Мочевой катетер детский как вводить
Мочевой катетер детский как вводить
Техника катетеризации мочевого пузыря у новорожденной девочки. Выполняют шаги 1-3 методики катетеризации как у новорожденных мальчиков. Отводят малую половую губу:
а. Используют стерильную марлевую салфетку с помощью второй руки.
б. Ассистент отводит малую половую губу двумя аппликаторами с хлопчатыми наконечниками.
Свободной рукой проводят оставшуюся часть процедуры.
Обрабатывают участок между малыми половыми губами троекратно антисептиком:
а. Обрабатывают тампоном в направлении спереди назад во избежание попадания частиц кала на процедурное поле.
б. Протирают поле сухими стерильными тампонами.
Обнажают наружное отверстие мочеиспускательного канала:
а. Наиболее выраженная структура — преддверие влагалища. Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится сразу кверху от него (между клитором и преддверием).
б. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть закрыто складками преддверия. Осторожно растягивают слизистую оболочку с помощью аппликатора с хлопчатым наконечником.
в. Если отверстие не видно, подозревают женскую гипоспадию (наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на верхней стенке влагалища в преддверии влагалища). В таком случае мочеиспускательный канал катетеризируют вслепую, для этого может потребоваться катетер с изогнутым кончиком или помощь уролога.
6. Осторожно вводят катетер до получения мочи. После этого введение катетера прекращают. Не следует вводить катетер на избыточную длину.
7. Следуют шагам 13-15 методики катетеризации у мальчиков.
Катетеризация мочевого пузыря у девочек в положении лежа на животе
К данной методике прибегают у новорожденных, которых нельзя положить на спину (например, с крупным менингомиелоцеле).
1. Новорожденную укладывают на живот на сложенное одеяло так, чтобы головка и туловище располагались выше коленей и голеней на 7,5 см. Ноги должны быть согнуты в тазобедренных суставах и отведены.
2. Заднепроходное отверстие накрывают тампоном и фиксируют к ягодицам, чтобы избежать загрязнения промежности при рефлекторном опорожнении кишечника.
3. Обкладывают стерильными пеленками. Затем следуют этапам катетеризации у девочек.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Катетеризация мочевого пузыря у детей
При урологических заболеваниях у детей может нарушаться мочеиспускание. Кроме этого, нередко требуется проводить специальные лечебно-диагностические процедуры. В этих случаях ребенку ставят мочевой катетер. Он представляет собой мягкую гибкую стерильную одноразовую трубку с баллоном. В ходе процедуры катетеризации мочевого пузыря катетер вводят в мочеиспускательный канал ребенка.
Показания к катетеризации мочевого пузыря у детей:
Виды катетеров
Самые распространенные в детской урологической практике – катетеры Фолея. Они различаются между собой толщиной, длиной, типом материала, числом ходов, конфигурацией хвоста и размером баллона.
Толщина – калибр – измеряется в единицах Шарьера F=0,33 мм. Калибры детских катетеров – от 8 до 12 F, то есть от 2,64 до 3,96 мм. Катетер меньшего диаметра используют, чтобы обеспечить отток мочи, большего – для промываний и введения фармпрепаратов.
Материал изделия подбирают в зависимости от терапевтических целей. Для кратковременной катетеризации предназначены латексные, пластиковые и ПВХ-катетеры. Для постоянной катетеризации применяют гидрогелевые, латексно-силиконовые и полимерные модели с серебряным покрытием. Силиконовые катетеры ставят детям с аллергией на латекс.
Если нужно длительное дренирование мочи, используют катетеры с несколькими ходами и баллоном. Ходы нужны, чтобы обеспечивать отток мочи и выполнять другие лечебно-диагностические манипуляции. Баллон оказывает давление на дно мочевого пузыря, стимулируя дренаж, придавливая сосуды при кровотечениях. Объем баллона детских катетеров до 2,5 до 5 мл.
