Мультифокальные контактные линзы как выбраться
Мультифокальные контактные линзы
Оглавление
Для коррекции зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) применяются очковые и контактные линзы. И те, и другие имеют «погрешности», которые не позволяют корректировать зрение на 100 %. Более эффективной альтернативой, нашедшей широкое применение в лечении пресбиопии и детской близорукости (миопии), признаны мультифокальные мягкие контактные линзы (МФ МКЛ).
Что такое мультифокальные контактные линзы?
Для кого предназначены мультифокальные линзы?
Линзы с несколькими оптическими зонами применяются для лечения возрастной пресбиопии у людей, перешагнувших 40-летний порог, и прогрессирующей миопии (близорукости) у детей среднего школьного возраста (8-11 лет). По сравнению с монофокальными очковыми линзами мультифокальные дают устойчивый коррегирующий эффект при сочетании нескольких дефектов зрения, при этом не ограничивают физическую активность. Они удобны, незаметны, пользоваться ими без посторонней помощи может даже ребёнок.
Принцип работы мультифокальных линз
Линза разделена на две и более оптические зоны, каждая из которых обеспечивает нужный угол преломления света от рассматриваемых объектов. Плавный переход от одной зоны к другой делает ношение физиологически комфортным: человек видит цельную чёткую картинку на любом расстоянии от предметов, как если бы имел идеальное зрение.
Секрет мультифокальных линз состоит в механизме распределения оптической силы, который обеспечивает одинаково высокую остроту зрения во всех рефракционных фокусах, в том числе в периферических зонах. Благодаря плавным переходам между рефракционными фокусами человек не ощущает дискомфорта, рассматривая предметы, расположенные на разном расстоянии.
Виды мультифокальных линз
Корректирующий эффект, который даёт МФ МКЛ, целиком зависит от варианта дизайна оптических изделий.
Строение
Срок ношения
Как и другие виды МКЛ мультифокальные имеют ограничения по сроку ношения.
Преимущества мультифокальных линз
Линзы с несколькими оптическими зонами имеют ряд преимуществ:
Противопоказания для ношения мультифокальных линз
При всех своих плюсах МФ МКЛ подходят не всем пациентам. При внутриглазном давлении, заболеваниях роговицы, других поражениях органов зрения эти оптические изделия противопоказаны.
Подбор мультифокальных линз: консультация у офтальмолога
Пользу от ношения МФ-линз можно почувствовать только в том случае, если их подбором занимался офтальмолог. Помимо выявления степени зрительных нарушений нужно учесть и другие параметры:
Как привыкнуть к мультифокальным линзам?
Если мультифокальные МКЛ подобраны правильно, то период адаптации занимает не больше недели. Тем, кто собирается носить эти линзы впервые, для максимально комфортного перехода с очков на линзы назначают модели с низкой аддидацией, при тяжёлых высоких степенях нарушениях зрения – с высокой или средней.
Раствор АкваОптик для ухода за линзами
Чтобы сделать процесс привыкания и ношения мультифокальных линз более комфортным и незаметным, рекомендуется использовать специальные растворы. «АкваОптик» – многофункциональное средство для дезинфекции и хранения МКЛ. В его составе содержатся трегалоза, гиалуроновая и янтарная кислоты, которые направлены на очищение линз, увлажнение и защиту глаз, что обеспечивает комфортное ношение.
Линзы: выбор и уход
Контактные линзы являются эстетичной и удобной альтернативой очкам. Первоначально их изготавливали из стекла или пластмассы.
В 50-е годы прошлого века для массового производства линз стали использовать прозрачный гидрогель. Сегодня в состав линз входит еще и силикон, который способен удерживать влагу и не сушит глаза.
Какие бывают линзы?
Классификация контактных линз зависит от назначения, материала, дизайна, периода ношения.
В зависимости от целей выпускают корректирующую (улучшает зрение) и косметическую (устраняет дефекты глаз) продукцию.
