Мукоцеле на губе как лечить
Мукоцеле – киста слизистой оболочки рта. Причины, симптомы и лечение мукоцеле.
1. Что такое мукоцеле и его причины
Любые новообразования на теле вызывают беспокойство, и это понятно. Если отек появляется в полости рта, то это может быть всего-навсего безобидная киста слизистой оболочки рта – мукоцеле. Но обратиться к врачу с этой проблемой все-таки стоит, особенно если слизистая киста мешает. Лучше удостовериться, что ситуация не так серьезна, чем пропустить что-то опасное для здоровья.
Причины мукоцеле
После повреждения канала или его блокировки вывод слюны затрудняется, она скапливается, и появляется кистоподобный отек.
2. Симптомы мукоцеле
Мукоцеле часто появляется на внутренней стороне нижней губы, десне, под языком. Кисты в нижней части полости рта встречаются редко, но считаются более опасными, потому что могут вызывать проблемы с речью, жеванием и глотанием.
Мукоцеле может выглядеть как:
3. Лечение заболевания
Для лечения мукоцеле, или слизистой кисты, врач может использовать скальпель или лазер. Местная анестезия вызывает онемение, и вы не почувствуете боль при удалении кисты в рту. Другим вариантом лечения может стать формирование нового канала для вывода слюны.
Помимо непосредственного воздействия на кисту слизистой оболочки для лечения мукоцеле врач может назначить инъекции стероидов или лекарства, которые воздействуют непосредственно на поверхность кисты.
Мукоцеле слюнной железы
Мукоцеле слюнной железы – это новообразование, которое с виду напоминает опухоль. Содержимое опухоли – слизистая густая жидкость. Мукоцеле слюнной железы возникает по причине нарушения нормального оттока секрета (слюны), вызванного сопутствующими патологиями. Провоцируют возникновение данной патологии, в первую очередь, клетки паренхимы. Его основное отличие от «истинной» кисты заключается в отсутствии эпителиальной оболочки.
Синонимами мукоцеле слюнной железы в медицине можно назвать ранулу, кистовидное растяжение, а также так называемую лягушачью опухоль. Наиболее частое место образования мукоцеле – нижняя губа, а также подъязычный участок. Основное чисто пациентов с мукоцеле слюнной железы составляют молодые люди в возрасте от тринадцати до тридцати лет.
Причины образования
К причинам возникновения данного заболевания относятся перенесенные ранее травмы и воспалительные заболевания разнообразной этиологии. Нередки случаи возникновения мукоцеле из-за обструкции слюнной железы ротовой полости камнями. У младенца симптомы мукоцеле могут проявляться из-за ряда различных патологий – таких, например, как атрезия выводных протоков слюнных желез.
У специалистов нет единого мнения касательно причин развития ранул – например, многие стоматологи считают, что частотность образования данной патологии слюнной железы вызвана особенностями её строения. Другие же считают, что вероятность возникновения данной патологии закладывается генетически или же на стадии развития эмбриона.
Одна из весомых причин появления мукоцеле слюнной железы – это привычка постоянно прикусывать нижнюю губу или любым другим способом её травмировать. Эти постоянные механические микротравмы приводят к созданию очага инфекции и заражению. Значительно реже новообразование появляется, например, на внутренней поверхности щек, на верхней губе или на языке.
Классификация мукоцеле слюнной железы
По признаку места образования и протекания патологического процесса стоматологи выделяют кисту малой и большой слюнной желез. Если мукоцеле располагается на нижней губе, по причине происхождения его разделяют на истинный и экстравазальный. Истинная, или, как их еще называют, ретенционная киста не имеет собственную оболочку, но всегда покрыта капсулой железы сверху. Капсула образуется из-за того, что проток слюнной железы закупоривается, и происходит застой слизи.
Экстравазальное или посттравматическое новообразование на нижней губе возникает по причине нарушения целостности внешней капсулы, которое сопровождалось выпусканием секрета во внешние ткани.
Абсолютно все новообразования-кисты слюнной железы, вне зависимости от природы происхождения, подразделяют на две главные категории:
Диагностика
Процесс диагностики данной патологии включает в себя физикальное обследование, обнаруживающее наличие асимметрии лица, а также мягкого и эластичного новообразования, безболезненного при пальпации.
