Младенческая дисхезия как помочь ребенку
Младенческая дисхезия или «синдром кряхтящего младенца»
Младенческая дисхезия или как ее смешно называют зарубежные врачи ‘grunting baby syndrome’ (синдром кряхтящего младенца) — довольно частая причина обращения к врачу в первые месяцы жизни ребенка.
Как выглядит это состояние?
Ребенок напрягается, кряхтит, краснеет от усилий, часто недовольно кричит перед отхождением стула. После стула ребенок снова отлично себя чувствует.
В отличии от младенческих колик беспокойство четко завязано по времени на стул.
Похоже на запор?
Похоже с первого взгляда… Но при запоре отходит плотный жесткий стул, а при младенческой дисхезии стул мягкий или даже жидкий.
Так почему же…?
Причина такого необычного поведения ребенка — неспособность младенца скоординировать усиленную работу мышц, которые создают внутрибрюшное давление, и мышц тазового дня, которые в это время должны расслабиться.
В итоге много усилий и минимум результата. Как и любой человек, у которого что-то не получается, младенец начинает злиться и ругаться. То есть ребенок плачет не от боли!
Дисхезия возникает в первые два-три месяца жизни и проходит самостоятельно по мере самообучения ребенка согласовывать работу мышц, отвечающих за отхождение стула. Никаких препаратов для ускорения самообучения нет.
Для уточнения диагноза нужен только осмотр врача (после сбора жалоб, конечно).
Если у врача диагноз не вызывает сомнения, родителям надо просто успокоиться и ждать.
Такой способ приемлем иногда, но не рекомендуется для регулярного использования большинством специалистов.
Причина нелюбви педиатров к этой стимуляции проста — мы боимся, что замедлится естественное созревание механизмов координации.
24,588 просмотров всего, 23 просмотров сегодня
Густой стул у грудничка: причины и лечение
Что делать, если у новорожденного густой или липкий кал?
Даже для самой опытной и начитанной мамы может стать неприятным сюрпризом то, что ее кроха мучается от запоров. Как распознать проблему? И, главное, как помочь грудничку с нею справиться?
Что обязательно должны знать родители?
В литературе можно найти самые разные определения запора у крохи в возрасте до года. Все медицинские источники согласны с тем, что если стул плотный (как у взрослого), то это, несомненно, запор. Нет особых разногласий и по определению того, что такое запор у ребенка на искусственном вскармливании — это стул реже одного раза в день, и/или плотный, оформленный стул (густой стул является вариантом нормы), и/или плач при дефекации.
Если обобщить мнения специалистов, то получится, что запором у малыша до года можно называть:
Что такое младенческая дисхезия?
Врачи, кроме запоров, выделяют у маленьких детей особое состояние — кишечную дисхезию. В первые месяцы жизни дети могут плакать и кричать несколько раз в день, резко успокаиваясь после дефекации. Лицо при таком плаче очень сильно краснеет — появляется так называемый синдром «пурпурного лица». Стул при этом имеет совершенно нормальный характер. Проблема обычно разрешается самостоятельно к 4 — 6 месяцам. Причина кишечной дисхезии — незрелость нервной системы ребенка, не позволяющая скоординировать деятельность мышц брюшного пресса и тазового дна 1,3
Что такое оформленный кал у грудничка?
Помимо дискуссий о том, какую частоту дефекации можно считать нормальной в грудном возрасте, нередко возникают вопросы о том, каков должен быть характер стула. И здесь все зависит не только от возраста ребенка, но и от его вскармливания.
В первые дни жизни у ребенка отходит первородный стул — меконий. Это густая липкая черно-зеленая масса. Ей на смену приходит переходный стул. Он уже имеет более жидкую консистенцию, а его цвет варьируется от густо-жёлтого до почти зелёного. И только потом стул младенца приобретает более устойчивый характер, с консистенцией от «жидкой сметаны» до «густого творога» и желтым цветом. У детей на грудном вскармливании стул обычно более жидкий, у малышей на искусственном вскармливании — более густой, иногда немного зеленоватый.
