Как вставлять свечку при пессарии
Что нельзя делать после установки пессария?
Многие женщины, столкнувшись с необычным термином, спрашивают: «Что такое пессарий? Для чего нужен пессарий?» Такое название получило гинекологическое приспособление в виде кольца, которое при ослаблении мышц тазового дна поддерживает органы в нужном положении, предотвращая их опущение и недержание мочи. При беременности пессарий позволяет избежать угрозы самопроизвольного аборта и успешно выносить ребенка.
Как жить с пессарием?
Гинеколог обязательно расскажет, что нельзя делать после установки пессария:
От классического (вагинального) секса после установки пессария придется временно воздержаться.
После установки пессария нужно придерживаться следующих советов:
Удаляют акушерский пессарий, когда подходит срок родов, на 37 неделе беременности, либо при преждевременном начале родовой деятельности.
Возможные осложнения
В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.
Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.
Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.
Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:
Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.
Что делать после установки пессария, чтобы избежать осложнений
Если после установки пессария тянет или болит в нижней части живота, ощущается жжение или зуд во влагалище, появляется дискомфорт, то необходимо обратиться к гинекологу.
Подобные признаки могут свидетельствовать о смещении кольца. Если не устранить проблему, возможно воспаление слизистой оболочки влагалища.
Если врач правильно подберет и зафиксирует пессарий, а женщина будет строго соблюдать рекомендации после установки, то удастся свести к минимуму риск осложнений и родить здорового малыша.
Гинекологические пессарии доктора Арабин
Гинекологические пессарии доктора Арабин предназначены для консервативного лечения опущения влагалища и матки с целью решения проблем, связанных со слабостью мышц тазового дна и пролапсом гениталий.
Опущение половых органов в той или иной степени обнаруживается у каждой четвертой женщины старше 30 лет. Единственным радикальным способом борьбы с этой патологией является операция. Пессарии гинекологические Арабин позволяют корректировать положение влагалища и матки без хирургического лечения, тем самым избавлять женщину от тянущих болей в животе и пояснице, дискомфорта в области половых органов.
Пролапс гениталий, именно так называют врачи опущение половых органов, характеризуется смещением матки вниз, в направлении половой щели, вплоть до полного ее выпадения и формирования грыжи. В ряде случаев, в особенности при опущении передней стенки влагалища, процесс затрагивает мочевой пузырь и уретру, что проявляется стрессовым недержанием мочи — ее протеканием при внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе и поднятии тяжестей. Гинекологические пессарии Арабин способны решить и эту проблему, но для получения максимального эффекта используются специальные устройства – пессарии урогинекологические.
Показанием для использования всех пессариев гинекологических Арабин является опущение влагалища и матки, в сочетании с недержанием мочи и без него, при невозможности хирургического лечения вследствие наличия противопоказаний к нему или отказа женщины от операции.
Пессарии урогинекологические Арабин показаны к применению при стрессовом недержании мочи, вызванном опущением влагалища и матки, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и отказе женщины от операции.
Все предлагаемые нами пессарии Арабин изготовлены в Германии с применением новейших технологий, в соответствии с европейскими стандартами качества. Использованный в их производстве медицинский силикон обладает полной биологической совместимостью, гипоаллергенен и безопасен для здоровья женщины.
Модельный ряд силиконовых пессариев Арабин:
Кольцевой пессарий (тонкое кольцо)
Кольцевой пессарий (толстое кольцо)
Пессарий силиконовый чашечный
Пессарий кубический
Грибовидный пессарий
Пессарии уретральный и чашечно-уретральный
Адаптационные кольца
Степени и признаки пролапса гениталий
Лечение пессариями Арабин
Первая и вторая степень опущения гениталий
Третья и четвертая степень опущения гениталий
Показания для использования гинекологических пессариев
Гинекологические пессарии доктора Арабин незаменимы, если решение принимается в пользу консервативного лечения вагинального пролапса:
Вопросы и ответы
Олеся
Здравствуйте. Можно ли устанавливать кубический пессарий во время месячных?
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Олеся. Да, можно. Для оттока менструальной крови в ней есть отверстия. Но проблема в том, что пессарий возможно будет плохо держаться — ему будет сложно «присосаться» к влажным стенкам влагалища. Пробуйте.
Надежда
Добрый день! Поставлен диагноз: Опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле. Мне 52 года. Врач посоветовал пессарий. Вот только о виде и размере что-то ничего сказано не было. Помогите разобраться в том, какой пессарий мне нужен.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Надежда. Для подбора пессария нужно знать степень опущения половых органов. Кроме того, ваш врач должен произвести замеры диаметра и глубины влагалища или сразу указать размер пессария, который он вам рекомендует.