Пунктирование слюнной железы позволяет взять на обследование образец её содержимого – тягучей желтоватой жидкости. Биохимическое исследование обнаруживает повышение содержание белка слюны и амилазы.
Для диагностики также применяется ультразвуковое исследование слюнной железы. Оно выявляет наличие в ней округлого новообразования, имеющего ровные, четко очерченные границы. Чтобы исключить вероятность постановки ложного диагноза (это возможно, поскольку отличить истинную кисту от псевдокисты довольно сложно), рекомендуется дополнительное гистологическое исследование.
Лечение
Основной метод лечения мукоцеле – хирургический. Операция осуществляется путем выполнения двух сходящихся надрезов, помогающих выделить кисту и быстро удалить её. После того, как операция завершена, накладываются швы и специальная давящая повязка.
Однако такой метод хорош при локализации новообразования на нижней губе. Если же оно расположено в подъязычной области, операция может протекать несколько сложнее и включать в себя «вылущивание», или цистэктомю слюнной железы, или же удаление новообразования прямо вместе со слюнной железой.
Поскольку новообразование покрыто тонкой оболочкой, провести операцию по его удалению не всегда представляется возможным. Достаточно надежным средством можно считать только полное удаление новообразования вместе со слюнной железой.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Мукоцеле слюнной железы
Мукоцеле слюнной железы – полостное опухолеподобное образование, заполненное слизистым содержимым. Основные жалобы пациентов сводятся к появлению безболезненного выпячивания на слизистой полости рта, которое может самостоятельно вскрываться и потом образовываться снова. Постановка диагноза «мукоцеле слюнной железы» базируется на данных клинического осмотра. С целью дифференциальной диагностики показаны пункция с последующим исследованием содержимого, УЗИ, контрастная сиалография. Основной метод лечения мукоцеле слюнной железы – хирургический. Выполняются операции цистотомии, цистэктомии, цистсиаладенэктомии.
Общие сведения
Мукоцеле слюнной железы – кистозное образование, возникающее по причине затруднения или же вследствие полной блокировки оттока секрета, продуцируемого клетками паренхимы. В отличие от истинных кист слюнных желез не имеет эпителиальной оболочки. В клинической стоматологии часто используются следующие термины-синонимы мукоцеле слюнной железы: кистовидное растяжение, ранула или «лягушечья опухоль» (если речь идет о локализации образования в подъязычной области). Наиболее часто псевдокисты появляются на слизистой нижней губы и в подъязычном участке, реже – в приушно-жевательной области. Крайне редко диагностируют мукоцеле слюнной железы поднижнечелюстной зоны. Основную группу пациентов составляют молодые люди в возрасте от 10-12 до 30 лет.
Причины мукоцеле слюнной железы
Причинами возникновения мукоцеле слюнной железы являются травмы, ранее перенесенные воспалительные заболевания. Зафиксированы неединичные случаи образования кист вследствие обструкции протока камнем. Даже у младенцев могут появиться соответствующие признаки заболевания в результате врожденной атрезии выводных протоков слюнных желез. Пока еще не удалось доподлинно выяснить, почему развиваются ранулы. Стоматологи считают, что частое образование мукоцеле подъязычной слюнной железы объясняется особенностями ее анатомическими строения. Также существует дисэмбриогенетическая теория происхождения кист. Весомая роль в патогенезе заболевания отводится наличию травматического фактора. Мукоцеле слюнной железы, расположенное на нижней губе, появляется вследствие прикусывания и травматизации слизистой. Гораздо реже кистозные образования выявляют на верхней губе, боковых поверхностях языка, щеке, в участке мягкого неба.
Патогенез мукоцеле слюнной железы следующий: в результате закупорки выводного протока происходит повышение гидростатического давления, ретенция слизи. В течение первых 24 часов наблюдается пропитывание окружающих тканей муцином (слизистым секретом). Защитные клетки крови способствуют ограничению патологического очага. Сдавливание сосудов ведет к возникновению дистрофии ацинусов с их последующей вакуолизацией. Далее формируется капсула, состоящая с соединительной ткани. Медленный безболезненный рост мукоцеле слюнной железы наблюдается в течение нескольких месяцев или лет.
