Мочевая система у женщин как устроена

Анатомические и физиологические причины урологических заболеваний у женщин

Анатомические и физиологические причины урологических заболеваний у женщин. Подробная информация. Квалифицированное лечение в Омске.

Анатомические и физиологические причины урологических заболеваний у женщин.

В настоящее время хирургические болезни почек, относящиеся к урологии (аномалии и повреждения почек, их инфекционно-воспалительные поражения и камни, новообразование почки и болезни почечных сосудов), преобладают среди почечных заболеваний. Если 50 лет назад поражения, которые относятся к внутренним болезням (острый и хронический гломерулонефрит, нефрозы и другие нефропатии), считали наиболее распространенными почечными заболеваниями, а 25 — 30 лет назад урологические (хирургические) болезни почек как бы сравнялись с ними по частоте, то в последние десятилетия эти болезни (прежде всего пиелонефрит и его осложнения) имеют основное клиническое значение среди заболеваний почек.

Вместе с тем в последние десятилетия произошли значительные изменения в распределении по полу больных урологическими болезнями почек. В настоящее время среди них преобладают женщины. В практическом отношении наиболее важно то обстоятельство, что число женщин среди больных с наиболее распространенными заболеваниями почек (пиелонефрит, нефротуберкулез, нефролитиаз) продолжает увеличиваться.

Таким образом, в последние годы урологические заболевания почек стали центральной проблемой в почечной патологии, а преобладание женщин среди больных с этими болезнями становится все более явным. Кроме того, указанные болезни почек у женщин отличаются особенностями этиологии и патогенеза, клинического течения, диагностики и лечения, а главное возможностями профилактики. Эти особенности урологических заболеваний почек у женщин обусловлены своеобразием эмбриогенеза мочеполовых органов женщины, их анатомо-физиологическими взаимоотношениями как в нормальных, так и в патологических условиях, влиянием на органы мочевой системы менструального цикла, гормональных сдвигов, беременности и родов, гинекологических заболеваний и операций.

ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК У ЖЕНЩИН

Особенности урологических заболеваний почек у женщин обусловлены тремя основными факторами:

АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКИХ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Коснемся только тех особенностей строения и функций органов мочевой системы, которые специфичны для женщины, связаны с физиологическими и патологическими процессами в ее половой системе.

Возможность взаимодействия (как в физиологических, так и в патологических условиях) мочевых и половых органов человека определяется формированием них органов в процессе эмбриогенеза, т. е. внутриутробного развития, из «мочеполового синуса» зародыша.

Анатомические особенности органов мочевой системы у женщин состоят в ином строении вместилищ для околопочечной жировой клетчатки, что облегчает развитие опущения почки у женщины, а также в более низком, пологом, почти горизонтальном, расположении мочевого пузыря, в большей его физиологической емкости и н особенностях строения мочеиспускательного канала (уретры).

Мочевой пузырь у женщин имеет более овальную форму (в отличие от более шарообразной у мужчин). Давление матки нередко меняет форму мочевого пузыря, создает углубление по верхнему его контуру и придает пузырю седлообразную форму. Кроме того, конфигурация мочевого пузыря у женщин может меняться при заболеваниях матки, околоматочной клетчатки и яичников. С возрастом, начиная с климактерического периода, эластичность тканей мочевого пузыря у женщин снижается, в связи с чем мочеиспускание может стать более частым. В других случаях, наоборот, понижение тонуса мочевого пузыря приводит к более редкому мочеиспусканию и нарушению опорожнения мочевого пузыря. Емкость мочевого пузыря у женщин в среднем составляет от 200 до 500 мл. Опорожнение его, т. е. мочеиспускание, у здоровой женщины должно происходить 4 — 5 раз в день. Ночью во время сна мочеиспускания у здорового человека не должно быть.

Женский мочеиспускательный канал значительно короче и шире мужского (длина от 3 до 5 см, ширина около 1 см). Кроме того, он имеет почти прямое направление, описывая небольшую дугу под лобковыми костями. Ткани женского мочеиспускательного канала обладают значительной растяжимостью. С одной стороны, благодаря таким особенностям у женщин по сравнению с мужчинами значительно легче происходит мочеиспускание; у них редко наблюдаются задержка мочи в пузыре и связанные с этим заболевания. С другой стороны, таким строением мочеиспускательного канала объясняют более частое возникновение у женщин острых и хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря и вышележащих мочевых путей, поскольку короткая и прямая женская уретра может служить путем для проникновения восходящей инфекции в мочевые органы.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала у женщины открывается в преддверии влагалища, где обитает микробная флора. Это обстоятельство не исключает возможности попадания бактерий из влагалища в мочеиспускательный канал, во всяком случае в переднюю его часть, до наружного сфинктера, который состоит из поперечнополосатых мышц тазового дна (мочеполовая диафрагма) и произвольно, т. е. подчиняясь сознанию и воле человека, замыкает мочеиспускательный канал.

