Как выглядят опрелости у мальчиков
Опрелости у грудничков: лечение и профилактика
Кожа новорожденного ребенка чрезвычайно чувствительна, и наиболее подвержена раздражению область подгузника, которая недоступна для воздуха и к тому же постоянно влажная, а контакт с раздражающими химическими веществами в моче и стуле, а также трение подгузником о кожу становится предпосылкой появления опрелостей в области ягодиц ребенка.
Липидный защитный слой кожи у младенца еще не полностью сформирован, поэтому более вероятно возникновение раздражения, натирания и дерматита. Любое замеченное покраснение должно вызывать тревогу, так как оно может быстро перейти в опрелости или пеленочный дерматит.
Для пеленочного дерматита характерно возникновение кожных высыпаний в местах плотного прилегания подгузника — чаще всего это ягодицы, пах, область половых органов, низ живота. Первые симптомы — это эритема и шелушение эпидермиса, на последующих стадиях появляются красные пятна, папулы, пузырьки или эрозии. Ребенок становится раздражительным, плаксивым и нервным.
Опрелости у новорожденных и младенцев чаще всего появляются в результате влажной кожи под подгузником и чересчур длительного контакта кожи с мочой или фекалиями. Восприимчивая кожа раздражается аммиаком, образовывающимся при разложении бактерий. Когда кожа повреждена и воспаление развивается в результате раздражающих факторов, часто возникают вторичные грибковые (особенно дрожжевые) или бактериальные инфекции. Под действием бактерий моча становится более щелочной, что еще больше усиливает ее раздражающее действие на кожу, а повышение pH способствует дальнейшему развитию бактерий. Риск появления опрелостей у новорожденного выше, когда жарко в окружающей среде (летом). Кроме того, появлению опрелостей у детей способствует предрасположенность к аллергической реакции, например, на материал подгузника или некоторых веществ, используемых для ухода или лечения этой области, а также использование некачественных подгузников.
Факторы, способствующие образованию опрелостей
Как выглядят опрелости у младенцев?
Первое, что замечают родители при смене подгузника, — это покраснение кожи вокруг ануса, интимных зон или паха. Покраснение может сопровождаться отеком и выделением серозной жидкости. Кожа более теплая и очень чувствительная к прикосновениям. Младенец беспокоен, испытывает дискомфорт, жжение и боль.
Опрелости у детей могут привести к бактериальному и грибковому дерматиту. Всего за несколько часов, если ее не заметить или не позаботиться должным образом, опрелость может превратиться в дерматит. Его симптомы:
Проветривание — лучший способ избавиться от опрелостей. Необходимо снять подгузник и позволить ребенку полежать голышом как можно дольше (несколько часов в день, но более короткое время также пойдет на пользу). Конечно, эту процедуру легче выполнить, если ребенок еще не очень активно передвигается и не меняет положение самостоятельно, ведь такого малыша достаточно положить на гигиеническую прокладку или сложенный подгузник — благодаря этому можно не испачкать одеяло или постельное белье. Лучшее время для вентиляции ягодиц — это когда ребенок только что испражнялся.
Что ускорит борьбу с опрелостями?
Однозначно стоит использовать вместо салфеток воду — чистую, без мыла (а если без мыла не обойтись, по крайней мере, это должно быть мыло, предназначенное для младенцев). Слишком частое и агрессивное мытье кожи с мылом или надевание на ребенка слишком маленьких (или слишком плотно застегнутых) подгузников приводит к недостаточному притоку воздуха. В результате проблема только усугубляется.
Мазь от опрелостей для младенцев можно наносить на раздраженную кожу. К эффективным мазям, препятствующим проникновению мочевины в кожу, относятся: цинковая мазь, вазелин. Перед нанесением любого препарата важно хорошо очистить кожу, а затем высушить ее.
Картофельная мука также хороша для натираний. Еще у нее есть три дополнительных преимущества: во-первых, она полностью натуральна, не содержит никаких химических веществ, во-вторых, она дешевая, и в-третьих, легко доступна. Не рекомендуется использование порошков на основе талька.
