Как вылечить тромбоз геморроидальный узел

Тромбоз геморроидального узла

Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению геморроя за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Тромбоз геморроидальных узлов — это осложненная стадия хронического геморроя. Болезнь развивается вследствие нарушенного кровотечения. В структуре кавернозных сосудистых сплетений образуются тромбы. Острый процесс длится на протяжении недели. После этого тромбированный узел заменяется соединительной тканью. При отсутствии своевременного лечения развивается некроз язвенных образований на слизистой оболочке кишки.

В результате появляются осложнения, кровяной сгусток, который образовался ранее, перекрывает сосудистый просвет и предотвращает обратному оттоку крови из узлового выпячивания. Именно поэтому возникают тромбы.

В зависимости от локализации выделяют такие виды тромбоза геморроидального узла:

Проктологическая патология классифицируется по трем степеням тяжести, которые имеет разную этиологию, симптоматику и запущенность.

Причины развития патологии

На образование тромбов влияет масса причин, которые способствуют ухудшению самочувствия пациента. Пораженные сосуды в ректальной области становятся истонченными. Причиной развития патологии называют неправильное питание. Чрезмерное употребление приправ, острых и соленых блюд стимулирует кровообращение в отделах таза и увеличивает внутрисосудистое давление в геморроидальных узлах. Негативно на состоянии здоровья отражается и злоупотребление алкогольными напитками.

Неблагоприятное влияние на состояние геморроидальных узлов оказывает диарея и запоры. Нарушается циркуляция крови в шишках, повышается внутрибрюшное давление, образуются анальные трещины. Застои крови в сосудах, вызванные малоактивным образом жизни, способствуют формированию кровяных сгустков и образованию тромбов. Травматизация геморроидальных узлов также образуется при родовой деятельности и потугах.

Единичные и множественные внутренние геморроидальные узлы образуются после спазма запирательного мышечного слоя прямой кишки. Появление новообразований становится так званой ответной реакцией на воспалительный процесс. В связи с судорожными мышечными сокращениями кровообращение в геморроидальных узлах нарушается, кровянистые выделения застаиваются в сосудах, после чего образуется тромб.

Симптомы и степени тромбоза геморроидальных узлов

На ранней стадии тромбоз геморроидальных узлов никак не проявляется, болезнь протекает бессимптомно. Со временем больного начинают беспокоить болезненные ощущения в анальном отверстии. Интенсивный дискомфорт усиливается при испражнении, при ходьбе, кашле и чихании. Ведущим признаком тромбоза геморроидальных узлов считается увеличение и уплотнение образований. Больной ощущает посторонний предмет в прямой кишке.

Боли усиливаются при потугах, поэтому дефекация в любом случае приносит дискомфорт. В большинстве случаев развивается воспалительный процесс, в геморроидальных узлах собирается гной. Наблюдается гипертермия, общая слабость организма, недомогание, повышенная температура. Больной страдает от признаков интоксикации организма. К ним относят тошноту и рвоту, отсутствие аппетита, отрыжку, метеоризм.

Проявление клинических симптомов тромбоза геморроидального узла зависит от степени тяжести:

Рекомендовано посетить проктолога, как можно раньше, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

В группе риска тромбоза геморроидального узла находятся беременные. Будущие мамы подвержены развитию патологии больше, чем остальные. Особенность патологии связана с тем, что при беременности в организме происходят гормональные изменения. Размер плода постоянно увеличивается, тем самым оказывая давление на органы брюшной полости. Наблюдается внутрибрюшное давление, образуются анальные трещины и геморроидальные узлы.

Сосуды сужаются и деформируются, циркуляция крови затрудняется. Вследствие этого происходят застойные процессы. Кровь застаивается в сосудах, образуются тромбы. К тому же, в организме беременной женщины меняется соотношение форменных элементов в организме. Нерастворимый белок фибрин начинает пропадать. Именно фибрин является основой кровяных примесей при формировании тромбоз.

