Как выглядит перелом пятки внешне
Перелом пяточной кости
Прежде чем разобраться в том, что представляет собой перелом пяточной кости, каковы причины таких травм, их симптомы и методы лечения остановимся детальнее на строении самой стопы.
Анатомия стопы
Начнем с расшифровки некоторых терминов.
Предплюсна — маленькие кости, находящиеся между голенью и плюсной.
Плюсна — кости стопы между предплюсной и фалангами пальцев.
Итак, стопа состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев стопы. Их всего 27 костей. В предплюсне же и расположена задняя опорная точка стопы, одна из самых крупных и прочных костей нашего организма — пяточная кость. Она прикреплена к сухожилиям и мышцам стопы. Совместная работа сухожилий, мышц и непосредственно самой кости обеспечивает нормальное положение последней и ее правильные движения при необходимости.
В случаях же переломов кости, кроме анатомического ее строения меняется и баланс сил, которые на нее воздействуют. Как результат, возникает длительное, а возможно и пожизненное функциональное расстройство.
Симптомы и причины переломов пятки
Главная причина переломов одной из наиболее крепких костей нашего тела — прыжок с высоты на выпрямленные ноги. В остальных случаях причиной такой травмы, как правило, становятся дорожно-транспортные происшествия либо удары в пяточную область. Стоит отметить, что в связи с тем, что пяточная кость необычайно прочна, ее перелом чаще всего сопровождается переломами других костей тела: лодыжки, грудных и/или поясничных позвонков.
Отдельно можно выделить так называемые усталостные переломы пяточных костей. Их можно встретить у недавно поступивших на службу в армию солдат, а также у непрофессиональных спортсменов.
Сопровождаются переломы пяточной кости:
Диагностика переломов пяточной кости
Одним из самых простых и распространенных методов диагностики переломов пяточной кости является рентгенография в двух проекциях. В спорных случаях выполняется повторная рентгенограмма через 7-10 дней с момента травмы, в период резорбции места перелома, когда перелом становится отчетливее виден.
Либо выполняется компьютерная томография. которая более детально отображает костную структуру. Как правило к ней прибегают в сложных случаях, для определения тактики хирургического лечения: сколько отломков кости, какого характера фиксатор выбрать?!
Лечение переломов пяточной кости
Метод лечения зависит от сложности перелома пятки, от того, в каком состоянии находится пациент, присутствуют ли сопутствующие переломы либо заболевания.
Реабилитационный период после перелома пятки
Длительность и сложность реабилитационного периода определяются характером перелома пяточной кости и индивидуальными особенностями организма человека. Для некоторых больных срок реабилитации займет не более 2—3 месяцев, кому-то может понадобиться 2—3 года на восстановление. Как правило, первые движения стопой разрешены только после полного исчезновения болезненных ощущений. После этого физиотерапевт назначает выполнение определенных упражнений и специальный массаж. Пациенту в течение 6 месяцев рекомендовано носить ортопедическую обувь. Все рекомендации врача в период реабилитации важно выполнять постепенно и дозировано, поскольку чрезмерное усердие в выполнении упражнений может спровоцировать вторичное смещение костей, и как результат, дополнительные проблемы.
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.
Перелом пяточной кости ( Перелом пятки )
Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.
МКБ-10
Общие сведения
По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.
Причины
Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.
Патогенез
Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.
Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.
Классификация
Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:
Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:
Симптомы перелома пятки
Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)
Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.
Осложнения
Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:
Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.
Лечение перелома пяточной кости
Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).
Переломы без смещения
Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.
Компрессионные и оскольчатые переломы
Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:
При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.
В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:
Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.
Прогноз
При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.
Профилактика
Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.
Перелом пятки
Перелом пятки
О том, что есть такой диагноз «перелом пятки», многие люди и не догадываются, думая, что сломать пятку невозможно. Но это не так, пятка – часть стопы, имеющая костную структуру и подверженная травмам и переломам. Перелом пятки может вызвать ряд осложнений, если человек вовремя не обращался за медицинской помощью, думая, что кость срастется самостоятельно.
Особенности перелома
Перелом пяточной кости – редкий случай в ортопедии. Составляет данный вид повреждения пятки 4% от всех видов переломов опорно-двигательного аппарата. Пяточная кость – самый крупный элемент стопы, на нее приходится наибольшая физическая нагрузка во время ходьбы человека.
К кости прикрепляются многие связки и сухожилия, и, если будет нарушена целостность кости, это повлечет за собой дисфункцию многих элементов стопы, человек не сможет нормально передвигаться. Перелом пятки происходит только в одном случае, когда человек прыгает с большой высоты и приземляется на всю поверхность стопы.
Тяжесть клинического случая определяется наличием или отсутствием смещения костных отломков:
Поставить точный диагноз и определить степень тяжести клинического случая можно только с помощью проведения рентгенографии. Первичный диагноз ставится в ходе физиологического осмотра пациента и анализа присутствующей симптоматической картины. Наибольшую трудность в лечении перелома пятки представляет осколочный вид травмы.
Клиническая картина
Симптомы травмы достаточно специфичны и ярко выражены. В момент перелома человек испытывает приступ сильной, интенсивной боли, которая локализуется в области пятки. Данная часть стопы опухает, кожа становится уплотненной. Провести пальпацию свежего перелома не представляется возможным, так как человек при прикосновении к пятке испытывает сильнейшую боль.
Пострадавший не в состоянии опереться на поврежденную конечность, при этом голеностоп сохраняет свое функционирование. Если произошла множественная травма опорно-двигательного аппарата, повредился позвоночный столб, либо одновременно с переломом пятки повредилась голень, признаки перелома могут человеком не идентифицироваться.
Методы лечения
Терапия при переломе пятки специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести клинического случая и вида перелома. Самое легкое лечение проводится в том случае, когда диагностирован перелом пятки без смещения. Терапия в данном случае подразумевает фиксацию поврежденной конечности таким образом, чтобы костная ткань могла срастить самостоятельно. Повязка состоит из стремян и крепкого, изготовленного из металла супинатора. Носить гипс нужно в течение 2-3 месяцев.
Через месяц проводится контрольный рентген. Если на снимке будет видно, что начала формироваться костная мозоль, свидетельствующая о том, что процесс восстановления целостности кости проходит активно, можно постепенно нагружать ногу. Однако нагрузка должна увеличиваться очень медленно, чтобы не допустить вторичного перелома. При соблюдении всех предписаний врача Центра кости пятки восстанавливаются через 3-4 месяца. В течение последующих 6-9 месяцев в обувь необходимо помещать супинатор.
При средней степени тяжести перелома, когда смещение есть, но мягкие структуры и стенки кровеносных сосудов не повреждены, перед наложением гипсовой повязки проводится репозиция закрытого типа. Суть данной медицинской манипуляции в том, чтобы восстановить анатомию пяточной кости, поставив на место части костной ткани. Закрытая репозиция проводится с применением местного наркоза. Если была проведена репозиция, носить фиксирующую повязку нужно не менее 3 месяцев. Восстановление кости происходит через 4-5 месяцев.
Если смещения не было, но кость во время перелома повредила кровеносные сосуды, нижняя конечность фиксируется до коленного сустава. Время ее ношения составляет 2 месяца. В течение реабилитационного периода необходимо носить супинатор. С 9 недели, если нет осложнений, можно начинать нагружать поврежденную конечность. Категорически запрещено сразу наступать на пяточную кость, пытаться ходить. Несросшаяся до конца костная ткань от оказания на нее чрезмерной нагрузки может вновь сломаться. Восстановление занимает до 4 месяцев. Использовать при ходьбе супинатор нужно не менее года после травмы.
Перелом пяточной кости со смещением, при котором отломки костной ткани повреждают кровеносные сосуды – тяжелый клинический случай, но с ним успешно справляются в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины. Лечение проводится в несколько этапов – сначала костное вытяжение путем установки специальных спиц, занимающее 1,5 месяца, потом проводится иммобилизация поврежденной конечности.
Длительность ношения гипса – 2 месяца. Начинать оказывать нагрузки на конечность можно не ранее, чем через 9-10 недель с момента травмы, предварительно сделав контрольный рентген. Полное восстановление состояния и функционирования пяточной кости происходит через 5-6 месяцев.
Реабилитационная программа
Когда будет снята гипсовая повязка, начинается реабилитационная программа. Необходимость в правильном восстановлении объясняется тем, что нижняя конечность длительное время находилась в обездвиженном состоянии и нужно купировать признаки мышечной атрофии. Реабилитационная программа состоит из специально разработанных физических упражнений. Они не сложные, главное, делать их правильно и не спеша, без резких движений.
Первая нагрузка оказывается на пятку во время занятий на велотренажере, потом допускается перенос массы тела на носки стопы. Через неделю, если у пациента нет боли и отека, можно медленно наступать на пятку, постепенно перенося на нее массу тела. Во время реабилитационного периода рекомендуется как можно больше ходить пешком, но, если чувствуется утомление или боль в ноге, стоит передохнуть.
Переломы пяточной кости
Переломы пяточной кости могут быть весьма неприятными и серьезными в функциональном отношении повреждениями.
Переломы пяточной кости могут отличаться особой тяжестью. Лечение их нередко требует хирургического вмешательства, целью которого является восстановление анатомии пяточной кости и создание условий для восстановления нормальной физической активности пациента. Однако даже при адекватном лечении некоторые переломы становятся причиной отдаленных осложнений — болевого синдрома, отека, ограничения подвижности стопы и дегенеративного поражения суставов.
Все кости стопы обычно объединяются в три группы, образующие задний, средний и передний отделы стопы. Задний и средний отделы стопы образованы 7 костями, которые называют костями предплюсны. Пяточная кость — наиболее крупная из них. Она располагается в задней части стопы ниже трех костей, образующих голеностопный сустав (большеберцовой, малоберцовой и таранной).
Пяточная и таранная кости вместе образуют подтаранный сустав. За счет этого сустава осуществляются боковые движения заднего отдела стопы, играющие важную роль обеспечения баланса стопы при ходьбе по неровной поверхности.
Переломы пяточной кости встречаются относительно нечасто. Переломы костей предплюсны у взрослых составляют порядка 2% всех переломов, при этом половина этого числа приходится на переломы пяточной кости.
Перелом пяточной кости приводит к ее расширению и укорочению. В некоторых случаях линия перелома может проникать в подтаранный сустав, приводя к повреждению в т.ч. суставного хряща этого сустава, что в отдаленном периоде становится источником таких осложнений, как хронический болевой синдром, дегенеративное поражение и ограничение движений в суставе.
Тяжесть повреждений пяточной кости зависит от нескольких факторов, включающих:
При перфорации костным фрагментом кожных покровов или наличии в области перелома раны, сообщающейся с переломом, переломы называют «открытым». Открытые переломы нередко сопровождаются более обширными повреждениями мышц, сухожилий и связок и заживают дольше обычного. Открытые переломы кроме того характеризуются высоким риском инфекционных осложнений и требуют немедленного начала лечебных мероприятий.
Переломы пяточной кости чаще всего происходят вследствие:
Тяжесть переломов варьирует. Например, простое подворачивание стопы в голеностопном суставе может приводить к простому перелому пяточной кости, характеризующемуся наличием единственной линии перелома, тогда как при столкновении автомобилей могут возникать многооскольчатые переломы пяточных костей.
При высокоэнергетических травмах нередки другие сопутствующие повреждения, например, позвоночника, таза или другой пяточной кости.
(Слева) При некоторых повреждениях таранная кость давит на пяточную сверху вниз и действует как клин, приводя к перелому пяточной кости. (Справа) Здесь представлена трехмерная компьютерная реконструкция перелома пяточной кости, наглядно отражающая объем возможных повреждений пяточной кости.
Пациенты с переломами пяточной кости обычно предъявляют жалобы на:
При некоторых минимально выраженных переломах пяточной кости болевой синдром может быть не выражен и пациенты сохраняют возможность самостоятельно ходить, хотя и хромая при этом. Связано это с тем, что ахиллово сухожилие стабилизирует пяточную кость и обеспечивает возможность удержания ею веса вашего тела. Однако если пяточная кость в результате полученной травмы подверглась деформации, силы мышц и сухожилий уже оказывается недостаточно для удержания вашего веса. Стопа и голеностопный сустав будут казаться нестабильными и ваша походка сильно изменится.
Необходимо, чтобы вы подробно рассказали доктору об обстоятельствах полученной вам травмы. Например, если вы упали с лестницы, то какая была высота?
Также необходимо сказать о том, что вас беспокоит что-то еще помимо травмы стопы, а также рассказать об имеющихся у вас хронических заболеваниях, например, сахарном диабете, и постоянном приеме каких-либо лекарственных препаратов.
Физикальное обследование
После беседы с вами и уточнения всех необходимых деталей анамнеза врач выполните тщательное клиническое обследование, включающее:
Дополнительные методы исследования
Дополнительные методы исследования помогают подтвердить диагноз перелома пяточной кости.
Рентгенография. Рентгенография является наиболее распространенным и доступным дополнительным методом исследования костной системы. Она позволяет диагностировать переломы костей и оценить степень смещения костных фрагментов.
Компьютерная томография (КТ). Ввиду особенностей анатомии пяточной кости для оценки характера перелома после выявления его на рентгенограммах обычно назначается КТ. КТ обеспечивает нас более детальными поперечными срезами стопы и позволяет более полноценно оценить тяжесть полученного вами перелома. Эта информации позволяет выбрать наиболее подходящую в каждом конкретном случае тактику лечения.
Ваш лечащий врач может обсудить с вами результаты проведенного исследования, что поможет вам лучше понять характер и тяжесть полученных повреждений.
При выборе тактики лечения в расчет принимаются следующие факторы:
Поскольку при большинстве переломов пяточной кости она деформируется — расширяется и укорачивается — задачей лечения становится восстановление нормальной анатомии пяточной кости. Исходы лечения у пациентов, у которых удалось добиться восстановления нормальной формы пяточной кости, обычно лучше. В большинстве случаев восстановить нормальную анатомию пяточной кости можно только хирургически. Ваш лечащий врач подробно обсудит с вами все возможные в вашем случае варианты лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение перелома пяточной кости может быть рекомендовано при отсутствии смещения фрагментов.
Иммобилизация. Внешняя иммобилизация стопы жесткой повязкой, шиной или брейсом позволяет удержать кости вашей стопы в правильном положении до момента сращения перелома. Иммобилизация может продолжаться от 6 до 8 недель, а в некоторых случаях и дольше. В течение этого периода нагружать поврежденную стопу нельзя.
Хирургическое лечение
При наличии смещения костных фрагментов доктор может рекомендовать вам хирургическое лечение перелома.
Операция позволяет восстановить нормальную форму пяточной кости, однако она сопряжена с риском развития осложнений, включающих проблемы с заживлением раны, инфекцию и повреждение нервов. Консервативное лечение при некоторых переломах, однако, также может стать причиной осложнений в отдаленном периоде, включающих болевой синдром, дегенеративное поражение суставов и хромоту. Ваш лечащий врач подробно обсудит с вам характер полученного вами повреждения, риски и пользу как консервативного, так и хирургического лечения.
Сроки операции. При отсутствии повреждения кожных покровов в области перелома доктор может рекомендовать провести операцию после купирования отека мягких тканей. Возвышенное положение стопы и ее иммобилизация позволят ускорить этот процесс. Также это позволит немного восстановиться перерастянутой в результате отека коже. В целом это позволит ускорить ваше восстановление в послеоперационном периоде и снизит риск осложнений.
Открытые переломы, при которых возникает сообщение области перелома с внешней средой, требуют неотложного хирургического лечения, целью которого является очищение раны и удаление поврежденных нежизнеспособных тканей.
Раннее оперативное лечение рекомендуется также при отрывных переломах. Такие переломы встречаются нечасто и возникают вследствие тяги прикрепляющегося к пяточной кости ахиллова сухожилия, когда оно отрывается от нее, увлекая за собой фрагмент пяточной кости. При данном типе перелома максимально ранее, даже неотложное хирургическое вмешательство позволяет снизить риск повреждения кожи в области ахиллова сухожилия.
Методы хирургического лечения. При различных типах переломов пяточной кости применяются следующие методы хирургического лечения:
(Сверху) Перелом пяточной кости со смещением. (Снизу) Выполнена репозиция перелома и фиксация его винтами и пластиной.
На данной рентгенограмме фрагменты после репозиции были фиксированы металлической пластиной и винтами.
Костная ткань обладает весьма значительным регенеративным потенциалом. Однако, чем тяжелее повреждение, тем дольше может продолжаться период заживления. У пациентов с наиболее тяжелыми повреждениями вне зависимости от того, насколько безупречно выполнено лечение, могут сохраняться в той или иной мере выраженные функциональные ограничения.
После операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые ощущения. Это неотъемлемая часть процесса заживления. Врач и медицинские сестры сделают все необходимое, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома и тем самым ускорить процесс вашего восстановления.
С целью обезболивания в послеоперационном периоде применяются различные типы препаратов: опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики.
Вне зависимости от характера лечения — консервативного или хирургического — реабилитационные мероприятия будут схожими. Период, по истечении которого вы сможете вернуться к нормальной повседневной жизни, зависит от типа и тяжести перелома и наличия или отсутствия других, сопутствующих повреждений.
Некоторым пациентам нагрузка разрешается через несколько недель после травмы или операции, у других это возможно не ранее 3 месяцев. У большинства пациентов частичная нагрузка допускается на сроках 6-10 недель после травмы или операции.
Переломы пяточной кости относительно нередко приводят к развитию таких осложнений, как:
Если вы курильщик, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Курение негативным образом сказывается на заживлении как костей, так и мягких тканей. Как при консервативном, так и при хирургическом лечении процессы заживления могут продолжаться дольше.
При инфекционных осложнениях или возникновении проблем с заживлением раны обычно показаны повторные хирургические вмешательства. Если все попытки избавиться от инфекционного процесса оказываются безуспешными, может быть показана ампутация.
При наиболее простых переломах пяточной кости с минимальным повреждением окружающих тканей вы сможете вернуться к повседневной активности уже через 3-4 месяца после операции. При тяжелых повреждениях полное восстановление может занимать 1-2 года.
Несмотря на все усилия врача и пациента нормальный объем движений в стопе и голеностопном суставе при тяжелых переломах пяточной кости восстанавливается редко, и пациенты обычно уже никогда не возвращаются к первоначальному уровню физической активности. Не слишком активные пациенты вполне нормально переносят ограничение функции стопы, тогда как пациенты, чья работа или увлечения связаны с длительной ходьбой или скалолазанием, переносят его хуже.
Наиболее распространенными проблемами, которые могут длительно сохраняться после сращения перелома, являются:
При хроническом болевом синдроме или других осложнениях вам может быть показано лечение, варианты которого включают:
Замыкание означает, что движений в этом суставе больше не будет. При значительной деформации кости доктор может попытаться одновременно с замыканием сустава частично или полностью устранить и эту деформацию.
Среди специалистов не существует единого мнения относительно того, какой метод лечения переломов пяточной кости лучше. Один и тот же метод у разных пациентов работает по-разному. У пациента могут быть рентгенологические признаки сращения перелома, может быть полностью восстановлена форма пяточной кости, однако сохраняться болевой синдром. У других пациентов пяточная кость на рентгенограммах может выглядеть деформированной, однако эти пациенты никаких связанных с этим проблем испытывать не будут.
Было проведено множество исследований, в которых сравнивались результаты консервативного и оперативного лечения переломов пяточной кости. В некоторых исследованиях показаны значительные преимущества хирургического лечения, тогда как в других таких преимуществ выявлено не было. Ученые продолжают поиск путей, способных улучшить результаты лечения различных типов переломов пяточной кости, а также лечения этих переломов у курильщиков и пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями. Ваш лечащий врач подробно обсудит с вами все варианты и лечения и выберет из них наиболее подходящий для вас вариант.