Все меняется, как только ребенку начинают давать прикорм. Стул становится густым, но не оформленным. Привычные взрослым «колбаски» появятся только после 12 — 18 месяцев. Меняется запах стула — он становится более неприятным, характерным для каловых масс. Иногда в стуле можно увидеть частички непереваренной еды.
Причины появления густого кала у младенцев
Причиной развития запоров у маленьких детей могут быть 1,3,4 :
Как наладить стул у новорожденного?
Поскольку причины появления густого кала у ребенка могут быть весьма разнообразны, любой запор у малыша требует обязательной консультации у педиатра или гастроэнтеролога. А до визита к врачу родителям требуется вести особый дневник, в котором надо отмечать:
Это, наряду с осмотром и данными обследования, поможет врачу быстро поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. Доктор может посоветовать изменить питание ребенка, добавив в него больше продуктов с пищевыми волокнами; напомнит, что до 8-9 месяцев каждое кормление прикормом желательно завершать прикладыванием к груди или небольшим количеством смеси; порекомендует массаж живота, необходимый для стимуляции мышц.
Имеются противопоказания, перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией.
Список литературы:
1. M.M. Tabbers Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN // JPGN — Volume 58, Number 2, February 2014
2. http://www.llli.org/russian/faq/constipation.html
3. М.Л. Бабаян Функциональные запоры у новорожденных и детей раннего возраста// Русский медицинский журнал — 2012 — № 16
4. И.Н. Захарова Запоры у детей раннего возраста // Лечащий врач — 2004 — № 1
Редакционное удостоверение RUDFL 140993 29.08.2014
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Болезненность и затруднения дефекации (дисхезия) у младенцев
Дисхезия часто встречается у детей первых 2–3 месяцев жизни и проходит к 6 месяцам. Проявляется дисхезия криком и плачем ребенка в течение 20–30 минут несколько раз в сутки. При этом наблюдается резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»). Характерно для дисхезий то, что ребенок успокаивается сразу после дефекации и кал при этом мягкий и без примесей крови.
Если у ребенка первого полугодия жизни наблюдается напряжение и крик в течение, по крайней мере, 10 минут перед обычными испражнениями и отсутствуют другие проблемы со здоровьем, уместно диагностировать младенческую дисхезию. Диагностике помогает изучение анамнеза, выяснение диеты, физикальное обследование с пальцевым ректальным исследованием (для исключения аноректальных аномалий), оценка физического развития.
Профилактика
Назначить рациональное вскармливание и функциональное питание.
Понятие рационального вскармливания включает:
К продуктам функционального питания относятся:
Продукты или вещества естественного происхождения, которые при систематическом употреблении оказывают определенное регулирующее действие на организм. В первую очередь это продукты, содержащие бифидо- и лактобактерии, олигосахариды, пищевые волокна, органические кислоты, антиоксиданты.
Найти ближайшую к вам клинику
Клиника на Невской
Клиника на Ангарской
Клиника на Кубанской
Заполните форму обратной связи и наши
операторы свяжутся с Вами
Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.
Младенческая дисхезия как помочь ребенку
Младенческая дисхезия
Дисхезия — это функциональное состояние, при котором происходит затруднение опорожнения прямой кишки из-за не координированной работы мышц таза и сфинктера прямой кишки.
Простыми словами — это плач ребенка перед тем, как покакать. А еще проще: ребенок не умеет опорожняться и помогает себе криком.
Связано это с незрелостью.
Акт дефекации — это сложное действо, связанное с сознанием.
Взрослый человек сначала чувствует позыв, потом усилием воли одни мышцы (мышцы живота, таза) напрягает, а другие (сфинктер заднего прохода) расслабляет. Взрослый делает это одновременно.
У малышей от рождения не всегда сразу получается выполнить такой сложный алгоритм действий.
Но в мозг поступают сигналы о том, что пора опорожниться.
Срабатывает инстинкт.
Что делает ребенок:
краснеет, кричит, плачет (таким образом напрягает одни и расслабляет другие мышцы)
Это может продолжаться до 20-30 минут.
Сразу после опорожнения в норме ребенок успокаивается.
Когда к врачу:
— Если на фоне описанного поведения, у ребенка усиливаются срыгивания
— Если ребенок отказывается от еды
— Если стул после дефекации плотный, как горох или с включениями крови
Лечения нет.
Ускорить процесс созревания ничем невозможно, поэтому не уместны диета мамы, препараты от колик и прочие пробиотики.
Что делать:
1. выяснить, что у ребенка только дисхезия и нет дополнительных проблем (вместе с педиатром)
2. запастись терпением
3. выкладывать ребенка на живот, делать гимнастику, много гулять и не расстраиваться
Колики у младенца. Почему ребенок плачет?
Многие мамы жалуются на приступы плача и беспокойного поведения у малышей после 2-3 недели жизни. Две недели малыш спал и ел, и вроде все было хорошо, и внезапно после третьей недели появляются непонятные родителям крики, которые не всегда можно решить кормлением или качанием. Все окружающие сразу говорят, что это «животик болит», «газики мучают», «колики, к 3 месяцам пройдет». Родители, пытаясь помочь малышу, следуют бесчисленным советам, применяют лекарства, но часто замечают, что чтобы они не делали, это мало помогает.
В этой статье мы попробуем объяснить основные и самые распространенные причины плача малышей, подскажем способы, которые помогут облегчить состояние малыша и улучшить общую атмосферу в семье. Разделим эти причины на две большие группы: состояния, которые связаны с болью в животике, и другие состояния, не связанные с животом или перевариванием, но при этом дискомфортные для малыша.
Когда «болит животик»
Младенцы рождаются со стерильным кишечником. По мере того, как они растут, едят и взаимодействуют с окружающей средой, их кишечник заселяется микроорганизмами. Микроорганизмы формируют микрофлору, которая потом обеспечивает нормальное переваривание пищи. Пока микрофлора развивается, пищеварение у малышей может давать временные сбои, иногда может меняться цвет и консистенция стула, иногда малыш выпускает газиков больше обычного. Все это в пределах нормы, и обычно не вызывает сильного беспокойства ребенка.
Какие же особенности пищеварения все-таки могут беспокоить малыша?
Ниже мы рассмотрим основные причины, которые могут вызывать повышенное газообразование у младенца.
Лактазная недостаточность
Состояние, при котором у ребенка отмечается либо недостаточная выработка фермента лактазы клетками кишечника, либо он получает с молоком слишком много углевода лактозы, которую не в состоянии переварить полностью.
Симптомы: зеленый пенистый стул, жидкий (понос), бурление в животе, медленный набор веса или отсутствие набора веса, возможно, сыпь. Часто при лактазной недостаточности ребенок обильно срыгивает. Что делать: в первую очередь, необходимо обратить внимание на прикладывание к груди и частоту смены груди при кормлении, чаще всего эти два фактора усугубляют проблемы с перевариванием лактозы. Также необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога. Подробнее о лактазной недостаточности можно узнать в нашей статье.
Аллергия на белок коровьего молока (БКМ)
Один из самых распространенных аллергенов у детей до 2х лет – это белок коровьего молока.
Симптомы: Стул может быть пенистым, цвет ближе к зеленому, могут быть прожилки крови в стуле. Иногда есть явная аллергическая сыпь, но ее может и не быть. Яркий симптом аллергии на БКМ: ребенок начинает сосать грудь, потом с плачем ее бросает, так повторяется несколько раз до полусонного состояния. Четко видно, что ребенок от этого страдает. Важно отличать этот отказ сосать дальше от других видов отказа от груди. Аллергия на БКМ часто сопровождается изменениями стула.
Важно! Аллергия на БКМ может проявить себя в любом возрасте, даже если два месяца кормящая мама ела молочные продукты, и все было в порядке, а в третий месяц ребенок стал выдавать такую реакцию.
Что делать: Если вы заподозрили наличие аллергии на БКМ, рекомендуется полностью убрать молочные и кисломолочные продукты из рациона минимум на неделю или десять дней. Это может относится и к печенью Мария, которое так часто рекомендуют как гипоаллергенное, но многие производители используют сухое молоко в приготовлении печенья. Если за эту неделю эффекта нет, то можно пробовать вернуть молоко в рацион. Если же эффект отсутствия молочных продуктов заметен (ребенок стал меньше беспокоиться у груди, меньше плакать, наладился стул), то вводить аллерген в рацион матери повторно имеет смысл не ранее, чем через месяц, и только постепенно.
Реакция на другие продукты в питании матери
Распространено мнение, что питание кормящей мамы может влиять на повышенное газообразование в кишечнике ребенка: мама съела что-то не то, и у ребенка болит живот. Говорят, что у ребенка бурлит живот, он вздут, малыша пучит.
Действительно, могут быть продукты в вашем рационе, на которые ваш ребенок может выдать индивидуальную реакцию. Но рекомендации всем кормящим мамам исключить из питания, к примеру, сырые овощи (капусту, огурцы, помидоры), якобы они провоцируют появление «газиков», не обоснованы. Любой продукт надо пробовать и смотреть на реакцию ребенка, а не отказываться от него «на всякий случай». В наших статьях вы можете подробнее узнать о питании кормящей матери и пищевых реакциях ребенка.
Дисбактериоз
Часто педиатры рекомендуют родителям сдать кал ребенка на дисбактериоз, имея в виду его как частую причину «газиков», которые мучают младенца. Надо понимать, что у ребенка в период формирования микрофлоры дисбактериоз обязательно будет в той или иной степени, так как у новорожденного ребенка микрофлора постоянно меняется и баланс микроорганизмов налаживается только ближе к 3-4 месяцам. Но можно обратить внимание на сильное превышение уровня концентрации таких микроорганизмов как Klebsiella spp, Staffilococus aureus, E.Coli hemolytica, которые часто доставляют выраженный дискомфорт младенцу.
Лечение антибиотиками мамы или ребенка увеличивает риск сильной степени дисбактериоза, поэтому обязательно надо обсудить с педиатром терапию для поддержания микрофлоры кишечника малыша.
Симптомы: жидкий стул, может быть с пеной, зеленого цвета, наличие слизи. При стафилококковой инфекции может быть точечная сыпь. Что делать: обратиться к педиатру за планом обследования и лечения в случае необходимости.
Как вы заметили, проявления лактазной недостаточности, аллергии и дисбактериоза очень схожи. И нередко эти состояния могут быть вместе. Так как при аллергии клетки кишечника повреждаются, лактазы может вырабатываться меньше. А при сильной степени дисбактериоза, кишечник может быть более чувствителен к аллергенам. Поэтому если у ребенка устойчивое описанное изменение стула, вздутие и явное беспокойство, то стоит исключить все эти состояния.
И последняя причина плача, связанная с «животиком»:
Затрудненная младенческая дефекация
Симптомы: Ребенок в любое время может и между, резко начать плакать, поджимать ручки и ножки к телу, напрягать живот, усиленно тужиться. Потом выпускает газы или ходит «по-большому», и практически сразу или в течение минуты успокаивается.
Это явление называется дисхезия или младенческая затрудненная дефекация. Связана она с тем, что ребенок ощущает дискомфорт, переполнение в кишечнике, но он не может как взрослый направить всю силу тужения в определенное место, ему приходится напрягаться всем телом, иногда добавлять крика, чтобы наконец вытолкнуть лишнее. Бывает, что не с первого раза это получается. Иногда родители не могут смотреть на мучения и активно помогают ребенку газовой трубочкой, таким образом ускоряя процесс. Часто про детей в этом возрасте говорят, что они «сами не какают».
Что делать:
Ничего страшного, если иногда вы ребенку помогали с этим справиться газоотводной трубочкой. Главное, не делать этого изо дня в день по много раз, так как это мешает формированию навыка самостоятельной дефекации, который ребенку очень нужен. Он его успешно освоит ближе к трем месяцам.
Если вы столкнулись с тем, что ребенка беспокоит повышенное газообразование, не спешите прибегать к «средствам по устранению газиков» (укропная вода, Боботик, Саб Симплекс, Эспумизан). Согласно исследованиям, эффективность этих средств не превышает эффективность плацебо[i]. Важно обратиться к специалисту (педиатру, гастроэнтерологу), который поможет найти причину проблемы, а не бороться с её следствием.
Если все вышеперечисленные причины исключены, а приступы плача не связаны с деятельностью желудочно-кишечного тракта, диета не дает эффекта, то у вашего ребенка…
Истинная младенческая колика
Симптомы: Ребенок был спокоен и весел, но вдруг начинает безутешно плакать, кричать, поджимать ноги к животу. Живот от крика напрягается, что часто наводит на мысль, что это из-за газов. Но живот напрягается у всех людей, когда они кричат, и младенцы не исключение. И внезапно, через какое-то время плач обрывается и ребенок опять спокоен. Есть такая фраза: «Если вы сомневаетесь, колики у вашего малыша или нет, то это не колики». И это верно в отношении истинных колик, так как их не спутать ни с чем. Во время приступа ребенок может не реагировать на смену положения, на предлагаемую грудь, на качание. Он просто замолкает только тогда, когда приступ пройдет.
Основной критерий диагностики колик: «Колики — это приступы плача у здорового ребёнка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, любую из последних 3 недель»[ii].
Часто для истинных колик характерно правило светофора: когда машина едет, ребенок спит, как только она встает на красный свет, ребенок начинает плакать.
Причины: Современный взгляд на причину колик гласит, что это состояние не связано с поражением самого желудочно-кишечного тракта, а является следствием повышенной чувствительности ребенка к происходящим внутри него процессам. Есть мнение, что это проявление младенческой мигрени.[iii] Важно понимать, что это не болезнь.
Если вне приступа ребенок спокоен, нормально прибавляет в весе и имеет хороший аппетит, то данные приступы крика не влияют на его общее состояние. Но несмотря на то, что на здоровье младенца они не влияют, колики приводят к снижению качества жизни всей семьи в целом и очень изматывающе действуют на маму, так как чаще всего в послеродовом состоянии она ищет причину любого волнения ребенка в себе и в материнском молоке.
Что делать:
Что иногда помогает в случае истинных колик: вертикальное качание на фитболе, «белый» шум, контакт кожа к коже, резкая смена обстановки (подуть на ребенка, выйти на улицу).
Истинные колики не так часто встречаются, как кажется на первый взгляд. Это тяжелый период обычно с 3 недель до 2,5 месяцев, потом истерики плавно сходят на нет.
Маме важно принять тот факт, что ее ребенок очень чувствительный, и она может помочь ему пережить этот период с помощью заботы и любви.
В целом, период с 3х недель до 3х месяцев является очень беспокойным у подавляющего большинства младенцев. Не всегда это связано с коликами, животиком, стулом. Дети могут плакать от усталости, перевозбуждения, дискомфорта, от недостатка контакта со взрослым. Характерно то, что это начинается с трех недель, так как считается, что первые недели после родов малыши отсыпаются. Потом они начинают больше бодрствовать и обнаруживают, что вокруг есть мир, и мамы существуют теперь отдельно, и дети становятся более требовательными ко сну и контакту с родителями.
Как облегчить этот период малышу и близким его людям?
Есть достаточно простые приемы, помогающие или сократить, или предотвратить приступы плача. Ниже представлены основные из них.
Удовлетворение базовых потребностей:
Частый тактильный контакт и ношение ребенка:
Уменьшить раздражающее воздействие:
Ритмичные действия или смена обстановки:
Не бойтесь избаловать ребенка ношением на ручках или качанием. Используйте те приемы, которые вам помогают; если они перестали помогать, попробуйте что-то новое.
Ежедневные действия по успокоению младенца могут быть очень выматывающими. Для мамы очень важна поддержка от окружения и регулярная помощь в быту. Не стоит обесценивать свою работу по уходу за ребенком, надо осознать важность того, что вы помогаете пройти ему тяжелый период, и ваши действия не напрасны, даже если кажется, что они не работают или приносят временное облегчение. Когда вы находитесь рядом с ребенком, пытаясь ему помочь, он чувствует себя в безопасности и знает, что любим.
Наталья Клепикова, консультант по грудному вскармливанию
[i] Simethicone in the Treatment of Infant Colic: A Randomized, Placebo-Controlled, Multicenter Trial
Thomas J. Metcalf, Thomas G. Irons, Lawrence D. Sher, Paul C. Young. // Pediatrics
July 1994, VOLUME 94 / ISSUE 1
[ii] Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called “colic”. // Pediatr.. — 1954;14:721..