Как выглядит ноготь под кожей
Негрибковые болезни ногтей
Симптомы болезней ногтей
Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики. При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).
Изменения цвета (дисхромии)
Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа.
Лейконихия (когда ноготь становится белым)
Различают несколько видов лейконихии:
истинная лейконихия
Вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.
ложная лейконихия
Вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней. Чаще всего это вызвано онихолизисом — отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica.
псевдолейконихия
Возникает при поверхностной белой форме онихомикоза. Вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.
Желтый цвет
Желтый цвет могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.
Черные ногти
Зеленоватый или бурый цвет
Такой цвет ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.
Толщина пластинки
Зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах — 1 мм.
Гапалонихия — уменьшение толщины пластинки, ее размягчение
Всегда вызваны дистрофией матрикса. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности.
Койлонихия- уменьшении толщины пластинки
Связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки. Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.
Применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского.
Онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва
Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным.
Подногтевой гиперкератоз
Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.
Поверхность ногтевой пластинки
В норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.
Ямки
Отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса. Встречаются при псориазе. Ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.
Продольные борозды и гребешки
Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса. Различают несколько видов:
Неглубокие продольные борозды
Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения.
Множественные продольные борозды
Если видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.
Глубокие продольные борозды
Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом.
Широкий продольный гребешок
Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье. Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку. Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.
Поперечные борозды (линии Бо)
Одновременное повреждение всего матрикса. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей.
Прочность и целостность ногтя
Оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.
Онихолизис — отделение пластинки от ногтевого ложа
Частой причиной служат травмы ногтя, иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей. Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.
При псориазе характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя. Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.
При грибковых инфекциях: для дерматофитной инфекции Т. rubrum характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латерального краев пластинки; при кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.
Онихомадезис — отпадение всей ногтевой пластинки
Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку.
Птеригиум — разрастание эпонихия и его переход на ногтевое ложе
Обычный(дорсальный) птеригиум
Встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения.
Вентральный птеригиум (pterygium inversum)
Состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах.
Онихошизия (onychoschizia lamellind) — расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя.
Обычно наблюдается у женщин, чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.
Ломкость ногтевой пластинки
Встречается чаще у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.
Изменения ногтевых валиков
Паронихией называют воспаление проксимального ногтевого валика
Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из-под валика.
Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки. Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.
Стоимость лечения
* Cтоимость указана в комплексной процедуре
*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.
Медицинские особенности здоровых ногтей
Являясь придатком кожи, ноготь представляет собой плотную роговую пластинку, хорошо защищающую подлежащую ткань ногтевого ложа от воздействия различных факторов внешней среды — механических, химических, термических и др.
Являясь придатком кожи, ноготь представляет собой плотную роговую пластинку, хорошо защищающую подлежащую ткань ногтевого ложа от воздействия различных факторов внешней среды — механических, химических, термических и др.
Как и другие эпидермальные образования, ноготь развивается с конца 3 мес. внутриутробного периода жизни. Сначала образуется слой своеобразных клеток, из которых в дальнейшем формируется ногтевое ложе, затем ногтевые валики и ногтевая кожица. Формирование самих ногтевых пластинок происходит на 8 мес. развития плода.
Ногтевая пластинка у здоровых людей гладкая, бесцветная и в значительной степени прозрачная, поэтому за счет просвечивания поверхностно расположенных: многочисленных мелких сосудов (капилляров) ногтевого ложа она кажется розовой. Менять цвет ноготь может при различных заболеваниях, чаще всего это происходит при инфицировании различными микроорганизмами. Многие микробы способны синтезировать различные пигментные вещества и вследствие этого могут придавать пораженному ногтю самые разные цвет от охряно-желтого, до темно-зеленого или черного цвета. Однако не надо забывать, что менять цвет ноготь может и от других неинфекционных причин, например при заболеваниях внутренних органов (часто при болезнях печени).
При нормальном развитии ногтевые пластинки слегка выпуклые, что в какой-то степени способствует предохранению ногтевого ложа от удара, так как его сила передается через боковые части пластинки на мягкие ткани ногтевых валиков.
