Моча на диастазу как сдавать правильно
Анализ мочи на диастазу — показания, подготовка, нормы и причины отклонений
Диастаза (альфа-амилаза) – фермент, который приводит к распаду сложных углеводов (гликогена, амилопектина, амилозы) на простые и легко усваиваемые организмом человека сахара.
Она продуцируется в клетках поджелудочной и слюнных желез. Таким образом, процесс переваривания углеводов начинается уже в полости рта и продолжается в тонком кишечнике.
В норме в плазме крови и моче уровень фермента минимален, в концентрация его в моче пропорциональна плазменной.
Следовательно, повышение содержания амилазы в крови сопровождается ростом ее уровня в моче. Патологии поджелудочной железы могут сопровождаться избыточным проникновением амилазы в кровоток.
При остром панкреатите плазменная концентрация диастазы увеличивается в первые 48 часов от начала заболевания, а затем снижается, в то время содержание ее в моче еще несколько суток остается высоким.
1. Показания к исследованию
Наиболее часто анализ выполняется у пациентов с подозрением на острый панкреатит. Он доступен уже в приемном покое стационара и является одним из самых простых, быстрых и дешевых методов, который позволяет врачу выявить ряд патологических состояний.
Исследование наиболее информативно в комбинации с другими методами диагностики (определение уровней амилазы и липазы крови, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости). Анализ мочи на диастазу необходим в следующих случаях:
Чаще всего тест назначают при следующих симптомах:
2. Подготовка пациента
3. Как правильно собрать мочу?
Варианты определения альфа-амилазы в моче:
Причины отклонений уровня диастазы от нормальных значений представлены в таблице 1.
Кроме лекарственных препаратов и болезней превышение нормальных значений может наблюдаться в следующих ситуациях.
4. Что делать при повышенном уровне диастазы?
Описываемый тест не является специфическим и применяется лишь в сочетании с другими методами диагностики. Небольшое повышение у некоторых людей может быть вариантом нормы.
На результат может повлиять множество внешних факторов (дегидратация, прием препаратов, употребление спиртного). Поэтому после получения результатов необходимо проконсультироваться у лечащего врача. После осмотра пациента могут направить на консультацию хирурга, назначить ряд дополнительных обследований:
Подготовка к исследованию мочи
Общие рекомендации
Женщинам: ватным тампоном, смоченным теплой водой с мылом, провести туалет наружных половых органов, обработать половые губы движением тампона спереди и вниз, промакнуть чистой салфеткой.
Мужчинам: провести туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промыть теплой водой и промакнуть чистой салфеткой.
Отдельные исследования
Общий анализ мочи
Сбор суточной мочи
Собирать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки).
Анализ мочи по Нечипоренко
Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в специальный стерильный контейнер, заканчивать — в унитаз.
Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в пробирке для мочи. Сообщить время сбора мочи регистратору. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2°С +4°С), но не более 1,5 часов.
Анализ мочи по Зимницкому
Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.
Утром в 6:00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.
В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный специальный стерильный контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 часов утра следующих суток. В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.
Сообщить кол-во выпитой за сутки жидкости регистратору.
Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)
Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.
Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи, и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие).
После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию.
Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре.
После этого берется кровь из вены для определения креатинина.
Биохимия мочи
При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа.
Сбор мочи на определение оксалатов
Материалом для исследования служит только разовая моча.
Проба Сулковича (кальций мочи, качественный тест)
Анализ мочи на катехоламины
Сразу после сна натощак собрать всю утреннюю порцию мочи в сухой чистый контейнер.
Определение ДПИД в моче
Сбор мочи произвести до 10 утра. Собрать и доставить в лабораторию 1-ю или 2-ю утреннюю порцию мочи.
Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)
Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения. Мочу собрать в специальный стерильный контейнер: Первые 15 мл мочи слить в унитаз. Последующие 3-10 мл собрать в специальный стерильный контейнер, плотно закрутить крышку. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике (при t +2° +4° С) не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.
Сбор мочи на определение UBC (антиген рака мочевого пузыря)
Рекомендуется производить сбор утренней порции мочи. Исследованию подлежит произвольная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре 3 часа и более. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение 3-х часов после сбора в специальном контейнере.
Альфа-амилаза (разовая моча)
Описание
Тест на определение поражения поджелудочной железы и органов брюшной полости.
Активность и наличие амилазы в моче напрямую зависит от её активности в сыворотке крови. Этот фермент образуется в поджелудочной железе, а также в слюнных железах.
Альфа-амилаза (диастаза) — пищеварительный фермент, который в основном синтезируется в поджелудочной и слюнных железах человека. Данный фермент участвует в расщеплении, усвоении организмом сложных углеводов. Вместе с другими ферментами диастаза после переваривания попадает в кровь, а также выводится из организма с мочой.
Анализ мочи альфа-амилаза назначают при болях в области живота. Она будет повышена:
Перед исследованием стоит также учитывать, что амилаза обладает свойством нестабильности в кислой моче.
Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую ёмкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента взятия биоматериала.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/ч.
Альтернативные единицы: Ед/л.
Референсные значения: 1–17 Ед/ч.
