных производителей. В нашем каталоге представлен только сертифицированный товар. Заказать линзы можно с доставкой в любой населенный пункт России через CDEK. Мы оперативно обрабатываем заявки, поэтому вам не придется долго дожидаться своего заказа. Наши консультанты всегда готовы ответить на все возникающие вопросы, предоставить необходимую информацию о линзах и помочь с выбором.

Источник