Местный иммунитет кожи как восстановить

Иммунитет кожи: что это такое, от чего он зависит и как его поддерживать

Во время пандемии иммунитету стало уделяться в разы больше внимания, а с наступлением холодов мы уже привыкли запасаться витаминами и включать в рацион иммуностимулирующие продукты. Но существует и другой иммунитет — кожи, и ему тоже нужна поддержка. Что такое иммунитет кожи и как о нем позаботиться, разбираемся вместе с к.м.н., врачом-косметологом, дерматовенерологом клиники Remedy Lab Еленой Клюзко.

Что такое иммунитет кожи и за что он отвечает?

Кожа — крупнейший орган человека массой около 3 кг, который выполняет ряд очень важных функций. Она действует как физический барьер для внешней среды и защищает организм от различных физических и химических факторов: ультрафиолетовое излучение, проникновение микробов и паразитов, потеря воды, попадание внутрь организма различных химических агентов. Один из факторов защиты — иммунная функция кожи. В ней присутствуют защитные клетки — иммуноциты, такие как кератиноциты, лимфоциты, клетки Лангерганса, тучные клетки. Они обеспечивают первые механизмы защиты против многочисленных инфекционных агентов путем захвата и последующей активации иммунологических реакций. Поэтому кожа считается органом иммунной системы, которая отвечает как за врожденный, так и за приобретенный иммунитет.

Что может негативно повлиять на иммунитет кожи?

Важным фактором иммунитета является нормальная микрофлора кожи — микробиом кожи, или совокупность микроорганизмов, которые живут на ее поверхности. Микробиом — уникальная изменяющаяся экосистема. Он разнообразен, индивидуален и зависит от множества факторов: pH, влажности, температуры, количества и качества кожного сала, оксидативного стресса, инфекций, ухода за кожей.

Иммунная система кожи, в свою очередь, является частью общего иммунитета организма. Поэтому кожные иммунологические процессы могут быть подавлены многочисленными внутренними и внешними факторами. К ним относятся: условия окружающей среды (УФ-излучение и загрязнение воздуха поллютантами, вредными химическими веществами), вредные привычки (курение, алкоголь, неправильное питание с избытком сахаров и фаст-фуда), стресс и усталость, особенно хронические, различные заболевания (нарушение работы желудочно-кишечного тракта, ожирение и дисбактериоз кишечника).

Что будет, если он нарушится?

При нарушении кожа может стать чувствительной и раздраженной. Характерны воспалительные реакции, появление прыщей, красных пятен, шелушения и медленно заживающих ранок. Могут появиться преждевременные признаки старения.

Различные кожные заболевания, такие как розацеа, псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит часто являются проявлением нарушенного кожного иммунитета и дисбаланса в микробиоме кожи и требуют консультации и последующего лечения у дерматолога.

Как его восстановить?

Прежде всего, нужно минимизировать негативное воздействие внешних и внутренних факторов. Если вы жалуетесь на проблемы с кожей, волосами или ногтями, то начать восстановление следует с кишечника. Именно желудочно-кишечный тракт в ответе за авитаминоз и слабый иммунитет кожи. Важно придерживаться сбалансированного питания, а при наличии проблем с кожей — «противовоспалительной диеты» с ограниченным употреблением быстрых углеводов. Ведь сахар вызывает процессы гликации — склеивание и патологическое изменение коллагеновых волокон, что приводит к ослаблению иммунитета кожи, образованию морщин и нарушению пигментации.

Своим пациентам мы предлагаем программу ImmunoHealth — тест на основе анализа крови, который позволяет выявлять аномально высокие цифры пищевых антигенов, негативно воздействующих на иммунную систему, и исследовать реакцию иммунной системы на более 100 продуктов питания. Учитывая результаты теста, врач подбирает индивидуальную систему питания, которая снижает нагрузку на иммунную систему, приводит к нормализации обменных процессов и повышает адаптационные возможности организма.

