Как выглядят уши после отопластики
Отопластика
Содержание:
Пластика ушей, или отопластика – это операция по коррекции формы и положения ушной раковины. Отопластика позволяет сделать уши эстетически привлекательными и избавиться от множества комплексов и проблем.
История отопластики
Пластическая хирургия ушей существовала с древнейших времен – впервые о ней упоминали индийские лекари за сотни лет до нашей эры. Подобные операции проводили такие знаменитые в медицине личности, как Цельс Корнелиус и Гаспар Тальякоции, основатель современной пластической хирургии.
Методика проведения операции при разных дефектах ушных раковин впервые была подробно описана одним немецким хирургом в конце XIX века. Однако тогда удачно лечить пациентов с лопоухостью не получалось, поскольку со временем ушные раковины приобретали прежние размеры. Так что об отопластике на время забыли.
Только в конце XX века появились наконец новые, эффективные методики, позволяющие навсегда исправить расположение, размер и форму раковины, и даже полностью восстановить наружное ухо, если оно отсутствует. Кроме того, появились новые, щадящие методики, позволяющие провести эту операции с минимальным хирургическим вмешательством.
Виды отопластики
В зависимости от показаний, отопластика делится на косметическую, или эстетическую, и реконструктивную, по медицинским показаниям.
Эстетическая отопластика
Эта операция проводится, если человеку не нравится внешний вид ушной раковины, либо ее расположение. Как правило, за эстетической отопластикой к врачу приходят люди с лопоухостью.
Кроме лопоухости есть и другие показания к эстетической пластике:
Большой угол между плоскостью уха и затылком;
Неправильная форма раковин;
Различия в размере и форме ушных раковин.
Операцию выполняют либо под общим наркозом, либо с применением местного обезболивания, в зависимости от возраста пациента. Операцию можно делать даже детям, чтобы избавить их от лопоухости как можно раньше.
Реконструктивная отопластика
Реконструктивная отопластика проводится по медицинским показаниям и позволяет восстановить часть ушной раковины, либо наружное ухо полностью. Часто реконструктивная пластика ушей после травмы является единственным способом вернуть себе нормальный внешний облик.
Реконструктивная пластика ушей – серьезное вмешательство, и она проходит в несколько этапов:
Сначала хирург воссоздает хрящевую основу, для чего используется обычно реберный хрящ пациента;
Далее каркас будущего уха фиксируется в особый подкожный карман, а затем приживается в течение полугода;
Затем производится пластика мочек ушей, и хрящевая основа устанавливается в нужном положении. За ухом остается раневая поверхность, и ее закрывают кожным лоскутом;
На последнем этапе врач окончательно формирует форму раковин, создавая углубления и козелок. Это делается не только для нормального внешнего вида, но и для того, чтобы внешнее ухо могло выполнять основную функцию – правильное улавливание звука.
Плохосформированная ушная раковина
Подготовка к операции
Подготовка к пластике ушей проводится в несколько этапов и требует оценки внешнего вида ушных раковин, компьютерного моделирования, тщательного выявления противопоказания и ряда других мероприятий.
Как должно выглядеть плавильное ухо
Для эстетической пластики ушей необходимы некоторые критерии «правильности», которых хирурги придерживаются при моделировании формы и размера уха. Разумеется, все зависит индивидуально от формы лица человека, но есть условные обобщенные ориентиры:
Угол между ушной раковиной и всей головой – 90 градусов, а угол наклона уха к бокой поверхности головы – 20-30 градусов;
Длина и ширина уха у мужчины – 63,5 миллиметра и 35,5 миллиметра, у женщины – 59 миллиметров и 32,5 миллиметра;
Длина мочки – от 15 до 20 миллиметров;
Проекция нижней точки ушной раковины должно приходится на кончик носа, а верхней точки – на наружный угол глаза.
Изгибы уха врач определяет по расположению противозавитка и завитка. Также обязательно определить расстояние между завитком и сосцевидным отростком на уровне мочки, наружного слухового прохода и верхней точки.
Для лучшего расчета идеально формы уха сегодня в пластической хирургии применяется компьютерное моделирование.
Предоперационное обследование
Перед операцией пациент должен проконсультироваться с терапевтом, а если у него есть хронические заболевания – то и с соответствующими специалистами. Также нужно пройти ряд обследований:
Общий клинический анализ мочи и крови;
Биохимические анализы на содержание в крови общего белка, глюкозы, электролитов, билирубина, креатинина, мочевины и печеночных трансаминаз;
Анализ на резус-фактор и группу крови;
Исследования на наличии антител и антигенов к ВИЧ и гепатитам.
Также может быть необходим рентген и другие обследования, на усмотрение хирурга. Иногда требуется дополнительно провести анализы на аллергию к анестетикам.
Противопоказания к операции
Пластика ушей – это инвазивное хирургическое вмешательство, так что она имеет ряд противопоказаний:
Недостаток свертывающих элементов крови, либо нарушенное образование тромбов;
Сахарный диабет – он существенно увеличивает риск инфицирования раны после операции;
Наличие в организме любых острых вирусных инфекций;
Воспаление среднего или наружного уха;
Тяжелые соматические, либо онкологические заболевания.
Также специалисты не рекомендуют делать отопластику во время менструаций, так как в этот период нарушается гормональный фон и значительно снижается свертывающая способность крови.
ВАЖНО: Осложнения в раннем и позднем реабилитационных периодах возникают только в 0,5-1% случаев. При этом чаще всего причина осложнений – это несоблюдение рекомендаций пациентом, чуть реже – врачебные ошибки, и еще реже – необъяснимые причины.
Методики хирургической отопластики
Существуют разные методы хирургической отопластики, и выбор метода осуществляет хирург в зависимости от внешнего вида уха, личного опыта и уровня владения техникой.
Для коррекции лопоухости наиболее широко распространены следующие методики хирургической отопластики:
Пластика ушей Furnas. Ее суть – в иссечении широкого участка кожи за ухом, между черепом и ушной раковиной. После иссечения хрящ подшивают прямо к височной кости, и так ухо прижимается к голове;
Mustard – в этом случае длинный разрез делается на задней поверхности уха, по ходу будущей складки хрящ немного уточняется, и на это место утончения накладывают швы. Эти швы оказывают на хрящ сгибающее действие, формируется складка противозавитка, и ухо получает необходимую форму, уже без лопоухости;
Последняя методика, Etenstrom, заключается в небольшом разрезе на задней поверхности уха длиной около сантиметра. Через этот разрез хрящ истончается прямо под кожей. Потом там же, на задней поверхности, делают маленькие разрезы, примерно в 3 миллиметра, через которые и накладывают швы, придающие уху нужную форму.
Последнюю методику в 2000 году продемонстрировали в Rechts der Isar в Мюнхене, и после этого другие способы исправления лопоухости стали использоваться намного реже, поскольку они более травматичны.
Если требуется исправить другие недостатки, то операция проводится похоже – тоже делается разрез за ухом из через него иссекается хрящ или накладываются швы.
Инновации: Лазерная отопластика
Лазерная пластика ушей – это инновационная методика, которая позволяет исправить форму ушей с минимальным вмешательством в ткани. У лазерной пластики есть ряд преимуществ:
Ее всегда можно проводить под местной анестезией, так что она менее болезнена;
Лазер обеззараживает и стерилизует, значительно понижая вероятность развития осложнений;
Лазерный скальпель не касается кожи, так что вероятность инфицирования исключена;
Надрезы скальпелем делаются небольшие, что ускоряет заживление;
Уже через восемь часов после операции можно будет свободно пойти домой.
Фото до и после лазерной отопластики
В целом лазер используется как обычный скальпель, и только дает некоторые дополнительные преимущества.
Стоимость отопластики
Отопластика не считается очень дорогой операцией – ее стоимость начинается от 20-30 тысяч за незначительную коррекцию, и зачастую минимального вмешательства вполне достаточно. Разумеется, стоимость операции может доходить и до 100 тысяч, но здесь речь идет уже про реконструктивную отопластику.
Отопластика, фото
Уши после отопластики будут выглядеть следующим образом:
До и после отопластики
Фото до и после операции
Реабилитация после отопластики
Восстановление после отопластики пройдет гладко, если выполнят определенные рекомендации. Условно время восстановления делят на два период – ранний и поздний.
Ранний послеоперационный период
В этот период следует придерживаться определенных правил:
Не допускать инфицирования раны, применяя специальные антисептические повязки. Повязки дополнительно не дают тканям ушной раковины смещаться. Менять их нужно раз в день, дополнительно используя растворы антисептиков, такие, к примеру, как фурацилин;
Снимать боль, поскольку отопластика является все-таки объемным хирургическим вмешательством с серьезным повреждением тканей. Для обезболивания применяют нестероидные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, к примеру, кетанов;
Снимать отек тканей уха. Отек возникает на этапе экссудации, и лучше всего снимается специальными эластичными тугими повязками. Накладывать такую повязку может только хирург, чтобы не сместить ткани;
Предотвращать развитие кровотечений, поскольку во время операции повреждаются сосуды. Для этого применяется тугое бинтование, либо накладывание марлевых салфеток в качестве тампонов;
Ускорять регенерацию тканей. Для этого во время перевязок следует обрабатывать швы специальными средствами, такими, как Левомеколь;
Если для швов во время операции использовался шелк, то их потребуется снять через 5-7 дней. Сейчас чаще используются швы из кетгута, которые рассасываются самостоятельно, и снимать их не требуется.
Ранний послеоперационный период длится всего 7-10 дней, однако он очень важен – если неправильно выполнять вышеперечисленные рекомендации, то легко может развиться гнойное воспаление, либо рана и швы разойдутся, и результат операции пропадет.
Поздний реабилитационный период
В поздний период реабилитации важно минимизировать негативные факторы внешней среды, чтобы ускорить процесс заживления ушной раковины:
Выполнять все диетические рекомендации, включать в рацион больше легко усваиваемых продуктов с белком, таких как рыба, курицы, фрукты и овощи;
Необходимо выполнять пищевые рекомендации
Ограничить в своем меню жирное, копченое и острое;
Отказаться от алкоголя и курения, поскольку алкоголь и никотин провоцируют рассасывание рубцов и ухудшают регенерацию;
Уменьшить физические нагрузки, как тяжелый физический труд, так и спорт. Это нужно, чтобы не сместить ткани и не допустить расхождения рубцов и швов;
Поддерживать комфортный температурный режим – лучше всего ткани регенерируются при температуре +18-20 градусов по Цельсию. Очень важно не посещать бани и сауны, поскольку под воздействием высокой температуры края раны могут разойтись;
Не допускать воздействия на ушную раковину солнечных лучей, поскольку ультрафиолет вызывает денатурацию белков и значительно ухудшает заживление;
Во время мытья головы стараться, чтобы на уши не попадало моющее средство, поскольку оно способно вызвать химическое раздражение эпителиальных клеток в зоне рубца.
Поздний реабилитационный период длится месяц, и на это время нужно набраться терпения и тщательно выполнять все врачебные рекомендации. Это позволит избежать осложнений и сделать результат отопластики максимально эффективным.
ВАЖНО: Реконструктивная отопластика проводится по медицинским показаниям и позволяет восстановить часть ушной раковины, либо наружное ухо полностью.
Негативные последствия отопластики
Осложнения в раннем и позднем реабилитационных периодах возникают только в 0,5-1% случаев. При этом чаще всего причина осложнений – это несоблюдение рекомендаций пациентом, чуть реже – врачебные ошибки, и еще реже – необъяснимые причины.
На раннем этапе возможны следующие осложнения:
Местные и общие аллергические реакции, которые могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на местные анестетики или медикаментозные препараты. Этого можно избежать, если перед операцией провести тщательные анализы;
Осложнения из-за наркоза, обычно возникают у детей или подростков;
Воспаление в мягких тканях, с длительным отеком, сохранением болезненности и покраснения, а в тяжелом случае – развитием флегмоны;
Воспаление надхрящницы, или перихондрит;
В поздний послеоперационный период могут развиться следующие осложнения:
Прорезывание наложенных на хрящ швов;
Формирование келлоидных или гипертрофических рубцов;
Омертвение ткани хряща, или некроз;
Возврат ушей в обычное состояние, то есть отсутствие выраженного эффекта после операции;
Ухудшение внешнего вида уха вместо улучшения. Ушная раковина может перетянуться или перекосится, а симметрия ушей может нарушится – либо из-за неадекватной коррекции по вине врача, либо из-за спонтанной деформацию.
Отек после отопластики
Если развиваются осложнения, перечисленные в трех последних пунктах, то нужно провести повторную отопластику. При некрозе хряща это следует сделать как можно быстрее, а при отсутствии результата или его низкой эстетике – только через полгода после первой операции.
Отопластика, отзывы
В интернете отзывы на отопластику в основном положительные – ее рейтинги на сайтах-отзовиках держатся в районе 4,6-4,8. Чаще всего люди с ее помощью исправляют именно лопоухость, но обычно уже во взрослом возрасте – отзывов операций на детях практически нет.
Многие пишут, что хорошего результата удалось достичь только после двух операций – иногда сначала неудачно выбирали клинику, иногда просто что-то шло не так.
Из недостатков люди в основном отмечают длительный послеоперационный период, боли и отеки, которые не все переносят легко. Также есть люди, у которых развиваются сильные рубцы, но в зоне за ушами их все равно почти не видно.
Есть небольшой процент людей, у которых отопластика не удалась. У одних уши стали сильно несимметричными, у других потеряли форму, а у третьих вообще стали хуже, чем раньше. Также есть те, у кого послеоперационный период прошел очень тяжело, и результат, как они говорят, не стоил потраченных денег и мучений.
Лучший совет от прошедших отопластику звучит так: «Обращайтесь только к опытным хирургам и не старайтесь сэкономить на своей красоте».
Фотогалерея Коррекция ушных раковин
Отопластика – пластическая операция, которая позволяет изменить форму ушей, уменьшить размер мочки, провести реконструкцию ушной раковины. К этому хирургическому вмешательству допускаются как взрослые пациенты, так и дети, которые имеют проблемы с ушами.
Вас беспокоит лопоухость, уши имеют асимметричную форму? Запишитесь на консультацию к пластическому хирургу Леликову К.С., который имеет грандиозный опыт проведения пластики ушей.
Сомневаетесь в выборе? Мы развеем любые ваши сомнения – смотрите на сайте фото после отопластики по дням, чтобы оценить:
Также на нашем сайты вы можете изучить об отопластике отзывы после операции с фото реальных пациентов, которые доверили красоту своих ушей в руки высококвалифицированного пластического хирурга Леликова К.С.
Какие виды пластических операций на ушах проводит хирург?
Портфолио в категории “Отопластика” с фото после операции позволяет увидеть, какие техники пластики ушей применяет хирург во время хирургической коррекции. Так, вы можете увидеть:
Если вы ищите лучшего хирурга по проведению пластики ушных раковин мочки уха и хотите увидеть фото ушей через 2 месяца после отопластики, то вы зашли прямо по адресу. Клиника пластической хирургии доктора Леликова К.С. славится своими отличными результатами в области проведения классической и лазерной отопластики среди медицинского сообщества и пациентов из разных городов России.
Запишитесь на консультацию к доктору – пластический хирург подберет дл вас лучший вариант хирургического вмешательства, создаст компьютерную модель ваших новых ушек, на которых вы не увидите своих эстетических изъянов.
Осложнения после отопластики
Эстетическая отопластика является часто выполняемой операцией. Для коррекции лопоухости имеются много разных способов, и при каждом могут быть осложнения. Пластический хирург, проводящий отопластику, должен знать о возможных осложнениях, их причине и способах устранения.
Асимметрия
Асимметрия может существовать до проведения отопластики. Если после операции возникает асимметрия, коррекции можно избежать, если асимметрия незначительна.
Хирургическая коррекция будет зависеть от причины асимметрии (то есть, слишком узкий или слишком слабый шов на одной стороне, слишком большое или незначительное иссечение кожи на одной стороне и др.).
Кровотечение и гематома
Причиной кровотечения после отопластики может быть неадекватный гемостаз, гипертония, вазодилатация в результате использования местных анестетиков, послеоперационная травма или существующая коагулопатия.
Хирургическое вмешательство необходимо провести как можно раньше с целью остановки источника кровотечения и эвакуации сгустков. Несвоевременное удаление свернувшейся гематомы может привести к некрозу ткани или хондриту.
Нарушения рельефа хряща
Ощутимые и видимые края хряща или его неровности могут быть вызваны разрезами хряща по передней поверхности. Чтобы этого избежать, необходимо использовать щадящие хрящ методики.
Некроз хряща
Это может произойти из-за гематомы, вызывающей чрезмерное давление на хрящ. Некротическая зона должна быть удалена. А это в свою очередь может привести к деформации, которая потребует коррекции.
Хондрит и перихондрит
Как правило, клинические признаки инфекции (боль, все более устойчивая к анальгетикам, отек, покраснение уха) начинаются через 3–5 дней после операции.
Хондрит может потребовать дренирования и санации пораженного хряща. Использование антибиотиков во время и после операции и установка дренажа могут предотвратить развитие хондрита.
Гранулемы
Плетеные нерассасывающиеся швы чаще вызывают гранулемы, чем моноволоконные неабсорбируемые швы.
Чтобы устранить гранулему необходимо удалить швы и саму гранулему. Нерассасывающиеся швы, такие как нейлон или полипропилен, могут прорезаться через кожу, вызывая свищи или гранулему.
Гиперчувствительность
Она, как правило, стихает при отсутствии давления на ухо и быстро устраняется легкими обезболивающими средствами.
Инфекция и нагноение
Инфекция обычно диагностируется при наличии чрезмерной боли, эритемы, лихорадки или гнойного отделяемого.
Нагноившаяся рана должна быть вскрыта, санирована и тщательно промыта раствором антисептика. Также назначаются пероральные антибиотики не менее 7 дней. Отсутствие лечения инфекции на ранней стадии может привести к перихондриту, хондриту и некрозу хряща.
Гиперкоррекция
Избыточная коррекция средней трети уха приводит к деформации по типу «телефонной трубки».
Избыточная коррекция верхних и нижних отделов раковины приводит к деформации по типу «обратного телефонного уха».
Сужение наружного слухового прохода
Хирургическая деформация, возникающая в результате смещения ушной раковины кпереди, может вызвать облитерацию (сужение) слухового прохода. 
Это можно предотвратить путем тщательного предоперационного планирования и соблюдения плана по устранению лопоухости.
Чрезмерная послеоперационная боль может быть признаком развивающейся гематомы. Повязка должна быть удалена, и рана исследована на припухлость, указывающую на гематому.
Лечение заключается в поиске источника кровотечения, его электрокоагуляции и эвакуации гематомы.
Рецидив деформации (лопоухости)
Рецидив начальной деформации уха может быть вызван травмой, недостаточным ослаблением хряща, расхождением или прорезанием шва.
Грубые рубцы
Гипертрофические или келоидные рубцы могут встречаются примерно у 2-5 % пациентов.
Отверстие для сережек может быть источником келоидных рубцов. Чрезмерное напряжение в области швов может привести к расширению рубца.
Тщательная и консервативная резекция кожи может уменьшить образование грубых рубцов.
Около 8% гипертрофических рубцов проходят без лечения, но 80% келоидных рубцов рецидивируют.