В окружности мочеиспускательного канала, главным образом переднего его отдела, у женщин имеются парауретральные железы, закупорка которых обусловливает развитие специфически женского заболевания — парауретральной кисты. Обычно эти железы достигают максимального развития к периоду полового созревания, но время беременности увеличиваются, после родов уменьшаются, а в климактерическом периоде постепенно атрофируются. Таким образом существует зависимость мочевой системы женщины от изменений в половой системе.

Почки, мочеточники и мочевой пузырь женщины по своему строению в основном не отличаются от этих органов у мужчин. Надо полагать, что не анатомическая их структура обусловливает те особенности заболеваний почек у женщин, о которых подробно сказано в последующих разделах. Причины этих заболеваний можно разделить на общие и местные.

Специфическим общим фактором женского организма, определяющим своеобразный фон для развития ряда урологических заболеваний, является характерный для женщины баланс половых гормонов («гормональный профиль»). Основную долю половых гормонов взрослой женщины составляют эстрогены. С наступлением беременности продукция эстрогенов резко повышается, а в яичниках образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает защитный гормон беременности — прогестерон. Являясь антагонистом эстрогенов, он препятствует наступлению менструации, т. е. не допускает прерывания беременности.

Такой сложный и специфический для женского организма баланс половых гормонов имеет важное значение или мочевых органов женщины. Эмбриогенетическое родство половой и мочевой систем обусловливает влияние женских половых гормонов на различные отделы женской мочевой системы. Эти гормоны постоянно взаимодействуют на состояние мочевых путей, их тонус, динамику их опорожнения, а сдвиги в гормональном база нее могут вызвать нарушение оттока мочи.

Что же касается местных факторов, обусловливающих особенности урологических заболеваний почек у женщин, то под ними подразумеваются изменения в половых органах женщины, находящихся в близком анатомическом соседстве с мочевыми.

Нижние отделы мочеточников у женщин проходят к непосредственной близости от матки, перекрещиваются е ее широкими связками и с маточными сосудами, а перед впадением в мочевой пузырь соприкасаются с передней стенкой влагалища. Задняя стенка мочевого пузыря соседствует с передней стенкой влагалища и шейкой матки. Боковые стенки мочевого пузыря находятся в непосредственной близости от широких связок матки. Когда мочевой пузырь опорожнен, нижнезадняя его поверхность соприкасается с передней стенкой влагалища, а верхнезадняя прилежит к телу матки. При наполнении мочевой пузырь еще более соприкасается с передней поверхностью матки.

Между влагалищем и мочевым пузырем имеется слой рыхлой клетчатки, который очень скуден у шейки последнего, а в области мочеиспускательного канала практически отсутствует, т. е. задняя стенка канала лежит непосредственно на передней стенке влагалища.

Артериальные, венозные и лимфатические сосуды половых и мочевых органов женщины составляют как бы единую систему. Маточные артерии начинаются из того же артериального ствола, что и артерии, идущие к мочевому пузырю. Вены мочевого пузыря имеют множество анастомозов с венами матки. Венозная кровь от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала оттекает в пузырно-влагалищное венозное сплетение.

О тесной связи кровообращения мочевого пузыря и матки говорит то обстоятельство, что при перевязке маточных и яичниковых артерий некроз матки не наступает. Внутренняя подвздошная артерия является главным сосудом, питающим органы малого таза. Многочисленные ветви этой артерии предназначены для различных органов малого таза. Мочевой пузырь снабжается верхними и нижними артериями мочевого пузыря, а также пузырными ветвями от маточной артерии, идущими к мочевому пузырю в основании широкой связи матки.

Связь между лимфатическими сосудами половой и мочевой систем подтверждается исследованиями с предоперационным введением метиленового синего и индигокармина в непораженную часть матки (при раке ее шейки). Введение красителей позволило установить связи лимфатической системы матки с лимфатической системой соседних органов, в том числе мочевых. Общностью иннервации объясняются боли в области почек и мочеточников при заболеваниях половых органов, нередко симулирующие почечные боли, а также характерная иррадиация болей в наружные половые органы при почечной колике.
Таким образом, мочевые и половые органы женщины находятся в тесной анатомической связи. Вследствие этого патологические процессы в половых органах (воспалительные, опухолевые и др.) могут распространяться на мочевые органы.