Сдайте анализы и проверьте дефициты витаминов, микроэлементов и гормонов. По результатам исследования и после консультации с врачом начинайте принимать витаминные комплексы и БАДы для восполнения дефицитов и стимуляции иммунитета. Кстати, у нас в клинике пациенты могут сразу пройти комплексный анализ «Check up Essentials», который включает общий анализ крови, определение базовых дефицитов, а также уровня гормонов щитовидной железы. А после консультации можно приобрести назначенные врачом биоактивные комплексы Advanced Nutrition Programme. Они разработаны в Великобритании в 2006 году специально для врачей-косметологов и содержат необходимые для организма витамины и микроэлементы.

Какие вещества наиболее важны для иммунитета кожи?

Все дефициты могут отражаться на иммунитете, красоте и здоровье кожи и организма в целом. Очень важны следующие элементы:

Нужно ли делать косметические процедуры, направленные на восстановление иммунитета?

Мы можем помочь иммунитету кожи, работая с микробиомом и правильно подбирая уход и косметологические процедуры для кожи. Решающими при сниженном иммунитете кожи станут процедуры по очищению, которые дадут возможность клеткам дышать и полноценно работать. Например, с помощью вакуумного гидропилинга кожи лица HydraFacial можно не только глубоко очистить поры с помощью различных насадок, но и нанести лечебные сыворотки, содержащие антиоксиданты, микроэлементы и витамины. Для стимуляции иммунитета кожи и лечения активно и успешно применяются такие инъекционные процедуры, как мезотерапия (инъекционное введение под кожу коктейлей на основе гиалуроновой кислоты, витаминов, пептидов, аминокислот) или PRP плазмотерапия (инъекционное введение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами). На повышение иммунитета кожи также положительно влияет ФДТ (фотодинамическая терапия), основанная на воздействии световой энергии. В комплексном лечении угревых высыпаний успешно применяется широкополосный свет BBL, он воздействует на пропионибактерии акне, возбудители угревой сыпи. Фототерапия убирает воспаления, нормализует микробиом кожи и восстанавливает ее иммунитет.

Источник

Как повысить иммунитет

Практически любой человек знает, что в его организме присутствует иммунная защита, предотвращающая развитие большого количества заболеваний. Однако далеко не все знают о том, как он устроен, как реализуется защитная функция и можно ли на неё повлиять. Это достаточно сложный механизм, состоящий из множества клеток, реакций и процессов. Обращаясь в медицинский центр МедАрт, можно получить квалифицированную консультацию специалистов, которые проведут диагностику, назначат лечение и расскажут как поднять иммунитет взрослому и ребёнку.

Что это

Иммунитет представляет собой достаточно сложный способ защиты организма от микроорганизмов, вирусов, бактерий, паразитов, опасных веществ (например, яды или токсины) и чужеродных клеток (ежедневно происходит образование раковых клеток, которые уничтожаются иммунной защитой, предотвращающей начало онкологического процесса). Это настоящий защитник, который каждую секунду стоит на страже нашего здоровья. Именно он отвечает за формирование антител, благодаря которым не происходит повторное инфицирование некоторыми болезнями (например, ветряная оспа) или они протекают в более лёгкой форме.

Иммунитет осуществляется разными механизмами, которые делятся на 2 основных типа:

Для того, чтобы понимать как поднять иммунитет в домашних условиях, необходимо знать о его основных видах. В современной медицинской практике он делится на врождённый и приобретённый. В первом случае антитела в крови появляются с момента рождения (большая часть из них передаётся ребёнку от матери), а во втором — они вырабатываются в течение всей жизни, после перенесённой болезни или вакцинации.

Причины снижения иммунитета

Так как поднять иммунитет непросто, нужно в обязательном порядке устранить причины, которые способствуют его снижению. Среди них:

Болезни, связанные с иммунитетом

Нужно понимать, что иммунодефицит может быть следствием различных заболеваний, справиться с которыми можно исключительно при помощи медицинского вмешательства. В таком случае, как правило, назначаются средства, поднимающие иммунитет взрослым или детям. Однако их назначение возможно исключительно после предварительной диагностики и постановки диагноза.

Первичный иммунодефицит развивается при поражении иммунных органов. Это:

Перед тем, как интересоваться чем поднять иммунитет взрослому человеку, нужно ознакомиться с заболеваниями, способными привести к развитию вторичного иммунодефицита. Наиболее популярным среди них является СПИД. Это болезнь отличается целенаправленным поражением иммунных клеток, таких как Т-киллеры. В таком случае больной человек становится уязвимым для большинства инфекций и микроорганизмов. Вследствие отсутствия полноценной защиты, в его организме происходит активация условно-патогенной флоры, которая при таких условиях становится причиной развития различных патологий, что приводит к практически неизбежному летальному исходу.