Классификация мукоцеле слюнной железы
Все кисты слюнных желез делятся на две основные категории:
В зависимости от локализации патологического процесса в стоматологии выделяют кисты малых и больших слюнных желез. По происхождению мукоцеле слюнной железы, расположенное на нижней губе, бывает истинным и экстравазальным. Ретенционные (истинные) кисты не имеют собственной оболочки, сверху покрыты капсулой железы; они образуются вследствие закупорки протока и ретенции слизи. Экстравазальные (посттравматические) образования развиваются при нарушении целостности внешней капсулы, сопровождаются выходом продуцируемого секрета в окружающие ткани.
Симптомы мукоцеле слюнной железы
При развитии мукоцеле слюнной железы пациенты предъявляют жалобы на появление полупрозрачного, безболезненного выпячивания на слизистой оболочке полости рта. Ощущение дискомфорта присутствует как во время приема пищи, так и в состоянии покоя. При достижении мукоцеле слюнной железы больших размеров капсула истончается, приобретая голубой оттенок. Образование подвижное, не спаянное с окружающими тканями. Ранула локализуется в подъязычном пространстве. Пациенты не ощущают боли, только иногда указывают на появление чувства стягивания слизистой.
Мукоцеле слюнной железы может вскрываться в результате прикусывания, но вскоре раневая поверхность заживает, и киста опять наполняется содержимым. При развитии мукоцеле слюнных желез приушно-жевательной, поднижнечелюстной областей больные жалуются на появление припухлости, выраженную асимметрию лица. Кожа в цвете не изменена, открывание рта свободное. На слизистой оболочке ротовой полости видимые изменения отсутствуют.
Диагностика мукоцеле слюнной железы
Диагностика мукоцеле слюнной железы включает физикальное обследование, в ходе которого врач-стоматолог отмечает асимметрию лица, выявляет в полости рта мягкоэластичной консистенции безболезненное образование, не спаянное с окружающими тканями. Если размеры достигают 1,5-7 см, киста приобретает голубой оттенок. Симптом флюктуации присутствует при увеличении размеров мукоцеле слюнной железы от 3 до 7 см. С помощью пунктирования кисты получают тягучее содержимое желтого цвета. При проведении биохимического исследования пунктата удается обнаружить высокое содержание амилазы и белков слюны. Реакции Троммера, ферментативного гидролиза крахмала – специфические биохимические тест-маркеры мукоцеле слюнной железы.
УЗИ слюнной железы определяет наличие анэхогенного образования округлой формы с ровными границами. Проведение контрастной сиалографии подтверждает присутствие дефекта наполнения железы и тень контрастной массы, заполняющей кисту. Так как клинически псевдокисты и истинные образования имеют очень много общего, конечный диагноз «мукоцеле слюнной железы» ставят, основываясь на результатах гистологического исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Отсутствие эпителиальной выстилки, наличие грануляционной ткани, муцина, защитных клеток крови – все это подтверждает образование ложной кисты. Мукоцеле слюнных желез необходимо дифференцировать с паразитарными, эпидермоидными кистами шеи, сиалоаденозами, лимфаденитами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Осмотр проводит челюстно-лицевой хирург. Для исключения злокачественной опухоли может быть показана консультация врача-онколога.
Лечение мукоцеле слюнной железы
Использование лакримальных катетеров для расширения выводных протоков показано в том случае, если мукоцеле слюнной железы возникло вследствие ретенции слизи. В педиатрической практике также применяют техники микромарсупиализации, криохирургии и CO2-лазерной аблации. Микромарсупиализация осуществляется следующим образом: толстую шелковую нить протягивают через кистозную полость и завязывают на хирургический узел. Через 7 дней нить удаляют. Как правило, этого времени достаточно, чтобы образование полностью исчезло. Консервативные способы лечения мукоцеле слюнной железы используют не только у детей, но и у взрослых, которым по состоянию здоровья противопоказано длительное хирургическое вмешательство.