Лечение может включать
Некроз кожи
Некроз кожи, как правило, является результатом того, что послеоперационные компрессионные повязки были слишком плотными или это может быть вызвано чрезмерной электрокоагуляцией кожи. Это может привести к грубым рубцам.
Шовная экструзия (прорезание швов)
Прорезание швов может происходить в результате наложения постоянных швов слишком близко к коже и чрезмерного натяжения хряща. Также развитие инфекции может привести к прорезанию швов.
Деформация по типу «Телефонное ухо»
Эта деформация создается неравномерным отстоянием ушной раковины, где верхний и нижний полюсы уха все еще выпуклые по отношению к средней трети уха.
Причина объясняется неадекватной коррекцией среднего полюса, который чрезмерно стягивается швом, а также за счёт чрезмерного удаления кожи в заушной области, мягких тканей или хряща в средней трети уха.
Лечение требует удаление неправильно наложенных швов и наложение нового
Недостаточная коррекция
Недостаточная коррекция верхней части завитка и дольки приводит к относительно заметной верхней трети уха, называемой «телефонной деформацией»
Недостаточная коррекция чрезмерно развитой чаши может привести к «обратному телефонному уху».
Нереалистичные ожидания пациента
Хирург должен обнаружить нереалистичные ожидания пациента перед операцией на ушах. В таких случаях лучше отказаться от проведения операции.
Реабилитация после отопластики
Отопластика – распространенное оперативное вмешательство, к которому прибегают для изменения формы или размера ушей, восстановления их строение после травм. Как будут выглядеть уши после отопластики, во многом зависит от соблюдения правил в реабилитационный период. Рассмотрим подробнее, что они включают.
Этапы реабилитации после отопластики: их особенности и сроки
Если оперативное вмешательство связано с нарушением целостности мягких тканей и хрящей, то после его окончания велика вероятность появления отечности, болезненности, гематом. Чтобы устранить дискомфортные ощущения, врач прописывает противовоспалительные нестероидные средства. Отечность и гематомы, как правило, проходят самостоятельно. Чтобы избежать появления негативных последствий после процедуры, важно выполнять все рекомендации специалиста в ранний и поздний реабилитационный период.
Ранний период реабилитации
Продолжительность раннего периода – 7-10 дней. Он самый ответственный, поскольку от него напрямую зависит степень получение желаемого результата. На голову сразу будет наложена повязка после отопластики. Ее главные функции:
Повязку нельзя самостоятельно снимать (хирург снимет ее в тот же день, когда будет снимать швы). После отопластики мыть голову не рекомендуется в ранний период. Соблюдение этих правил позволит увидеть положительный результат, разницу до и после отопластики.
Поздний период восстановления
После операции отопластики появление дискомфорта – нормальное явление. Лекарственные препараты помогут с ними справиться. Начиная со второй недели реабилитационного периода, компрессионную повязку уже не потребуется надевать днем, но спать обязательно. Врач скажет наверняка, когда можно будет полностью прекратить ее ношение. Как показывает практика, после отопластики шрамы сильно заметные остаются крайне редко.
Швы после отопластики затягиваются к концу второй недели. Чтобы не допустить кровотечений, ускорить регенерацию тканей, рекомендуется спать только на спине (чтобы не спровоцировать смещение тканей), выбирать высокую подушку, отказаться от ношения очков. Для мытья головы первое время не рекомендуется использовать химические средств. Спустя месяц можно мыться детским шампунем.
Рекомендации к восстановлению после операции
Чтобы ускорить процесс заживления, важно соблюдать следующие рекомендации:
Таким образом, четкое следование советам, которые предоставляет клиника пластической хирургии «Майя Клиник» и ее специалисты позволят не допустить негативных последствий после оперативного вмешательства (в частности, смещения раковин, асимметрии, появления заметных рубцов). Врач сделает фото до и после пластики ушей, чтобы можно было наглядно оценить полученный результат.
В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, косметология и ортопедия. Запишитесь на прием к профильному специалисту!