Как вылечить рефлюкс эзофагит быстро

Как можно вылечить гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

Здравствуйте, с апреля месяца меня очень беспокоила заложенность носа, трудность дыхания и небольшой ком в горле. Прошла многих врачей, в итоге, после обследований (УЗИ брюшного пояса, ФГДС) гастроэнтеролог поставила диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит.
С желудком и кишечником проблем никогда не было: ни болей, ни чувства тяжести, ни комов в горле до этого, ни изжоги (ее и сейчас нет, но, как я понимаю, при таких диагнозах это основной симптом ). Меня же беспокоит только ком в горле. Стул был и есть нормальный, ежедневный, в одно и тоже время.

По УЗИ ничего страшного нет, только желчный пузырь изогнутый, эхо признаки умеренно диффузных изменений поджелудочной железы.

По ФГС врач указал катаральный рефлюкс-эзофагит (я так понимаю это самый поверхностный уровень поражения, который можно полностью излечить) и поверхностный гастродуоденит.
Тест на хеликобактер пилори положительный. (Прописали лечение, но пока я хочу подлечить кишечник и рефлюкс).

В организме не хватает некоторых витаминов и элементов:

Должна отметить, что как началась вся эта история с COVID-19 много нервничаю и тревожусь, работа достаточно нервозная, дома маленький ребенок, достаточно беспокойный, поэтому есть «постоянный раздражитель». Понимаю, что нужно обязательно лечить нервную систему, к психотерапевту записалась.

Не пью алкоголь и газированные напитки, соки сведены к минимуму, не курю, в принципе довольно длительное время следила за тем, что я ем (правда с переходом на новую должность стала увлекаться всяким фаст-фудом, сушами, продукцией из пекарни и т.д, но все же старалась в меру), но образ жизни в основном малоподвижный, да. Вот уже полгода воду пью в количестве из расчета 30 мл/1кг, что в моем случае 2 литра.
Индекс массы тела 26,5. Набрала из-за стрессов на работе, начала работу по уменьшению массы (в апреле ИМТ был 28,93), а потом мне сообщили этот жуткий диагноз.

Очень тяжело свыкнуться с мыслью, что мне теперь практически нельзя сырые овощи и фрукты, мясо, рыбу, бобовые. Многие физические нагрузки под запретом. В целом я достаточно здоровый человек и мне хотелось бы им оставаться еще долго, а не становиться практически инвалидом с свои неполные 30.

Скажите, в моем случае возможно ли навсегда излечить данную болезнь и как?
Благодарю.

Источник

Рефлюкс эзофагит

В результате регулярно повторяющегося спонтанного заброса в пищевод желудочного и/или кишечного содержимого, обладающего раздражающим действием, в стенке нижнего отдела пищевода развивается воспалительный процесс — рефлюкс-эзофагит. Это хроническое рецидивирующее заболевание можно отнести к наиболее распространенным среди взрослых. Рефлюкс-эзофагит диагностирован у 30% взрослых пациентов, хотя показатели весьма приблизительны, поскольку многие просто не обращаются к врачу.

Причины рефлюкс-эзофагита

Заболевание развивается вследствие контакта содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки со слизистой пищевода, попадающего при несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера, расположенного на границе желудка и пищевода. В результате нарушения моторики органов гастроэзофагеальной зоны кислое желудочное содержимое, находясь в пищеводе в течение определенного времени, повреждает клетки слизистой.

Факторами, способствующими развитию рефлюкс-эзофагита, являются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — ГПОД, лишний вес, беременность, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, прием некоторых медикаментов, курение.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Симптомы

Клиническая картина зависит от выраженности воспалительного процесса и состояния сфинктера пищевода, рефлюкс-эзофагит сопровождается комплексом диспептических, пульмонологических и кардиологических нарушений. Основными симптомами рефлюкс-эзофагита являются:

Существуют также внепищеводные проявления, касающиеся других органов, например,

При отсутствии лечения рефлюкс-эзофагит может стать причиной тяжелых осложнений. При повреждении стенки пищевода до подслизистого слоя существует риск образования язвы, которая может стать причиной кровотечения. Рубцы, образовавшиеся после заживления, могут привести к стриктуре — сужению пищевода.

Наиболее тяжелым осложнением является синдром пищевода Барретта — плоскоклеточный эпителий, характерный для пищевода, замещается на цилиндрический, свойственный для слизистой оболочки желудка. При метаплазии вероятность развития рака возрастает более чем в 30 раз.