Как поднять иммунитет?

Зная, как быстро поднять иммунитет, можно предотвратить появление большого количества проблем, в том числе со здоровьем. Для этого достаточно придерживаться простых правил, выполнение которых сможет улучшить самочувствие и здоровье в целом. Это:

Предлагаем добавить вашу компанию в тематический справочник организаций, например в Sport365days – это отличный пример тематического агрегатора, завязанного на таких темах, как спорт, здоровье, спортивные товары и beauty. Если вы являетесь владельцем бизнеса, ориентированного именно на эти направления, то можете абсолютно бесплатно создать собственный сайт, найти партнеров по бизнесу с возможностью размещения информации на своей странице или странице партнера. (Пример: Medart).

Правильное питание

Как указывалось выше, рациональное и правильное питание является обязательной составляющей полноценной иммунной защиты. Суточный рацион должен состоять из достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов, микроэлементов и витаминов. Необходимо ежедневно потреблять свежие овощи и фрукты, отдавать предпочтение нежирных сортам рыбы и мясу. Настоятельно рекомендуется не злоупотреблять соленой, жареной, копчёной и жирной пищей. Также стоит отказаться от фастфуда, который содержит большую концентрацию быстрых жиров, приводящих не только к стремительному набору веса, но и к развитию многих заболеваний. Однако еда — это не единственный важный нюанс правильного питания. Для повышения иммунной защиты необходимо следить за водным балансом. Взрослый человек должен каждый день выпивать не менее 2 литров чистой воды. Жидкость способствует ускоренному выведению токсинов и нормализации обменных процессов.

Физкультура

Адекватное занятие спортом обладает общеукрепляющим эффектом, что благотворно сказывается на здоровье, включая иммунитет. Однако нужно понимать, что физкультура должна быть подобрана в индивидуальном порядке. Количество, длительность и вид упражнений зависит от особенностей каждого человека: пол, возраст, имеющиеся в анамнезе заболевания, текущая спортивная форма и многое другое. Важно знать, что чрезмерная физическая активность может негативно сказаться на организме, приводя к его утомлению и истощению. Также нужно тщательно следить за полноценным отдыхом. Не рекомендуется ежедневно заниматься интенсивным спортом. 2-3 занятий в неделю будет вполне достаточно для укрепления иммунной системы. При невозможности посещать спортивный зал, можно отдать предпочтение пробежкам или прогулкам на свежем воздухе.

Закаливание

Это один из самых древних, распространённых, но эффективных способов улучшить работу иммунной системы. Закаливание является распространённой практикой среди людей, предпочитавших держать себя в форме и следить за собственным здоровьем. Эта методика имеет доказанную врачами эффективность, однако далеко не всем разрешено ее практиковать. Существует ряд ограничений, при которых закаливание может нанести существенный вред. В первую очередь это относится к людям, имеющим сердечно-сосудистые патологии. Также нужно учитывать, что неподготовленным людям категорически запрещено сразу обливаться холодной водой или купаться в проруби. Это может привести к нарушению ритма сердца, что чревато его остановкой. Для начала можно попрактиковаться контрактный душ, ходьбу по полу без носков или тапочек, и только потом приступать к более сложным процедурам.

Витамины и минералы

Это обязательная составляющая повышения иммунной защиты. Витамины и минералы можно получить как и из продуктов питания (поэтому крайне важно правильно составлять свой рацион), так и посредством приемов лекарственных препаратов. Однако нужно понимать, что их приём должен быть обоснован. Для этого рекомендуется записаться на приём к врачу медицинского центра МедАрт. Здесь проводят тщательную диагностику, на основании которой поджигается оптимальный, эффективных и безопасный курс приема витаминов и минералов.