При сужениях мочевыводящих путей используют катетеры со стилетами – металлическими внутренними проводниками для облегчения введения. Катетер со стилетами ставят только квалифицированные врачи-урологи; все остальные катетеры может ставить специально обученная медсестра.
Как проходит процедура катетеризации
Ребенка укладывают на медицинскую кушетку, просят согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Наружные половые органы и мочеиспускательный канал дважды обрабатывают раствором антисептика.
Стерильной салфеткой оборачивают головку полового члена у мальчиков на 2 см ниже мочеиспускательного канала. Девочкам стерильными салфетками обкладывают половые губы.
Один конец стерильного катетера берут большим и указательным пальцами правой руки в стерильных перчатках. Направленный вверх второй конец придерживают мизинцем.
Левой рукой в стерильной перчатке раздвигают ткани в области уретры и вводят в нее катетер. Второй конец опускают в мочеприемник.
После того как моча почти перестала выделяться, при необходимости вводят лекарства. Если катетер временный, деликатно надавливают на мочевой пузырь и медленно выводят трубку. Если катетер постоянный, его фиксируют с помощью лейкопластыря.
Почему стоит обратиться к нам
Работаем с 2002 года – за это время заслужили доверие пациентов. Даем письменные гарантии качества медицинских услуг. Обеспечиваем экспертную детскую урологию ‒ маленьких пациентов лечат врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, профессоры и академики. Если нужно, оперативно собираем консилиумы ‒ у нас работает 850 разнопрофильных специалистов.
Есть своя лаборатория, поэтому анализы делаем быстро на месте. Используем катетеры ведущих мировых производителей, поэтому проводим катетеризацию детям безболезненно, деликатно, безопасно, оперативно и точно.
Удобный график приема – работаем ежедневно, в том числе по выходным и праздникам. К нам удобно добираться – наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга.
Чтобы сделать качественную детскую урологию доступнее, для пациентов действует дисконтная система, проводятся акции со скидками. Чтоб получить дополнительную информацию, позвоните нам по указанному телефону круглосуточно.
Мочевой катетер детский как вводить
Оборудование для катетеризации мочевого пузыря у новорожденного. Все оборудование должно быть стерильным. Выпускают готовые наборы с или без бюретки для закрытого дренирования мочевого пузыря.
1. Перчатки.
2. Марлевые тампоны и антисептик на основе йода (не содержащий спирт).
3. Готовые пропитанные антисептиком тампоны.
4. Пеленки для отграничения операционного поля.
5. Хирургическая смазка.
6. Аппликатор с хлопчатым наконечником.
7. Мочевой катетер. Выпускают силиконовые мочевые катетеры размерами 3,5; 5,0; 6,5 и 8,0 Fr (по шкале Шаррьера). Вместо мочевого катетера можно использовать желудочный катетер размером 5 Fr или пупочный катетер 3,5 или 5,0 Fr для новорожденных.
8. Стерильная пробирка для мочи или закрытая бюретка для постоянного сбора мочи.
Рекомендации по катетеризации мочевого пузыря у новорожденного:
1. Строго соблюдают принципы асептики.
2. Используют соответствующее освещение.
3. Стараются проводить процедуру, когда новорожденный долго не опорожнял мочевой пузырь (1-2 ч после смены последней мокрой пеленки). С помощью портативного ультразвукового аппарата можно определить наличие достаточного количества мочи в мочевом пузыре для снижения вероятности неудачной попытки катетеризации.
4. Не следует обильно обрабатывать промежность при подготовке к катетеризации (возрастает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути).
5. Стараются не раздвигать малые половые губы широко для предотвращения разрыва уздечки половых губ.
6. Используют катетер наименьшего диаметра, чтобы избежать травматических осложнений. Для новорожденных с массой тела менее 1000 г рекомендуют вводить катетер размером 3,5 Fr, а 5 Fr — у более крупных детей.