Так как оболочка кистозного образования истонченная, выделение ее из окружающих тканей очень затруднительно и не всегда осуществимо. Оставление даже небольших участков капсулы мукоцеле слюнной железы грозит рецидивом. Поэтому операции цистотомии и цистэктомии используют редко. Хороших стойких результатов удается достичь при выполнении частичной или полной цистсиаладенэктомии, то есть при удалении кисты вместе с железой.
Что такое мукоцеле? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пархоменко Л. Е., ЛОРа со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Мукоцеле ( Mucocele)— это растяжение околоносовой пазухи скопившимся в ней густым секретом желёз слизистой оболочки, что сопровождается постепенным разрушением костных стенок пазухи.
Содержимое пазух со временем выпячивается в соседние области и сдавливает находящиеся там органы. Например, из-за давления на глазное яблоко ухудшается зрение и двоится изображение. Если сдавлен слёзный мешок, возникает неконтролируемое слезотечение. Когда затронуты зрительный или тройничный нервы, появляется боль в глазнице, верхней челюсти или зубах, а также упорная головная боль. Кроме того, возникают косметические дефекты лица: выпячивание возле внутреннего угла глаза или в области лба, смещение (выпячивание) глазного яблока.
Изучением этого состояния занимались и такие выдающиеся отоларингологи, как Владимир Игнатьевич Воячек (1912 год) и Николай Дмитриевич Ходяков (1928 год). Однако из-за редкой встречаемости даже самая обстоятельная отечественная работа, посвящённая этому заболеванию — монография Андрея Гавриловича Лихачева (1948 год), обобщала результаты лечения всего 45 больных, оперированных за 50 лет. Только появление компьютерной томографии позволило улучшить выявляемость заболевания, привело к его активному изучению и разработке новых подходов к лечению.
Околоносовые пазухи — это воздухоносные полости, которые с помощью отверстий и каналов сообщаются с полостью носа. В лобной кости находится лобная пазуха, в ячейках решётчатой кости — решётчатые, в костях верхней челюсти — верхнечелюстные (гайморовы), в теле клиновидной кости — клиновидная (основная).
Люди рождаются с зачатками околоносовых пазух. Решётчатые пазухи формируются первыми. После 3 лет отчетливо прослеживаются верхнечелюстные пазухи, позже — клиновидные. Последними развиваются лобные пазухи.
Причины развития мукоцеле
Внутри околоносовые пазухи выстланы слизистой оболочкой. Железы слизистой вырабатывают секрет, который в норме постоянно эвакуируется из пазухи, очищая её.
Мукоцеле развивается в том случае, если нарушается отток секрета из пазухи из-за обструкции (закупорки) выводного протока.
Причины обструкции могут быть разными:
Распространённость
Симптомы мукоцеле
Заболевание развивается медленно, до появления симптомов проходит в среднем 1–2 года, но известны случаи, когда болезнь развивалась в течение десятка лет.
Помимо боли, при мукоцеле наблюдаются:
Мукоцеле крупных размеров вызывает бессонницу и постоянное чувство усталости.
Патогенез мукоцеле
В патогенезе мукоцеле рассматривались различные теории возникновения. Сейчас известно, что болезнь развивается следующим образом:
Классификация и стадии развития мукоцеле
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) мукоцеле относится к разделу J34 Другие болезни носа и носовых синусов.
По локализации различают:
Содержимое мукоцеле бывает вязким, желатиноподобным, желтовато-белого цвета, без запаха. Если содержимое нагнаивается, возникает осложнение — мукопиоцеле.
Развитие заболевания проходит три периода:
Осложнения мукоцеле
Гнойное воспаление век. Развивается, если гной прорывается из решётчатого лабиринта или верхнечелюстной пазухи. Накапливаясь и распространяясь по всему веку, гной может прорваться наружу, тогда образуется кожный свищ. Иногда он сообщается с полостью околоносовой пазухи.
Флегмона глазницы — гнойное воспаление орбитальной клетчатки . Часто развивается через 12-24 часа после попадания гноя в ткани глазницы. Она опасна не только для зрения (снижается острота зрения, возникает стойкий паралич глазных мышц), но и для жизни больного: гнойный процесс может перейти в полость черепа, что опасно развитием абсцесса мозга, гнойного менингита, тромбоза синусов твёрдой мозговой оболочки и сепсиса.
