Как вылечить псориаз под ногтями
Как вылечить псориаз под ногтями
• Псориатическое повреждение ногтей часто персистирует и устойчиво к терапии.
• Изменение псориатических ногтей может быть обратимым, поскольку рубцевание, как правило, не отмечается. Исключением являются тяжелые случаи генерализованного пустулезного псориаза. При данном заболевании часто эффективна системная терапия ретиноидами, а раннее вмешательство с большой долей вероятности предупредит хроническое рубцевание в области ногтей.
• Одним из методов лечения псориаза ногтей, особенно с поражением матрицы, является внутриочаговая инъекция кортикостероида. Триамцинолопа ацетонид (0,4 мл, 10 мг/мл) вводится в ногтевое ложе и матрицу после проводниковой анестезии пальца, затем процедура повторяется с трехмесячными интервалами. Подногтевой гиперкератоз, ребристость и утолщение ногтя «отзываются» на эту терапию лучше, чем «истыканность» и онихолизис, причем эффект сохраняется не менее девяти месяцев.
• При болезнях ногтевого ложа, в том числе поднотевом гиперкератозе, дистальном онихолизисе и изменениях по типу «масляного пятна», могут потребоваться инъекции в область латеральных ногтевых валиков возле ногтевого ложа. Прямой инъекции в ногтевое ложе препятствуют ногтевая пластинка и чрезвычайная болезненность в области гипонихия. Потенциальными осложнениями являются атрофия и образование подпогтевой гематомы.
• Другие виды местного лечения, оказывающие благоприятный эффект, включают нанесение 1% раствора или 5% крема фторурацила дважды в день на область матрицы в течение шести месяцев; кроме того, рекомендуются местный кальципотриол, местный антралин, местный тазаротен и местный циклоспорин. Системная терапия псориаза может улучшить клинические проявления заболевания на ногтях. Пероральный и местный псорален в комбинации с длинноволновым облучением ультрафиолетовым светом (ПУВА) в течение 3—6 месяцев, ацитретин, метотрексат и циклоспорин уменьшают выраженность псориаза ногтей.
В одном слепом исследовании Feliciani С. и соавт. установили, что при лечении псориаза ногтей комбинированная терапия (пероральный циклоспорин и местный кальципотриол) была более эффективна, чем монотерапия (только один циклоспорин).
Инъекция триамцинолона в псориатический ноготь после проводниковой анестезии пальца у 23-летней женщины, ожидающей от лечения нормализации внешнего вида ногтя, на котором отмечаются онихолизис и подногтевые геморрагии. Инъекция в матрицу ногтя была выполнена перед инъекцией в дистальную часть ногтевого ложа
б) Рекомендации пациентам с псориазом ногтей. Псориаз ногтей, в основном, косметическая проблема. Для маскировки псориатических вдавлеиий и онихолизиса некоторые пациенты используют лак для ногтей или накладные искусственные ногти. Когда подногтевой гиперкератоз вызывает неудобства при ходьбе, связанные с давлением обуви, ноготь можно подпилить.
Пациентам рекомендуется подрезать ногти до места их плотного прилегания к ногтевому ложу, чтобы свести к минимуму его дальнейшее расхождение с ногтевой пластинкой. Использование перчаток во время работы уменьшает травматизацию ногтей. Пациентам рекомендуется избегать слишком агрессивных манипуляции при чистке ногтей, так как можно поранить кожу в месте прилегания ногтя и занести инфекцию.
в) Наблюдение пациента врачом. Осмотр ногтей следует совмещать с регулярными наблюдениями за псориазом кожи.
г) Список использованной литературы:
1. Jiaravuthisan ММ, Sasseville D, Vender RB, Murphy F, Muhn CY. Psoriasis of the nail.Anatomy, pathology, clinical presentation, and a review of the literature on thereapy. J Am Acad Dermatol. 2007;57(1): 1—27.
2. Noronha PA, Zubkov B. Nails and nail disorders in children and adults. Am Fam Phys. 1997;55:2129-2140.
3. Crammer-West NY, Corvette DM, Giandoni MB, Fitzpatric JE. Clinical Pearl: Nail plate biopsy for the diagnosis of psoriatic nails. J Am Acad Dermatol. 1998;38:260-262.
