Микроклизмы с тиосульфатом натрия как делать

Микроклизма (ректальная заливка) лекарственная или масляная

Микроклизма используется проктологами для введения в задний проход лекарственных препаратов, например, противовоспалительных или обезболивающих. При введении препарата через микроклизму, лекарство не попадает в желудок или печень, оно всасывается прямой кишкой. Это снижает риск развития проблем с органами ЖКТ.

Микроклизма является одним из древних способов лечения различных заболеваний, который, тем не менее, дает прекрасные результаты до сих пор. Фактически, она представляет собой промывание кишечника, при котором жидкость поступает через анальное отверстие. Отличие микроклизмы от всех остальных видов клизм состоит в объеме вводимой жидкости — не более 150 мл.

В проктологии такая процедура, как микроклизма, является нередко первоочередной процедурой, которая осуществляется для проведения и диагностики, и лечения, и экстренной помощи пациенту.

Показания к проведению микроклизм

Каковы плюсы проведения данной процедуры — микроклизмы?

Непосредственное воздействие через слизистую прямой кишки обладает множеством несомненных плюсов. Прямая кишка невероятно богата сосудами, через которые все препараты попадают сразу в систему кровообращения и очень быстро достигают своей цели. При этом все нужные вещества тут же попадают в плазму крови, минуя первичный барьер, то есть не проходя через печень и почки. Это нередко очень важно, особенно для пациентов, ослабленных или страдающих патологиями указанных органов. Фактически, микроклизма — это безвредный способ лечения многих тяжелых болезней.

Ректальный способ может помочь, если у пациента наблюдается физическая невозможность принять препарат перорально, например, при сильной рвоте или же если больной находится без сознания.

Однако, несмотря на простоту способа, назначать и выполнять микроклизму рекомендуется исключительно специалистом. Обратитесь в сеть МЦ «Здоровье», мы всегда рады вам помочь

Источник

Микроклизмы

(Из книги А.П. Азизов Простатит вымысел и реальность г. Махачкала,2004)

Микроклизмы

Для создания высокой концентрации лекарственных веществ в предстательной железе и в органах малого таза применяются микроклизмы. Лекарственные препараты, введенные в прямую кишку, всасываются и быстрее всего попадают в вены малого таза. Такой путь введения лекарств позволяет избежать побочных действий лекарств на печень и другие жизненно важные органы.

Для уменьшения воспалительного процесса широко применяются микроклизмы (80—100 мл жидкости при 40—42 °С) с различными лекарствами (анальгин, бальзам Шостаковского, ихтиол) и настоями трав (ромашка, зверобой, шалфей), пихтовым маслом, настоем прополиса и т. д. Настой из ромашки готовят так. Берут 15—20 г цветков ромашки и заваривают в 120 мл кипятка, настаивают 2—3 часа, охлаждают до 40— 42 °С и вводят 80—100 мл в прямую кишку перед сном. Для микроклизм можно также использоватьромазулан, ротокан. Курс лечения – 10-15 микроклизм.

Хороший результат дают микроклизмы из настоев травы тысячелистника обыкновенного (5-8 г на 200 мл кипятка), листьев шалфея лекарственного (10-15 г на 200 мл кипятка), отвара льняного семени (1 часть льняного семени и 30 частей воды), отвара смеси травы мяты перечной, цветков ромашки аптечной, травы зверобоя обыкновенного и 20 капель жидкого экстракта белладонны. Кругляк Л. Г. (1996) рекомендует широко применять пихтовую воду и масло в виде микроклизмы при лечении хронического простатита.

Метод первый.В спринцовку набирают 40-50 мл пихтовой воды и ставят на водяную баню. Подогрев до 38-40°С (проверить, капнув несколько капель на тыльную сторону кисти) и выдавив лишний воздух, содержимое спринцовки вводят в прямую кишку. Затем следует лечь на живот на 7—10 минут. Микроклизмы делают после стула или очистительной клизмы. Продолжительность лечения 40—50 дней. Курс советуем повторить через 3—4 месяца.

Наряду с микроклизмами рекомендуется втирание чистого пихтового масла в промежность, но, учитывая его раздражающее действие, наносить его надо очень осторожно — не следует касаться мошонки и анального отверстия.

Метод второй. В спринцовку с пихтовой водой добавляют пихтовое масло. Начинают с пяти капель и при отсутствии неприятных ощущений увеличивают дозу каждые 2—3 дня, доведя количество капель до 10—12. Курс лечения 25—30 дней, повторение возможно через 2—3 месяца.

Метод третий. Пихтовое масло смешивают с облепиховым, персиковым или подсолнечным в пропорции 1:1. Смесь взбалтывают, смачивают маленький кусочек бинта или ваты и отжимают, чтобы с него не капало. Вводят в прямую кишку (указательным пальцем с надетым на него резиновым напальчником) и оставляют там тампон до очередного стула.

Добавление в микроклизмы димексида позволяет увеличить всасывание, проницаемость других лекарственных веществ. Сам димексид обладает противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием. А. В. Сагалов (2002) предлагает следующий состав для микроклизм:

Отвар ромашки, раствор для микроклизм желательно каждый раз готовить свежий. При плохой переносимости (плохо удерживается в прямой кишке) необходимо начинать с малой концентрации димексида. Например, с 0,5 мл, постепенно увеличивая дозу. Удерживать лекарство в прямой кишке следует 4 часа и более. Микроклизму лучше сделать на ночь после опорожнения кишечника и очистительной клизмы.

При болевом синдроме рекомендуются микроклизмы с подогретым рыбьим жиром (20 мл 2 раза в день в течение 2-х недель).

Источник

Натрия тиосульфат (Sodium thiosulphate)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Натрия тиосульфат

Раствор для в/в введения 30%.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После в/в введения натрия тиосульфат распределяется во внеклеточную жидкость. V d составляет 0.15 л/кг. 20-50% экзогенно введенного натрия тиосульфата выводится почками в неизмененном виде.

Т 1/2 после в/в введения 1 г натрия тиосульфата составляет приблизительно 20 мин.

Показания активных веществ препарата Натрия тиосульфат

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Применяют в/в. Дозу определяют индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы : снижение АД.

Со стороны нервной системы: головная боль, дезориентация, соленый привкус во рту, ощущение тепла по всему телу.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны свертывающей системы крови : удлинение времени кровотечения.

Прочие : аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к натрия тиосульфату.

С осторожностью: почечная недостаточность (замедленное выведение образующихся соединений), пожилой возраст (вследствие возможного нарушения функции почек); детский и подростковый возраст до 18 лет

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют какие-либо данные по времени безопасного возобновления грудного вскармливания после введения натрия тиосульфата. В период грудного вскармливания следует применять с осторожностью, по жизненным показаниям.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.

Особые указания

При отравлении цианидами рекомендуется одновременное назначение натрия нитрита, при этом натрия тиосульфат вводят после натрия нитрита.

При интоксикации цианидами следует избегать промедления при введении антидота (возможен быстрый летальный исход). Необходимо тщательно наблюдать за пациентом в течение 24-48 ч ввиду возможного возврата симптомов отравления цианидами. В случае возобновления симптомов введение натрия тиосульфата следует повторить в половинной дозе.

В период лечения необходимо контролировать показатель гемоглобина и гематокрита.

При наличии метгемоглобинемии измерения насыщения кислородом с использованием стандартных методик пульсоксиметрии и расчетных значений насыщения кислородом на основе измеренного РО 2 ненадежны.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Категорически нельзя допускать контакта натрия тиосульфата с нитратами, перманганатом калия.

Химически несовместим с гидроксикобаламином, ввиду чего их нельзя вводить через одно и то же устройство для в/в введения.

Не сообщалось о химической несовместимости натрия тиосульфата и натрия нитрита, вводимых последовательно через одну и ту же линию для в/в введения.

Источник

Микроклизмы с тиосульфатом натрия как делать

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства, гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Лечение кист яичника

Журнал: Проблемы репродукции. 2014;(5): 35-38

Меджидова К. К., Алиева Х. Г., Гасанова М. А., Алиева Д. Х., Идрисов М. М., Магомедов Р. Г. Лечение кист яичника. Проблемы репродукции. 2014;(5):35-38.
Medzhidova K K, Alieva Kh G, Gasanova M A, Alieva D Kh, Idrisov M M, Magomedov R G. The treatment of the ovarian cysts. Russian Journal of Human Reproduction. 2014;(5):35-38.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства, гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000; отделение эндоскопической гинекологии; отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Опухолевидные процессы яичников (ОПЯ) составляют 58,8% всех опухолей яичников [5]. Процент оперативных вмешательств по поводу кистозных образований яичников составляет 19,7% [5]. Выявляемость кист яичников при диагностике с применением дополнительных методов исследования, при проведении динамического наблюдения составляет 99,9% [1].

Проблема лечения ОПЯ имеет место в практике акушеров-гинекологов. Некоторые авторы [4, 7] склоняются к мнению, что ретенционные образования яичников лечить не следует по той причине, что при динамическом наблюдении они самостоятельно регрессируют в течение 3 мес. При проведении скринингового обследования у большого числа женщин были выявлены кистозные образования. Судя по размерам кистозных образований и анамнестическим данным, длительность заболевания у обследованных пациенток была от 1 года до 3 лет [5]. Почему одни опухолевидные процессы регрессируют самостоятельно, другие же не поддаются консервативной терапии, рецидивируют после оперативного лечения? Попытки выявить дополнительные факторы данного заболевания были предприняты разными авторами.

Некоторые авторы [3, 5] занимались исследованием гормональных изменений у женщин с ОПЯ. С этой целью проводилось исследование эстрадиола в пунктате кист яичника. Есть сведения о сопутствующих кистам яичника воспалительных изменениях.

У пациенток с ОПЯ возникают изменения иммунной системы, которые в большей степени выражены на локальном уровне, особенно в перитонеальной жидкости. Ее объем увеличивается в 2-3 раза, в ней возрастает количество макрофагов, преимущественно в случаях с выраженным спаечным процессом. Иммунная реакция при этой патологии проявляется в форме хронического стерильного воспаления. В ответ на антигенную стимуляцию происходит увеличение объема перитонеальной жидкости и количества макрофагов. Последние обладают способностью стимулировать рост фибробластов, участвующих в образовании стенки кисты. Оперативное вмешательство само по себе не устраняет иммунные нарушения [4].

Лечение ОПЯ, описанное многими авторами [2], носит противовоспалительный характер. Зачастую такое лечение бывает неэффективным. Объяснено это может быть тем, что в этиологии кистозных образований воспалительный фактор, провоцирующий образование и развитие опухолевидного процесса, не является единственным.

В литературе [2, 4, 6] имеются незначительные сведения о гормональном лечении кистозных образований. При этом нет четких сведений о гормонотерапии при различной нозологии кистозных образований.

Какие кистозные образования следует подвергать оперативному лечению, а какие лечить консервативно? Что включать в план лечения кистозных образований? Эти вопросы освещены в современной отечественной и зарубежной литературе недостаточно.

В условиях современной медицины предпочтение отдается лапароскопической операции [1]. Лапароскопический доступ при опухолях и опухолевидных образованиях яичников в учреждениях, где имеется эндоскопическое оборудование, считается методом выбора, так как такие операции относятся к II-III степени сложности, а само вмешательство более бережное, чем при лапаротомии. Кроме того, при особой сложности в диагностике образований яичников на последнем этапе можно провести лапароскопию с целью их выявления и определения характера образования.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели нами обследованы 110 больных. Из этой группы после проведенного комплексного обследования 96 (87,2%) женщин прооперированы. Консервативное лечение проведено 14 (12,8%) пациенткам. Обследование и лечение пациенток выполнялось на базе гинекологических отделений Республиканской клинической больницы.

Всем пациенткам проводилось лабораторное обследование, включая исследование гормонального статуса, ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрическое исследование, гистероскопию, диагностический соскоб. Оперативное лечение проведено лапароскопическим доступом.

Результат и обсуждение

Из лабораторных исследований отклонения от нормы выявлены в гемостазиограмме и гормональных анализах (см. таблицу).

При этом у пациенток в основной группе гиперкоагуляция выявлена у 28,9%. Мы предполагаем, что нарушения в свертывающей системе крови являются дополнительным фактором, провоцирующим развитие кист яичников. Имеющаяся гиперкоагуляция может быть следствием местного воспалительного процесса, развившегося при инвазии патогенной микрофлоры. При этом происходит усиление агрегации эритроцитов и тромбоцитов, отложение фибрина во внесосудистое пространство и сосуды пораженного органа. В дальнейшем усугубляются процессы деструкции в тканях, нарастают нарушения микроциркуляции. При прогрессировании процесса происходит срыв физиологических механизмов адаптации и компенсации. Параллельно с экссудацией в очаге воспаления формируются процессы пролиферации.

Подтверждением предположений о нарушениях на местном уровне являются имеющиеся заключения патоморфологических исследований оперативно удаленных кистозных образований, где описаны нарушения кровообращения в кистах и склероз капсулы кист.

Полученные результаты подтверждают, что гормональные изменения у женщин с ОПЯ существуют.

По нашим данным, чем длительнее срок существования кисты, тем более выражены гормональные нарушения у пациенток.

Нозологическая принадлежность кистозных образований первоначально определялась на основании данных ультразвукового исследования. При этом фолликулярные кисты на сканограммах выявлялись преимущественно как круглые, реже овальной формы образования, расположенные в основном сбоку или кзади от матки. В отдельных наблюдениях они локализовались выше дна матки ближе к одному из ее углов. Внутренняя поверхность кист ровная, гладкая. В наших наблюдениях величина капсулы фолликулярных кист составляла 1-4 мм. Внутреннее строение фолликулярных кист, как правило, однородное и анэхогенное (78,7%). Диаметр кист варьировал от 2,5 до 11 см, однако в подавляющем большинстве случаев их величина составляла 3-8 см. Обычно кисты были одиночными. В крайне редких случаях обнаруживаются две кисты в одном или по одной кисте одновременно в двух яичниках. Иногда могло отмечаться кровоизлияние в полость кисты. В таких случаях внутреннее строение кисты приближалось к кистам желтого тела (21,3%).

При проведении допплерометрического исследования у 9 пациенток основной группы с кистами желтого тела визуализировался кровоток в капсуле образования. Длительность заболевания у пациенток с сохраненным кровотоком в капсуле не превышала 5-6 мес.

Что касается фолликулярных кист, то нами практически не зарегистрирован кровоток в капсуле образования. В отдельных случаях отмечался бедный низкоинтенсивный кровоток.

По результатам гистероскопии патологии не выявлено у 47,7% пациенток. Проведение в последующем диагностического выскабливания с его патоморфологическим исследованием позволило вы­явить изменения эндометрия у 63,3% пациенток с ОПЯ. Эндометрит диагностирован у 29,4% пациенток. Различные гиперпластические процессы выявлены в 33,7% случаев. Наиболее часто гиперплазия эндометрия выявлялась у пациенток с фолликулярными кистами. Выскабливание полости матки при имеющемся гиперпластическом процессе явилось в наших наблюдениях не только диагностическим этапом, но и методом лечения, позволяющим повысить эффективность гормональной терапии.

Консервативная терапия проводилась в зависимости от обнаруженных при обследовании пациенток нарушений.

Антибактериальная терапия была назначена только пациентам с III-IV степенью чистоты мазка с учетом чувствительности к антибиотикам.

Учитывая имеющиеся изменения иммунного статуса у пациенток с ОПЯ, в план консерва­тивной терапии был включен препарат виферон. Действие препарата обусловлено входящими в его состав человеческим рекомбинантным интерфероном α, 2β, токоферола ацетатом, аскорбиновой кислотой. Виферон назначался по 150 000 ЕД в течение 10 дней.

С целью улучшения микроциркуляции за счет влияния на тромбоциты и реологические свойства крови в план консервативной терапии включен препарат вобэнзим. Кроме того, вобэнзим оказывает противоотечное, противовоспалительное и вторично аналгезирующее действие.

В соответствии с выявленными гормональными нарушениями проводилась коррекция гормонального статуса.

Эффект от консервативной терапии наблюдали у 14 пациенток. При этом длительность заболевания не превышала 6 мес. У пациенток с положительным эффектом от консервативной терапии при допплерометрическом исследовании визуализировался кровоток в капсуле образования. При отсутствии кровотока в капсуле образования толщина стенки кисты была не более 1-2 мм. Из нарушений менструального цикла имели место дисменорея, нерегулярный менструальный цикл. Гормональные изменения у женщин в таких случаях либо не выявлялись, либо они были незначительные. Причем коррекция гормонального статуса проводилась после подтвержденного при УЗИ начала регресса кистозного образования. При отсутствии эффекта от консервативной терапии больным проводили оперативное лечение.

Таким образом, на основании наших наблюдений показаниями к проведению консерва­тивной терапии ОПЯ являются: длительность заболевания не более 6 мес, толщина капсулы образования не более 2 мм, наличие кровотока в капсуле образования, размер образования не более 6 см, отсутствие нарушений менструального цикла, отсутствие либо незначительные изменения гормонального статуса. При изменении одного из этих факторов проводить консерва­тивную терапию кистозного образования нецелесообразно ввиду неэффективности.

Объем оперативного вмешательства при ОПЯ в наших наблюдениях определялся в зависимости от возраста женщины, длительности существования заболевания, степени поражения яич­ника, наличия сопутствующей генитальной патологии.

Резекция яичника выполнена в 30,8% случаев. После определения границ поражения яичника производилась резекция яичника в пределах здоровых тканей. При этом кистозное образование полностью удалялось.

Овариэктомия произведена в 6,4% случаев.

Выводы

Для определения показаний к лечению кистозных образований яичника необходимо проведение лабораторного обследования, включая исследование гормонального статуса, УЗИ в сочетании с допплерометрическим исследованием органов мало­го таза. В план лечения должны быть включены препараты, корригирующие выявленные при об­следовании изменения. В противном случае консервативная терапия не даст эффекта. Проводить консервативную терапию у пациенток с ОПЯ при отсутствии для этого показаний нецелесообразно ввиду излишнего воздействия на организм женщины лекарственных препаратов, а также в связи с повышением материальных затрат пациентки на лечение данного заболевания, что играет немаловажную роль в современных условиях.

При показанном оперативном лечении методом выбора является оперативное лечение лапароскопическим доступом.

Источник