Галина
У меня выпадение шейки матки, возраст 69 лет, 25 лет назад матка и яичники были удалены, в настоящий момент испытываю ужасный дискомфорт: шейка постоянно то заходит частично во влагалище, то выходит наружу, слизистая натирается, затруднено мочеиспускание, от операции отказалась, гинеколог порекомендовала поставить пессарий номер 2, посоветуйте какой лучше поставить в моем случае.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Галина. Оптимальный вариант — кубический пессарий Арабин 2/32 мм. Однако перед использованием пессария вы должны полностью вылечить трещинки и пролежни на слизистой влагалища — с этим обратитесь к врачу.
Наталья
Добрый день! Мне 66 лет. Пролапс 4 степени цистоцеле. Предлагают удаление матки. Мне не хочется делать такую операцию. Врачи не предложили поставить пессарий, говорили, что пессарий не для полного выпадения матки (посетила 4 платных гинекологов). 5-ому гинекологу предложила сама поставить мне пессарий. Мне поставили очень неудобный не силиконовый чашечный пессарий Юнона (да ещё и слишком большой), хотя я говорила, что готова поставить дорогой силиконовый. В итоге купила кубический пессарий доктора Арабина номер 2 в августе и сама поставила, хожу и радуюсь. Есть вопросы:
1. Может ли лазерная пластика улучшить пролапс с 4-ой до 2 степени? Или бесполезно?
2. Какой тренажёр купить для укрепления мышц малого таза в моем случае? И имеет ли смысл при 4 степени пролапса? Это мой главный вопрос.
3. За пессарием ухаживаю так: на ночь снимаю, промываю водой с мылом, помещаю в раствор хлоргексидина до утра. Утром смазываю интимной увлажняющей смазкой или кремом с эстриолом (через день) и использую. Правильно?
4. Какой срок годности у кубического пессария?
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Наталья. Пессарий вы используете верно. Срок его годности практически не ограничен. Для укрепления мышц тазового дна используйте электростимулятор — остальные тренажеры будут не эффективны в вашем случае, хотя на чудо-результат в любом случае рассчитывать не стоит. По поводу лазерной пластики — эффективность сомнительна.
Елена
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Елена. Спираль и пессарий сочетаются и не мешают друг другу. По поводу выбора размера пессария — существует методика определения размера с помощью гинекологического зеркала Куско. Возможно ваш врач использовал именно этот метод.
Введением пессария занимаются врачи гинекологи клиники ПРАКТИК:
В филиале на Уинской, 9, 261-08-08
В филиале на Пр.Парковом, 14, 222-55-15
Пессарий при опущении стенок влагалища
Гинекологический пессарий при опущении стенок влагалища — это метод безоперативного лечения.
Правильный подбор и обучение пациента к его использованию — это экспертный подход. В нашей клинике ведут приём специалисты по реабилитации мышц тазового дна. Наши специалисты Прочан Елена Николаевна и Самойленко Анна Валерьевна помогут деликатно решить Вашу проблему.
Подобрать пессарий можно за один приём, а его использование не вызывает каких-либо сложностей или дискомфорта.
Какие показания к установке урогинекологического пессария?
Основные причины таких изменений: тяжелые роды, чрезмерные физические нагрузки, наследственность, менопаузальные изменения.
Как проходит процедура установления пессария?
Мы используем немецкие урогинекологические пессарии Dr.Arabin.
Есть ли противопоказания к установке пессария?
Да, существует несколько противопоказаний:
Какие рекомендации по использованию пессария?
С пессарием женщина может ощущать небольшой дискомфорт в первые дни после установки. Данный этап адаптации длится в среднем 3-5 дней. Для контроля женщина должна регулярно посещать своего гинеколога. Первый визит к лечащему доктору должен быть через три месяца после установки пессария.
С пессарием необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки.
Наши доктора Прочан Елена Николаевна и Самойленко Анна Валерьевна после установки урогинекологического пессария проводят обучение по дальнейшему использованию пессария в повседневной жизни.
Лечение опущения и выпадения женских половых органов безоперативным методом в Центре женского здоровья
Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища
В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).
Что такое влагалищные пессарии и кольца
Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.
Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).
Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев
В каких случаях используются пессарии
Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов. Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания. Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.
Показания для ношения влагалищных пессариев
Как подбираются пессарии
Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.
Обследование перед применением влагалищных пессариев
На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин. походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим. По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.
Рис 2. Влагалищное кольцо установлено
Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.
Подбор влагалищных пессариев
Правила использования влагалищных пессариев
Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев нельзя носить более 24 часов, удаляются они ежедневно перед сном! Если женщина не нуждается в кольце во время сна, оно так же удаляется. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.
Вводится пессарий утром в положении стоя с поднятой ногой или сидя на корточках, подробно об этом рассказано в видео выше. Для облегчения введения можно использовать гигиенический гель.
Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов
При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.