Анатомически различаются следующие части ногтевой пластинки: передний свободный, не прикрепленный к ногтевому ложу край, тело ногтя, два боковых края и корневая часть ногтя, скрытая под ногтем. Задняя часть ногтевой пластинки и прилегающие к ней боковые участки прикрыты ногтевыми валиками. Лежащая под телом ногтя часть кожи носит название ногтевое ложе. Ногтевая пластинка имеет две поверхности: наружную гладкую, блестящую и внутреннюю неровную, образующую роговые выступы, направленные в глубину подлежащей ткани. Наружная пластинка может раскрыть нам некоторые секреты о человеке, которому она принадлежит, у нервных личностей, особенно при наличии зуда или каких-то кожных заболеваний сопровождающихся зудом, пластинка вследствие постоянных расчесов становится блестящей, полированной, как будто покрыта лаком.
Ногтевая пластинка плотно прилегает к ногтевому ложу. Между ним и ногтевыми валиками образуются ногтевые желобки, к основанию которых с обеих сторон плотно прилегают края ногтевой пластинки. Задний ногтевой валик, покрывая заднюю часть ногтевой пластинки, переходит в тонкую роговую каемку — ногтевую кожицу, или кутикулу (в медицине для обозначения кутикулы используется термин эпонихий, который переводится следующим образом эпо — над, оних — ноготь, получается кожа над ногтем). Последняя плотно прилегает к поверхности ногтевой пластинки и закрывает доступ к корню ногтя. Участок ногтевой пластинки, расположенный ближе к заднему валику, имеет матовую окраску и полулунную форму. Он носит название луночки ногтя. Луночка, как правило, хорошо выражена на большом и указательном пальцах и реже встречается на остальных пальцах кисти. В медицине давно идут споры, за счет чего образуется эта луночка. По-видимому, в области луночки ногтевая пластинка не такая прозрачная за счет включения в роговые структуры останков органелл и ядер тех клеток, которые формируют ноготь.
Корень ногтя, имеющий также форму луночки, снабжен, особенно в его центральной части, роговыми выступами, располагающимися в виде мелких зубчиков. По направлению к свободному краю зубчики соединяются между собой, образуют продольные линии, проходящие через всю внутреннюю поверхность ногтевой пластинки. За счет этих выступов, зубчиков и гребешков ноготь плот присоединяется к ногтевому ложу. Однако при многих патологических ситуациях эти зубчики разрушаются или отторгаются от ногтевого ложа, вследствие чего происходит отслойка ногтевой пластины — онихолизис (онихо- ноготь, лизис-расщепление, разрушение). Чтобы легче понять, как ноготь прикрепляется к ногтевому ложу можно представить обувной замок липучку. На одной стороне «липучки» располагаются плотный крючочки, а на ;другой стороне мягкие эластичные волокна, за которые и цепляются крючочки при закрытии замка «липучки». Также и ногтевая пластинка за счет выступов цепляется за ногтевое ложе. Там, где ногтевая пластинка выходит из ногтевого ложа, между свободным ногтевым краем и наружной поверхностью кончика пальца образуется открытая кпереди щель, которая называется подногтевая выемка, именно здесь чаще всего начинает развиваться грибковое поражение ногтей — онихомикоз (онихо — ноготь, микоз — грибок)
Одним из нераскрытых до конца является вопрос о формировании ногтевых пластин. Считается, что ноготь формируется из специальных клеток — онихобластов. Эти клетки располагаются в области матрицы ногтя и в области ногтевого ложа, при чем в области матрицы этих клеток гораздо больше и они крупнее. За счет онихобластов матрицы ноготь растет в длину, а за счет онихобластов ногтевого ложа в толщину. Матрица играет самую важную роль в формировании и развитии ногтевой пластины. При травмировании матрицы, при воспалительных процессах или при нарушении кровообращения в матрице формирование ногтевой пластины нарушается, вплоть до полного отсутствия ногтя — анонихия (ан — отсутствие, оних-ноготь).