Народные средства

Далеко не все знают как поднять иммунитет взрослому в домашних условиях при помощи народных средств. Существует несколько результативных способов, среди которых:

Современные реалии жизни в больших городах, к сожалению, далеко не всегда позволяют готовить блюда из качественных продуктов питания. Не у всех есть возможность постоянно контролировать суточный рацион, следить за достаточным потреблением витаминов и минералов. В такой ситуации смогут помочь биологически активные добавки, которые смогут заменить недостающие элементы. Сегодня существует множество различных БАДов, отличающихся между собой составом и назначением. Для выбора препарата рекомендуется обратиться к врачу клиники МедАрт, который сможет подобрать наиболее оптимальный и безопасный вариант.

Источник

Иммунитет кожи: из чего он состоит и как его улучшить

Что такое иммунитет кожи лица и почему важно его укреплять? Как самостоятельно восстановить и усилить защитные функции эпидермиса? Разобраться в этих и других вопросах нам помогла Нина Махова, эксперт подразделения косметического сырья концерна BASF.

Все знают о важности иммунной системы организма. Именно от нее зависит наше общее состояние, самочувствие, подверженность вирусам и другим заболеваниям. Но оказывается, кожа тоже нуждается в поддержке иммунитета. Как подлатать защитные функции эпидермиса, и на какие средства для повышения иммунитета кожи стоит обратить внимание, разбираемся в этой статье.

Нина Махова, эксперт подразделения косметического сырья концерна BASF

Что такое иммунитет кожи

Кожа – это важный орган нашего тела со сложной системой защиты от всевозможных агрессоров. С одной стороны, кожа как физический барьер, представленный кератиноцитами и межклеточными липидами, препятствует обезвоживанию и блокирует атаки внешних стрессоров.

С другой стороны, кожа является иммунологическим барьером, сталкивающимся с различными инфекциями, привнесенными извне, и состояниями дисбиоза (нарушением нормальной микрофлоры – прим. ред.). Иммунную систему кожи разделяют на врожденную и адаптивную (приобретенную). Некоторые липиды рогового слоя обладают антимикробной активностью: иммуноглобулины, секретируемые потовыми и сальными железами. А различные клетки: Лангерганса, тучные, меланоциты и кератиноциты формируют врожденный иммунитет.

Кератиноциты способны экспрессировать так называемые паттернраспознающие рецепторы, а именно толл-подобные рецепторы и лектины, сигнализирующие о встрече с патогенными структурами.

Врожденный иммунитет кожи теряет свою функциональность, если не развит ее микробиом. Так, к примеру, S.epidermidis играет важную роль в модулировании защиты кожи. Эти бактерии продуцируют уникальные липотейхоевые кислоты, которые подавляют неконтролируемое воспаление кожи при порезах и других повреждениях несколькими путями: ингибируя выброс кератиноцитами цитокинов и ингибируя воспаление по TLR-2 зависимому механизму, вызванное повреждением кожи. При этом S. epidermidis повышает чувствительность кератиноцитов к патогенам и усиливает иммунный ответ.

Врожденный иммунитет за счет своей распознающей системы рецепторов первым сталкивается и идентифицирует «чужаков», передает информацию в клетку, где уже активируется синтез цитокинов, изменяется экспрессия других рецепторов и развивается адаптивный иммунный ответ, в частности активируются различные классы Т-лимфоциты. Адаптивная иммунная система совершенствуется в течение всей нашей жизни, по мере того как организм сталкивается с новыми для него патогенами, некоторые Т-клетки трансформируются в клетки памяти, что позволяет при следующей встрече молниеносно отреагировать и ликвидировать уже знакомый антиген.

Как повысить иммунитет кожи лица

Иммунная система в целом и кожи в частности крайне сложна и еще не изучена полностью, поэтому поднять иммунитет, воздействовав на какую-то одну его составляющую, вряд ли получится.

Здесь эффективны самые простые и уже всем известные рекомендации – правильное и насыщенное всеми нутриентами питание, здоровый сон, больше движения и позитивных эмоций. Кожу необходимо защищать от поллютантов, прежде всего ультрафиолета и синего света, взвешенных частиц, поэтому солнцезащитный крем с надежной защитой, эффективные и при этом деликатные клинсеры – наши помощники в стремлении к здоровью кожи.