Для линз используют мягкий и жесткий материалы. Жесткая оптика рекомендована при определенных заболеваниях: астигматизме (деформации формы роговицы и хрусталика глаза) или кератоконусе (истончение роговицы глаза).
Дизайн линз разнообразен:
Классификация линз по режиму пользования:
Срок замены у линз отличается. Существуют однодневные линзы, линзы плановой замены от 1 недели до 1 месяца, а также традиционные – их можно не менять от 3 месяцев до 1 года.
Чтобы правильно подобрать линзы, необходимо обратиться к врачу.
В аптеках «Столички» представлен широкий ассортимент линз разных классификаций от производителей «Alcon» и «Acuvue».
Как надевать и снимать контактные линзы?
Чтобы использовать линзы было комфортно, необходимо научиться правильно надевать их и снимать.
Как надеть линзы?
Как снять линзы?
Как ухаживать за линзами?
Чтобы линзы приносили глазам только пользу, нужно придерживаться нескольких важных правил их хранения и очищения. Невнимательное отношение к изделию может стать причиной развития инфекции и заболеваний глаз (конъюнктивита, блефарита, кератита).
Во время использования на линзах скапливается пыль, появляется пленочка белковых отложений. Для ежедневной очистки понадобится контейнер со свежим дезинфицирующим раствором и маркировкой для левого и правого глаза. Не мойте линзы и контейнер водой! Емкость необходимо менять ежемесячно.
Средства для очищения линз:
Оптику, как и лекарственные препараты, должен назначать врач.
Контактные линзы: как снимать и надевать
Как правильно надевать однодневные линзы? Как надевать астигматические линзы? А как надеть в первый раз цветные линзы? У новичков, которые никогда не пользовались линзами, все эти вопросы заранее вызывают тревогу. Не надо паники! Наша инструкция поможет вам быстро овладеть процессом.
Проверьте, не истёк ли срок замены ваших линз. Всё в порядке? Тогда начинаем:) Эти правила подходят для всех видов линз: однодневных, плановой замены, цветных и прозрачных.
Помойте руки с мылом.
Желательно использовать мягкое мыло без отдушек.
Хорошенько высушите руки салфеткой или полотенцем, не оставляющим ворсинок. Надевайте линзы до макияжа. Не используйте крем для рук до надевания линз.
Достаньте линзу из блистера, если носите однодневные линзы, или из контейнера — если пользуетесь линзами плановой заменой. Для этого подхватите линзу чистыми пальцами или специальным пинцетом для линз. Старайтесь не задевать линзу ногтями.
Осмотрите линзу. Убедитесь, что линза не повреждена и на ней нет загрязнений или соринок. Если на ней есть загрязнения, промойте ее с помощью многофункционального раствора. Никогда не мойте линзы водой. Если изменилась форма линзы или на ней есть механические повреждения, использовать её нельзя. Проверьте, не вывернута ли линза наизнанку.
Как надеть линзы
Поместите линзу на кончик указательного пальца. Для удобства используйте ведущую руку — правую или левую (если вы левша).
Широко откройте глаза, и аккуратно прижмите верхние ресницы указательным пальцем свободной руки, чтобы не моргать.
Держа линзу на кончике указательного пальца рабочей руки, оттяните нижнее веко средним пальцем, установив его как можно ближе к линии роста ресниц.
Посмотрите вверх. Осторожно поместите линзу на белую часть глаза, коснувшись пальцем его поверхности.
Смотрите прямо в зеркало, а не на линзу. Поместите линзу на роговицу, аккуратно коснувшись ее пальцем.
Как только линза встала на место, посмотрите вниз, отпустите сначала нижнее веко, а потом верхнее веко. Поморгайте, закройте и помассируйте веко, чтобы линза «села» на глаз.
Как правильно надевать однодневные линзы?
Перед покупкой однодневных линз обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Он поможет подобрать подходящие линзы, и обучит правилам использования. Надевать однодневные контактные линзы нужно также, как и любые другие. Просто проделайте шаги 1-5, перечисленные в этом разделе. Также помните о режиме замены. После одного дня ношения нужно снять однодневные линзы и выбросить. Их нельзя использовать снова.