В ногтевой пластинке содержится огромное количество различных веществ и элементов. Ученые установили, что ногтевая пластинка состоит из углерода на 50,3-51,9%, водорода — 6,4-7,0%, азота — 16,2-17,7%, кислорода — 20-25%, серы — 0,7-5,0%
Имеется в ногтях и вода, причем количество воды в ногтях в летнее время на 30% больше, чем зимой. Количество жира в ногтях колеблется от 0,15 до 0,76%. Из жироподобных веществ обнаруживаются в незначительных количествах холестерин и его эфиры. Что касается минеральных веществ, то в ногтях содержатся фосфаты кальция, фосфор, карбонаты, железо, магний и другие вещества. Интересно отметить, что количество мышьяка в ногтях наибольшее из всех органов и тканей организма.
С давних времен ученые тщательно следили за скорость роста ногтей. Попытки наблюдения скорости роста ногтей относятся еще к 17 веку, когда применили в этих целях своеобразное маркирование ногтевых пластинок солями металлов, особенно золота и серебра.
Кроме искусственных меток ногтевой пластинки, можно использовать в этих целях естественные — поперечные борозды, белые полоски или лейконихию (лейко — белый, оних — ноготь). Таким образом, можно по имеющимся на ногтях стигмам определить срок (давность) повреждения матрицы воздействием эндогенных и экзогенных факторов, причем это имеет практическое значения для врачей.
При средней норме роста 0,1 мм в сутки и по средней длине видимой части ногтя, равной в среднем 12,8 мм, время роста ногтей на руках составляет 128 дней. С этим временем передвижения не следует смешивать время полной регенерации ногтевой пластинки. Время регенерации больше, так как часть ногтя находится под задним ногтевым валиком. Это так называемое латентное время соответствует длине 3 — 4 мм и составляет 30 — 40 дней, может быть и более продолжительным. Итак, полное обновление ногтя в среднем занимает около 170 дней. На ноге ногти растут гораздо медленнее в среднем год полтора, в связи с этим грибок чаще поражает ногти стоп. Скорость роста ногтей изменяется в зависимости от возраста, заболеваний, времени года, принадлежности ногтя тому или иному пальцу. Все же, как уже было отмечено выше, в среднем она равна 0,1 мм в сутки, а время регенерации — 6 мес., но индивидуальные колебания в значительной степени варьируют.
При исследованиях некоторые ученые обнаружили разницу в быстроте роста ногтевых пластинок в зависимости от пола и принадлежности к определенным пальцам. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин (в среднем меньше на 0,004 мм). Ногти у детей растут быстрее, чем у взрослых, поэтому грибок ногтей у детишек практически не наблюдается, грибок просто не успевает внедриться в ногтевую пластинку.
Имеются различия в скорости роста ногтевых пластинок на разных руках и разных пальцах и (по скорости роста) их можно расположить в такой последовательности; III, II, IV, I, V. На правой кисти ногти растут несколько быстрее, чем на левой. В разные периоды жизни ногти растут с разной скоростью, так установлено, ногти кистей; с рождения до 5 лет растут в среднем со скоростью — 0,06 — 0,08 мм в сутки; 5 — 30 лет — 0,1–0,14 мм; 30–60 лет —0,07— 0,1 мм; 60–85 лет — 0,04–0,07 мм. Ускорение роста ногтей может наблюдаться в период беременности. Оно исчезает сразу же после родов. На скорость роста ногтей оказывает большое значение состояние кровообращения. У лиц с нарушенным кровообращением ногти растут медленнее, ногтевые пластины становится дистрофичными и к ним легко присоединяется грибковая инфекция, поэтому люди с варикозным расширением вен и другими сосудистыми заболеваниями входят в группу риска по онихомикозу. Многочисленные исследования указывают па колебания скорости роста ногтевых пластинок в зависимости от времени года. Зимой ногти растут медленнее, чем летом на 8-13%. Это относится ко всем возрастным группам. Отмечено также, что заболевания ногтей и общие заболевания как непосредственно, так и косвенно влияют на скорость роста ногтей. Тяжелые общие заболевания могут за короткое время вызвать полное прекращение роста ногтей.
Скорее познавательный, чем практический интерес имеют некоторые количественные данные: в 1893 один немецкий ученый заботливо собирал обрезки своих собственных ногтей в течение 7 мес. Их вес после высушивания был равен 1,56 г.
Вот такая длинная и интересная история, таких маленьких придатков кожи нашего организма!
Скорее всего, Вам известны симптомы онихомикоза: изменение цвета ногтевой пластины, утолщение ногтя, появление белых точек, отхождение ногтя от ногтевого ложа, покраснение и набухание кожи вокруг ногтя. Некоторые из этих симптомов могут появляться не только при грибке ногтей (например, изменение цвета и утолщение ногтя).
Причины появления отклонений:
Из приведенного списка особое внимание следует уделить таким, на первый взгляд незначительным, причинам изменения ногтей, как травма или ношение неудобной обуви. Эти причины могут стать факторами, которые в дальнейшем спровоцируют появление грибка ногтей.
Многие люди считают, что онихомикоз — это проблема эстетического характера. Особенно быстро на начальных стадиях заболевания с грибком «справляются» женщины. Они покрывают пораженные участки ногтевой пластины лаком и думают, что проблема решена, а если лак перестает выполнять функции маскировки, прибегают к процедуре наращивания ногтей.
В результате грибок не только продвигается еще дальше по больному ногтю, но и распространяется на здоровые ногтевые пластины. Когда же женщина, наконец, приходит к врачу, выясняется, что без приема вредных для организма противогрибковых таблеток уже никак не обойтись. Получается, что попытка забыть о грибке приводит к еще большим проблемам.
Но это еще не все возможные осложнения. Грибок выделяет в организм человека вредные токсины, которые влияют на снижение иммунитета, провоцируют заболевания внутренних органов, способствуют развитию аллергических реакций и дерматитов. Он практически отравляет организм больного, поэтому с грибком ногтей надо бороться на начальной стадии, не затягивая и не пряча проблему под красивым покрытием.
Ответ на этот вопрос простой — нет! Можно по сто раз пересматривать фото с разными стадиями грибка и сравнивать их с видом своих ногтей, но поставить диагноз самостоятельно невозможно. Также практически нереально самостоятельно вылечить онихомикоз, так как в природе существует более 50 видов грибка. Это значит, что подобрать лекарство, которое будет эффективно воздействовать именно на Ваш грибок, без предварительного обследования нельзя.
Несмотря на всю сложность борьбы с грибковыми заболеваниями, универсальное средство, которое помогает при любом виде грибка ногтей, существует — метод PACT Med. Этот способ избавления от онихомикоза изобрели немецкие ученые. Метод работает следующим образом: с помощью специального аппарата на пораженные участки ногтя воздействуют световыми волнами; при этом клетки гриба, предварительно обработанные специальным гелем, погибают, а здоровые клетки организма остаются целыми и невредимыми.
PACT Med помогает при всех видах грибка. Если онихомикоз ногтей еще в начальной стадии, то достаточно трех сеансов. В запущенных случаях количество сеансов определяет врач-миколог.
Запишитесь на сдачу анализов по тел. +7 963 964-79-76 (бесплатный звонок по России) или оставьте заявку на сайте.
Вросший ноготь: причины возникновения, симптомы, методы лечения
Онихокриптоз в переводе с греческого языка обозначает «скрытый ноготь», иными словами онихокриптоз – это процесс врастания ногтевой пластинки в кожу (околоногтевой валик).
Как правило, с проблемой врастания ногтя к специалисту обращаются уже на поздних запущенных стадиях, когда своими силами без медицинских манипуляций справиться невозможно.
Сначала пациент не придает должного значения на первый взгляд такой пустяковой проблеме, ссылаясь на тесную неудобную обувь, ушиб и любые другие внешние факторы и надеясь, что все пройдет само собой. Затем пациент пытается решить проблему вросшего ногтя самостоятельно, занимаясь самолечением, которое первое время помогает – чаще всего это перекись водорода, антисептики, мази с антибиотиками. И только когда проблема становится существенной, боль не проходит, а на коже вокруг ногтя появляются видимые и болезненные повреждения, пациент решается обратиться к врачу.
Причин возникновения проблемы вросшего ногтя принято выделять две – внешние факторы (неправильное подстригание ногтя, тесная обувь, ушиб ногтя, последствия таких заболеваний, как грибковые инфекции, сахарный диабет, онкология, плоскостопие и т.д.) и генетическая предрасположенность (врастание ногтей из-за особенностей формы пальцев).
Первичными симптомами заболевания являются болезненные ощущения в области ногтя, на более поздней стадии появляются краснота, отек ногтевого валика, нагноения, не проходящие боли, изменение формы ногтевой пластинки.
Проблема врастания ногтей решается консервативными методами на начальных этапах (уменьшение нагрузок, компрессионная терапия, гигиена ногтей и стоп и т.д.) и хирургическими методами на более поздних стадиях (резекция ногтевой пластинки, полное удаление ногтя). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различного рода пластин, скоб, пружинок (метод ортониксии).
Причины врастания ногтя
К основным причинам врастания ногтевой пластины относят:
· вальгусная деформация (искривление большого пальца на уровне сустава), связанная с плоскостопием, и другие анатомические изменения стопы: неправильное расположение пальцев, их надавливание друг на друга внутри обуви может привести к врастанию ногтя
· генетическая предрасположенность: наследственная деформация ногтевой пластинки и боковых околоногтевых кожных валиков
· нарушение кровообращения, вызванное такими заболеваниями, как варикозное расширение вен, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения: заболевания сопровождаются отеками ног, стоп, пальцев, что приводит к врастанию ногтя
· неправильно подобранная обувь: узкая либо меньшего размера, сдавливающая пальцы; без задника, приводящая к упиранию пальцев в носок обуви при ходьбе; на высоком каблуке, увеличивающая нагрузку на пальцы; на жёсткой подошве, приводящая к отсутствию смягчения во время ходьбы
· неправильно проведенный педикюр: подстригание ногтей слишком коротко, срезая уголки ногтевых пластин
· травмирование пальцев ног: ушибы, приводящие к повреждению ногтя, и его дальнейший неправильный рост
· высокая нагрузка на ноги: физическая нагрузка, лишний вес, беременность, гормональные изменения
Вросший ноготь – проблема, которая вызывает боль и дискомфорт, а бездействие приводит к более тяжелым последствиям. Постоянная боль, невозможность носить любую обувь, гнойные образования и воспаления вокруг ногтевой пластинки – это только часть неприятных осложнений, связанных с онихокриптозом. Если вы заметили первые признаки врастания ногтя, обязательно запишитесь на консультацию к специалисту.
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе боковая часть ногтя упирается в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. Сначала пациент чувствует общий дискомфорт, наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя. Также возможно изменение формы ногтя. Постепенно меняются предпочтения в обуви, выбор отдается открытым вариантам, ношение тесной, узкой, а со временем и любой закрытой обуви становится затруднительным. В случае бездействия симптомы заболевания становятся более выраженными, появляются осложнения, со временем хирургическое вмешательство становится неизбежным.
К основным симптомам вросшей ногтевой пластинки относят:
· болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины
· отек и гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой-либо области тела) околоногтевого валика
· образование гноя в области ногтевой пластинки
· образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо
В медицине развитие онихокриптоза характеризуется тремя основными стадиями – легкая, умеренная и тяжелая.
Стадии онихокриптоза
Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.
Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.
Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным, кожа вокруг визуально напоминает сырое мясо (такой симптом в медицине называют «дикое мясо»).
Осложнения онихокриптоза
Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Открытые длительное время незаживающие раны – это отличная среда для размножения бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм же пытается залечить пораженный участок, в результате на месте врастания ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не начать лечение или начать неправильное лечение, грануляция становится плотной, фаланга меняет форму, решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, вероятно развитие воспаления мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы, которое в случае бездействия может распространиться на кости и привести к остеомиелиту.
Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:
· абсцесс ( ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию ) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
· лимфангит ( острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов ). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
· гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.
Диагностика заболевания
В первую очередь необходим визуальный осмотр и сбор анамнеза. Важно выявить наличие сопутствующих болезней – исключить или подтвердить грибковые инфекции и заболевания, которые связаны с нарушением работы кровеносных сосудов (сахарный диабет, атеросклероз).