7. Катетер вводят без усилия. Если катетер не проходит легко, прекращают процедуру. Следует заподозрить обструкцию.
8. Во избежание закручивания катетера в спираль и узлообразования введение катетера прекращают сразу после поступления по нему мочи.
9. Если не удается получить мочу у новорожденной девочки, перепроверяют положение катетера путем визуального осмотра или с помощью рентгенологического исследования. Катетер может быть ошибочно введен во влагалище.
10. Катетер извлекают как можно быстрее, чтобы избежать инфекционных осложнений.
11. Катетер удаляют без усилия. Если не удается легко извлечь, вызывают для консультации уролога, поскольку возможно узлообразование.
Методика катетеризации мочевого пузыря у новорожденного мальчика
1. Подготавливают оборудование и выдавливают небольшое количество смазки на стерильное поле.
2. Укладывают новорожденного на спину в позу лягушки — с разведенными и немного согнутыми ногами.
3. Тщательно моют руки и надевают перчатки.
4. Удерживают половой член второй рукой (с этого момента ее считают загрязненной).
5. В случае с необрезанными мальчиками осторожно сдвигают крайнюю плоть, обнажают наружное отверстие мочеиспускательного канала. Не следует разрывать сращения. У новорожденных мальчиков есть физиологический фимоз, поэтому крайнюю плоть нельзя сдвинуть настолько, чтобы полностью обнажить головку. При плотном сращении крайней плоти пытаются сопоставить препуциальное кольцо и наружное отверстие мочеиспускательного канала.
6. Слегка нажимают на основание полового члена, чтобы избежать рефлекторного мочеиспускания.
7. Свободной рукой проводят оставшуюся часть процедуры. Обрабатывают троекратно головку полового члена раствором антисептика. Начинают от наружного отверстия мочеиспускательного канала и продолжают кнаружи и вниз, к телу полового члена. Излишки антисептика убирают стерильным тампоном.
8. Обкладывают стерильными пеленками нижнюю часть живота и бедра новорожденного.
9. Помещают широкий конец катетера или гастростомической трубки в контейнер для сбора образца мочи.
10. Обильно наносят смазку на кончик катетера.
11. Ставят контейнер для образца мочи и катетер на стерильную пеленку между ног новорожденного.
12. Осторожно вводят катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала до поступления мочи:
а. Во время введения осторожно потягивают тело полового члена вверх для предотвращения изгибания мочеиспускательного канала.
б. Если наружное отверстие мочеиспускательного канала не видно, вводят катетер через препуциальное кольцо, несколькоотклоняя его вниз. При любых сомнениях по поводу положения катетера прекращают процедуру.
в. В случае сопротивления при прохождении наружного сфинктера удерживают катетер в одном положении, слегка надавливая им. Обычно спазм проходит быстро, после этого катетер легко вводится. Если этого не происходит, подозревают обструкцию и прекращают процедуру.
г. Нельзя перемещать катетер (повышается риск травмы мочеиспускательного канала).
д. Не вводят катетер на избыточную длину в целях стабилизации его положения в просвете мочевого пузыря, так как увеличивается риск травматизации и закручивания катетера.
13. Собирают мочу для посева.
14. При нахождении катетера в просвете мочевого пузыря соединяют его с закрытой стерильной системой для сбора мочи. Надежно фиксируют катетер к внутренней поверхности бедра.
15. Осторожно удаляют катетер.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров
Катетер мочевой относится к медицинским инструментам, которые предназначаются для соединения внутренних полостей и естественных каналов человека с внешней средой при появлении проблем с функционированием мочевой системы либо после операций. Данное приспособление используют как средство борьбы с недержанием или, наоборот, задержкой вывода мочи, для промываний, ввода лекарств.
Эта статья будет полезна тем, кто на практике столкнулся с подобными проблемами, чтобы они могли представлять в целом, какие виды мочевых катетеров бывают, как они устроены, из скольких этапов состоит процесс катетеризации, секреты ухода за ними и другие вопросы, которые закономерно возникают в ходе их использования.
Основные показания для катетеризации
Основными терапевтическими показаниями могут быть:
Распространенные диагностические варианты использования катетеров:
Катетеризацию мочевого пузыря широко используют в урологической практике как для облегчения жизни больного, так и для получения достоверных данных в ходе обследований.
Разновидности катетеров
В зависимости от продолжительности установки, их делят на два вида:
По своим внешним характеристикам они бывают:
Изделия из латекса отличаются наименьшим сроком использования (не более одной недели), катетеры из силикона можно носить и до одного месяца, а посеребренные варианты используются до 3 месяцев непрерывно.
В зависимости от количества каналов в самом устройстве:
Сами катетеры могут быть поставлены в различные органы, что может стать условием для выделения отдельных их разновидностей:
Кроме всего перечисленного, эти устройства еще могут быть внешними (наружными) и внутренними (вводятся через живот, при цистоме, например), а также женскими (более короткими и широкими, но прямыми, длиной 12-15 см), мужскими (изогнутыми и более длинными, до 30 см) и детскими.
Дренажную трубку можно вводить или через мочевыводящий канал, или через специальный прокол (надлобковый).
При выборе того или иного вида катетера учитывают диагноз, место установки и индивидуальные особенности. Чаще всего в своей практике урологи применяют такие виды катетеров для мочевого пузыря:
Устройство катетера Фолея
Считается самым востребованным и более распространенным видом. Его используют, когда нужна длительная катетеризация при патологиях (воспалениях) в мочеполовой системе, при опухолях, непроходимости. Кроме отведения мочи, им можно удалять сгустки крови или промыть мочевой пузырь.
Все его разновидности (двухходовой, трехходовой или с наконечником Тиммана и др.) отличаются наличием слепого конца с 2-мя отверстиями. Также есть дополнительный канал, который предназначается для раздувания резинового баллона. Именно благодаря баллону обеспечивается надежная фиксация. Трехходовые варианты позволяют вводить лекарства.
Устройство катетера Нелатона
Такой мочевой катетер может использоваться как средство периодической катетеризации, когда невозможно самостоятельное мочеиспускание. После изобретения разновидности катетера Фолея перестал применяться как постоянный вариант.
Такие версии имеют прямую резиновую либо полимерную структуру, закругленный конец, два дренирующих отверстия на боку и небольшие диаметры. Различные размеры имеют разные цвета.
Особенности катетера Тиманна (Мерсье)
Имеет изогнутый атравматичный наконечник с двумя отверстиями, а также с одним отводящим каналом. Чаще используется при аденоме простаты. Имеет оптимальную жесткость для прохождения суженной части, способен размягчаться в теле (уменьшается травмоопасность).
Устройство катетера Пиццера
Это резиновые катетеры, которые имеют тарелкообразный наконечник (фиксатор) и два или три отверстия. Их используют, когда нужна постоянная катетеризация.
Кроме перечисленных вариантов, в медицинской практике применяют еще много разновидностей таких приспособлений (Малекота, Мажбица, Давола, Пуссона и др.)
Особенности установки мочевого катетера
Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в условиях стационара медицинской сестрой или врачом-урологом, либо вызовом специалиста на дом.
При длительной установке катетер будет носиться на постоянной основе, а при кратковременной постановке устройства он используется несколько часов либо дней в стационаре.
Далее мы рассмотрим, как ставить мочевой катетер.
Предварительная подготовка
Непосредственно перед процедурой пациент моется, бреется, а медицинский работник готовит нужные инструменты и материалы:
Методика самой процедуры
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мочевым катетером включает в себя несколько этапов:
Катетер в мочевой пузырь женщине ставится аналогичным образом. Процедура проходит намного легче, т. к. здесь длина и диаметр уретры меньше. Выделение мочи будет говорить о правильности манипуляции.
В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов емкость крепят к кровати.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин переносится гораздо легче из-за особенностей их физиологии.
Если постановка проведена правильно, болевых ощущений практически не бывает. Просто могут быть незначительные затруднения в областях естественных сужений. Если возникло препятствие, рекомендуется подождать до исчезновения мышечных спазмов и далее продолжать, как обычно.
Правила правильного ухода за постоянным катетером
Чтобы избежать осложнений и инфекций, нужно соблюдать определенные правила ухода за постоянным мочевым катетером:
Как промыть мочевой катетер правильно и как часто? Сам мочеприемник опорожняется до 5-6 раз в течение дня, промывается с помощью антисептиков хотя бы один раз в день. Катетер должен обрабатываться не чаще одного либо двух раз в течение недели.
Выполнение процедуры замены катетера на дому является опасной манипуляцией, которая может привести к тяжелым травмам мочеиспускательного канала. Лучше довериться сертифицированным специалистам с опытом работы, которые соблюдают все меры асептики, принимают во внимание индивидуальные факторы и возможные противопоказания.
Отзывы врачей
Николай Сергеевич, уролог:
На своей практике не раз сталкивался с осложнениями после самостоятельных попыток «впихнуть» мочевой катетер в домашних условиях. Поверьте, ничем хорошим это не заканчивается.
Давыдов В.Г., сотрудник урологической бригады:
Если бы я не был специалистом, ни за что не стал бы делать катетеризацию мочевого пузыря дома сам, особенно у мужчины. Тут и механическая травма, и кровотечение могут выскочить ненароком.
Отзывы пациентов
Оказывается, ставить катетер на дому в сто раз удобнее, чем в больнице. Домашняя обстановка сама расслабляет, плюс ко всему, могу сама выбрать подходящее для себя время. Всем советую.
После подобной процедуры, проведенной без болей, быстро, четко, слаженно, рука сама поднимается набрать положительный отзыв. Теперь я знаю, что обращаться нужно только к профессионалам!
Список использованной литературы
1. «Сестринское дело в хирургии» издание пятнадцатое Ростов-на-Дону 2014г.
2. «Уход за хирургическими больными» В. Н. Чернов, А. И. Маслов Москва 2012г.
3. «Уход за хирургическими больными» Н. А. Кузнецов, А. П. Бронтвейн Москва 2011г.
4. «Основы ухода за хирургическими больными А. А. Глухов, А. А. Андреев Москва 2015г.
Как установить мочевой катетер и почему нельзя заниматься установкой самостоятельно
Установка катетера для мочеиспускания — медицинская процедура, которая помогает облегчить процесс мочеиспускания. Также это она применяется при диагностике и лечении заболеваний. Важно уметь правильно устанавливать катетер, чтобы избежать попадания инфекции в мочевыводящие пути.
Особенности установки катетера
Данная процедура существенно помогает избежать многих проблем с мочеиспусканием у пациентов, несмотря на то, что присоединение катетера является неприятным процессом. Проводить установку должен медицинский сотрудник с опытом работы, так как это достаточно сложное задание, требующее навыков и практики.
Существуют определенные отличия в подсоединении устройства для мужчин и женщин. Установка мочевого катетера требует полной стерильности, поэтому процедура проводится с использованием одноразового набора. За счет подсоединенного устройства к мочевому пузырю жидкость может постоянно поступать в пакет для сбора мочи. Несмотря на сходство в принципе установки катетера, у мужчин процесс происходит немного тяжелее, чем у женщин.
Установка катетера у мужчин
Перед тем как будет проводиться катетеризация, к процедуре стоит подготовиться как врачу, так и пациенту. Медицинский сотрудник должен вымыть руки в три этапа и надеть новые одноразовые перчатки. После этого он подготавливает необходимые инструменты, которые предварительно были стерилизованы. Процесс установки проходит в такой последовательности:
Очень важно все манипуляции выполнять аккуратно. Это поможет пациенту избежать острых болевых ощущений. Медицинский сотрудник обязан следить за чистотой катетера и местом, где он установлен. Требуется каждые 8 часов опустошать пакет для сбора мочи.