4. de Berker DA, Lawrence CM. A simplified protocol of steroid injection for psoriatic nail dystrophy. Br J Dermatol. 1998; 138(1):90—95.
5. Cassell, S, Kavanaugh,AF.Therapies for psoriatic nail disease. A systematic review. J Rheumatol. 2006;33:1452.
6. Feliciani C, Zampetti A, Forleo P, et al. Nail psoriasis: combined therapy with systemic cyclosporine and topical calcipotriol. J Cutan Med Surg. 2004;8:122-125.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.4.2021
Лечение псориаза ногтей
Нарушение ногтевой пластины – одна из форм проявления псориаза. Оно может протекать как на фоне системных изменений кожи, так и самостоятельно. Внешние нарушения проявляются поражением ногтя, изменением его цвета, появлением уплотнений и деформаций. Лечение псориаза ногтей требует комплексных действий и опыта. Клиника «ПсорМак» предлагает эффективные методы борьбы с болезнью.
Причины нарушения
Важно отметить, что патология незаразна, поскольку не имеет инфекционной природы. По данным учёных, наиболее значимый фактор в возникновении патологии – генетика. Согласно статистике, почти 40% людей, болеющих псориазом, состоят в родстве с людьми с подобным заболеванием. Генетики предупреждают, что, если оба родителя имеют нарушения псориатического характера, то есть 70% вероятности, что ребёнок их также унаследует. Псориаз – мультикультурное и мультирасовое заболевание, оно с одинаковой вероятностью проявляется как у мужчин, так и у женщин. Другие причины псориаза ногтей – это нарушения иммунитета.
Симптомы
Болезнь имеет аутоиммунный характер. У пациентов наблюдается усиленный рост и быстрая пролиферации клеток эпителия, в том числе и ороговевших. Огромная скорость образования новых клеток приводит к характерным наростам, утолщениям, слоистости и другим деформациям, которые стали характерным проявлением псориаза на ногтях.
Перед лечением врач проводит ряд диагностических тестов. Анализ на псориаз ногтей – обязательная процедура, чтобы исключить грибковую инфекцию и правильно назначить лечение.
Терапия при псориазе ногтей
Заболевание приносит значительные неудобства, заставляет пациентов комплексовать, снижает самооценку. Своевременное обращение к врачу поможет минимизировать проявления псориаза и привести ногти в порядок.
Важно понимать, что единого алгоритма лечения для всех пациентов не существует. В каждом случае врач подбирает метод терапии индивидуально.
Лечение псориаза ногтей включает в себя следующие процедуры.
Ваши ногти будут красивыми и здоровыми
«ПсорМак» – клиника лечения псориаза ногтей с многолетним опытом успешной терапии. После лечения у нас пациенты отмечают длительные периоды ремиссии и значительное улучшение ногтевой пластины.
Почему вам стоит обратиться в институт ПсорМак:
Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах лечения, помогут преодолеть заболевание и восстановить привлекательный внешний вид ногтей. Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму.
Псориаз ногтей: симптомы, причины, лечение
Псориаз ногтей — незаразная аутоиммунная патология, которая в дерматологической практике встречается достаточно редко. Основными клиническими проявлениями становится деформация ногтевых пластинок, их помутнение, формирование специфических бляшек. Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, данных анамнеза, исследования биоптата. Лечение проводится преимущественно комплексное с использованием местных и системных препаратов: мазей, таблеток, кремов.
Причины псориаза ногтей
Псориаз ногтей — заболевание полиэтилогическое, то есть толчком к его развитию служит сочетание нескольких факторов. Обычно в их роли выступают иммунные нарушения и генетическая предрасположенность. Человек может годами не подозревать о своей склонности к появлению этой формы псориаза. Пока в определенный момент на его организм не окажут негативного воздействия внешние и (или) внутренние провоцирующие факторы:
бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;
острое переживание стрессовых ситуаций;
расстройства гормонального фона;
физическое или умственное переутомление;
резкая смена климатических поясов;
курсовой прием некоторых фармакологических препаратов, например, цитостатиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов;
Это самые распространенные триггеры, способные нарушать работу иммунной системы. Она принимает собственные клетки организма за чужеродные белки и начинает их атаковать. Увеличивается количество лимфоцитов, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов. Из-за сбоя в делении запускается интенсивное разрастание уже поврежденных клеток. Это приводит к утолщению ногтевых пластинок с последующей деформацией.