Тромбоз геморроидального узла обостряется и при родовой деятельности у женщин, которые страдали от хронического геморроя. У трети беременных женщин обострение геморроя происходит именно при родовой деятельности. При этом процессе наблюдается сильное натуживание, сосудистые стенки перенапрягаются, нарушается их целостность.

В некоторых случаях геморрой становится результатом других патологий, которые связаны со свертываемостью крови. Если при диагностических исследованиях была выявлена подобная болезнь, для устранения патологии потребуется консультация нескольких узкопрофильных врачей и комплексное лечение. На образование тромбов непосредственное влияет воспалительный процесс в перианальной области. Длительное отсутствие лечения и осмотра квалифицированного врача не только негативно отражается на состоянии плода, но и может привести к летальному исходу.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

Длительность лечения зависит от состояния пациента, от наличия сопутствующих патологий, возраста и стадии болезни. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение. В обязательном порядке проводится лечение консервативными методиками. Однако применение лекарственных препаратов дает лишь временный эффект. Если не устранить тромбы полностью, в скором времени будет развиваться рецидив болезни с осложнениями.

Удовлетворительный результат будет получен лишь в том случае, если пациент посетит хирургическое вмешательство. Терапевтические методики устраняют болезненные симптомы, однако не воздействуют на лечение болезни. Хирургическое вмешательство в свою очередь воздействует непосредственно на очаг болезни, снижает частоту рецидивов.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов используются суппозитории или ректальные свечи, крема, мази и гели. На запущенных стадиях пациенту предлагается применение хирургических и малоинвазивных методик в комплексе с лекарственными препаратами. Консервативное лечение избавляет больного от тромбирования геморроидальных узлов в дальнейшем, от венозных застоев. Также медикаментозное лечение способствует расслаблению затвора кишки, купированию реакции воспалительного процесса.

Гели и мази назначают исходя от индивидуальных особенностей организма и от клинической ситуации. Чаще всего назначают такие препараты, как:

Такие группы препаратов оказывают комплексное действие. Влияют на укрепление сосудистых стенок, на рассасывание кровяных тромбов и на улучшение кровообращения. Венотонизирующее действие оказывают лекарственные препараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Лечение проводится на протяжении нескольких месяцев.

Если диагностирована острая воспалительная реакция, проводится комплексное лечение с применением медикаментозного и хирургического лечения. Проктолог приписывает больному местные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Для снятия болевого синдрома рекомендуется использованием холодных компрессов, которые снимают отечность и воспаление.

Оперативные методики

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов считается прямым показанием к хирургическому удалению шишек, которые поражены тромбозом. Срочность проведения операции зависит от количества геморроидальных узлов, от наличия осложнений. Если наблюдается острая воспалительная реакция, новообразования удаляются в ближайшее время.

Крайне редко проводят дренаж для снижения уровня воспалительного инфильтрата. Речь идет о случае, когда перианальная ткань сильно поражена.

В качестве профилактики для пациентов с хроническим геморроем предлагается соблюдение таких рекомендаций, как исключение из рациона вредной пищи, алкоголя. Рекомендовано добавить в рацион фрукты и овощи, кисломолочную продукцию и крупы. Кроме того, на период реабилитации следует отказаться от физических нагрузок.

Источник

Перианальный венозный тромбоз (K64.5)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

В западной литературе считают, что перианальный венозный тромбоз может протекать в нескольких формах:
— локальный перианальный тромбоз;
— диффузный перианальный тромбоз;
— перианальная гематома.

На постсоветском пространстве принят термин «острый геморрой», являющийся собирательным понятием. Этим термином могут обозначаться совершенно различные состояния, которые правильнее рассматривать каждое в отдельности, в качестве осложнений геморроя:
1. Острый перианальный тромбоз.
2. Острый тромбоз и ущемление внутренних геморроидальных узлов.
3. Эрозивный (анемизирующий) геморрой.

Некоторые авторы считают перечисленные выше состояния стадиями процесса (острого геморроя).