Помимо этого, мы можем помочь иммунитету кожи, работая с микробиомом и правильно подбирая уход для кожи. Сейчас сложная эпидемиологическая ситуация в мире, которая требует от всех частого мытья рук и применения антисептиков. Все это негативно сказывается как на кожном барьере (он повреждается от частого контакта с ПАВ и спиртами), так и на иммунитете кожи, который ослабляется вследствие того, что страдает микробиом и возникает негативный фактор «стерильности». Поэтому, во-первых, хочется напомнить о разумном подходе к очищению, а во-вторых, о том, что коже рук сейчас необходимо особое внимание. Выбирайте мягкое по составу мыло для рук, содержащее ухаживающие компоненты, например, глицерил олеат, который будет поддерживать барьерную функцию кожи. Для ухода за кожей лица и рук выбирайте продукты, которые содержат церамиды, жирные кислоты, стеролы и различные про- и пребиотические активы.

Здесь подход заключается в том, чтобы защитить как эпидермальную функцию кожи, так и баланс бактерий. Такие сложные болезненные состояния, как ксеротичная кожа и атопический дерматит, развиваются именно тогда, когда нарушены барьерная функция кожи и микробиом (есть дисбаланс стафилококков), как следствие развивается воспаление.

Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

Источник

Иммунная система кожи

В начале 80х гг. XX века была сформулирована концепция лимфоидной ткани кожи — skin-associated lymphoid tissue (SALT), которая продолжает развиваться и в наши дни. В соответствии с современными взглядами наряду с лимфоцитами к иммунной системе кожи следует отнести нейтрофилы, тучные клетки и эозинофилы, клетки Лангерганса и кератиноциты [3, 4, 20].

Лимфоциты

Для лимфоидных клеток характерна рециркуляция — постоянный обмен между кровью, лимфой и органами, содержащими лимфоидную ткань. Другой особенностью данной клеточной популяции является хоминг — заселение определенных участков лимфоидных органов и тканей. Поэтому внутридермальные лимфоциты отличаются от циркулирующих в периферической крови. Для изучения популяционного состава лимфоцитов кожи были использованы методы иммуногистохимии и «кожного окна» (определение процентного содержания клеток на отпечатке с небольшого участка кожи после удаления поверхностного слоя эпидермиса). Это позволило установить, что в норме лимфоидные клетки кожи являются преимущественно Т-лимфоцитами: CD5+ — 19%, CD3+ — 48%, CD25+ — 26%, CD4+ — 33%, CD22+ — 18% [7, 14]. Все они имеют достаточно специфичный общий маркер — кожный лимфоцитарный антиген (CLA), который считается рецептором, контролирующим сродство Т-клеток к коже. CLA — это адгезивная молекула на мембране, которая обеспечивает связывание Т-лимфоцита с эндотелием посткапиллярных венул кожи и переход его в дерму. CLA-позитивные T-клетки составляют 10—15% циркулирующих клеток крови. Популяция CLA-позитивных Т-клеток представлена несколькими субпопуляциями, различающимися по рецепторному статусу и функциональной активности [10, 11, 12]. Для всех CLA-позитивных Т-клеток характерна экспрессия кожного Т-клеточного хемоаттрактанта (CTACK), который «привлекает» в кожу Т-лимфоциты из циркуляции, прежде всего при различных воспалительных процессах. Совокупность накопленных сегодня клинико-экспериментальных данных показывает, что CTACK играет важную роль в иммунном ответе кожи. Наиболее значима его патогенетическая роль как провоспалительного фактора при таких заболеваниях, как атопический и контактный дерматиты [13].

Кроме того, большинство Т-лимфоцитов нормальной кожи здорового человека имеют рецепторы к другим хемокинам — биологически активным веществам, контролирующим миграцию клеток, в частности лимфоцитов. Это способствует их активному участию в различных иммунологических реакциях, как физиологических, так и патологических [1, 6, 21].

Т-клетки кожи способны дифференцироваться в цитотоксические клетки или клетки памяти (CD45RO). Клетки памяти экспрессируют также кожный лимфоцитарный антиген (CLA), образуются в лимфатических узлах, дренирующих кожу, и возвращаются в кожу при воспалении. В норме они участвуют в формировании иммунитета в коже, а при патологии принимают участие в патогенезе кожной Т-клеточной лимфомы, отторжения трансплантата, атопического дерматита и т. д. [2, 5, 10, 17]. Около трети лимфоцитов кожи являются Т-хелперами (СD4+). В последние годы показано, что данная субпопуляция клеток представлена двумя разновидностями —Th1 и Th2, которые различаются прежде всего по спектру продуцируемых цитокинов. В норме между этими клетками существует определенный баланс; при заболеваниях кожи соотношение Th1/Th2 меняется. Например,при воспалительных процессах повышается активность Th1-лимфоцитов [1, 8, 12, 15]. Таким образом, лимфоциты кожи представляют собой гетерогенную клеточную популяцию, в которой присутствуют клетки рециркулирующего пула и специфические кожные лимфоциты. Для последних характерен своеобразный набор клеточных рецепторов, обусловливающих их тропность к коже, а также определенный набор продуцируемых цитокинов, позволяющий им участвовать в различных клеточных реакциях, которые обеспечивают репарацию кожи.

Нейтрофилы

Нейтрофилы содержатся в нормальной коже в незначительном количестве, а при острых воспалительных процессах их число существенно возрастает. Кроме того, нейтрофильные гранулоциты участвуют в регуляции репаративных процессов путем взаимодействия с другими клетками (макрофагами, кератиноцитами). Одним из механизмов этого взаимодействия является продукция нейтрофилокинов, стимулирующих секрецию фибробластами и лимфоцитами факторов роста, которые в свою очередь индуцируют пролиферативную активность клеток регенерирующей ткани [3, 18].

Тучные клетки и эозинофилы

Тучные клетки (ТК) и эозинофилы кожи участвуют в различных патологических процессах, прежде всего — в аллергических. При внедрении аллергена в кожу он взаимодействует с эозинофилами и ТК, несущими на своей поверхности IgE-антитела. В результате этого взаимодействия происходит активация и дегрануляция клеток с последующим высвобождением различных медиаторов (субстанции Р, интерлейкинов 1 и 6, хемокинов). Они способствуют миграции в очаг патологического процесса других иммунокомпетентных клеток и поддерживают активность воспалительной реакции. Количество и функциональная активность этих клеток по-разному меняются при различных кожных заболеваниях. Кроме того, ТК и эозинофилы играют определенную роль в реализации патогенных эффектов стресса на кожу [2, 6, 9].

Клетки Лангерганса

Клетки Лангерганса (КЛ) относятся к специализированным клеткам эпидермиса и составляют 2-3% от общего числа его клеток. Они представляют собой одну из форм дендритных клеток, имеющих моноцитарно-макрофагальное происхождение и выполняющих в организме важнейшие иммунные функции, прежде всего — как антигенпрезентирующие клетки. Дендритные клетки являются ключевым звеном, связывающим приобретенный и врожденный иммунитет [16].

При воспалении и других процессах, связанных с антигенной стимуляцией, КЛ приобретают двигательную активность, покидают эпидермис с током тканевой жидкости и, перемещаясь по лимфе, претерпевают определенные морфологические трансформации, в результате чего становятся так называемыми «вуалевыми» клетками. Достигая лимфатических узлов, они активно взаимо действуют с другими иммунокомпетентными клетками и осуществляют презентацию им антигенов. КЛ способны взаимодейство вать с различными типами Т-клеток, модулируя таким образом различные типы иммунных реакций (воспаление, аутоиммунитет). Кроме того, КЛ непосредственно участвуют в уничтожении бактерий в коже.

Кератиноциты

Кератиноциты также следует отнести к иммунной системе кожи. Они продуцируют широкий спектр регуляторных молекул (ростовых факторов, цитокинов), чем обусловлено их участие в иммунной защите кожи [2, 8, 16, 21]. Нарушение взаимодействия молекул адгезии на поверхности кератиноцитов с рецепторами лимфоцитов является важным механизмом патогенеза ряда заболеваний, например псориаза [5, 7, 17, 19].

Меланоциты

В последние годы эти пигмент-продуцирующие клетки кожи стали относить и к иммунокомпетентным, поскольку они, как и кератиноциты, способны продуцировать ряд цитокинов (интерлейкины 1, 3 и 6, фактор некроза опухолей, трансформирующий фактор роста и другие), которые выступают в роли медиаторов иммунного ответа в дерме [2].