Как снять однодневные линзы?
Так же, как линзы плановой замены. Процесс одинаков для всех видов линз.
Помойте руки с мылом. Отдавайте предпочтение мылу без отдушек. Высушите руки салфеткой или безворсовым полотенцем.
Широко откройте глаза. Если не получается держать глаза открытыми, придерживайте верхнее веко средним пальцем.
Осторожно оттяните вниз нижнее веко средним пальцем ведущей руки.
Поставьте кончик указательного пальца ведущей руки на нижний край линзы и сдвиньте ее вниз, к белку глаза.
С помощью большого и указательного пальцев осторожно снимите контактную линзу с вашего глаза. Вуаля — линза у вас на ладони.
Советы: контактные линзы и снятие макияжа
Оптимально снять линзы до того, как вы удаляете макияж и наносите уходовые средства. Помните, что вся косметика, которая остается на ваших пальцах, может легко попасть на поверхность линзы. Далее на линзах будут скапливаться липидные отложения, что вызовет ощущение дискомфорта при использовании, и в худшем случае, может сказаться на здоровье ваших глаз. Для снятия косметики рекомендуется использовать ватные диски или салфетки без ворсинок, которые попадают в глаза и могут вызвать раздражение. Все уходовые средства нужно лучше наносить на ночь, после снятия ваших контактных линз. Используйте аэрозоли и другие распыляющиеся средства после того, как вы сняли линзы. Мельчайшие частицы аэрозоля легко оседают на поверхности контактных линз, что может негативно сказаться на здоровье глаз.
Контактные линзы и макияж
Надевайте линзы до нанесения макияжа или уходовой косметики. Следите, чтобы на пальцах не было остатков косметическизх средств. Помните, что вся косметика, которая остается на ваших пальцах, может легко попасть на поверхность линз. этого на них будут скапливаться липидные отложения, появится дискомфорт при ношении, и, в конце концов, это может сказаться на здоровье ваших глаз.
Лучше всего снимать линзы до того, как вы удаляете макияж. Если вам необходимо снять макияж не снимая линзы — воспользуйтесь салфетками для снятия макияжа.
С осторожностью используйте распыляемые аэрозоли (лаки для волос, дезодоранты) когда вы в линзах. Если вам нужно воспользоваться аэрозолем, закройте глаза на 30 секунд. Мельчайшие частицы аэрозоля могут оседать на поверхности контактных линз и вызывать дискомфорт.
Если вы используете косметический карандаш для век — наносите линию только ниже линии ресниц.
Мультифокальные контактные линзы – факты и мифы
Многие специалисты и пациенты настороженно относятся к мультифокальным контактным линзам. Тому есть множество причин, однако в основном они сводятся к убеждению, что пользователь не может быть полностью удовлетворен результатом коррекции зрения с помощью таких линз. Давайте рассмотрим, насколько обоснованно такое убеждение.*
Эми Динардо**, журнал «Веко», №8/2016
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОЯСНЯЮЩИЕ СИТУАЦИЮ
Несмотря на расширение ассортимента доступных на оптическом рынке мультифокальных контактных линз (МФ-линз) и технологический прогресс в этом сегменте средств контактной коррекции зрения, только 50 % пациентов с пресбиопией, или с возрастной дальнозоркостью, которые носят контактные линзы, пользуются мультифокальными линзами. А 40 % пресбиопов приспосабливаются к коррекции своего зрения, как могут. Например, они используют однофокальные контактные линзы в сочетании с очками для чтения. Специалисты также не применяют в своей практике контактные линзы мультифокального дизайна во всех случаях, когда это необходимо.
Группа по контактным линзам Научно- исследовательского института зрения (Vision Research Institute, VRI) при Мичиганском колледже оптометрии (Michigan College of Optometry, MCO) провела в 2014 году экспериментальное исследование c целью выявить причины, по которым 20 его участников считают себя успешными пользователями МФ-линз.