При 1-й степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диффузный перианальный тромбоз
Отличается от локального перианального тромбоза тем, что тромбы образуются не на ограниченном участке, а сразу во множестве подкожных вен, циркулярно вокруг всего заднего прохода. Обычно диффузный перианальный тромбоз осложняет наружный геморрой. Возникает сильный отек области заднего прохода, интенсивные боли, затруднения при дефекации.

Перианальная гематома
Относительно редкая форма геморроидальных кризов. Заболевание начинается так же, как и локальный тромбоз. Из-за высокого напряжения в тромбированных венах происходит их разрыв, но не наружу, а под кожу перианальной области, куда и изливаются кровь и сгустки, образуется собственно гематома, напоминающая синяк, кровоподтек.

* Данное состояние кодируется в другой подрубрике и приведено здесь только потому, что часто сочетается с тромбозом наружных узлов.

Источник

Лечение тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла — это заболевание, которое развивается вторично, на фоне уже имеющегося геморроя. Оно проявляется более серьезными и тягостными симптомами. Данное осложнение практически никогда не встречается в детском возрасте, это удел более старшего поколения. Тромбоз угрожает как мужчинам, так и женщинам. Самолечение может быть опасным для здоровья, поэтому при возникновении первых симптомов стоит обратиться к проктологу.

Причины возникновения заболевания

Прежде чем перечислять причины тромбоза геморроидального узла стоит обсудить факторы, которые приводят к развитию геморроя, тромбоз развивается на фоне данного заболевания, являясь его осложнением.

Факторы, приводящие к развитию геморроя:

В уже выпавшем геморроидальном узле тромбоз развивается в результате:

Виды тромбоза прямокишечных узлов

Аналогично классификации геморроя в тромбозе прямокишечных кавернозных синусов выделяют: тромбоз наружного геморроидального узла и внутреннего.

Отличия заключаются лишь в том, где расположен выпавший узел. Если при обычном осмотре в области анального отверстия, врач сразу видит ярко красный узел, то можно говорить о наружном виде. Если патологическое образование определяется только при пальцеректальном исследовании, то это внутренний тип заболевания.
Клиническая картина тромбоза прямокишечного кавернозного узла.

Сам по себе геморрой редко протекает бессимптомно. Следует отметить, что при рано начатом лечении тромбоз узла не развивается. Поэтому геморрой важно диагностировать в самом начале и сразу же начать терапию.

Характерная клиническая картина геморроя

Самой ранней стадией проявления заболевания является выделение крови, которое обнаруживается только на бумаге, после акта дефекации. Как правило, дефекация бывает умеренно болезненной, а кровотечение является эпизодическим и непостоянным.
При отсутствии лечения заболевание переходит во вторую стадию. Ее начало знаменуется выпадением узла. Сам по себе этот процесс безболезненный, но спустя уже несколько часов пациента начинает беспокоить зуд и боль в промежности. Узел может самостоятельно вернуться в толщу стенки прямой кишки, что достаточно часто наблюдается на первых стадиях заболевания.

При дальнейшем прогрессировании ( стадия) узел уже не может вправиться самостоятельно назад. Это необходимо делать вручную. После этого он находится в просвете кишки, вызывая чувство дискомфорта у пациента. Постоянная потеря крови приводит к анемизации человека. Попытки самостоятельно вправить узел могут закончиться его травмой, которая может стать причиной обильного кровотечения. Эту процедуру без осложнений может выполнить только врач проктолог.
Последняя стадия заболевания характеризуется отсутствием возможности вправления.

Симптоматика тромбоза геморроидального сплетения

Заболевание может возникать, начиная со второй степени геморроя, но чаще наблюдается при третьей и четвертой. Симптомы тромбоза геморроидального узла обусловлены уплотнением и увеличением размера выпавшего синуса.

Ведущим и самым частым признаком является резкая болезненность. Она наблюдается в покое, но особенно усиливается в момент дефекации. Этот симптом связан с более плотной консистенцией тромбированного узла, в результате чего давления на нервные окончания окружающих тканей усиливаются.