Младенцы с аллергией, с наследственной склонностью к опрелости, с нарушенным балансом pH (неправильный баланс между кислотностью и щелочностью) или дети с повышенным, чем обычно, содержанием аммиака в моче, особенно склонны к рецидиву этого недуга. Однажды раздраженная и в то же время чрезвычайно чувствительная кожа ребенка более склонна к последующим рецидивам.
Что такое опрелости у новорожденных?
Что такое опрелости и почему они появляются?
Опрелости — это раздражение кожи, которое появляется в связи с воздействием различных факторов (трения, постоянного контакта с влагой и т.д.). Опрелости встречаются и у взрослых, но чаще — у маленьких детей. Если заметить эту проблему вовремя, справиться с ней можно быстро, исключив любые осложнения. Главное — внимательно следить за состоянием малыша и строго следовать рекомендациям педиатра.
Почему у детей появляются опрелости?
Опрелость у новорожденных — это раздражение кожи, сопровождающееся локальными покраснениями и воспалением, которому чаще всего подвержены дети в возрасте от 2-3 недель и до 12 месяцев. Опрелости могут появляться под влиянием таких факторов, как:
Причины частого появления опрелостей у ребенка до 1 года кроются в особенностях строения кожи малыша.
Верхний «защитный» слой кожи человека называется роговым. У малышей он имеет совсем небольшую толщину, из-за чего повышается чувствительность к разного рода раздражителям и чаще случаются микротравмы.
Из-за таких физиологических особенностей опрелостям на коже в большей степени подвержены самые маленькие. Риск развития этой проблемы повышается, если у малыша есть склонность к аллергии, избыточная масса тела, при близком расположении сосудов к поверхности кожи. Кроме того, девочки страдают от опрелостей значительно чаще мальчиков.
Симптомы опрелостей разной степени
Опрелость (или пеленочный дерматит) у ребенка имеет 3 степени тяжести, каждой из которых характерны свои симптомы 2 :
При обнаружении сильно выраженных симптомов опрелостей необходимо обратиться к педиатру, потому как подобное раздражение легко спутать с более серьезными заболеваниями, и только врач может поставить точный диагноз, а также назначить безопасное для малыша лечение.
Как отличить опрелости от других заболеваний?
Основной метод диагностики опрелостей — визуальный осмотр. В больнице его проводит педиатр или дерматолог. Когда проблема сопровождается какими-либо осложнениями, могут быть назначены соскоб и бактериологический посев. Родители маленьких детей легко могут спутать 3-ю степень тяжести опрелостей с другими заболеваниями— дерматитами разной природы, инфекционными и грибковыми заболеваниями, поэтому важно знать основные отличия опрелостей от других болезней.
Важно помнить, что при проблемах со здоровьем малыша, даже если на первый взгляд они кажутся незначительными, необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно и без его рекомендации использовать какие-либо средства нежелательно, поскольку далеко не все из них подходят детям раннего возраста.
Возможные осложнения
Опрелости легко поддаются лечению, если вовремя обратить на них внимание. Важно понимать, что раздраженная кожа у детей раннего возраста, тем более если на ней появились мокнущие участки и микротрещины, очень чувствительна к негативным внешним факторам. Если родители игнорируют проблему или пренебрегают указаниями педиатра, эта незначительная на первый взгляд проблема может вызвать осложнения. В их числе 1-3 :
Более того, при сильных опрелостях ребенок становится очень беспокойным. Болезненные ощущения, зуд, жжение и дискомфорт при каждом движении не позволяют малышу нормально есть, мешают спать и портят самочувствие даже в состоянии игры или покоя.
Что делать?
При опрелостях первой степени рекомендуется 1-3 :
Если же опрелости перешли во 2 или 3 степень тяжести, соответствующее лечение должен назначить врач — исходя из индивидуальных особенностей ребенка и текущего его состояния. Специалист может порекомендовать использование мазей для восстановления и защиты кожи, подсушивающих компрессов, лечебных ванн с растительными отварами и другими добавками. Чтобы достигнуть положительного эффекта как можно быстрее, потребуется комплексный подход. Родителям нужно будет не только выполнить рекомендованные врачом мероприятия, но и внести корректировки в режим уход за ребенком.