Симптомы псориаза ногтей
Несмотря на то, что эта разновидность псориаза диагностируется редко, его симптомы весьма разнообразны. Он может проявляться истончением и лизисом (растворением), образованием точек и полос, помутнением и изменением цвета пластинки. На начальной стадии признаки патологии напоминают последствия от случайного удара. При отсутствии лечения их интенсивность медленно, но неуклонно нарастает. На завершающем этапе образуются бляшки, а пластинка сильно деформируется. Дерматологи выделяют несколько видов псориаза, поражающего ногти:
симптом наперстка — на поверхности пластинки появляется множество неглубоких вмятин, размер которых не превышает 0,2 см;
лейконихия — разрыхление ногтя сопровождается формированием воздушных пузырей, белесых пятен, полос, точек;
онихолизис — в зоне ложа происходит безболезненное отделение пластинки с появлением характерного розового или желтоватого псориатического ободка;
онихомадезис — ноготь быстро отделяется от ложа, но псориатическая кайма при этом не образуется. Особенностью этой разновидности заболевания являются множественные или единичные кровоизлияния под пластинкой в виде красных, розовых, черных точек;
трахионихия — текстура и структура ногтя изменяются, он утолщается, его середина западает, а поверхность утрачивает гладкость;
паронихия — пластинка деформируется, а околоногтевой валик утолщается, периодически воспаляясь;
онихогрифоз — изуродованные гипертрофированные пластинки врастают в кожу, поэтому отделить их поможет только хирургическое вмешательство.
В первые недели развития патологии какие-либо дискомфортные ощущения обычно отсутствуют. Они возникают после истончения ногтя, его отделения от ложа. Появляются дергающие боли и нестерпимый зуд. Человек непроизвольно расчесывает кожу, травмирует ее. В образовавшиеся микротрещины внедряются золотистые и эпидермальные стафилококки, что многократно усиливает воспалительный процесс.
Лечение псориаза ногтей
Практикуется комплексный подход к терапии псориатического поражения ногтевых пластинок. Методы лечения зависят от выраженности симптомов, тяжести течения заболевания, общего состояния здоровья человека. При незначительном повреждении ногтей проводится консервативное лечение. Только при их врастании в кожу требуется хирургическое лечение — пластинка удаляется под местной анестезией.
На начальном этапе в терапевтические схемы включаются местные средства: мази, кремы, гели, бальзамы. Они содержат ингредиенты, которые быстро купируют воспаление, устраняют болезненность и зуд. Особенно хорошо зарекомендовали себя при псориазе ногтей такие препараты:
глюкокортикостероиды — Преднизолон, Акридерм, Тридерм, Триакорт, Целестодерм, Белосалик;
средства с витамином Д3 — Такальцинол, Максакальцинол, Кальцитриен, Дайвонекс;
дерматотропные средства — Антралин, Миканол, Дитранол;
антигистаминные препараты — Фенистил, Гистан, Псило-бальзам;
ретиноиды — Тазаротен, Тазорак.
В комплексном лечении применяется линимент бальзамический по Вишневскому, Салициловая мазь или паста, Нафтадерм. При присоединении бактериальной инфекции пациентам назначаются Левомеколь, Левосин, Гентамицин. Если мази и кремы оказались неэффективны, то требуется использование капсул, драже, таблеток. Препаратом первого выбора является Циклоспорин, иммунодепрессант, корректирующий работу иммунной системы.
Также в терапии псориаза ногтей востребованы антидепрессанты, антигистаминные средства, системные ретиноиды, сбалансированные комплексы витаминов и минералов. Для повышения эффективности лечения проводятся физиопроцедуры — магнитотерапия, фоно- и электрофорез с глюкокортикостероидами, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Лечение псориаза ногтей
Стоимость лечения псориаза ногтей*
Псориаз ногтей – это форма псориаза, при которой поражаются ногти на руках и ногах. Важно отметить, что в 30% случаев к псориатическим изменениям ногтей добавляется псориатическая артропатия (изменения в суставах, сопровождающихся болью). Часто псориаз ногтей встречается вместе с вульгарной формой псориаза (высыпаниями на коже).