Помимо боли пациент постоянно ощущает инородное тело в заднем проходе. Особенно сильно этот симптом выражен при внутреннем тромбозе прямокишечного синуса. Это образование вызывает раздражение прямокишечных нервных сплетений, что может приводить к ложным (императивным) позывам дефекации. На медицинском языке они называются тенезмы. При наружном виде тромбоза этот симптом наблюдается редко.

Кровотечения — это еще один признак. В зависимости от стадии могут носить как периодический, так и постоянный характер.

Классификация тромбоза прямокишечных синусов

Тяжесть клинических проявлений определяется степенью процесса. Выделяют следующие периоды в развитии данного заболевания:

Возможные осложнения

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов? В запущенных случаях заболевание может стать причиной интенсивного кровотечения. Помимо этого, прогрессирующий отек и воспалительный процесс, который быстро распространяется на околоректальную клетчатку и клетчатку малого таза, может вызывать воспаление соседних органов, сепсис и даже летальный исход.

Диагностика заболевания

Для опытного врача проктолога постановка этого диагноза не составляет трудностей. Обычно она базируется на типичной клинике (усиление всех проявлений геморроя). Именно поэтому врач должен тщательно собирать анамнез и расспрашивать о жалобах пациента, интересоваться, как давно возникло заболевание и как оно развивалось. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики без должного обследования ставить окончательный диагноз нельзя.

Прибегают к следующим диагностическим манипуляциям:

Как лечить?

Лечение заболевания на начальных этапах является залогом выздоровления и предупреждения развития грозных осложнений. Выделяют консервативные (медикаментозные) и хирургические способы лечения.

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла консервативными методами достаточно эффективно. Как правило, используют сочетанное применение противовоспалительных препаратов как внутрь в виде таблеток, так и местное введение ректальных свечей. Помимо противовоспалительной терапии часто прибегают к антикоагулянтам и тромболитикам, что позволит рассосаться имеющемуся тромбу.

Лечение тромбоза внутреннего геморроидального узла проводится так же, как и в первом случае, противовоспалительными препаратами, тромболитиками и антиагрегантами, но доступ к патологическому очагу затруднен. Необходимо следить, чтобы дефекация была ежедневной.

Как долго рассасывается тромб геморроидального узла? Тромб в прямокишечных синусах лизируется достаточно длительно. Поэтому стоит набраться терпения и пройти полный курс лечения, который назначил врач проктолог.

Помимо приема препаратов пациент должен придерживаться специального питания. Диета при тромбозе геморроидальных узлов сводится к обогащению рациона питания растительной клетчаткой, устранению алкоголя, жареной, соленой, копченой, острой и пряной пищи.

Медикаментозное лечение становится невозможным при третьей стадии заболевании, тогда единственно возможным является хирургическое вмешательство — удаление тромбоза геморроидального узла.

Помните! Отсутствие лечения может стать причиной развития серьезных осложнений, что ставит под угрозу вашу жизнь.

Куда обратиться?

Наш многопрофильный медицинский центр «МедПросвет» предлагает деликатное лечение данной проблемы. В штате нашего центра — только квалифицированные врачи проктологи, которые найдут индивидуальный подход к каждому клиенту. Цена за прием с назначением лечения составляет 1500 рублей, повторный прием — 900 рублей. Хирургическое удаление тромбированного геморроидального узла с учетом анестезии обойдется всего в 7000 рублей.

Источник

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов

Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?

Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла

Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.

Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии

Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния

внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.

Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).

Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.

Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.

Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.

Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?

Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от

ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.

Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.

Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.

Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.

Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».

В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.

Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Возможности оперативного лечения

Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).

Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.

После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.

Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.

Консервативное лечение

Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.

Нужно ли готовится к операции?

В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.

Что будет после операции?

Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.

a) б)

Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а) б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а) б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза

Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.

Можно ли провести профилактику тромбоза?

К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.

Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения

Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.

Источник