В результате этого и нескольких других упомянутых ниже исследований было обнаружено, что не все негативные мнения относительно МФ-линз являются справедливыми. Давайте рассмотрим ряд утверждений, касающихся линз данного типа, которые были либо развенчаны, либо подтверждены благодаря усилиям исследователей.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 1
Мультифокальные линзы использовать нецелесообразно, поскольку качество зрения в них недостаточно высокое
Миф. Как известно, МФ-линзы могут быть различных дизайнов. Отличия в строении линз и в расположении оптических зон для дали, близи и промежуточного расстояния могут сильно влиять на характеристики линз и на привыкание к ним пациентов. Качество зрения в МФ-линзах также зависит от таких факторов, как размер зрачка, децентрация линзы и степень ее подвижности на роговице.
Недавние исследования, проведенные в США в 2003, 2006 и 2009 годах и оценивающие эффективность применения МФ-линз современного дизайна, показали, что пациенты получают превосходную высококонтрастную остроту зрения вдаль и на близком расстоянии. Разница с качеством очковой коррекции зрения была незначительной. Однако МФ-линзы не демонстрируют отличных результатов при низкой контрастности и плохом освещении. В таких зрительных условиях пациенты, как правило, видят на одну строчку меньше в таблице Снеллена, чем в очках. Результаты исследования группы МСO–VRI показали, что успешные пользователи МФ-линз согласны с такими выводами. В среднем пациенты отмечали высокие показатели остроты зрения вдаль и на близком расстоянии при высокой контрастности, что эквивалентно тому, чего можно добиться с помощью хорошо подобранных очков.
В то время как снижение остроты зрения при плохой контрастности и освещенности является клинически значимым в большинстве исследований, остается вопрос, насколько это важно для пациентов. По данным отчетов, они обычно высоко оценивают свой опыт использования МФ-линз, отзываясь о них так же хорошо, если не лучше, как о других видах коррекции, например об очковой или о моновидении*. В действительности только 22 % успешных пациентов в исследовании MCO–VRI отдали предпочтение качеству зрения в очках.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 2
Моновидение лучше использования мультифокальных линз
Миф. Исследования, проведенные в США в 2006 и 2009 годах, в которых сравнивались эти два метода, на самом деле выявили, что МФ-линзы в большинстве случаев обеспечивают такую же, если не лучше, остроту зрения и контрастную чувствительность, как при использовании моновидения. Более того, значительно сниженное стереоскопическое зрение в моновизуальных линзах может привести к уменьшению остроты зрения и контрастности, к трудностям при выполнении повседневных задач и в конечном итоге к росту отказов от контактных линз.
Большинство пациентов и специалистов выбирают МФ-линзы. Упомянутые в предыдущем абзаце исследования показывают, что эти линзы предпочитают моновидению три пациента из четырех. На первом Саммите по контактным линзам, который провела в 2014 году Американская оптометрическая ассоциация, 85 % специалистов сообщили, что в коррекции пресбиопии они отдают предпочтение МФ-линзам. В международном масштабе лишь в 10 % случаев коррекции возрастной дальнозоркости было использовано моновидение. Столь явный перевес в пользу МФ-линз можно объяснить такими результатами их применения, как высокая острота стереоскопического зрения и зрения вблизи, а также повышение качества жизни, связанное с улучшением зрения.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 3
На успех в использовании МФ-линз положительно влияют определенные черты характера и мотивация
Факт. В связи с тем что МФ-линзы требуют определенной адаптации, их применение приносит лучшие результаты в том случае, если у пациентов достаточно серьезные намерения к ним привыкнуть и высокий уровень мотивации. По сути, мотивация – один из наиболее важных факторов для достижения успеха.