Как заподозрить псориатическую ониходистрофию?
Есть несколько объективных признаков, характерных для данной патологии:
Важно отметить! Псориаз имеет хроническое рецидивирующее течение и часто отмечаются сезонные обострения, а это значит, что чаще всего изменения ногтей зимой и летом исчезают, а осенью и весной – обостряются. Также подобные изменения могут возникать или усиливаться на фоне нервного стресса, а на море и на отдыхе становятся заметны улучшения. Нередко очередные обострения начинаются с боли и покалывания в области ногтей.
Псориаз – генетически детерминированное заболевание. У пациента часто среди родственников есть те, у кого поставлен диагноз «псориаз».
Диагноз псориаз ставится только после исключения других патологий, которые могут вызывать подобные изменения ногтей и тщательного сбора анамнеза.
Лечение псориаза ногтей
Бытует мнение, что помочь пациенту с псориазом невозможно, но это не так. Лечение псориаза на ногтях рук и ног (а точнее достижение стойкой ремиссии) вполне реально, впрочем требует комплексного подхода и активного вовлечения пациента в процесс:
Важно не затягивать с визитом к врачу если появились изменения ногтей, чтобы не усугубить ситуацию. И помните – лечение псориаза ногтей на руках и ногах вполне реально!
Лечение псориаза на ногтях
Автор: 
Грачев Илья Илларионович
Редактор: 
Ефремов Михаил Михайлович
Дата публикации: 06.11.2018
Дата обновления: 12.11.2020
Псориаз ногтей или онихия псориатическая редко бывает первичным. Обычно эта форма развивается на фоне уже имеющегося заболевания. Ей страдают приблизительно 10% больных псориазом. Интересно, что чаще всего поражения ногтей сопутствуют псориатическому поражению суставов. Еще одной особенностью является преимущественное поражение ногтевых пластин на руках. Эффективно лечить это заболевание умеют специалисты московской клиники Парамита.
Причины псориаза на ногтях
Псориаз ногтей является хроническим кожным заболеванием аутоиммунного (с аллергией на собственные ткани) характера. Болезнь полностью не изучена, в ней остается много белых пятен. Но точно известно, что в ее развитии большую роль играет наследственность: в одной семье нередко несколько человек болеют эти незаразным дерматозом. В последние годы предположения о ведущем значении наследственности подтверждаются генетическими исследованиями, то есть, наличием особых генов.
Но не все, кто имеет отягощенную наследственность, заболевают. Для этого требуется также воздействие определенных общих и местных факторов. К общим (оказывающим воздействие на весь организм) факторам способствующим развитию ногтевого псориаза относятся:
Местные факторы (имеют не меньшее значение):
При воздействии нескольких причин нарушается обмен веществ и иммунитет. Организм начинает отвергать собственные клетки, что и приводит к появлению псориатического воспалительного процесса в области ногтей. Важно вовремя заметить проблему, обратиться к врачу и начать лечить заболевание.
Симптомы псориаза на ногтях
Псориаз ногтей чаще вего развивается при уже имеющемся псориатическом поражении суставов. Гораздо реже он осложняет течение кожных форм этой болезни. Чтобы понять, как распространяется патологический процесс на ногтях рук и ног, нужно рассмотреть строение ногтя:
Псориаз на ногтях рук встречается чаще, протекает он медленно и незаметно. Постепенно утолщается ногтевая пластина за счет быстрого ороговения поверхностных слоев. Одним из первых симптомов псориаза ногтей является появление на ногтевых пластинках единичных белых пятен или продольных черточек, а также точечных вдавлений, похожих на уколы. Постепенно такими ямками покрывается весь ноготь (симптом наперстка).
При распространении ногтевого псориаза поражается матрица ногтя (ростковая зона, отвечает за образование тканей ногтевой пластины), что приводит к расплавлению тканей ногтя – онихолизису. Процесс начинается с появления желто-коричневой каймы у свободного края ногтевой пластины. Затем пластинка отделяется от ложа. Изменяется ее цвет, толщина, консистенция и форма. Поверхность ее становится бугристой, серовато-коричневой или желтой. Дальнейшее разрушение пластины приводит к ее атрофии (уменьшении в объеме) или гипертрофии (увеличении в объеме). Часто она приобретает вид клюва хищной птицы. Состояние может осложняться сильным зудом.