Амилаза (разовая) в Сергокале
Анализ на определение количества амилазы в разовой порции мочи. Используется для диагностики нарушений в работе поджелудочной железы.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Амилаза (разовая)?
Подробное описание исследования
Амилаза — это фермент, который относится к классу гидролаз, он расщепляет сложные сахара. В основном фермент образуется в слюнных железах и поджелудочной железе. Из слюнных желез амилаза поступает в ротовую полость, а из поджелудочной — в тонкий кишечник, где участвует в переваривании углеводов пищи. Выводится амилаза почками. Если ее уровень повышается в крови, то увеличивается и ее экскреция с мочой, но на несколько часов позже. Небольшое количество фермента также обнаруживается в яичниках, печени, тонком и толстом кишечнике.
Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Выделяют панкреатит токсического происхождения (провоцируется приемом алкоголя), билиарный (связанный с перекрытием желчных протоков), аутоиммунный (образование антител к тканям поджелудочной железы) травматический (при травмах железы) панкреатит, а также связанный с инфекциями и приемом лекарственных препаратов. Клинические симптомы при панкреатите достаточно выражены — человека мучает сильная боль в животе, которая может отдавать в спину, тошнота и рвота.
При повреждении ткани поджелудочной железы на фоне панкреатита ее фермент амилаза попадает сначала в кровь, затем в мочу. Ввиду этого повышенный уровень амилазы в моче, а также в сыворотке крови, является важным диагностическим признаком панкреатита, как острого, так и обострения хронического. Кроме того, умеренное повышение содержания амилазы в моче может отмечаться при раке поджелудочной железы.
Однако уровень амилазы может зависеть от некоторых других факторов. Увеличение количества этого фермента в крови и моче происходит также при заболеваниях слюнных желез, например, эпидемическом паротите. Это вирусное инфекционное заболевание, которое сопровождается увеличением слюнных желез, зачастую с поражением других железистых органов. Клинически проявляется болью и отеком в области околоушной железы в сочетании с болями в других слюнных железах (подчелюстных, подъязычных), а также с возможным поражением поджелудочной и половых желез. Так как амилаза вырабатывается в небольшом количестве и в других органах, повышение показателя может возникать при их воспалении.
При почечной недостаточности происходит нарушение работы почек, снижается их фильтрационная функция, в результате чего количество амилазы, которое выводится с мочой, уменьшается. Снижение количества амилазы в моче наблюдается при муковисцидозе — наследственном заболевании, при котором поражаются железы внешней секреции. При этом секреты становятся густыми и вязкими, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, легких. В поджелудочной железе снижается выработка ферментов, уменьшается их количество в крови и моче.
Таким образом, определение уровня амилазы в моче помогает выявить нарушения в работе поджелудочной железы, что позволяет своевременно назначить лечение.
Анализ мочи на диастазу
Диастаза является представителем группы, в состав которой входят ферменты, задействованные в механизме пищеварения. Основным источником данной структуры является поджелудочная железа. Фермент можно обнаружить и в кровяном русле, и в урине. Существуют анализы, которые позволяют определить уровень этого соединения в биологических жидкостях. Сдвиг от нормальных показателей диастазы сообщает о наличии различных патологий, в том числе панкреатита.
Показания к анализу
Ситуаций, когда пациенту требуется определить уровень концентрации на диастазу, во врачебной практике достаточно много. К ним относят:
Анализ обязательно назначается при появлении сильных болей в области живота непонятного происхождения.
Подготовка к процедуре
Для того чтобы результат обследования был максимально точным, к нему требуется соответствующим образом подготовиться:
На каком из двух вариантов обследования пациента остановиться, решает лечащий врач. Совместно с мочой, уровень диастазы определяется и в крови.
Причины ложных результатов
На полученный результат влияет:
Показания могут быть изменены в период вынашивания плода.
Как проводится анализ
Процедура определения уровня диастазы в моче достаточно сложная и трудоемкая, в процессе используется несколько типов химических реактивов. На первом этапе исследования в мочу добавляется крахмал и физраствор. Полученную смесь нагревают, а затем остужают. Для проведения качественного исследования требуется большое количество стерильных пробирок.
Фермент теряет свою активность при резком охлаждении. Итогом данных манипуляций становится определение концентрации фермента.
Нормы и расшифровка результата
Нормальные значения диастазы в моче изменяются в зависимости от возраста.
Разница между показателями, в зависимости от половой принадлежности, появляются после шестидесяти лет. При повышении уровня фермента в несколько раз, у пациента диагностируют или опухоль, или воспаление поджелудочной железы. В этом случае концентрация диастазы может составлять до 128—256 ед/л.
У новорожденных детей уровень фермента не определяется вовсе по причине очень низких его показателей
Увеличение количества диастазы в моче может наблюдаться при инфекционных изменениях в почках на фоне пиелонефрита и гломерулонефрита. При почечной недостаточности уровень фермента всегда превышает норму.
Уровень концентрации данного вещества снижается:
При макроамилаземии, характерной особенностью которой является патология обмена веществ, амилаза прочно связывается с большими белковыми молекулами из плазмы, и в итоге не может пройти сквозь почечные клубочки.