Организаторы исследования MCO–VRI впервые решили изучить то, каким образом черты характера влияют на успех применения МФ-линз. Участники прошли личностное тестирование, которое позволило классифицировать их по пяти качествам: невротицизм, экстраверсия, открытость опыту, уступчивость и добросовестность. Оказалось, что пациенты, которые успешно применяют МФ-линзы, являются организованными, внимательными и обладают сильным желанием достичь успеха. Некоторых из них можно даже назвать трудоголиками или перфекционистами. Кроме того, эти пациенты любопытны и общительны. Они открыты для новых впечатлений и считают новизну привлекательной.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 4
Если пациенты с пресбиопией испытывают зрительные нагрузки от умеренных до высоких, то специальные контактные линзы для коррекции пресбиопии их не устроят
Не совсем так. В результате исследования Гиспетса (США, 2011) было обнаружено снижение удовлетворенности качеством зрения у пациентов в симультанных* мягких контактных линзах в тех случаях, когда они длительное время выполняли задачи, связанные с повышенной зрительной нагрузкой как вдаль, так и вблизи. Это коснулось таких занятий, как вождение автомобиля, чтение и письмо. Более высокий уровень удовлетворенности пациенты отмечали при выполнении задач на промежуточном расстоянии или при сочетании нагрузок вдаль и вблизи. Примеры такой деятельности – это работа за компьютером, хлопоты по дому или деловые встречи.
Эксперты сходятся во мнении, что модели с альтернативным дизайном – это великолепный вариант для коррекции пресбиопии у относительно немолодых и требовательных пациентов.
Исследование MCO–VRI, которое проводилось среди пациентов, удовлетворенных использованием МФ-линз, обнаружило, что у большинства испытуемых род занятий или хобби были связаны с умеренными или высокими зрительными нагрузками на близком расстоянии. Это были офисные работники, преподаватели и бухгалтеры. Их обычные повседневные задачи включали в себя большой объем чтения и высокий уровень использования компьютера и других электронных устройств.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 5
Если пациентам приходится носить очки для чтения поверх МФ-линз, подбор последних нельзя назвать успешным
Миф. Согласно исследованию MCO–VRI, 25 % успешных пользователей МФ-линз носили очки для чтения вместе с контактными линзами иногда или часто. Более того, те, кто таким образом пользовались очками для чтения, ничего против этого не имели.
В действительности негативно влияют на качество зрения в МФ- линзах такие факторы, как размер зрачка, плохая освещенность и низкая контрастность. Ричдейл и его коллеги (США) в 2006 году сошлись во мнении, что редкое применение очков для чтения или альтернативный метод коррекции нельзя называть необоснованным, особенно для сложных зрительных задач на близком расстоянии в течение продолжительного периода времени.
Обучение пациентов в этом отношении является ключевым при прогнозировании результатов использования линз. Согласно исследованию Беннетта (2008), когда речь идет о МФ-линзах, важно действовать по принципу «меньше обещаний – больше результатов». Обещать пациенту полную свободу от очков нереалистично, это станет предпосылкой к неудаче. Вместо этого стоит информировать пациентов, что боˆльшую часть времени для основной массы зрительных задач линзы должны быть комфортными, однако в некоторых случаях потребуется надевать очки для чтения поверх контактных линз. У пациентов, которые приняли этот факт к сведению, как правило, значительно лучшие результаты. Кроме того, если оказывается, что им не приходится носить очки для чтения так часто, как они ожидали, пациенты бывают приятно удивлены.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 6
Пациенты, уже имеющие опыт ношения контактных линз, пользуются МФ-лин-зами гораздо успешнее остальных
Не совсем так. Такие затруднения, как преходящее затуманивание зрения или дискомфорт, чаще встречаются среди новых пользователей контактных линз и могут осложнить процесс подбора МФ-линз. В отличие от опытных пользователей линз, у новичков неосведомленность в вопросах ухода за линзами может привести к некоторым опасениям, к настороженности или к разочарованию.
Однако не стоит сбрасывать со счетов новичков, особенно тех, кто высоко мотивирован на успех и стремится приспособиться к ношению линз. Исследователи в MCO обнаружили, что почти половина тех, кто считает себя успешными пользователями МФ-линз, столкнулись с линзами впервые.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 7
Пациенты с синдромом сухого глаза или с симптомами дискомфорта не смогут успешно носить МФ-линзы
Миф. Наряду со снижением остроты зрения, дискомфорт при ношении линз – еще одна причина, по которой пациенты с возрастной дальнозоркостью отказываются от использования контактных линз. Часто этот дискомфорт связан с синдромом сухого глаза или с заболеваниями поверхности глаза, которые нередко встречаются среди пациентов с пресбиопией.