Гнойный менингит — гнойное воспаление оболочек головного мозга. При развитии этого осложнения смертность достигает 15 – 25 % даже при начале терапии в ранние сроки.
Диагностика мукоцеле
Во время осмотра врач-отоларинголог выполняет видеоэндоскопию носа, носоглотки, глотки и гортани. Исследование выполняется с помощью специального прибора (видеоэндоскопа), который представляет собой тонкую оптическую трубку с источником света и окуляром с камерой. Полученное изображение выводится на монитор.
Видеоэндоскопия не имеет абсолютных противопоказаний. Процедура занимает не более 10 – 15 минут, от пациента не требуется специальной подготовки, поэтому она проводится в день обращения. Исследование позволяет диагностировать полипы и другие образования, выявить искривление носовой перегородки, тщательно исследовать носоглотку и внутренние структуры полости носа.
При необходимости обследование дополняется магнитно-резонансной томографией с контрастированием (при подозрении на полип или опухоль), консультацией невролога или нейрохирурга.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику мукоцеле проводят со следующими патологиями:
Лечение мукоцеле
Лечение мукоцеле только хирургическое. Операцию нельзя откладывать, так как консервативное лечение неэффективно, а деструктивные изменения продолжаются. Кроме того, существует угроза инфицирования и развития грозных гнойных внутричерепных осложнений.
Эндоназальное вскрытие с эндоскопическим контролем проводится под местным обезболиванием. Операция не требует введения в сформированное соустье дренажной трубки, что значительно сокращает сроки пребывания в стационаре.
Благодаря современным подходам операции дают хорошие клинические и косметические результаты.
Прогноз. Профилактика
Проблема мукоцеле остаётся актуальной. Учёные продолжаются изучать это заболевание и разрабатывают новые методы его диагностики и лечения.
Удаление ретенционной кисты
Нередко в стоматологию обращаются пациенты с жалобами на необычное образование. Их беспокоит шарообразное включение, появившееся на слизистой оболочке щеки, губы или на небе. Чаще всего оказывается, что это ретенционная киста малой слюнной железы, которая встречается как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Киста может увеличиваться и опорожняться, а потом появляться снова. Столкнувшись с такой проблемой, многие задаются вопросами: что из себя представляет эта киста, всегда ли ее нужно удалять и как проходит операция – в данной статье даем подробные ответы на все эти важные вопросы.
Содержание
Специалисты по удалению ретенционной кисты
Пастьян Андрей Альбертович
Опыт работы — 20 лет
Белов Сергей Валерьевич
Опыт работы — 3 года
Что такое ретенционная киста
Ретенционная киста слюнной железы (мукоцеле) – это доброкачественное опухолеподобное новообразование, которое локализуется в челюстно-лицевой области и имеет округлую форму и широкое основание. Обычно размер полости колеблется от 0,3 мм до 1 см в диаметре, а ее стенки настолько истончены, что сквозь них просвечивает жидкое содержимое.
При небольшом размере кисты поверхность слизистой не изменена. Однако при увеличении объема она становится очень тонкой, практически прозрачной и приобретает голубой оттенок. При повреждении оболочки во время еды или при прикусывании полость опорожняется и из нее вытекает тягучая желтоватая жидкость (при травме сосуда содержимое имеет красный цвет).
В дальнейшем кистозная полость снова заполняется слизью, а оболочка над ней в результате рубцовых изменений становится белесоватой. После травмирования, особенно постоянного, ретенционные кисты на губах, под языком (ранула или лягушачья опухоль) и на щеках могут воспаляться. Слизистая становится отечной и гиперемированной, а при нажатии ощущается болезненность.
Подобные образования чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 7–12 лет, которые возникают в результате хронической или одномоментной травмы. У взрослых они тоже распространены, а у детей, которым не исполнился год, они встречаются реже всего. Ретенционные образования разделяют на кисты слюнных желез и на кистозные новообразования расширенных выводных протоков. Кроме этого, они бывают врожденные и приобретенные.
