Метрогил дента стоматит как лечить
Метрогил дента : инструкция по применению
Состав
1 грамм геля содержит:
Метронидазола бензоат ………………………………… 16,0 мг
(что эквивалентно метронидазолу ……………………… 10,0 мг)
Хлоргексидина диглюконат 20 % раствор ……………… 2,5 мг
(что эквивалентно хлоргексидину диглюконату ………… 0,5 мг)
вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер-980, динатрия эдетат, сахарин, левоментол, натрия гидроксид, вода ск. треб.
Описание
Опалесцирующий мягкий гель белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные и антисептические средства для местного применения в полости рта.
Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:
метронидазол обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.
хлоргексидин – антисептическое и противомикробное средство, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл.
При местном применении гель Метрогил Дента® практически не всасывается.
Показания к применению
Применяется в составе комплексного лечения воспаления десен (гингивита) и заболеваний парадонта у взрослых, таких как:
острый и хронический (отечный, гиперпластический, атрофический) гингивит;
острый язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана);
острый и хронический пародонтит;
периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
гиперчувствительность к метронидазолу, хлоргексидину, производным нитроимидазола или другим компонентам препарата;
заболевания системы крови, в том числе в анамнезе;
заболевания периферической и центральной нервной системы;
детский возраст до 18 лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
В связи с отсутствием клинических данных, безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлена. Не рекомендуется применение препарата в период беременности. В период грудного вскармливания при необходимости назначения препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Только для стоматологического применения.
При воспалении десен (гингивите): Метрогил Дента® наносится на область десен тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки 2 раза в день. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 минут. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7–10 дней.
При пародонтите: после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции – 30 минут. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно. Метрогил Дента® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7–10 дней.
У пациентов с нарушениями функции почек и/или печени коррекции дозы препарата Метрогил Дента® не требуется. У пожилых пациентов коррекции дозы препарата Метрогил Дента® не требуется.
Побочное действие
При местном применении препарата Метрогил Дента®, гель стоматологический, могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции, в том числе, анафилактический шок), а также головная боль.
При аппликации в зубодесневые карманы наблюдались следующие побочные явления:
Со стороны иммунной системы
Передозировка
Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных, в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта). Могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях – парестезии и судороги. Лечение: промывание желудка, при необходимости – симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента® с другими лекарственными средствами не выявлено. Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной появления межлекарственых взаимодействий, обусловленных, в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта). Следует с осторожностью назначать гель Метрогил Дента® с некоторыми лекарственными препаратами:
Варфарин и другие антикоагулянты кумаринового ряда: метронидазол усиливает антикоагулянтное действие, что приводит к увеличению протромбинового времени.
Дисульфирам: одновременное применение с метронидазолом может привести к развитию неврологических симптомов.
Фенобарбитал, фенитоин: при одновременном применении данных препаратов с метронидазолом снижается антимикробная активность последнего. Причина – ускоренный метаболизм метронидазола.
Циметидин: подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению концентрации метронидазола в сыворотке крови.
Применение геля Метрогил Дента® не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.
Избегать попадания геля в глаза. Во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, это может привести к возникновению тетурамоподобной реакции в виде спазмов желудка, тошноты, рвоты, головной боли и приливов крови к лицу.
Не следует принимать препарат дольше 10 дней. При необходимости проконсультироваться с врачом.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. При случайном или преднамеренном проглатывании препарата ребенком следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!
Меры предосторожности
Как правило, Метронидазол и другие лекарственные средства, содержащие нитроимидазол, не следует принимать дольше 10 дней. Данный период может быть превышен только в отдельных случаях при особо серьезных показаниях. Лечение следует повторять как можно реже. Ограничение периода лечения необходимо, поскольку в противном случае не исключена возможность повреждения зародышевых клеток человека. Кроме того, при испытаниях на животных наблюдался рост определенных опухолевых образований.
Препарат Метрогил Дента® не рекомендуется назначать детям до 18 лет, так как опыт применения препарата у этой группы пациентов отсутствует.
Результаты использования у лиц с операторской деятельностью и лиц, управляющих автотранспортом
Сведений о влиянии на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами нет.
По 5 г, 10 г или 20 г в пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчивающейся крышкой из полипропилена. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.
По 5 г, 10 г или 20 г в пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчивающейся крышкой из полипропилена с выступом для перфорации фольги. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.
По 5 г, 10 г или 20 г в алюминиевую тубу, горлышко которой запечатано мембраной из алюминия и с навинчивающейся крышкой из полиэтилена с выступом для перфорации мембраны. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.
Применение препарата Метрогил Дента® в комплексном лечении протезного стоматита
Количество просмотров: 561
Дата последнего обновления: 26.06.2020 г.
Среднее время прочтения: 14 минут
Авторы статьи:
И.В.Акимова, И.М.Макеева, И.А.Новикова
Кафедра терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Протезным стоматитом (ПС) называют изменения, в том числе воспалительные, слизистой оболочки рта, вызванные наличием во рту зубного протеза. Этот термин, предложенный в 1979 г. Е.И.Гавриловым, точно отражает основную причину патологической реакции слизистой оболочки протезного ложа – зубной протез. Заболевания полости рта, связанные с использованием зубных протезов, достаточно широко распространены, особенно у людей пожилого и старческого возраста, имеющих соматическую патологию. Установлено, что у женщин ПС встречается несколько чаще.
Рис. 1. Налет желтого цвета на пластиночном протезе верхней челюсти.
ередко в основе патологической реакции слизистой оболочки протезного ложа лежит аллергическая реакция на химические вещества, входящие в состав зубного протеза, или грибковая инфекция, развивающаяся при плохом гигиеническом уходе за зубным протезом, что нередко бывает у престарелых пациентов (рис. 1). К сожалению, часто ПС имеет ятрогенное происхождение: ошибки при выборе конструкции протеза, нарушение технологии его изготовления, ошибки на клинических этапах протезирования – все это может стать причиной ПС. В практике российской стоматологии традиционно используется классификация ПС, предложенная А.К.Иорданишвили в 1988 г. В соответствии с этой классификацией ПС подразделяются следующим образом (в зависимости от этиологии, локализации и т.д.):
1. По этиологии: травматические, токсические, аллергические, вызванные физическими факторами.
2. По форме патологического процесса: катаральные, эрозивные, язвенные, язвенно-некротические, гиперпластические.
3. По характеру течения: острые, подострые, хронические (в стадии ремиссии, стадии обострения).
4. По локализации: очаговые, диффузные.
5. По степени тяжести: легкой степени, средней степени, тяжелой степени.
В клинику кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова чаще всего обращаются пациенты с аллергическим и травматическим ПС.
Аллергический ПС, часто называемый акриловым стоматитом, возникает вследствие вымывания остаточного мономера (монометилакрилата) в ротовую жидкость из базиса протеза. Аллергический ПС по механизму возникновения представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа, клинически проявляющуюся возникновением контактного стоматита со всеми характерными признаками и жалобами со стороны пациента.
Основной причиной возникновения аллергического ПС остается развитие повышенной чувствительности к органическим и неорганическим компонентам – исходным материалам для получения базисов съемных зубных протезов (красители, пластификаторы и т.д.). Данные вещества, являясь неполными антигенами-гаптенами, реагируя с белками тканей протезного ложа, становятся аллергенами, приобретая полноценные антигенные свойства. Выраженность реакции будет зависеть от размера протезного ложа, длительности его контакта со слизистой оболочкой, концентрации мономера в ротовой жидкости и состояния слизистой оболочки рта. При наличии воспаления способность слизистой оболочки к всасыванию возрастает, что ускоряет развитие и усиливает проявления аллергической реакции. Вскоре после наложения нового зубного протеза у пациентов возникает ощущение жжения слизистой оболочки рта, появляется повышенное слюноотделение. Если на данном этапе прекратить пользоваться протезами, то все явления аллергического ПС исчезнут через 5–7 дней, но при повторном наложении зубного протеза возникнут вновь и достигнут пика к 7–9-му дню. При осмотре слизистая оболочка протезного ложа и участков, контактирующих с протезом, диффузно гиперемирована, отечна, с петехиальными кровоизлияниями.
Лечение аллергического ПС заключается в отказе от пользования зубными протезами до момента разрешения патологических изменений слизистой оболочки. За это время протезы подвергают повторной полимеризации или обработке ультразвуком, что снижает содержание в них остаточного мономера. В случае отсутствия лечебного эффекта изготавливают новые съемные зубные протезы методом литьевого прессования. Иногда для достижения стойкого лечебного эффекта приходится изготавливать съемные зубные протезы из бесцветной пластмассы или с металлическим базисом.
Рис. 2. Язва слизистой оболочки неба – следствие хронической механической травмы пластиночным протезом.
Однако наиболее распространенным следует считать травматический ПС. Травматический ПС, от небольшой гиперемии до декубитальной язвы (рис. 2), возникает, если имеется несоответствие рельефа и краев протеза, поверхности и границ протезного ложа. В основе патогенеза язвы лежит концентрация давления на небольшом участке слизистой оболочки протезного ложа с последующим развитием ишемии и ее некроза. Таким образом, причина травматического ПС – механическое повреждение поверхности слизистой оболочки элементами протеза (базисом, кламмерами и т.д.).
Балансирование базиса съемного протеза практически всегда является причиной возникновения очаговых воспалительных изменений слизистой оболочки рта. Травма слизистой оболочки протезного ложа может быть связана с наличием пор в базисе протеза или его шероховатости.
Пациенты с травматическим ПС будут предъявлять жалобы на локальные боли, усиливающиеся при пользовании зубным протезом. Если не устранить причину травматического ПС, то на месте локальных катаральных изменений возникнут эрозии, затем – язвы. Защитной реакцией слизистой оболочки при воздействии базиса протеза являются ее гиперплазия и травматический папилломатоз, что также расценивается как проявление ПС (рис. 3, 4).
Рис.3. Гиперплазия десны альвеолярного отростка верхней челюсти.
При лечении травматических ПС необходимо прежде всего устранить раздражающие механические факторы путем тщательной коррекции и обработки зубного протеза, что включает коррекцию границ и толщины базиса протеза, исправление артикуляции искусственных зубов путем пришлифовывания, аккуратного полирования внутренней поверхности базиса съемного зубного протеза с целью удаления возможных шероховатостей, а также изоляцию базиса протеза в области острых костных выступов (экзостозов), которые нередко встречаются у пациентов с адентией.
Рис. 4. Травматический папилломатоз нижней челюсти. Перебазировка протеза не проводилась в течение 6 лет.
В случаях упорного течения травматического ПС следует рассмотреть вопрос о полном изменении конструкции протеза: например, вместо съемного пластиночного изготовить бюгельный протез или условно-съемный с опорами на имплантаты. Целью изменения конструкции протеза является освобождение чувствительных областей слизистой оболочки рта от контакта с ним. В ряде случаев решением проблемы может стать изготовление двухслойных зубных протезов с мягкой эластичной подкладкой базиса съемного протеза.
После устранения причины ПС для купирования воспалительного процесса и ускорения эпителизации слизистой оболочки протезного ложа необходимо проводить симптоматическую терапию, в состав которой обязательно входит нормализация гигиенического ухода за полостью рта и зубным протезом, включая правильную чистку языка (это делает сам пациент после соответствующего обучения). В зависимости от выраженности воспалительных изменений слизистой оболочки следует делать ротовые ванночки с ополаскивателями, в состав которых входит хлоргексидин (2 раза в день в течение недели). При наличии выраженного болевого синдрома можно использовать аппликации масляного раствора анестезина для облегчения приема пищи и проведения гигиенических мероприятий.
Наибольшую сложность представляет собой лечение ПС, когда изменения слизистой оболочки протезного ложа носят эрозивноязвенный характер, так как в данном случае необходимо сочетать обезболивание слизистой оболочки рта, противомикробное воздействие и стимуляцию эпителизации путем применения кератопластиков.
а) метронидазола, который обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.;
б) хлоргексидина – антисептического и противомикробного средства, активного в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий: Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis.
При лечении заболеваний слизистой оболочки рта с применением противомикробных препаратов всегда есть риск развития дисбиоза полости рта, поэтому для врачей-стоматологов очень важным является то, что Метрогил Дента ® не нарушает функциональной активности лактобацилл полости рта. Обычно при лечении воспалительных заболеваний пародонта рекомендуется проводить аппликации геля 2–3 раза в день. Пациент должен стремиться к тому, чтобы гель оставался на поверхности дефекта не менее 10 мин, для чего во время аппликации в кабинете стоматолога используется слюноотсос. При самостоятельном нанесении геля можно пользоваться ватной палочкой или наносить его пальцем, предварительно тщательно вымыв руки. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней в зависимости от размеров и глубины дефекта слизистой оболочки. Желательно перед аппликацией геля провести гигиеническую обработку полости рта и языка.
В период лечения язвенно-некротических поражений слизистой оболочки следует ограничить или исключить применение зубной щетки, заменив чистку зубов использованием ирригатора и антисептических растворов. Проводить гигиенический уход за полостью рта необходимо после каждого приема пищи, а не только утром и вечером. Критерием качественного ухода за полостью рта должно стать полное отсутствие неприятного запаха изо рта.
Важным аспектом курации пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки рта является онкологическая настороженность, необходимая при обнаружении всех хронических язв слизистой оболочки полости рта, особенно тех, чье происхождение связано с хронической механической травмой. Онкологическая настороженность нацелена на профилактику озлокачествления элементов поражения в полости рта. Пациенты, пользующиеся зубными протезами, должны быть под особенно внимательным наблюдением стоматолога. Необходимо своевременно проводить перебазировку протеза, выявлять и устранять элементы протеза, травмирующие слизистую оболочку рта. Если в течение 10–12 дней после начала лечения травматического ПС не выявляется четких признаков заживления травматической эрозии или язвы, необходимо обратиться к онкостоматологу. В том случае, если выявленная врачом хроническая язва при ПС внушает подозрения своей безболезненностью, наличием уплотнения в основании или гиперкератотических изменений по краям, необходимо немедленно направить пациента к онкостоматологу.
Использование препарата Метрогил Дента® в комплексном лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта
Количество просмотров: 1 514
Дата последнего обновления: 26.10.2020 г.
Среднее время прочтения: 7 минут
Авторы статьи:
И.М.Макеева, В.Ю.Дорошина
Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
Заболевания слизистой оболочки полости рта занимают особое место в практике врача-стоматолога. Спектр их очень широк – от единичных изолированных поражений до тяжелых проявлений системных заболеваний, которые представляют угрозу для жизни пациента. Актуальность профилактики и лечения заболеваний слизистой оболочки обусловлена также высокой распространенностью данной патологии.
В полости рта могут проявляться признаки и симптомы вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний [1]. Ротовая полость, являясь обширным биотопом, содержит сотни разных видов бактерий, среди которых большинство является условно-патогенными [2].
Многие заболевания слизистой оболочки полости рта сопровождаются нарушением целостности эпителия, что в свою очередь может привести к вторичному инфицированию, появлению признаков воспаления. В связи с этим для местного лечения заболеваний слизистой оболочки перед врачом-стоматологом возникает проблема выбора эффективных лекарственных препаратов, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами. Их использование позволяет одновременно воздействовать на разные звенья патогенеза и симптомы заболеваний слизистой оболочки рта [3].
Хлоргексидин является антисептиком широкого спектра, обладающим бактерицидным действием в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Этот антисептик достаточно широко используется в медицине в целом и в стоматологии в частности. Он обладает сильно выраженным положительным зарядом, поэтому может длительное время находиться с отрицательно заряженными микроорганизмами, что приводит к разрыву их клеточной мембраны, не способной поддерживать осмотический баланс. Однако хлоргексидин не обладает избирательным действием на патогенные микроорганизмы или только микроорганизмы зубного налета.
Препарат Метрогил Дента ® с успехом используется в современной пародонтологии, многочисленными исследованиями доказана его высокая клиническая эффективность.
Показаниями к применению данного препарата являются также инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки рта, в том числе язвенно-некротический гингивостоматит Венсана, афтозный стоматит, хейлиты.
Язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана – заболевание, проявляющееся преимущественно некрозом (альтернативное воспаление) с вовлечением десневого края и прилегающей слизистой оболочки (чаще щек, ретромолярной области). Снижение иммунологического статуса организма приводит к активации фузоспирохетозного симбиоза, ранее существовавшего в углублениях слизистой оболочки. Предрасполагающим фактором также служит нарушение целостности слизистой, что создает условия для инвазии (при хронической механической травме, при затрудненном прорезывании третьих моляров).
При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите на неизмененной слизистой оболочке губ, переходных складок, боковой поверхности языка, щек появляются единичные афты. Как правило, они покрыты фибринозным налетом, окружены венчиком гиперемии, резко болезненны.
Рис. 1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Гель Метрогил Дента ® наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день. Препарат обладает приятным освежающим вкусом. После нанесения геля в течение 30 мин рекомендуется воздержаться от полоскания рта и приема пищи. Курс лечения составляет 7–10 дней. Препарат может быть использован с 18 лет. Чтобы вылечить афтозный стоматит у детей, нужно обратиться к педиатру и стоматологу.
Рис. 2. Хроническая механическая травма слизистой оболочки неба съемным
Применение геля Метрогил Дента ® для лечения атопического хейлита позволяет быстро и эффективно купировать острые проявления хейлита, уменьшить зуд и инфильтрацию в углах рта, что помогает избежать повторного появления трещин.
На основании изложенного выше можно сделать вывод, что препарат Метрогил Дента ® может быть рекомендован в комплексной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (рис. 1), хейлита, повреждения слизистой оболочки полости рта любого генеза (рис. 2). Его использование позволяет избежать присоединения вторичной инфекции, сократить сроки эпителизации элементов поражения, увеличить длительность ремиссии.
Данная статья носит исключительно информационный характер не заменяет консультацию специалиста. В случае появления симптомов заболевания обратитесь к специалисту.
Препарат Метрогил Дента ® противопоказан для применения у детей в возрасте до 18 лет.
Литература
Стоматит у взрослых: лечение
Количество просмотров: 812 060
Дата последнего обновления: 22.12.2021 г.
Среднее время прочтения: 5 минут
Как проявляется стоматит у взрослых
Причины
Развитию стоматитов также способствуют следующие факторы 3,4,6 :
Виды стоматита у взрослых
В зависимости от глубины поражения, стоматит бывает 1 :
Рассмотрим каждую форму подробнее.
Катаральный стоматит
Афтозный стоматит
Язвенный стоматит
Диагностика и лечение
Чтобы избежать распространения воспалительного процесса и его перехода в хроническую форму, нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к врачу. Сперва нужно записаться на прием к стоматологу. Он осматривает полость рта и помогает устранить местные факторы, которые приводят к стоматиту, например, травмирующие слизистую оболочку протезы или сломанный зуб.
Если никаких стоматологических болезней не обнаружено, врач может направить на консультацию к терапевту или узким специалистам — гастроэнтерологу, аллергологу или эндокринологу.
При необходимости назначается дополнительное обследование, которое может включать 6 :
Как лечат стоматит у взрослых
При лечении могут применяться следующие группы препаратов 5 :
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.