Установка катетера у женщин
В том случае, когда катетеризация мочевого пузыря необходима женщине, процедура проходит менее болезненно и сложно,при соблюдении всех правил. Для подсоединения устройства выполняются следующие действия:
После выполнения процедуры следует проверить целостность работы всей системы, а затем периодически продолжать контролировать работу катетера.
Уход за катетером: почему нельзя проводить установку самостоятельно
Процесс установки катетера обычно не занимает много времени, а благодаря разнообразию видов можно подобрать нужный вариант и практически избавить пациента от неприятных ощущений. Врачи категорически запрещают производить манипуляции самостоятельно, так как процесс установки катетера требует знаний и навыков. При неправильном подключении существует большая вероятность повреждения мочеиспускательных каналов, а также возможно занесение инфекции в организм.
За катетером требуется регулярно следить и ухаживать. Рекомендуется обмывать место установки устройства водой с мылом 2 раза в день. Это делается для профилактики от занесения инфекции и образования раздражения. Также следует выполнять некоторые правила:
Все эти действия помогут пациенту с проблемой мочеиспускания и обезопасят его от нежелательных последствий.
Когда необходима установка катетера и какие существуют противопоказания
Врачи отмечают, что установка катетера должна проводиться только при отсутствии противопоказаний у пациента. Основными показаниями для данной манипуляции служат:
Установка катетера категорически запрещена в следующих ситуациях:
При неправильном подсоединении катетера у пациента может возникнуть целый ряд осложнений, среди которых выделяют:
Чаще всего случаются осложнения после попытки самостоятельного присоединения, что значительно усугубляет проблему для пациента. При необходимости специалисты могут приехать на вызов и заменить мочевой катетер на дому. Не стоит рисковать собственным здоровьем или своими близкими. Обращайтесь за помощью только к квалифицированным специалистам.
Что такое катетер Фолея и когда его необходимо устанавливать
Одним из распространенных устройств для мочеиспускания считается катетер Фолея. Это приспособление эффективно применяется в следующих случаях:
Эффективность при проблемах с мочеиспусканием заключается в том, что после подсоединения моча начинает поступать в пакет для сбора сразу после установки устройства. Установка катетера Фолея очень часто назначается тем пациентам, которым предстоит использовать устройство длительный период времени.
Катетеры Фолея по материалам изготовления делятся на 2 вида: силиконовые и латексные. Также производят силиконовые катетеры, покрытые серебром для предупреждения развития инфекций. По устройству катетеры Фолея бывают 2-ходовые и 3-ходовые. В первом варианте присутствуют каналы для отвода мочи и наполнения баллона. 3-ходовой имеет дополнительный канал, чтобы вводить препараты, и считается более популярным среди пациентов.
Дополнительно катетеры Фолея делятся на следующие виды:
Как правильно выбрать катетер Фолея
Чтобы правильно выбрать катетер Фолея для пациента, в первую очередь следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Также необходимо учитывать количество времени, на которое будет необходимо устройство. Основными факторами для выбора катетера Фолея являются:
Правильно определить вид катетера может только лечащий врач. При самостоятельном подборе можно допустить ошибки в расчетах размера, и устройство не подойдет.
Заключение
Установка катетера для мочеиспускания — неприятная процедура, но очень часто она становится обязательной. Для безопасности пациента выбор и установку устройства стоит доверять исключительно квалифицированным специалистам. Если человек не транспортабелен, лучше вызвать медицинских сотрудников на дом. Эта услуга обойдется гораздо дешевле, чем затраты на лечение осложнений после неправильного подсоединения катетера для мочеиспускания.