Такие тесные анатомические взаимосвязи неизбежно приводят и к функциональному их взаимодействию как в нормальных, так и в патологических условиях. Примером такого взаимодействия у здоровой женщины являются изменения сократительной деятельности верхних мочевых путей (почечные чашки, лоханки и мочеточники) в период менструации. В этот период обильное кровенаполнение женских половых органов, набухание и увеличение их, изменение кровообращения и в области малого таза, в частности в венозных сплетениях яичников, оказывают воздействие на тазовые отделы мочеточника, изменяя их моторику. Не исключено, что на мочевые пути влияет и изменение гормонального баланса в период менструации (значительное повышение концентрации эстрогенов в крови).

При патологических процессах в женских половых органах или гинекологических операциях тесная анатомотопографическая близость, генетическая связь, общность иннервации, крово- и лимфообращения между мочевой и половой системами женщин могут привести к нарушению в той или иной части мочевого тракта.

Пороки развития женской половой сферы нередко комбинируются с аномалиями развития мочевой системы, что объясняется связью, существующей между парамезонефральными и мезонефральными протоками в эмбриональном периоде.

Таким образом, тесная анатомическая и функциональная связь половых и мочевых органов женщины, обусловленная как гормональным балансом женского организма, так и близким соседством этих органов, определяет специфику причин и самих урологических заболеваний почек у женщин.

Источник

Полезные знания о мочевыделительной системе

Мочевыделительная система — одна из основных и наиболее важных систем человеческого организма. Она состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевыделительная система выполняет очистительную функцию. Ее задача — очищать организм от ненужных продуктов обмена веществ, а также поддерживать кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс. В ее обязанности также входит регулирование кровяного давления. Как функционирует мочевыделительная система?

Структура мочевыделительной системы

Почки — самая важная часть мочевыделительной системы. Они представляют собой парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве и состоящий из продолговатого мозгового и коркового слоя. Малые почечные чашечки соединяются вместе, образуя группы, которые находят свой выход в почечной лоханке. Так формируются мочеточники, другая часть мочевыделительной системы. Длина мочеточников у взрослого человека составляет примерно 27-30 см. Они выстланы слизистой оболочкой и имеют очень хорошо развитую мышечную оболочку. Характерной особенностью мочеточников является то, что они сужаются в трех местах. Эти структуры предотвращают обратный заброс мочи в почечную лоханку.

Другой важной частью мочевыделительной системы является мочевой пузырь. В нем собирается последняя моча перед ее выведением. Мочевой пузырь состоит из трех слоев мышечной оболочки и выстлан изнутри слизистой оболочкой. Емкость мочевого пузыря составляет около 1 литра, но в случаях тяжелых заболеваний этот показатель может увеличиться до 3-4 литров. В норме мочевой пузырь опорожняется, когда в нем собирается 250-350 мл мочи. Она удерживается в мочевом пузыре внутренним выходом уретры, которая расположена в нижней части мочевого пузыря. Уретра — это короткая трубка, которая выводит мочу за пределы организма. У женщин она значительно короче, чем у мужчин.

Функции мочевыделительной системы

Как позаботиться о правильной функции мочевыделительной системы?

Почки (основная часть выделительной системы) имеют так называемый большой функциональный резерв. На практике это означает, что человек может жить с одной функционирующей почкой без особых проблем. Но это не означает, что одна из почек должна ослабнуть. Следует избегать ситуаций, которые приведут к нарушению функционирования. Это может быть вызвано частыми бактериальными инфекциями, неправильным питанием или неспособностью обеспечить организм достаточным количеством жидкости.

Для работы почек вредно потребление слишком большого количества натрия, который повышает кровяное давление. Охлаждение спины, ног или живота также могут способствовать развитию инфекции. Воспаление может развиться в результате простуды. Чаще всего ему подвержены женщины. Не менее важными для правильной работы почек являются физические упражнения, которые улучшают кровообращение во всем организме. Диета тоже имеет большое значение.

Диета для здоровья почек

Диета должна включать, прежде всего, большое количество жидкости. Если ее не хватает, моча становится густой и мутной, что облегчает ее вывод. Для здоровья почек необходимо выпивать около 2 литров жидкости в день — предпочтительно воды. Продукты, содержащие кальций, тоже не должны отсутствовать в рационе. Их роль будет заключаться в предотвращении чрезмерного поглощения оксалатов. Калий не менее важен для профилактики заболеваний почек.

Этот элемент содержится в какао, дрожжах, абрикосах, инжире, авокадо и бананах. На рынке также представлены препараты для поддержания нормального функционирования почек и других элементов мочевыделительной системы. В добавках, поддерживающих функции выделительной системы, можно найти в основном вещества с мочегонным эффектом. Такими свойствами обладают, например, корень петрушки и экстракт черники.

Важными компонентами являются вещества, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку, выстилающую мочевыводящие пути. С этой задачей справится экстракт крупноплодной клюквы. Он защищает мочевыводящие пути от бактериальной инфекции и не позволяет микроорганизмам прилипать к стенкам слизистой оболочки. В результате бактерии вымываются и удаляются из мочевыводящих путей вместе с мочой. Клюква в сочетании с витамином С также понижает рН мочи.

Источник

Урология. Анатомия мочеполовой системы

Из самого слова «мочеполовая» становится ясно, что данная система состоит из двух компонентов: мочевыделительной и половой. Объединение этих двух систем в один термин говорит о тесной взаимосвязи между органами этих двух систем.К органам мочеполовой системы относятся:
Почки,
Мочеточники,
Мочевой пузырь,
Уретра,
Простата (предстательная железа),
Семенные пузырьки, семенные протоки,
Яички и половой член (у мужчин) и вульва (у женщин).

ПОЧКИ

1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior)
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens)
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)

Это парный орган, который находится в так называемом забрюшинном пространстве. По своей форме почки напоминают фасолину (или бобы). В среднем размеры почек у взрослого человека 10 х 6 см. Почки располагаются не в строго продольном направлении, а образуя некоторый угол. Правая почка ввиду того, что находится под самым большим органом у человека – печенью – обычно расположена несколько ниже левой. Почки окружены жировой тканью, которая вместе с окружающими мышцами и связками поддерживает их на своем месте. Это объясняет, почему у худых людей, а также при резком похудении может возникнуть такое заболевание, как нефроптоз – опущение почки.

Почки состоят из двух слоев. Поверхностный – корковый, и более глубокий – мозговой. Разрезав почку пополам, можно увидеть, что она представляет собой систему трубочек. Функция этих трубочек – сбор мочи и отведение ее к лоханке. Лоханка представляет собой как бы объединенный коллектор всех трубочек почки. Она находится в так называемых воротах почки, в которых кроме лоханки есть еще артерия и вена.

Основной составляющей единицей почки является нефрон. Это такой клубочек, который состоит из самого конечного «чашеобразного» участка трубочки, в который впадают капилляры. По этим капиллярам в клубочек идет кровь. В силу мембранных свойств стенок капилляра, из крови в клубочек попадает плазма – то есть жидкая часть крови без эритроцитов, лейкоцитов и т.д. В норме через мембрану клубочка не должны проходить некоторые компоненты крови: это лейкоциты, эритроциты, а также белок и сахар. Но при определенной патологии почек и других органов эти компоненты крови фильтруются через мембрану клубочка и попадают в мочу.

Итак, основная функция почек – это «фильтрация» крови. Почки – главный орган, который очищает кровь от всех шлаков и продуктов обмена. При их заболевании эта фильтрующая функция нарушается, что проявляется скоплением в крови продуктов обмена веществ. Стоит отметить, что через почки выделяются многие лекарственные средства, как в чистом, так и в измененном виде.

Основными видами патологии почек являются:
— Патология клубочков: гломерулонефрит.
— Воспаление компонентов почки: пиелонефрит, пиелит и т.д.
-Аномалии развития почки: удвоения, недоразвитие и т.д.
— Опухолевые заболевания: рак почки.

МОЧЕТОЧНИКИ

Мочеточники представляют собой продолжение лоханки вниз и являются трубочкой длиной около 30 см. Просвет мочеточника составляет 5 – 6 мм. Но эта ширина не постоянна и просвет мочеточника сужается в трех местах – так называемых физиологических сужениях. Значимость этих сужений заключается в том, что в них могут застревать мелкие почечные камни. Мочеточники впадают в мочевой пузырь.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Мочевой пузырь представляет собой мешочек, стенка которого состоит из особой мышечной ткани. Внутри этот мешочек покрыт слизистой оболочкой. В мочеточник впадают мочеточники (с обеих сторон). В среднем емкость мочевого пузыря составляет от 300 до 500, а иногда и 600 мл. Описаны случаи, когда при различных заболеваниях в мочевом пузыре скапливалось до 10 л мочи (но это, конечно, редко).