В исследовании МФ-линз MCO–VRI у многих пациентов обнаружены признаки сухости глаз, от легкой до умеренной степени, в том числе сниженное время разрыва слезной пленки. Кроме того, 80 % пациентов, успешно применяющих МФ-линзы, сообщили об использовании увлажняющих капель либо препаратов искусственной слезы часто или время от времени. Тем не менее в среднем пациенты оценили ощущение комфорта при ношении контактных линз на уровне (4,5±0,5) балла по пятибалльной визуально- аналоговой шкале. Отсюда следует, что многие пациенты испытывают определенные симптомы сухости глаз и дискомфорт, однако в целом это не вызывает у них неудовлетворенности линзами.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 8
Чтобы считаться успешным пользователем МФ-линз, пациент должен носить их полный рабочий день
Миф. Исследование МФ-линз MCO–VRI показало, что время ношения у пациентов различалось. Мягкие контактные линзы носят где-то от 7 до 13 ч в сутки в течение 3,5–7 дней в неделю. Газопроницаемые линзы, как правило, носят дольше: от 10 до 18 ч в сутки в течение 5–7 дней в неделю. Некоторые пациенты просто не хотят целый день быть в линзах, но при этом считают их использование вполне успешным и довольны результатами. Нередко попадались пациенты, которые для определенных видов деятельности в течение недели применяли очки.
Даже если пациенты не желают пользоваться линзами в течение всего времени бодрствования, это еще не означает, что они неудачные кандидаты на подбор МФ-линз. Для таких клиентов идеальный вариант – МФ-линзы ежедневной замены. С другой стороны, многие пользователи МФ-линз готовы носить их всегда. Этим пациентам имеет смысл подбирать линзы такого типа, предназначенные для коррекции зрения вдаль, на промежуточном и близком расстояниях, что поможет им четко видеть во время любых повседневных занятий.
УТВЕРЖДЕНИЕ № 9
Пациенты с выраженной пресбиопией – не совсем подходящие кандидаты на использование МФ-линз
Чаще всего факт. Существует мнение, что МФ-линзы с высокой аддидацией уступают линзам со слабой аддидацией. По результатам исследования, проведенного Гуптой и его коллегами в 2009 году (США), это отчасти подтвердилось. Они выяснили, что каждая отдельно взятая симультанная мягкая контактная линза, у которой в центре располагается круговая зона для зрения вблизи, при высокой аддидации вызывает у пациента ухудшение контрастной чувствительности при взгляде вдаль или на близком расстоянии, а также снижение остроты зрения вблизи по сравнению с аналогичными линзами со слабой аддидацией. Снижение качества зрения становится еще более заметным для линз с высокой аддидацией в условиях плохой освещенности.
Однако важно помнить, что, хотя пациенты с выраженной пресбиопией и не идеальные кандидаты на использование МФ-линз, это вовсе не означает, что они не могут успешно пользоваться такими линзами. При надлежащем консультировании и подборе дизайна линз можно на самом деле добиться высокой удовлетворенности результатом этими пациентами. В исследовании MCO–VRI большинство пациентов имело выраженную пресбиопию с высокой аддидацией – больше +2,00 дптр.
* Предлагаем вашему вниманию частичный перевод статьи «Multifocal contact lens success: fact or fiction?», опубликованной в выпуске ежемесячного издания Contact Lens Spectrum от 1 ноября 2014 года. URL: http://www.clspectrum.com/articleviewer.aspx?articleID=111875 (дата обращения: 24.11.2014).
** Эми Динардо (Amy Dinardo) является адъюнкт-профессором Мичиганского колледжа оптометрии (США). Она консультирует работников глазных клиник по вопросам подбора контактных линз пациентам с пресбиопией, нерегулярной роговицей, кератоконусом.