Классификация

Для оценки состояния пациента и унификации данных используется классификация, в зависимости от степени поражения пищевода различают несколько стадий рефлюкс-эзофагита.

Для определения стадии рефлюкс-эзофагита необходимо пройти обследование, по результатам которого назначается лечение.

Диагностика

Существуют различные диагностические методы, позволяющие с высокой точностью определить степень поражения пищевода. Об этом свидетельствует наличие изменений вследствие воспалительного процесса, эрозий, язв, стриктур, метаплазии. К основным методам диагностики относятся:

В зависимости от наличия тех или иных симптомов могут быть назначены другие обследования: УЗИ, ЭКГ, консультация отоларинголога и др. В нашей клинике пациентам доступны все необходимые диагностические процедуры, обследование занимает минимум времени.

Лечение

Консервативное лечение показано пациентам с невыраженными проявлениями. Медикаментозная терапия может быть направлена на нейтрализацию содержимого, забрасываемого из желудка в пищевод, на снижение кислотности желудка, на защиту слизистой пищевода.

Существуют различные препараты: антисекреторные средства, прокинетики и антациды, однако они способны лишь устранить симптомы. По окончании курса лечения признаки заболевания вновь возвращаются. Также стоит учесть, что длительный прием медикаментозных средств, которые подавляют выработку желудочного сока, может привести к плохому перевариванию пищи, что повлечет за собой целый ряд нарушений. При использовании медикаментов, влияющих на кислотность, возрастает риск озлокачествления.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, при появившихся осложнениях, при грыже пищевода, а также при болях за грудиной или при наличии внепищеводных признаков (кашля, осиплости голоса и др.) рекомендовано оперативное лечение — фундопликация. Цель операции при рефлюкс-эзофагите — восстановление нормальных анатомических соотношений в зоне пищевода и желудка, создание механизма, который будет препятствовать забросу желудочного содержимого в пищевод.

Большая часть хирургов отечественных клиник проводит циркулярную фундопликацию по Ниссену, в ходе операции создается манжета — дно желудка оборачивается вокруг пищевода на 360°, что препятствует рефлюксу в дальнейшем. Но сформированный таким образом клапан приводит к утрате естественных защитных механизмов: способности срыгивания и рвоты. Большая порция еды, питье газированных напитков приводят к тому, что в случае необходимости их удаление через кардию невозможно, появляются дискомфорт и боли. Сформированная манжета нередко через 1-2 года соскальзывает, что приводит к рецидиву болезни.

Мой подход к лечению

При хирургическом лечении пациентов с рефлюкс-эзофагитом я использую, как и большинство специалистов европейских клиник, более эффективную методику, лишенную вышеперечисленных недостатков — парциальную фундопликацию по Тупе с оборотом манжеты на 270°. Усовершенствованная мной методика имеет целый ряд преимуществ:

На усовершенствованную методику — фундопликацию по Toupet 270° оформлен патент РФ.

Как проводится операция по модифицированной методике

Во время операции из верхней части желудка формируется симметричная манжетка, охватывающая пищевод на 270°. Передне-правая сторона пищевода остается свободной; созданная таким способом манжета усиливает нижний сфинктер пищевода и препятствует обратному забросу содержимого желудка. При наличии ГПОД нижняя часть пищевода с верхней третьей желудка предварительно выделяются из спаек и возвращаются в естественное положение. Диафрагмальное отверстие ушивается до нормальных размеров. Для предотвращения рецидива и проведения диафрагмокруропластики я использую сетчатые импланты, что позволяет снизить риск повторного развития болезни с 65% до 1%.

Операция при рефлюкс-эзофагите проводится через лапароскопический доступ: все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. В дальнейшем следы от проколов становятся практически незаметными. Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного миниатюрной видеокамерой, что позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем максимально точно. Поскольку в зоне операции расположены важные структуры (блуждающий нерв, сосуды), то риск их повреждения практически отсутствует.

В ходе операции при выделении пищевода и желудка я использую аппарат дозированного лигирования тканей LigaSure (США), способный «заваривать» сосуды без риска повреждения окружающих тканей, а также развития кровотечения. При этом длительность операции сокращается. Использование современного шовного материала способствует быстрейшему восстановлению.

Преимущества лапароскопической операции

Поскольку у пациентов нередко имеются другие заболевания, требующие хирургического лечения, при лапароскопическом доступе можно провести так называемые симультанные операции. Подобные вмешательства я выполняю на протяжении более чем двух десятков лет. При проведении симультанной операции в ходе одной анестезии можно избавиться сразу от 2-5 хирургических патологий (например, калькулезного холецистита, желчнокаменной болезни, опухолей, кист и др.).

Многие, испытывая даже мучительные приступы изжоги, не спешат обращаться к врачу, пытаясь облегчить состояние различными способами, в том числе с помощью медикаментов. А нужно ли лечить рефлюкс-эзофагит, если симптомы устраняются с помощью препаратов, которые можно купить в любой аптеке? Безусловно, поскольку существует риск развития тяжелых осложнений. К тому же при отсутствии адекватного лечения придется на протяжении всей жизни принимать медикаменты и придерживаться строгих ограничений в питании. При этом действие препаратов весьма непродолжительно, и любая физическая активность тут же вызывает неприятные и даже болезненные ощущения. Чтобы определить степень заболевания и выбрать наиболее подходящую тактику лечения, достаточно обратиться ко мне, воспользовавшись электронной почтой или записавшись на консультацию.

Проведение хирургических вмешательств при заболеваниях пищевода и желудка предполагает отличное владение техникой операций, в том числе — эндоскопическим швом, что без соответствующего опыта невозможно. За более чем 25-летний опыт работы мною проведено более 2000 оперативных вмешательств по поводу рефлюкс-эзофагита, ГЭРБ и ГПОД. Я являюсь автором монографий и более чем 50-и научных работ, посвященных данным проблемам. Я также регулярно провожу семинары и мастер-классы, посвященные данным заболеваниям, на которых присутствуют специалисты различных клиник и центров.

Больше информации по теме гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Источник

Как вылечить рефлюкс эзофагит быстро

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Лечение и профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается часто, но редко обнаруживается и, следовательно, не лечится или лечится самостоятельно и неправильно, что нежелательно, так как ГЭРБ обычно хорошо поддается лечению.

ГЭРБ лечится постепенно. Врач поможет подобрать необходимый курс лечения. Если заболевание находится в легкой форме, пациенту достаточно будет соблюдать определенную диету, отказаться от некоторых видов деятельности и иногда принимать медикаменты, отпускаемые без рецепта.

В случаях, когда симптомы более устойчивы (ежедневная изжога, симптомы, которые проявляются по ночам) может потребоваться приём лекарств, отпускаемых по рецепту. Операция является разумной альтернативой постоянному приёму лекарств, особенно если заболевание приобретается в раннем возрасте.

Операция также рекомендована, если лекарства не помогают. Однако сегодня появилось новое поколение препаратов, которые могут эффективно контролировать гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если после приёма сильнодействующих препаратов, симптомы все еще причиняют дискомфорт, скорее всего их причиной является не ГЭРБ. Большинство гастроэнтерологов и хирургов не рекомендуют проводить операцию в подобных случаях, так как и после неё симптомы все равно продолжают беспокоить.

Изменения в образе жизни

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса начинается с изменения образа жизни. Для начала нужно понять, что влияет на возникновение симптомов.

Если у Вас есть симптомы ГЭРБ, воспользуйтесь следующими советами:

Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Лечащий врач может назначить медикаментозное лечение ГЭРБ. Поскольку ГЭРБ часто является хроническим заболеванием, Вам придется принимать лекарства в течение всей жизни. В некоторых случаях длительное лечение не требуется.

Будьте терпеливы, для того, чтобы подобрать нужный препарат и дозировку, требуется время. Если симптомы не проходят даже после приёма препаратов или, если они возобновляются сразу после завершения курса, проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Если симптомы ГЭРБ проявляются во время беременности, обратитесь к акушеру, перед тем как начать приём препаратов.

Ниже представлена информация о препаратах, которые обычно назначаются для лечения ГЭРБ:

Антациды, отпускаемые без рецепта

Такие средства помогают при легких и редко проявляющихся симптомах. Их действие заключается в нейтрализации кислого желудочного сока. Обычно антациды быстро действуют и могут приниматься по мере необходимости. Так как их действие не обладает долгим эффектом, они не предотвращают возникновение изжоги и менее эффективны при симптомах, которые часто проявляются.

В большинстве антацидов содержится карбонат кальция («Маалокс» Maalox) или гидроксид магния. Бикарбонат натрия или пищевая сода, помогает при изжоге и несварении желудка. Её надо смешать, по крайней мере, со 120 мл воды м принимать через один-два часа после еды, чтобы не перегружать полный желудок. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости такого лечения. Не используйте данный метод более двух недель и применяйте его только в крайних случаях, поскольку сода может привести к нарушению обмена веществ (pH) и образованию эрозий в пищеводе и желудке. Перед тем как применить его в отношении детей до 12 лет, проконсультируйтесь у врача.

Другой вид антацидов содержит альгинат или альгиновую кислоту (например, «Гевискон» Gaviscon). Преимуществом такого антацида является то, что он не позволяет жидкости просачиваться обратно в пищевод.

Антациды могут влиять на способность организма усваивать другие препараты, поэтому если Вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь у своего лечащего врача перед тем, как начать приём антацидов.

В идеале, Вы должны принимать антациды, по крайней мере, через 2-4 часа после приёма других препаратов, чтобы максимально снизить вероятность их неусвоения. Людям с повышенным артериальным давлением лучше воздержаться от приёма антацидов с высоким содержанием натрия («Гевискон» Gaviscon).

И наконец, антациды не являются надежным средством для лечения эрозивного эзофагита, заболевания, которое нужно лечить другими препаратами.

Препараты подавляющие продукцию соляной кислоты

Эти препараты снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, и отпускаются как по рецепту, так и без него. Обычно по рецепту отпускаются те же самые препараты, но в большей дозировке. Они могут помочь тем, кому не помогают антациды. Большинству пациентов становится легче, если они принимают препараты подавляющие продукцию соляной кислоты и меняют образ жизни.

По механизму действия различают две группы таких препаратов:

— Блока́торы H₂-гистами́новых реце́пторов

— Ингибиторы протонового насоса

Скорее всего, сначала врач рекомендует в течение нескольких недель принимать препарат в стандартной дозе, а затем если не удастся добиться желаемого эффекта, назначит препарат с большей дозировкой.

К традиционным H2-блокаторам относятся :

— низатидин («Аксид AR» Axid AR)

— фамотидин («Пепсид АС» Pepcid AC)

— циметидин («Тагамет HB» Tagamet HB)

— ранитидин («Зантак 75» Zantac 75)

К традиционным ингибиторам протонового насоса относятся :

— лансопразол («Превацид», Prevacid)

— омепразол («Прилосек», Prilosec)

— рабепразол («АципХекс», AcipHex, «Париет» Pariet)

— пантопразол («Протоникс» Protonix, «Нольпаза» Nolpaza)

— эзомепразол («Нексиум», Nexium)

— омепразол + бикарбонат натрия («Зегерид» Zegerid)

— декслансопразол («Дексилант» Dexilant)

Ингибиторы протонового насоса (ИПП) также понижают кислотность, но являются более мощным средством по сравнению с H2-блокаторами. Ингибиторы протонового насоса чаще всего назначаются для лечения изжоги и кислотного рефлюкса.

Эти средства блокируют выделение кислоты клетками слизистой оболочки желудка, и значительно снижают количство желудочной кислоты. Они действуют не так быстро как антациды, но могут облегчить симптомы рефлюкса на долгие часы.

ИПП также используются для лечения воспаления пищевода (эзофагита) и эрозий пищевода. Исследования показали, что большинство пациентов, страдающих эзофагитом, которые принимали такие препараты, выздоровели через 6-8 недель. Скорее всего, лечащий врач повторно оценит состояние Вашего здоровья через 8 недель приёма ингибиторов протонового насоса и в соответствии с полученными результатами уменьшит дозировку или прекратит лечение. Если симптомы не возобновляются в течение трех месяцев, Вам, придется принимать лекарства только время от времени. Перед приёмом данных препаратов люди, страдающие заболеваниями печени, должны проконсультироваться у своего лечащего врача.

Прокинетики

Прокинетики, например, метоклопрамид (Церукал, Реглан, Метозолв), повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему кислота не попадает в пищевод. Они также в некоторой степени усиливают сокращения пищевода и желудка, для того, чтобы желудок быстрее освобождался. Данные препараты могут использоваться в качестве дополнительного лечения людей с ГЭРБ.