По месту возникновения их подразделяют на кисты:
Согласно информации разных авторов, патология в области малых слюнных желез встречается в 56% случаев, в зоне подъязычных в 35%, в околоушных в 5%, а в подчелюстных всего в 4%.
Причины появления
Во рту находится очень много желез, которые вырабатывают слюну. Три основные: подъязычная, подчелюстная и околоушная и большое количество мелких. В каждой из них при неблагоприятных условиях может возникнуть подобная проблема. Причиной образования ретенционной кисты нижней губы, щеки или ранул (лягушачьих опухолей) является закупорка выводного протока вследствие двух факторов:
Травма
Например, самые часто встречаемые кисты на внутренней стороне губы образуются вследствие одномоментной травмы при ушибе или при сильном прикусывании. К хроническим травмам относятся: вредная привычка прикусывать нижнюю губу или щеку и постоянное травмирование слизистых острым краем протеза, брекетом или пломбой.
Во время заживления раны образуется рубец и если он попадает на выводной проток, то происходит его закупорка. В результате естественный отток слюны нарушается. Секрету железы некуда деваться, он начинает постепенно накапливаться из-за чего полость увеличивается в размере. Ретенционные кисты на нижней губе и в других зонах полости рта безболезненны, однако они могут доставлять дискомфорт во время еды и при разговоре.
Атрезия протока
Данная патология представляет собой закупорку или отсутствие самого устья. Например, врожденная атрезия вортонова протока у ребенка. Обычно за ней просто наблюдают, так как в конце первого года жизни начинают работать дополнительные протоки и содержимое выходит естественным путем. В результате проблема исчезает самостоятельно.
Диагностика
У врача распознавание часто встречающейся патологии слюнных желез не вызывает трудностей. Диагностика основывается на данных осмотра, пальпации и симптомах образования. В спорных ситуациях проводят ультразвуковое исследование, а также пункцию, с дальнейшим цитологическим исследованием содержимого в лаборатории.
Лечение
При самостоятельном обнаружении кисты категорически не рекомендуется заниматься самолечением. В первую очередь нельзя ее травмировать, также потребуется исключить горячую и острую пищу. Для устранения патологии необходимо в ближайшее время обратиться в стоматологическую клинику. Врач проведет диагностику и безболезненно удалит кистозное образование под местной анестезией. Время процедуры составляет 10–15 минут.
Далее стоматолог-хирург назначает пациента на повторный осмотр, чтобы проконтролировать процесс заживления и дает общие рекомендации на период реабилитации. Соблюдение этих правил поможет пациенту избежать осложнений.
Кроме лечения необходимо выявить причину, почему возникла патология. Это поможет избежать повторного появления новообразования. Например, при наличии большой кариозной полости с острыми краями травмирующий фактор исключают путем пломбирования. Если патология возникла из-за хронической травмы протезом, то его следует подкорректировать или заменить. Еще одной причиной травмы может стать криво стоящий зуб, который исправляют с помощью ортодонтического лечения.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Рекомендации после лечения
После удаления ретенционной кисты на губе, на щеках или на небе, для того чтобы рана заживала нормально и не присоединилась инфекция необходимо каждый день обрабатывать прооперированную область антисептическим раствором. Также врач посоветует следить за своим самочувствием.
В первые сутки пациент при разговоре и при принятии пищи может испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, которые постепенно проходят при заживлении раны. Время реабилитационного периода зависит от объема образования, поэтому врачи не рекомендуют затягивать визит в клинику, а удалять кисту при возникновении первого симптома.
Оказание помощи в наших клиниках
Жители и гости Москвы при регулярном обращении в наши клиники навсегда забывают о стоматологических заболеваниях. Благодаря современному оборудованию и опыту врачей, проводится точная и быстрая диагностика, необходимая для выбора успешной тактики лечения. Поэтому, если вы обнаружили кисту на внутренней стороне губы, на щеке, под языком или на небе – звоните нам и мы запишем вас на прием.
Доброжелательный и заботливый медицинский персонал, отсутствие очередей и приятная атмосфера позволит вам расслабиться и без лишнего стресса получить необходимую медицинскую помощь.