Цитокины — биорегуляторы иммунных реакций

Последние десятилетия характеризовались бурным накоплением данных о новом классе иммунорегуляторных молекул — цитокинов. Они включают в себя огромное количество различных веществ, в том числе интерлейкинов, которые выполняют коммуникативную функцию между иммуноцитами и оказывают различные регуляторные влияния как в рамках иммунной системы, так и в других органах и тканях. В настоящее время в коже обнаружено большинство известных интерлейкинов: их функции связаны с кожей, а нарушение продукции лежит в основе патогенеза ряда кожных заболеваний, в частности псориаза и атопического дерматита [2, 6, 7].

Иммунная система кожи при инфекционном и неинфекционном поражении

Иммунная система кожи участвует в реализации и врожденного, и приобретенного иммунитета. Наиболее значимо ее роль проявляется при нарушении целостности барьера и проникновении в дерму микро организмов. При этом SALT реагирует как единая функциональная система. В анти-генпрезентирующих клетках происходят процессинг и презентация антигена, в ходе которых КЛ превращаются в дендритные клетки и перемещаются по дерме в лимфатические узлы. В результате они приобретают способность взаимодействовать с Т-хелперами, которые затем активируют В-клетки и частично дифференцируются в эффекторные лимфоциты и клетки памяти. Т-клетки памяти, несущие CLA, способны из кровотока мигрировать в эпидермис; именно они и преобладают в коже. В результате увеличения числа Т-клеток, контактирующих с наиболее «актуальными» антигенами, вносится поправка в антигенраспознающий репертуар Т- лимфоцитов. Этим определяется активность иммунного ответа.

При неинфекционном поражении кожи, например при травме, иммунная система активно участвует в заживлении кожной раны. Заживление кожной раны — это динамичный интерактивный процесс с участием медиаторов, клеток крови, межклеточного матрикса и мезенхимальных клеток, который состоит из трех фаз: воспаление, образование грануляционной ткани и тканевое ремоделирование. Воспаление является реакцией организма в целом и кожи в частности на травму. Ведущая роль в его развитии принадлежит клеткам крови — нейтрофилам. Они не только участвуют в гемостазе, но и выделяют биологически активные вещества.

В результате происходит активация моноцитов-макрофагов, которые служат связующим звеном между воспалением и регенерацией. Активация этих клеток приводит к индукции пролиферации эпидермиса. Необходимо отметить, что реэпителизация начинается уже через несколько часов поле нанесения травмы. Первоначально она идет за счет сокращения внутриклеточных тонофиламентов, что повышает миграционную способность эпидермальных клеток. Примерно через четверо суток в ране определяется новообразованная строма (грануляционная ткань). Под влиянием различных цитокинов, продуцируемых иммунокомпетентными клетками, в ней происходят дифференцировка фибробластов, синтез коллагена, новообразование сосудов. Активное участие в этих процессах принимают цитокины, и в том числе — ростовые факторы (эпидермальный, трансформирующий, тромбоцитарный, эндотелиальный и другие). Метаболизм коллагена, появление в грануляционной ткани миофибробластов, пролиферация кератиноцитов и целый ряд других клеточных событий, завершающих «созревание» грануляционной ткани, приводят к формированию кожного рубца, что свидетельствует о восстановлении целостности ткани и завершении репаративного процесса [19, 21].

Таким образом, в коже представлены все типы иммунного ответа — врожденный и приобретенный (адоптивный), клеточный и гуморальный. Благодаря этому возможны и неспецифическая защитная функция (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, дефенсины, фагоцитоз), и первичное распознавание антигена с последующей его презентацией и пролиферацией антиген-специфических Т-клеток. В результате в дерме осуществляются как цитотоксические реакции, так и антителообразование. Необходимо подчеркнуть, что особенностью кожи как иммунного органа является относительное преобладание врожденного иммунитета над приобретенным, а в системе врожденного иммунитета кожи в свою очередь превалируют клеточные факторы. Анализ многочисленных научных данных позволяет полагать, что иммунные реакции имеют отношение к большинству физиологических и патологических процессов, происходящих в коже.