Опрелости у ребенка
Опрелости у ребенка – неинфекционное воспаление участков кожи, подвергающихся длительному контакту с влагой или трению. Опрелости у ребенка обычно локализуются в естественных складках кожи, на ягодицах, в нижней части живота; степень их выраженности может варьировать от легкой гиперемии до мокнущих участков, трещин, эрозий. Опрелости у ребенка распознаются педиатром или детским дерматологом по внешнему виду и типичной локализации. Лечение опрелостей у ребенка предполагает частую смену подгузников, травяные и воздушные ванны, обработку кожи лечебными мазями, кремами, подсушивающими болтушками, УФО.
Общие сведения
Опрелости у ребенка – локальное воспаление кожи вследствие длительного раздражающего контакта с выделениями (мочой, испражнениями), продуктами кожной секреции (потом, кожным салом), а также механического раздражения соприкасающихся влажных поверхностей кожи. Опрелости являются наиболее часто возникающей дерматологической проблемой у детей грудного возраста. С опрелостями у ребенка, выраженными в той или иной степени, сталкивается, пожалуй, каждая мама без исключения, несмотря на тщательный уход и качество используемой детской косметики.
Кожа является одним из самых уязвимых органов новорожденного. Эпидермис у детей тонкий и рыхлый, легко проницаем для проникновения инфекции, поэтому не может выполнять полноценной защитной функции. Кожа легкоранима при малейших механических воздействиях (пеленании, купании) и склонна к мацерации. Именно поэтому с первых дней жизни кожа младенцев нуждается в особом уходе и защите, иначе неизбежно появление опрелостей у ребенка. Недостаточная сформированность водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также несовершенство клеточного и гуморального барьера обусловливают высокую подверженность новорожденных возникновению местной бактериальной инфекции (пиодермии) и ее генерализации (сепсису).
Причины опрелостей у ребенка
Основным фактором возникновения опрелостей служит избыток влаги на коже ребенка. Длительный контакт кожи ребенка с мочой и испражнениями является наиболее частой причиной опрелостей. Раздражающее действие на кожу оказывают соли мочи, а также аммиак, выделяющийся при распаде мочевины. Повреждающими свойствами также обладают ферменты кала — липаза и протеаза; еще более ситуация осложняется, если у ребенка имеется диарея, и кал приобретает кислую реакцию. В этом случае, даже непродолжительный контакт испражнений с кожей может привести к появлению у ребенка опрелостей.
Благоприятные условия для развития опрелостей у ребенка создаются при редкой смене подгузников, плохом обсушивании тела после купания или подмывания, чрезмерном укутывании новорожденных, высокой температуре окружающей среды. Образование опрелостей у ребенка может происходить вследствие постоянного трения определенных участков кожи друг о друга, о пеленки, подгузники, одежду. Именно поэтому, опрелости у ребенка чаще всего появляются в тех местах, где кожа подвергается продолжительному воздействию влаги и механического раздражения (пахово-бедренных и межъягодичных складках, в нижней части живота, подмышечной области и т. д.).
Появление опрелостей может совпадать с введением в рацион малыша новых продуктов, лечением антибиотиками ребенка или кормящей матери. Немаловажным фактором выступают индивидуальные особенности новорожденного: опрелости чаще развиваются у детей со светлой чувствительной кожей, близко расположенными сосудами.
Группу риска по возникновению опрелостей составляют дети с избыточной массой тела и ожирением, аллергическими реакциями, дисбактериозом, острыми кишечными инфекциями, дисметаболической нефропатией, лактазной недостаточностью, аномалиями конституции (диатезами), недоношенные, получающие искусственное вскармливание.
Классификация опрелостей у ребенка
В педиатрии и детской дерматологии выделяют несколько видов опрелостей, различающихся по причинам и методам терапии:
Симптомы опрелостей у ребенка
С учетом выраженности воспаления кожи ребенка различают 3 степени опрелостей:
Опрелости II-III степени сопровождаются болью, жжением, зудом, что в значительной мере нарушает самочувствие ребенка, вызывает его беспокойство и плач. При инфицировании опрелостей у ребенка может появиться лихорадка, ухудшение сна и аппетита.
Диагностика и лечение опрелостей у ребенка
Особенности лечения опрелостей у ребенка зависят от степени раздражения кожи. Опрелости I степени у ребенка обычно не требуют специального медикаментозного лечения. Достаточно тщательнее следить за гигиеной, чаще менять подгузники, проводить воздушные ванны, использовать специальные защитные средства для детской кожи. Для снятия покраснения и раздражения кожи вместо детского крема можно использовать мази с пантенолом, бензалконием, цетримидом. Рекомендуется купание ребенка в слабом растворе марганцовки, отварах трав (ромашки, коры дуба).
Если у ребенка диагностируются опрелости II степени, кроме перечисленных мероприятий, проводится обработка кожи подсушивающими «болтушками» на основе окиси цинка и талька, смазывание метилурациловой, таниновой мазью, ультрафиолетовое облучение кожи. При наличии гнойничков производится обработка пораженных участков кожи раствором бриллиантовой зелени.
Если опрелости у ребенка развиваются на фоне аллергических заболеваний или экссудативно-катарального диатеза, назначаются десенсибилизирующие препараты, гидрокортизоновая мазь.
Сложнее всего поддаются лечению опрелости III степени у ребенка. При таких поражениях кожи накладывают примочки с растворами танина, нитрата серебра. После стихания мокнутия наносят цинковую пасту, синтомициновую эмульсию, антибактериальные мази.
Профилактика опрелостей у ребенка
Для предупреждения появления опрелостей у ребенка необходимо соблюдать правила гигиенического ухода за детской кожей. Смену подгузников следует осуществлять каждые 3-4 часа и после каждой дефекации. Перед сменой пеленок следует тщательно подмывать ребенка или обрабатывать кожу влажными детскими салфетками. После этого необходимо тщательно осушить кожу, обработать паховые, межъягодичные, бедренные складки детскими косметическими средствами. Несколько раз в день необходимо устраивать ребенку «воздушные ванны». Одежда и постельное белье малыша должны быть из натуральных тканей, чтобы хорошо пропускать воздух и не вызывать раздражения. Детскую одежду необходимо стирать специальными гипоаллергенными моющими средствами. Следует придерживаться правил введения прикормов и тщательно отслеживать реакцию ребенка на введение новых продуктов.
При возникновении опрелостей у ребенка необходимо незамедлительно начинать их лечение. Соблюдение правил гигиены и ухода за кожей ребенка помогут быстро справиться с опрелостями и предотвратить развитие осложнений.
Опрелости у новорожденных
Общие сведения
Кожа новорожденного, с одной стороны, защитный барьер, а с другой — самый уязвимый орган. Это связано с тем, что барьер легко разрушается под действием неблагоприятных факторов (повреждения, химическое воздействие, фоновые состояния, дефекты ухода). Кожа очень уязвима ввиду незрелости и особенностей строения. Эпидермис рыхлый, а роговой слой — тонкий, поэтому полноценно не может выполнять защиту. Что касается недоношенных детей, то барьерная функция формируется только к концу первого месяца ребенка. Эластические волокна кожи, которые предохраняют от повреждений, формируются к двум годам. В связи с этим кожа при малейших воздействиях легко мацерируется («разрыхляется»). При дефектах ухода (редкая смена подгузника, плохое очищение), травматическом повреждении и трении часто возникают опрелости (медицинский термин пеленочный дерматит).
Опрелости — это неинфекционное воспаление кожи, которая подверглась трению или длительному контакту с влагой. Локальное воспаление локализуются в складках, на ягодицах, промежности, животе. Степень воспаления может варьировать от легкого покраснения до мокнущих участков с трещинами и эрозиями. Данная патология встречается у детей до года и чаще бывает у девочек. Частота опрелостей меньше у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании. Это объясняется меньшей кислотностью кала и мочи. После 1,5 лет встречаемость ниже, что связано как с «дозреванием» кожи и с тем, что ребенок может проситься на горшок.
Патогенез
Патогенез опрелостей связан с воздействием ряда факторов повреждающих, предрасполагающих и провоцирующих. Основную роль играет сочетание химических (ферменты кала, продукты мочи), механических (трение) и микробных (из кала и мочи) повреждающих факторов на фоне нарушения ухода за кожей и снижения ее защитной функции.
Длительный контакт с влагой повышает влажность кожи, за счет чего возрастает трение о подгузник (увлажненная кожа легко повреждается трению). Энзимы (ферменты) кала раздражают кожу, вызывают разрыхление эпидермиса и увеличивают его проницаемость. Моча усиливает агрессивное действие ферментов кала. Частота опрелостей ниже у младенцев, получающих грудное молоко, поскольку кишечник детей, употребляющих коровье молоко, содержит уреазопродуцирующие бактерии. Повышение влажности кожи и ее сдвиг рН в щелочную сторону способствуют размножению Candida albicans и бактерий, поэтому воспаление «под подгузником» усиливается. Активность ферментов кала повышается при диарее, поэтому пеленочный дерматит очень часто встречается у малышей с нарушением стула.
Классификация
Первичный бывает осложненным и неосложненным. Неосложненный — следствие неправильного ухода, особенностей кожи или обменных процессов (например, аммиачное раздражение). Если рассматривать осложненную форму, то она развивается при наслоении грибковой, бактериальной и вирусной инфекции. Вторичный пеленочный дерматит отмечается при аллергических заболеваниях кожи.
Степени тяжести опрелостей (они развиваются последовательно):
Опрелость в паху у мужчин встречается также часто, как и опрелости в паху у женщин. Высокая частота появления интертриго отмечается у лиц, страдающих диабетом, вегетативным неврозом и ожирением. Способствует этому состоянию повышенная потливость и иммунодефицит. Рост микозов в жаркое время связан с высокой температурой и влажностью, ношением синтетической одежды, не пропускающей воздух и не впитывающей влагу. При этом заболевании мацерация и трещины образуются не только в паху, но и в межъягодичной складке, подмышечных впадинах и под животом.
Причины
Способствуют развитию опрелостей:
Симптомы
Нужно отметить, что после появления незначительных признаков раздражения опрелости у новорожденных быстро прогрессируют, если не предприняты меры по устранению провоцирующих факторов. Тяжелая форма у ребенка, при которой обязательно лечение под контролем врача, может развиться очень быстро (за 1-2 дня).
Как выглядят опрелости у новорожденных?
Если подгузник недостаточно впитывает мочу, появляются опрелости в паху у новорожденных мальчиков, поскольку кожа постоянно влажная. У детей с чувствительной кожей или склонной к аллергическим реакциям на попе, промежности и в области гениталий появляется раздражение. Вероятность его появления возрастает, если подгузник редко меняется. Это связано с тем, что при переполнении сорбирующие свойства подгузника снижаются. Покраснение под мышками развивается при потении ребенка и трении нежной кожи о грубые части одежды. Очаги покраснения имеют четкие границы, а интенсивность окраски может быть от розовой до ярко-красной. Отсутствие ухода и лечения вызывает прогрессирование процесса — развитие поверхностных язвочек. Предполагается, что, если покраснение сохраняется трое суток и не поддается лечению, кожа инфицируется грибами Candida или бактериальной флорой.
Если рассматривать этот процесс по стадиям, то в начале (первая стадия) повышается раздражительность кожи — появляется незначительное и неяркое локальное покраснение.
Фото эритематозного дерматита
На второй стадии, если раздражающие факторы не устраняются, кожные покровы выглядят ярко красными (воспаление), а на поверхности кожи появляются эрозии и трещины. Микроорганизмы, находящиеся в кале, инфицируют спровоцированную кожу младенца. При присоединении микробной инфекции поверхность становится влажной (мокнутие), ярко-красной, а на фоне гиперемии появляются микротрещины, язвочки и гнойнички. Элементы быстро распространяются, образуя обширные участки повреждений кожи.
Поражение имеет четкие границы, нарастает отек. Эрозированная поверхность может содержать гнойный (при бактериальной инфекции) или белый творожистый (при грибковой инфекции) налет. Вокруг опрелостей при бактериальной инфекции может появиться гнойничковая сыпь. Такие осложнения сопровождаются зудом, болью и жжением. В некоторых случаях повышается температура, ребенок беспокоен, плачет, не спит, отказывается от еды. Осложненные опрелости протекают тяжело и длительно.
Анализы и диагностика
Обычно диагностика опрелостей не составляет трудностей и этим занимается педиатр. В тяжелых случаях, если подозревается инфицирование, делают соскоба кожи и бактериологический посев для установления возбудителя. В некоторых случаях прибегают к консультации дерматолога и аллерголога.
Лечение опрелостей у новорожденных
Лечение опрелостей нужно начинать при первых признаках, не допуская прогрессирования. Как лечить опрелости у новорожденных? Это целый комплекс немедикаментозных и медикаментозных мероприятий. Успех лечения зависит от ухода за ребенком:
Чем лечить опрелости у новорожденных
Правильный уход позволяет вылечить у грудного ребенка начальные проявления опрелостей, которые проходят за 2-3 дня. При отсутствии положительного эффекта от немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию.
Как избавиться от опрелостей у новорожденных на попе
Не имеет значения локализация опрелости у детей, поскольку подходы к лечению одинаковые, но в зависимости от процесса (выраженное воспаление, отек, мокнутие, зуд) применяется то или иное средство, обладающее:
Если опрелости не связаны с аллергией, применение антигистаминных препаратов и кортикостероидные кремы не показаны. Их применение показано при осложненном течении. Мазь при опрелостях используют на сухие участки, когда важно дополнительное увлажнение. Крем применяют на более влажные и эрозивные участки, чтобы не препятствовать отхождению влаги.
Лечебное действие при опрелостях оказывает мазь и крем Бепантен, которые формируют защитный барьер. Действующее вещество декспантенол оказывает противовоспалительное действие и усиливает эпителизацию. Мазевая основа (ланолин) предотвращает потерю влаги кожей, но при этом сохраняется дыхание кожи. Можно выбрать любой аналог Бепантена более доступный по цене: Д-Пантенол, Декспантен, Пантекрем, Пантексол Ядран, аэрозоль и мазь Пантенол, Рекреол.
В большинстве случаев для лечения применяются антисептические, дезинфицирующие и подсушивающее кремы на основе оксида цинка. Можно выбрать любой крем от опрелостей для новорожденных на основе цинка:
Какие еще средства можно применять?
Серьезное лечение требуется при опрелостях, осложненных вторичной (грибковой и/или бактериальной) инфекцией. В таком случае сильная опрелость в паху у ребенка требует применения противогрибковых или антибактериальных средств. При купании ребенка можно использовать слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Если известно, что пленочный дерматит осложнился кандидозом, назначаются следующие кремы и мази курсом в две недели:
При присоединении стафилококковой или стрептококковой инфекции:
При контактном (ирритантном) дерматите, который развивается при диарее, анальную область смазывают любым кремом на основе декспантенола, чередуя с цинковой мазью. Местные кортикостероидные средства обычно для лечения опрелостей не применяются. Однако при выраженном контактном дерматите назначаются местные кортикостероиды слабой или средней активности (курс до 7 дней): Преднизолон, Дерматоп, Афлодерм, Гидрокортизон.
Как лечить опрелости в паху у взрослых
Это самая распространенная локализация опрелостей, что связано с потением и ношением синтетического нижнего белья. Лечение опрелости в паху у мужчин и лечение опрелости в паху у женщинне отличается от таковой у детей. Как лечить эту патологию?
Опрелость под грудью лечится по таким же принципам.