Основной патологией мочевого пузыря являются: воспаление его слизистой – цистит, камни мочевого пузыря, а также опухолевые заболевания (например, рак мочевого пузыря или папиллома). Кроме того, могут быть и аномалии развития мочевого пузыря. К аномалиям мочевого пузыря относится: экстрофия мочевого пузыря, аномалии урахуса, агенезия (недоразвитие), удвоение мочевого пузыря, дивертикул (мешкообразное выпячивание) мочевого пузыря, врожденная контрактура (сужение) шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

УРЕТРА (МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ)

ПРОСТАТА ( ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА)

Простата – это «второе» сердце мужчины. Это выражение, наверное, слышал каждый. Причиной такого щепетильного отношения к этому органу заключается в том, что простата участвует во многих процессах: образования нормальной спермы, в сексуальной функции и др. Простата расположена непосредственно под мочевым пузырем у его шейки и охватывает своей толщей уретру. Простата представляет собой железистый орган, то есть большая часть его ткани состоит из железистой ткани. По форме, а также размерами, простата напоминает каштан.

Главной функцией простаты является выработка особой прозрачной жидкости – простатического сока, который составляет около 10 – 30 % объема спермы. Другую часть спермы образует жидкость, которая вырабатывается семенными пузырьками. Сок простаты имеет щелочную реакцию, что необходимо для нейтрализации кислой реакции влагалищной среды и обеспечения подвижности, тем самым, сперматозоидов.

Как уже было сказано, простата охватывает своей толщей начальный отдел уретры. Это так называемый простатический отдел уретры. В него открываются два протока простаты. Отметим, что в эти отверстия открываются как протоки простаты, так и протоки семенных пузырьков. Такое расположение простаты с охватом своей толщей мужской уретры играет важную роль в проявлениях такого заболевания, как аденома простаты. При аденоме, как Вы наверное знаете, когда происходит доброкачественное разрастание ткани простаты. Это ведет к сдавлению уретры и затруднению мочеиспускания. Кроме того, другими видами патологии, которые характерны для простаты – это ее воспаление – простатит, и злокачественная опухоль – рак простаты.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ

Семенные пузырьки представляют собой своеобразные извитые мешочки по заднебоковой поверхности простаты. Основная функция семенных пузырьков – это резервуар семенной жидкости. В семенных пузырьках семенная жидкость претерпевает также некоторые изменения, чтобы стать полноценной спермой. При акте эякуляции из семенных пузырьков семенная жидкость выбрасывается через протоки в уретру, смешиваясь с соком простаты.

СЕМЯВЫНОСЯЩИЕ ПРОТОКИ

Семявыносящие протоки представляют собой тонкие трубочки, которые идут от яичек и впадают в семенные пузырьки. По ним семенная жидкость из яичек попадает в семенные пузырьки.

ЯИЧКИ

Яички представляют собой парный орган. Они располагаются в мошонке. Яички – это «фабрика» образования сперматозоидов. Кроме того, яички – это главный орган, в котором вырабатывается основной мужской половой гормон – тестостерон. Следует отметить такой интересный факт, что обычно левое яичко располагается несколько ниже правого.

Каждое яичко состоит из долек, заполненных извитыми семенными канальцами. На каждом яичке сверху расположен придаток, который переходит в семявыносящий проток. Функции яичка находятся под контролем передней доли гипофиза. Стоит отметить такой факт, что такое расположение яичек – главных, с точки зрения размножения, половых органов – связано с особым температурным режимом, который необходим для созревания сперматозоидов в них.

Кроме того, каждое яичко в своей половине мошонки покрыто оболочками. Иногда, в случае скопления между листками самой глубокой оболочки яичка – висцеральной – возникает водянка (гидроцеле).

Среди основных заболеваний яичек можно отметить их воспаления – орхиты, а также опухолевые заболевания.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Строение полового члена:
1 — наружное отверстие мочеиспускательного канала;
2 — уздечка крайней плоти;
3 — головка полового члена;
4 — крайняя плоть;
5 — тело полового члена;
6 — поверхностная фасция полового члена;
7 — глубокая фасция полового члена;
8 — губчатое тело;
9 — ножка полового члена;
10 — мочеполовая диафрагма;
11 — луковица полового члена;
12 — лобковая кость.

Мужской половой член служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение, а также в толще его губчатого тела проходит уретра, по которой может выделяться моча или сперма. Половой член имеет сложное строение.

После соответствующей сексуальной стимуляции эти вещества приводят к расслаблению (релаксации) гладкой мускулатуры кавернозных тел полового члена, расширению их ячеек артерий, что проявляется мощным увеличением притока крови к половому члену. Затем ячейки наполняются кровью, расширяются и сдавливают венки, по которым обычно отходит кровь.

Источник