Нарушения функции SALT

На обширном экспериментальном и клиническом материале показано, что нарушения функций SALT — реактивности Т-клеток, продукции цитокинов, экспрессии хемокинов на клетках, межклеточных взаимодействий и других иммунологических реакций — приводят к развитию ряда заболеваний, любое из которых сопровождается изменением внешнего вида кожи. Это могут быть воспалительные заболевания кожи (фурункулы, акне), атопический дерматит, псориаз, Т-клеточная кожная лимфома [5, 16, 17]. Известно, что возрастные изменения кожи также связаны с изменением ее иммунологических функций. В стареющей коже наблюдаются мононуклеарная инфильтрация, снижение числа клеток Лангерганса и изменение продукции иммунокомпетентными клетками цитокинов, влияющих на пролиферацию и дифференцировку клеток кожи.

Разнообразие клеток, входящих в иммунную систему кожи, а также многообразие их функций объясняют тот факт, что на уровне кожи возможно проявление всех типов иммунопатологических синдромов (иммунодефицитный, аутоиммунный, аллергический, лимфопролиферативный). Иммунодефицитный синдром проявляется, например, фурункулезом и другими гнойно-воспалительными процессами. При дефектах фагоцитоза кожа становится чувствительной ко многим бактериальным и грибковым инфекциям, но иммунный ответ нарушается на любой антиген, поскольку страдает антигенная презентация.

Аллергический (гиперергический) синдром встречается достаточно часто и имеет место при контактном и атопическом дерматитах. Явления гиперергии характерны и для псориаза. Аутоиммунный синдром также имеет кожные проявления (склеродермия, системная красная волчанка). Примером лимфопролиферативного синдрома служит Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный микоз).

Диагностика всех этих состояний основана на клинических признаках. Например, для иммунодефицитного заболевания это будут такие критерии, как рецидивирующее течение инфекционного поражения кожи, его затяжное течение несмотря на проведение адекватной фармакотерапии, тенденция к генерализации инфекционно-воспалительного процесса в коже, резистентность к антимикробной терапии, преобладание в очаге поражения некротических изменений над воспалительными, несоответствие локальных и системных проявлений кожной инфекции. Специфических тестов, характеризующих состояние иммунитета кожи, в практической медицине не существует. Дерматолог может ориентироваться на стандартные иммунологические показатели крови. В научных же исследованиях используют морфологическую (гистологическую) оценку иммунокомпетентных структур кожи, метод «кожного окна» и некоторые другие.

Как улучшить иммунитет кожи?

Патология иммунной системы приводит к развитию иммунозависимой патологии. Поэтому потребность в стимуляции иммунитета кожи при его угнетении патогенетически обоснована. Для этих целей могут быть рекомендованы такие препараты, как Полиоксидоний и Ликопид. Некоторые иммуномодуляторы (например, Рибоксин) могут использоваться как для системного, так и для местного применения, в том числе в мезотерапевтических методиках. При этом интрадермальные иньекции оказывают влияние преимущественно на иммунную систему кожи, а системное применение приводит к активации лимфопоэза в тимусе и лимфатических узлах. Другими словами, выбор способа введения препарата (местное или системное) должен базироваться на характере иммунных нарушений — как в коже, так и в организме в целом.

Умеренным иммунотропным действием обладают и неспецифические адаптогены (витаминно-микроэлементные комплексы, настойка аралии и т. п.). Мы обнаружили иммуноактивные свойства у органического кремния, который широко используется в мезотерапевтической практике. В лечении заболеваний, вызванных повышенной реактивностью иммунной системы (псориаз, лимфомы), используют иммунодепрессанты (циклоспорин). Последним достижением иммунофармакологии является использование в качестве ингибиторов иммунной системы моноклональных (высокоспецифичных) антител.

Улучшая иммунный статус кожи, следует помнить о том, что иммунная система кожи, морфологически представленная SALT, с одной стороны, является достаточно автономным отделом иммунной системы организма, с другой — имеет с ней тесные морфофункциональные и регуляторные взаимоотношения. Нарушения нормальных иммунных реакций в коже приводят к развитию многих дерматологических заболеваний и подавляющего большинства эстетических проблем, в том числе к преждевременному старению кожи. Неудивительно, что кожа является мишенью для иммунотерапевтических вмешательств, в частности иммуномезотерапии. Более подробно этот вопрос мы планируем рассмотреть в следующих публикациях.

Источник