Диагностика онихокриптоза включает:
· сбор анамнеза (полный сбор данных о пациенте и его заболеваниях): выявление причин развития заболевания, сбор жалоб
· визуальный осмотр пациента (диагностирование стадии заболевания и выявление осложнений): состояние ногтей, околоногтевых валиков, кожного покрова пальцев и стоп; наличие деформации пальцев, отеков, гнойных воспалений, грануляции; сравнение двух конечностей
· общий анализ крови (в случае выявления осложнений): проводится для выявления или исключения общего воспалительного процесса. Также проводится анализ крови на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет
· бактериологическое исследование отделяемого из ран (анализ гнойного отделяемого): исследование проводится, чтобы определить вид возбудителя и степень тяжести воспалительного процесса
· рентгенологическое исследование (изучение внутренней структуры стопы): проводится для изучения анатомических изменений строения стопы и для выявления или исключения перехода воспалительных процессов на кости
Лечение вросшего ногтя
Инструментами лечения онихокриптоза являются консервативные методы на начальных этапах (уменьшение нагрузки, компрессионное лечение, гигиена стоп и т.д.) и хирургические методы на более поздних стадиях (резекция ногтя, полное удаление ногтевой пластины, лазерные методики). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различных пластин, скоб и пружинок (методы ортониксии).
К какому врачу обратиться
Подолог – это тот врач, к которому необходимо обратиться при появлении первых признаков врастания ногтя. В определенных случаях в лечении требуется участие хирурга (при поздних стадиях, когда консервативное лечение неэффективно), дерматолога (при наличии грибковых и других инфекционных заболеваний) и лазеротерапевта (при лечении заболевания методами, связанными с использованием лазерной терапии).
Очень важно назначить грамотное, максимально эффективное лечение, чтобы вернуть пациенту безболезненную подвижность.
Методы лечения онихокриптоза
Тот или иной метод зависит от стадии онихокриптоза, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. На начальной стадии проблему можно решить консервативными методами. При обращении больного на поздней стадии болезни велика вероятность операции.
· медицинский аппаратный педикюр (лечебная процедура, которая выполняется мастером педикюра с высшим медицинским образованием и направлена не только на эстетическую красоту стоп и пальцев ног, но и на их здоровье)
· тампонирование (установка между ногтем и околоногтевым валиком специальной тонкой прокладки, которая препятствует контакту ногтя с валиком, соответственно, процесс врастания невозможен)
· установка корректирующих систем: скобы, пластины (приспособление размещается на ногтевой пластине различными способами в зависимости от рода проблемы и способствует приподниманию ногтя, тем самым уменьшая давление на валик и препятствуя врастанию)
Хирургические методы лечения онихокриптоза:
· резекция ногтевой пластины. Резекцией называется хирургическая операция, направленная на удаление части органа
· полное удаление ногтя
Сегодня классические хирургические способы удаления ногтя уступают современным методикам, которые подразумевают использование лазера.
Лазерная терапия обладает рядом преимуществ – это низкая травматичность, короткий срок восстановления и снижение риска повторного врастания (рецидива) ногтя. С помощью лазера возможно безболезненное удаление: ногтевого валика, ногтевой пластинки, части ногтя, гипергрануляций, воспалительных и гнойных образований.
Лечение лазером является безболезненным, безопасным и максимально эффективным, процедуру проводят опытнейшие специалисты с помощью современных высокотехнологичных аппаратов.
Профилактика вросшего ногтя
Чтобы снизить риск повторного врастания, необходимо помнить два правила: своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендация доктора.
Основные способы профилактики врастания ногтя:
· ношение удобной не тесной обуви (исключить высокий каблук, узкий носок; носить обувь только своего размера)
· правильное проведение педикюра (гигиена стоп, пальцев, правильное подстригание ногтя без срезания уголков)
· своевременное лечение грибковых и инфекционных заболеваний (обращение к доктору без отложений на потом)
Кроме того, пациентам с сопутствующими заболеваниями необходимо постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов и следить за весом, уровнем сахара в крови, состоянием кровеносных сосудов. Пациентам с плоскостопием обязательно нужно использовать специальные ортопедические стельки.
Помните, что очень важно обратиться к специалисту вовремя! Это может избавить от многих проблем и серьезных осложнений. Лучше предотвратить распространение болезни на ранних стадиях.
Берегите себя и будьте здоровы!
Статья проверена: главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, врачом хирургом высшей категории, Махневым Андреем Владимировичем.
В многопрофильном медицинском центре «Наноэстетик» лечение вросшего ногтя (в т.ч. безоперационными методами, лазерное лечение) осуществляет подолог. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 65-94-32.