Хирургическое лечение ГЭРБ

Операция является альтернативой консервативному лечению ГЭРБ. Операцию чаще всего назначают пациентам молодого возраста (поскольку в обратном случае им потребуется длительное лечение) с типичными симптомами ГЭРБ (изжога и отрыжка), которым помогает медикаментозное лечение, но они ищут альтернативу ежедневному приёму лекарств.

Пациентам с нетипичными симптомами или пациентам, которым не помогает медикаментозное лечение, операция назначается только в том случае, когда не возникает никаких сомнений по поводу поставленного диагноза ГЭРБ и взаимосвязь между проявляющимися симптомами и рефлюксом подтверждается результатами исследований.

В большинстве случаев применяется фундопликация. Во время данной операции верхняя часть желудка обворачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему повышается его тонус. В наши дни, вместо традиционной «открытый» операции обычно применяются минимально инвазивные (лапароскопические) технологии. Одним из преимуществ фундопликации является то, что во время операции можно также избавиться от грыжы пищеводного отверстия.

Операция не всегда эффективна, и после её проведения некоторым пациентам все равно приходится принимать лекарства. Результаты этой операции обычно оказываются положительными, но, тем не менее, могут возникнуть осложнения, например, затрудненное глотание, вздутие и газообразование, тяжелое восстановление после операции и диарея, которая возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые прилегают к желудку и кишечнику.

Профилактика ГЭРБ

Прежде всего, необходимо уделять внимание образу жизни и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать появление болезни.

Помните, что ГЭРБ случается, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод, который соединяет глотку с желудком.

Чтобы нижний пищеводный сфинктер нормально функционировал, следуйте следующим рекомендациям :

Не делайте наклоны и другие физические упражнения, во время которых увеличивается давление на брюшную полость. Не занимайтесь спортом на полный желудок.

Не носите одежду, которая тесно сидит вокруг пояса, например, эластичные пояса и ремни, которые могут увеличить давление на желудок.

Не ложитесь поле еды. Если Вы легли на спину после обильной еды, содержимому желудка будет легче попасть в пищевод. По схожей причине, не ешьте перед сном. Изголовье кровати должно возвышаться на 15-20см, чтобы под действием силы тяжести кислота оставалась в желудке, где она и должна находиться, пока Вы спите.

Не переедайте. Из-за того, что в желудке находится большое количество пищи, увеличивается давление на нижний пищеводный сфинктер, вследствие чего он размыкается.

Чтобы нижний пищеводный сфинктер и пищевод нормально функционировали, придерживайтесь следующих советов :

Бросьте курить и не употребляйте продукты, содержащие табак. Из-за курения происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а в ротовой полости и глотке снижается количество слюны, нейтрализующей кислоту, и происходит повреждение пищевода.

Не употребляйте продукты, которые обостряют симптомы, например, томатные соусы, мятные конфеты, цитрусовые, лук, кофе, жареное и газированные напитки.

Не употребляйте алкогольные напитки. Из-за алкоголя происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а пищевод может начать сокращаться неравномерно, вследствие чего произойдет заброс кислоты в пищевод и начнется изжога.

Проверьте препараты, которые Вы принимаете. Из-за приёма некоторых препаратов, симптомы могут обостряться. Не прерывайте назначенное лечение, не проконсультировавшись у врача. К препаратам, которые обладают таким эффектом, относятся препараты для лечения астмы и эмфиземы (например, теофиллин), антихолинергические средства для лечения болезни Паркинсона и астмы, содержащиеся, иногда, в препаратах, отпускаемых без рецепта, некоторые блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и бета-блокаторы для лечения заболеваний сердца или повышенного артериального давления, некоторые препараты, которые влияют на работу нервной системы, препараты железа.

Несмотря на то, что одни препараты обостряют симптомы ГЭРБ, из-за приёма других может возникнуть лекарственный эзофагит, заболевание при котором возникают те же симптомы, что и при ГЭРБ, но не из-за рефлюкса. Лекарственный эзофагит случается, когда таблетка проглатывается, но не достигает желудка, так как прилипает к стенке пищевода. Из-за этого разъедается слизистая оболочка пищевода, возникает боль в груди, язвы пищевода и болезненные ощущения во время глотания.

К препаратам, провоцирующим лекарственный эзофагит, относится аспирин, негормональные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен («Мортин» Motrin, «Алив» Aleve), алендронат («Фозамакс» Fosamax), калий и некоторые антибиотики (особенно тетрациклин и доксициклин).

Более подробную информацию о симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Источник