При поражении ногтевого ложа (слоя соединительной ткани под ногтевой пластинкой) развивается подногтевой гиперкератоз – утолщение пластинки. Под пластинкой появляются пятна, напоминающие масляные (феномен масляного пятна).
На ногтевых пластинках появляются также единичные или множественные точечные кровоизлияния. Вместо них иногда появляются коричневые продольные полосы, что также говорит о кровоизлиянии.
Ногтевой псориаз на ногах встречается реже. Проявления его такие же, как на руках. Но эту форму заболевания иногда трудно отличить от грибковой инфекции, которая имеет похожие проявления. Иногда псориатические поражения на ногах сочетаются с грибковыми.
Ногтевой псориаз может сопровождаться воспалением кожи и околоногтевых тканей вокруг ногтевой пластины – псориатическими паронихиями. При присоединении инфекции воспаление пораженного участка приобретает гнойный характер.
Как отличить псориаз ногтей от грибка
Стадии протекания псориаза ногтей
Псориаз ногтей протекает медленно и вначале незаметно. Так же, как и при других формах, течение делится на следующие три стадии:
Красные пятна на коже после стресса
Диагностика кожных заболевания
Методы лечения псориаза на ногтях
Вопрос о том, как вылечить псориаз ногтей, не стоит. Это хроническое заболевание, полностью вылечить которое невозможно. Но предупредить рецидив вполне реально. Чтобы лечение псориаза ногтей было эффективным, оно должно быть комплексным и систематическим. В его состав должны входить:
Какие лекарства помогут устранить рецидив
Медикаментозное лечение псориаза ногтей – задача достаточно сложная, требующая индивидуального подхода врача к каждому пациенту. Чем лечить псориаз ногтей, врач решает после осмотра, учитывая форму заболевания, наличие или отсутствие поражений других органов и систем, а также сопутствующих заболеваний. Местно назначают:
Прием препаратов общего (системного) действия назначают при тяжелых поражениях ногтей, которые сопровождаются воспалением, зудом и болью.
Современные методы немедикаментозного лечения ногтевого псориаза
Существует множество современных немедикаментозных методов лечения псориатических процессов. Наиболее эффективными являются:
Традиционные восточные способы лечения
На Востоке, в Китае и Тибете стойкой ремиссии добиваются при помощи рефлексотерапии (РТ)– воздействием на активные акупунктурные точки (АТ), рефлекторно связанные с различными органами и тканями.
Врачи Древнего Китая понимали, что излечить псориаз ногтей невозможно, но его рецидивы успешно вылечиваются. Поэтому большое внимание уделяли не только лечению, но и предупреждению обострений. В своей практике они применяли различные методики РТ – акупунктуру (иглоукалывание), прижигание полынными сигаретами, воздействие на АТ вакуумом (вакуум-терапия), точечный массаж, в том числе АТ на ушной раковине и т.д. Результаты такого лечения впечатляют.
Все эти методики с успехом применяются и сегодня. Но следует знать, что качественную подготовку по рефлексотерапии можно пройти только в китайских или тибетских клиниках. В руках настоящего мастера методом РТ можно вылечить рецидив ногтевого псориаза без применения лекарств. Противорецидивные курсы РТ позволяют больным надолго забыть об обострениях.
Лечение нотевого псориаза народными способами
Лечение псориаза ногтей в клинике Парамита
Пациенты с псориазом ногтей лечат в нашей клинике в Москве не только рецидивы заболевания, но и постоянно проводят поддерживающие противорецидивные курсы лечения, что позволяет им на долгие годы забыть о неприятных ощущениях. Клиника Парамита дает своим пациентам ощущение защищенности, ведь в нее можно обратиться в любой момент.
За годы врачебной практики (работаем с 2008 года) наши врачи разработали уникальные методики лечения псориатических процессов, которые включают наиболее эффективные техники восточной и западной медицины. На данный момент, мы единственная клиника, которая может гарантировать устранение всех симптомов псориаза на ногтях и стойкую ремиссию с полным отсутствием побочных эффектов.
Отличительными особенностями клиники являются: