Как выглядят метастазы в брюшной полости

Как выглядят метастазы в брюшной полости

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Канцероматоз брюшины, имплантационные метастазы по брюшине, опухолевая инфильтрация сальника
2. Определения:
• Метастатическое поражение сальника, брюшины и ее складок, брыжейки

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Увеличение плотности брюшины, появление узлов, инфильтрация сальника, наличие асцита с комплексной структурой у пациента с подтвержденной злокачественной опухолью
• Локализация:
о Брюшина, брыжейка; связки, образованные брюшиной
• Размер:
о Различный: от мелких узловых образований (меньше 5 мм) до сливного поражения сальника больших размеров

2. КТ при метастазах по брюшине:
• Чувствительность метода в выявлении метастазов по брюшине ограничена (25-90%), в частности, при размере очагов менее 1 см (7-50%):
о Особенно сложной является диагностика метастазов в конкретных анатомических областях: ворота печени, корень брыжейки, верхушка мочевого пузыря, малый сальник, серозная оболочка тонкой кишки
о Позитивное пероральное контрастирование может быть использовано с целью лучшего различения метастазов опухоли и расположенных поблизости петель кишечника
• Три основных проявления канцероматоза брюшины на диагностических изображениях:
о Мелкоузловое поражение:
— Самыми ранними обнаруживаемыми изменениями могут быть утолщение брюшины и повышение ее плотности при внутривенном контрастировании, возможно также наличие узлов
— В сальнике обычно легче всего оценить проявления канцероматоза: наличие узлов, повышение плотности, инфильтрация:
Другие области, в которых легче всего выявляются метастазы: латеральные каналы, поверхность печени, каудальная поверхность диафрагмы, дугласово пространство таза
— Увеличение плотности и появление узлов в брыжейке может приводить к изменению ее внешнего вида: брыжейка становится «гофрированной», «звездчатой»
о Узловое поражение:
— Отдельно лежащие узлы размером более 5 мм
о Инфильтрация сальника:
— Множественные узлы в сальнике, сливающиеся в единый конгломерат большого размера
• Утолщение тканей и наличие узлов по ходу кишечника может отражать наличие метастазов в серозной оболочке кишки
о Утолщенные петли кишечника могут выглядеть окруженными со всех сторон множественными метастазами в серозной оболочке
• Плотность метастаза может отличаться в зависимости от гистологического строения первичной опухоли; большинство гиповаскулярных опухолей выглядят как солидные узлы низкой плотности:
о Муцинозные опухоли выглядят как гиподенсные либо кистозные очаги
о Гиперваскулярные опухоли, такие как почечноклеточный рак, могут давать метастазы по брюшине, интенсивно накапливающие контраст, хорошо различимые в артериальную фазу
о В некоторых муцинозных опухолях могут обнаруживаться кальцинаты
• Осумкованный асцит возникает чаще всего при распространенном метастатическом поражении брюшины
• Метастазы могут становиться причиной обструкции кишечника; на границе между расширенным и не расширенным участками кишки обнаруживается утолщение тканей с наличием узлов

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется большое объемное образование смешанного кистозно-солидного строения в полости таза с наличием прилежащего к нему скопления жидкости Впоследствии было подтверждено, что данное образование является первичным раком яичника.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этой же пациентки определяются признаки канцероматоза: множественные узлы, которыми буквально «усыпан» сальник, а также уплотнение мягких тканей с нечеткими контурами и наличием жидкости по периферии.

3. МРТ при метастазах по брюшине:
• Чувствительность МРТ сравнима с таковой при КТ и, возможно, даже выше при выявлении очагов размером больше 1 см:
о Подавление сигнала от жира увеличивает выявляемость метастазов в сальнике и брыжейке
о Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВИ) более чувствительный метод в диагностике вторичных очагов, в которых наблюдается ограничение диффузии
о Чувствительность МРТ, даже при условии использования ДВИ, остается ограниченной для маленьких очагов (меньше 1 см)
• С осторожностью необходимо интерпретировать изображения, полученные с использованием SSFSE/HASTE (однокадровое быстрое спин-эхо/однокадровое турбо спин-эхо с половинным преобразованием Фурье), т. к. при движении большого количества жидкости могут появляться участки «выпадения» сигнала, которые ошибочно могут быть приняты за метастазы
• Опухолевые метастазы дают типичный гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ, от промежуточного до гиперинтенсивного на Т2 ВИ, с усилением интенсивности, выраженной в различной степени, зависящим от типа опухоли, после введения контраста: о Утолщение брюшины и усиление сигнала от нее часто обнаруживается на Т1 ВИ при МРТ с контрастным усилением
• На Т2 ВИ асцитическая жидкость дает гиперинтенсивный сигнал, может определяться сложная внутренняя структура (например, перегородки) и отграничение

4. УЗИ при метастазах по брюшине:
• Серошкальное УЗИ:
о Не чувствительный метод при выявлении метастазов по брюшине, особенно при отсутствии асцита
о Асцитическая жидкость с наличием перегородок и гипоэхогенными опухолевыми очагами/утолщением сальника

5. Радионуклидная диагностика метастазов по брюшине:
• ПЭТ/КТ:
о Самый чувствительный метод (90%) по сравнению с ПЭТ, КТ, МРТ в отдельности:
— Позволяет выявить скрытые очаги, плохо визуализирующиеся на КТ или МРТ в связи с их анатомическим расположением
— Чувствительность ПЭТ/КТ остается ограниченной размерами очага (меньше 1 см)
— Некоторые опухоли, для которых типичны метастазы по брюшине, могут не проявляться интенсивным захватом ФДГ (например, муцинозные новообразования и перстневидноклеточный рак желудка)
— Ограниченные очаги физиологической гиперфиксации ФДГ ошибочно могут быть приняты за метастатическое поражение
о ЗахватфДГ может быть ограниченным (в соответствии с локализацией дискретного объемного образования) или диффузным (яркая зона гиперфиксации радиофармпрепарата, повторяющая контуры брюшины)

6. Рентгеноскопия при метастазах по брюшине:
• Дефекты наполнения, обусловленные давлением извне в результате метастатического поражения серозной оболочки тонкой кишки; могут быть также обнаружены признаки обструкции тонкой кишки
• Давление извне возникает вторично при поражении метастазами ректосигмоидного отдела ободочной кишки в области дугласова кармана
• Неровный контур слепой кишки, обусловленный наличием метастазов по брюшине
• При опухолевой инфильтрации сальника процесс может распространяться на брыжейку поперечной ободочной кишки с появлением в ней узлов, а также с «лучистостью» ее верхнего контура

7. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ с контрастным усилением либо МРТ
• Наиболее оптимальная техника исследования:
о Позитивное пероральное контрастирование позволяет более достоверно различить метастазы по брюшине и в петлях кишечника, расположенных поблизости

(Слева) На аксиальной КТ с контрастом у пациента с меланомой глаза визуализируется распространенный мягкотканный компонент сливного характера в сальнике, типичный для канцероматоза брюшины и опухолевой инфильтрации сальника.
(Справа) При цветовой допплерографии у этого же пациента определяются распространенные мягкотканные включения по всему сальнику с наличием внутреннего кровотока; эти изменения согласуются с канцероматозом.

в) Дифференциальная диагностика метастазов по брюшине:

1. Туберкулезный перитонит:
• Проявления туберкулезного перитонита могут быть практически идентичны таковым при канцероматозе брюшины
• Отграниченный асцит комплексной структуры, высокой плотности в сочетании с утолщением сальника, его повышенным контрастным усилением и узловым поражением
• Не столь характерно наличие отдельно лежащих узлов и инфильтрация сальника (в отличие от канцероматоза)
• Могут обнаруживаться также другие признаки туберкулеза вну-трибрюшной локализации, в т.ч. увеличенные и патологически измененные гиподенсные лимфоузлы в брыжейке, циркулярное утолщение стенки кишки в илеоцкальной области и т. д.

2. Мезотелиома брюшины:
• Первичное злокачественное новообразование брюшины (20-30% мезотелиом всех локализаций)
• Может выглядеть абсолютно так же, как метастатическое поражение брюшины
• Повышение плотности сальника или его утолщение, узловое поражение, отдельно лежащие объемные образования
• Тенденция к меньшей выраженности асцита, чем при канцероматозе
• Кальцинированные бляшки на плевре могут навести на мысль о правильном диагнозе

3. Лимфоматоз брюшины:
• Поражение брюшины при лимфоме, чаще всего лимфоме Беркитта, СПИД-ассоциированной лимфоме и других злокачественных лимфомах
• Проявления аналогичны таковым при канцероматозе: узлы в сальнике/брюшине, объемные образования, утолщение сальника
• Обычно наблюдается распространенная внутрибрюшная лимфаденопатия

4. Первичный серозно-папиллярный рак брюшины:
• Метастазы по брюшине (очаги, асцит, утолщение сальника) без признаков наличия первичной опухоли (яичника, ЖКТ):
о Гистологическая структура опухоли идентична серозному раку яичника
• Изменения на КТ, МРТ и УЗИ сходны с таковыми при канцероматозе брюшины, обусловленном раком яичника

5. Псевдомиксома брюшины:
• Гиподенсные или кистозные муцинозные очаги по всей брюшине, фестончатые контуры внутренних органов брюшной полости (печень, селезенка):
о В очагах могут обнаруживаться кальцинаты извитой формы
• Причиной возникновения псевдомиксомы брюшины чаще всего становится разрыв муцинозной опухоли аппендикса; однако возможна также диссеминация муцинозных новообразований других органов

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Метастатическое поражение брюшины, сальника, брыжейки
о Канцероматоз брюшины чаще всего возникает при непосредственном распространении эпителиальных опухолей (например, рака яичника) в пределах брюшной полости, однако возможно также метастатическое поражение брюшины гематогенного характера:
— Контактное метастазирование опухолей в брюшину возможно только в том случае, когда новообразование непосредственно контактирует с ней (например, если опухоль ЖКТ прорастает слизистую оболочку и стенку кишки целиком)
о Чаще всего по брюшине метастазируют аденокарциномы яичника и ЖКТ (желудка, ободочной кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, аппендикса, желчного пузыря)
о Практически не метастазируют по брюшине опухоли легкого, молочной железы, почечноклеточный рак, саркомы

2. Стадирование, градация, классификация:
• Наличие метастазов по брюшине означает IV стадию заболевания

д) Клинические особенности:

1. Проявления метастазов по брюшине:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Симптомов может не быть, если вторичные опухоли имеют маленький размер или очаги поражения являются изолированными
о Увеличение живота и боль в результате «злокачественного» асцита или обструкции тонкой кишки
о У пациентов может быть симптоматика, схожая с таковой при кишечной обструкции, даже если на самом деле истинной обструкции нет; эти проявления обусловлены наличием вторичных очагов поражения серозной оболочки кишечника
• Клинический профиль:
о Нет надежных лабораторных данных
о Если методы лучевой диагностики не позволяют достоверно визуализировать первичную злокачественную опухоль, диагноз может быть выставлен на основании положительного цитологического исследования жидкости, полученной при пара-центезе, либо на основании гистологического исследования материала, полученного при тонкоигольной биопсии из объемного образования сальника

2. Демография:
• Возраст:
о Взрослые; в целом, пациенты старше 40 лет (возраст наибольшего риска возникновения злокачественных опухолей)
• Эпидемиология:
о Различная, зависит от первичной опухоли

3. Течение и прогноз:
• Прогноз индивидуален в зависимости от опухоли, но в целом весьма неблагоприятен:
о Без лечения заболевание обычно прогрессирует
о Осложнения: обструкция кишечника, мочеточников

4. Лечение метастазов по брюшине:
• Рак яичника с наличием метастазов по брюшине обычно требует циторедуктивного хирургического вмешательства с последующей химиотерапией
• Большинство других опухолей: системная и местная (внутрибрюшинная) химиотерапия

е) Список использованной литературы:
1. Diop AD et al: CT imaging of peritoneal carcinomatosis and its mimics. Diagn Interv Imaging. ePub, 2014

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2020

Источник

Канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины — вторичное злокачественное поражение оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы изнутри. Чаще всего заболевание возникает при метастазировании из первичной опухоли разной локализации: желудка, поджелудочной железы, кишечника, при раке яичника, печени и др., реже канцероматоз является первичной опухолью — мезателиомой или псевдомиксомой.

Как развивается канцероматоз

Брюшина, выстилающая изнутри брюшную полость, с разветвленной сетью сосудов является благодатной средой для образования метастазов — очагов патологии, появляющихся на поздних стадиях рака. Клетки опухоли, отрываясь от основного очага, разносятся по организму с током крови и лимфы, закрепляясь в разных местах, в том числе на брюшине, образуя метастазы. В дальнейшем раковые клетки прорастают вглубь. В зависимости от тяжести процесса различают несколько стадий канцероматоза брюшины.

Помимо метастазирования, причиной перитонеального канцероматоза может быть прорастание опухоли в полость брюшины, например, при раке желудка. Кроме того, теоретически существует риск попадания раковых клеток на брюшину при проведении операции по поводу удаления раковой опухоли.

Симптомы

Поскольку процесс в большинстве случаев является вторичным, симптомы канцероматоза брюшины определяются состоянием первичной опухоли. При опухолях желудочно-кишечного тракта основным признаком является нарушение пищеварения, боли в животе, кишечная непроходимость, при раке печени — желтуха и т.п.

Характерный признак канцероматоза брюшины — асцит, при котором в брюшной полости в большом количестве скапливается выпот. При этом живот увеличивается в объеме, скопление жидкости препятствует дыханию, появляется одышка, возможно появление признаков сердечной недостаточности. Однако нередко асцит является единственным признаком, и канцероматоз брюшины диагностируется при поступлении пациента в клинику для обследования.

Поскольку канцероматоз брюшины при раке другой локализации свидетельствует о тяжелой степени онкологического процесса, возникают симптомы, характерные для запущенной стадии рака: существенная потеря веса, вследствие интоксикации — тошнота, слабость, головная боль, у пациента повышается температура. Крупные метастазы нередко удается прощупать через брюшную стенку.

Диагностика

При планировании лечения важно определить количество и величину метастазов, площадь поражения брюшины, поэтому в диагностическую программу должно входить УЗИ. Более полную картину дает КТ или МРТ — при канцероматозе брюшины обследование позволяет оценить структуру и характер очагов.

Обязательно назначается цитологическое исследование асцитической жидкости, взятой на анализ с помощью пункции. Информативной является лапароскопия, в ходе которой берутся частицы ткани для гистологии. В качестве дополнительного метода возможно обследование на онкомаркеры — эта диагностика рекомендована для оценки прогноза канцероматоза брюшины, выявления рецидива или контроля эффективности терапии.

Лечение

Прежде всего удаляется первичная опухоль; это может быть резекция или удаление пораженных процессом органов. Также в ходе операции при канцероматозе брюшины удаляются все видимые метастатические очаги. Однако микроскопические узлы устранить невозможно, в дальнейшем они приведут к рецидиву. Чтобы исключить подобное развитие событий, назначается системная химиотерапия, в ходе которой цитостатики вводятся внутривенно. Однако такая методика имеет ряд недостатков: необходимость высокой дозы препарата для достижения эффекта, что вызовет побочные эффекты, воздействие на здоровые ткани и др.

Сегодня существует более эффективный метод лечения — интраперитонеальная химиотерапия; при канцероматозе брюшины она назначается в качестве дополнительного метода, позволяющего устранить даже микроскопические узлы. Процедура заключается во введении нагретого до 42-43°С химиопрепарата в полость брюшины. В ходе промывания оставшиеся после операции раковые клетки уничтожаются благодаря воздействию химиопрепарата в сочетании с высокой температурой. Среди преимуществ методики также следует отметить:

Внутрибрюшная химиотерапия — инновационная методика в лечении канцероматоза брюшины, благодаря которой удалось увеличить выживаемость пациентов с тяжелой стадией рака. Сегодня продолжительность жизни таких больных в среднем увеличилась на 8 лет.

Для каждого пациента, обратившегося к нам, мы подбираем тактику лечения канцероматоза брюшины только индивидуально. Мы предлагаем качественное обследование и лечение по инновационным методикам в клиниках, оснащенных современным оборудованием.

Источник

Канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины – это метастазы, или дополнительные раковые опухоли, развивающиеся в тонкой пленке, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает расположенные в ней органы.

Как развивается канцероматоз, или вторичный рак брюшины?

Рак – это опасное для жизни новообразование, которое бесконтрольно увеличивается, разрушает окружающие ткани и поражает различные органы.
Он развивается после появления в организме всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за влияния различных заболеваний, наследственных особенностей, воздействия химических веществ, радиации или случайных сбоев, растет и создает множество своих копий.
Большинство из них выявляет и уничтожает иммунная система, но некоторым удается противостоять ей или скрываться от ее внимания. Они выживают, размножаются и формируют опухоль, прорастающую в расположенные рядом с ней ткани.
На этом их опасные свойства не заканчиваются. Здоровые клетки рождаются и работают в строго определенном месте, после чего умирают. Онкологические же ведут себя не так. Во-первых, у них не работает апоптоз – механизм «запрограммированной» смерти, благодаря чему они живут очень долго и не погибают в положенные сроки. Во-вторых, они умеют перемещаться по сосудам лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. и кровеносной систем, закрепляться в различных тканях и создавать в них метастазы – дополнительные опухоли в областях, расположенных далеко от основного, первичного очага.

Именно таким образом на последней стадии заболевания развивается канцероматоз, или вторичный рак брюшины.
Сначала новообразование возникает в одном из внутренних органов: яичниках, поджелудочной железе, фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетка выходит в матку, тонком или толстом кишечнике, мочевом пузыре, желудке, прямой кишке или аппендиксе.
Затем оно прорастает или распространяет свои клетки в брюшину – тонкую пленку из соединительной ткани, состоящую из двух слоев:

Между ними есть небольшое количество жидкости, которая работает как смазка и позволяет внутренним органам плавно скользить при смене положения тела. Она постоянно производится и всасывается, из-за чего попавшие в нее неправильные клетки распространяются по тканям с большой скоростью.

Такие новообразования возникают как у женщин, так и у мужчин, и развиваются чаще, чем первичный рак. По оценкам научного сообщества, это происходит с 15-20% больных колоректальным раком, поражающим толстую или прямую кишку, и 10-15% пациентов с онкологией желудка.

Симптомы и признаки канцероматоза брюшины

Канцероматоз, или метастазирование брюшины, происходит только на последней стадии онкологии. К этому моменту, как правило, человек уже сталкивается с заметными проблемами со здоровьем или ощущает ухудшение самочувствия. Обычно сначала у него появляются симптомы, связанные с поражением органа, в котором возникла первичная опухоль, а со временем развиваются и признаки вторичного рака, такие как:

Со временем у человека может возникнуть асцит – скопление в брюшной полости водянистой жидкости, вызывающий одышку – ощущение нехватки воздуха из-за уменьшения пространства, необходимого легким для полного раскрытия на вдохе.
Кроме того, при разрастании опухолей до крупных размеров, пациенты нередко сталкиваются с полной непроходимостью кишечника или блокировкой мочевыделительной системы, а также невозможностью принятия пищи или питья.

Диагностика канцероматоза брюшины

Для выявления поражений брюшины используется несколько методов:

Лечение канцероматоза брюшины

Борьба с распространившимся по организму раком – очень непростая задача.
Еще совсем недавно единственным методом воздействия на него была химиотерапия – прием или введение в вену специальных препаратов, которые уничтожают быстро делящиеся клетки, в том числе опухолевые. К сожалению, большая часть онкологических новообразований брюшины лишь немного уменьшается в размерах или совсем не реагирует на подобное лечение.

Сегодня врачи используют следующие тактики:

Все подобные вмешательства проводятся только опытными врачами в специализированной клинике.
Любое лечение канцероматоза брюшины можно пройти у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с опасными для жизни опухолями и большим стажем работы в крупнейших федеральных учреждениях.
Мы быстро проводим полную диагностику, берем анализы и в максимально сжатые сроки получаем их результаты из собственной лаборатории.
В нашем центре выполняются все необходимые процедуры на самом современном оборудовании с применением только оригинальных препаратов, дающих предсказуемый результат.

Паллиативное лечение канцероматоза брюшины

К сожалению, даже самые современные достижения медицины не способны победить некоторые запущенные формы рака. В таких случаях пациенту может быть назначено паллиативное, или поддерживающее лечение, задача которого заключается не в полном удалении очагов онкологии из организма, а в улучшении самочувствия и облегчении симптомов болезни. С ее помощью можно контролировать:

Отеки, лимфедема, асцит
Отеки – распространенная проблема, с которой нередко сталкиваются онкологические больные. Они могут быть вызваны задержкой в организме соли и воды из-за приема некоторых лекарств, повреждений сердца, печени или почек, инфекции, неправильного питания, роста опухоли или других причин.
При поражении раком или удалении лимфатических узлов, которые выполняют роль «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества, у пациентов может возникнуть лимфедема – серьезный отек конечности. Она развивается из-за нарушения циркуляции лимфы, которая омывает все клетки тела, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы.
Облегчить эти симптомы можно с помощью приема диуретиков – мочегонных средств, помогающих почкам выводить натрий и воду, а также ограничения употребления соли.

Асцит – избыточное скопление жидкости в брюшной полости, вызванное повреждением тканей и расположенных в них лимфоузлов. Он приводит к увеличению размеров живота, тошноте, рвоте, повышенной утомляемости и затруднению дыхания. Для улучшения самочувствия его обладателей врачи могут назначить хирургические вмешательства или химиотерапию. В большинстве случаев проводится парацентез – слив лишней жидкости, который дает временное облегчение на несколько недель или дней.

Затруднение дыхания
Одышка, или нехватка воздуха – один из самых распространенных симптомов запущенного рака. Она может быть вызвана как самим заболеванием, так и его лечением. Нередко ее причиной становится асцит, приводящий к ограничению движения диафрагмы – тонкой, похожей на купол мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. В норме при дыхании она движется вверх и вниз, позволяя легким увеличиваться и уменьшаться в объеме, но скопившаяся жидкость давит на нее и не позволяет человеку получать достаточное количество кислорода. Это крайне неприятное ощущение серьезно влияет на качество жизни, ограничивает возможности и усугубляет усталость, беспокойство и депрессию.
Методы лечения и облегчения данного состояния зависят от вызвавшей их причины.
С легкой одышкой можно справиться самостоятельно – достаточно сесть или лечь, подняв верхнюю часть тела под углом 45° с помощью подушек, глубоко вдохнуть через нос и медленно выдохнуть через сжатые губы. Некоторым пациентам помогают различные техники расслабления, отвлечение на музыку, чтение и телевизор.

При появлении серьезных затруднений дыхания, бледности или посинении кожи, слизистых рта и ногтевого ложа, болях, стеснении и тяжести в грудной клетке, проблемах с речью, головокружениях или слабости необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Непроходимость кишечника
Расположенные в брюшной полости опухоли нередко блокируют кишечник и препятствуют прохождению стула. Это приводит к сильным спазмам, болям в животе и рвоте. Данная ситуация требует срочного вмешательств, поскольку скопившееся в пищеварительном тракте содержимое способно повредить его стенки. Оно может выйти через образовавшее отверстие в брюшную полость и вызвать тяжелую инфекцию.
В таких случаях проводится операция по установке стента – небольшой жесткой трубки, не позволяющей просвету сужаться, или колостомия – выведение здоровой части толстой кишки через отверстие на коже живота.
Если хирургическое лечение невозможно, врачи удаляют содержимое желудка с помощью специальной трубки, введенной через нос.

Непроходимость мочевыводящих путей
Некоторые опухоли брюшной полости блокируют мочеточники, по которым моча выходит в мочевой пузырь. Такая закупорка приводит к скоплению жидкости в почках и нарушению их работы.
В подобных ситуациях специалисты выполняют установку стентов или нефростомию – вводят в почку гибкую трубку, позволяющую ее содержимому перетекать в специальный контейнер – расположенный на теле резервуар.

Прогнозы и выживаемость при канцероматозе брюшины

Согласно данным научных исследований, средняя продолжительность жизни для вторичного рака брюшины составляет 6 месяцев.
Перспективы в немалой степени зависят от расположения первичной опухоли, ее стадии и типа проводимого лечения. Наихудшие прогнозы – примерно 2,9 месяца – у пациентов с поражением поджелудочной железы, около 6,5 месяцев – желудка, и 6,9 месяца – толстой или прямой кишки. Еще сильнее сокращают эти сроки наличие асцита – скопления жидкости в брюшной полости, а также метастазов – дополнительных онкологических новообразований в печени.

Некоторые научные работы показывают, что сочетание циторедуктивных операций и внутрибрюшинной гипертермической химиоперфузии, или HIPEC, заметно повышает выживаемость. Она увеличивается до 62,7 месяцев с 23,9 по сравнению с людьми, которые получают обычную химиотерапию.

Источник