Профилактические мероприятия
Упражнения на укрепление мышц тазового дна
В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.
Физиотерапия
Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.
Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.
Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты
Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.
Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.
Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов
Группа риска по развитию опущения матки и влагалища
В группу риска попадают женщины имеющие отягощающие факторы, способствующие развитию ПТО.
Факторы риска
ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ
Консультирование и лечение женщин с опущением органов малого таза в нашей клинике проводит региональный представитель Центра Пельвиоперинатологии (г. Санкт Петербург):
Ананин Владимир Викторович
Гинеколог, хирург.
Врачебный стаж с 1996г.
Установка акушерского пессария
Установка акушерского пессария – один из методов сохранения беременности. Небольшое кольцо из упругого материала вводят во влагалище и фиксируют вокруг шейки матки. Приспособление очень простое, эффективное, не доставляет дискомфорта женщине, и при этом значительно снижает риск выкидыша или преждевременных родов.
Что такое пессарий
Изделие представляет собой упругое кольцо, изготовленное из силикона или эластичного медицинского пластика. После установки акушерский пессарий фиксирует нижние отделы матки. Изделие становится опорой и частично снимает нагрузку с мышц малого таза. За счет кольца цервикальный канал остается сомкнутым, что особенно важно при его укорочении. Изделие также предотвращает размягчение шейки матки за счет уменьшения давления на нее.
Женщины с угрозой выкидыша после установки гинекологического пессария могут доносить беременность до срока естественных родов или до 36-38 недель, когда малыш уже жизнеспособный. Также снижается риск маточных кровотечений.
Большую роль играет и душевное спокойствие будущей мамы. Когда женщина знает, что ей установили акушерский пессарий, она меньше переживает и волнуется о своей беременности. Пациентка может полностью сосредоточиться на собственном здоровье и соблюдении рекомендаций врача.
Виды акушерских пессариев
Изделия подбираются индивидуально для каждой женщины. Врач учитывает особенности строения половых органов конкретной пациентки, ее текущее состояние.
Можно поставить пессарии следующих видов:
Изделия выпускаются в трех размерах. Для выбора врач определяет диаметр влагалища и число родов у пациентки. Самые маленькие пессарии № 1 обычно ставят женщинам, которые еще не стали мамами. Модели с размером 2 используют для пациенток с двумя родами в анамнезе. Мамам двух и более детей подходит пессарий № 3. Это общие рекомендации. Выбор всегда индивидуален.
Пациентка может купить подходящий пессарий самостоятельно или воспользоваться тем, который предложат в нашей клинике. Мы применяем изделия от проверенных производителей, таких как немецкая фирма «Арабин».
Показания к процедуре
Основные показания к установке пессария:
В нашей клинике в Москве установку пессария также рекомендуют пациенткам с угрозой выпадения матки. Кольцо зафиксирует орган в анатомически правильном положении, устранит неприятные ощущения.
Во всех случаях установка пессария в гинекологии дополняется медикаментозной терапией.
Подготовка к процедуре
Перед плановой установкой пессария женщине назначат обследование: УЗИ плода, общие анализы крови и мочи, исследование на наличие урогенитальных инфекций. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Врач подробно расскажет о подготовке во время консультации.
На каком сроке лучше ставить пессарий
Чаще всего кольцо накладывают на сроке после 20 недель. При тяжелом течении беременности срок установки пессария могут перенести в начало второго триместра. Опытные доктора проводят процедуру уже после 13 недель.
Ощущения после установки пессария
Правильно установленное кольцо не доставляет дискомфорта. После процедуры врач просит пациентку пройтись по кабинету, покашлять, потужиться. Если размер изделия подобран неправильно, это сразу будет заметно. В норме женщина не чувствует пессарий, он не мешает ей в повседневной жизни.
В случае смещения кольца пациентки жалуются на дискомфорт в положении сидя. Болей не бывает – кольцо гладкое, не имеет углов и других травмирующих граней.
При возникновении дискомфорта не стоит волноваться – пессарий не может выпасть даже при сильном смещении. Вам просто необходимо приехать на прием к врачу при первой возможности. Все неприятные чувства легко устраняются простой корректировкой. Врач может снять пессарий и подобрать новый, с более удобной формой или подходящим размером.
Рекомендации после установки кольца
В первые дни после процедуры женщины отмечают увеличение объема выделений – это вариант нормы. Бели должны быть прозрачными или иметь молочный оттенок без запаха. Усиленное выделение секрета является естественной реакцией организма на присутствие инородного тела.
Если бели жидкие, имеют желтоватый оттенок, необходимо обратиться к врачу. Причиной таких выделений может быть подтекание околоплодных вод или воспалительный процесс в шейке матки. Врач произведет снятие пессария и осмотрит пациентку.
Во время ношения кольца женщине запрещены любые физические нагрузки, чрезмерная двигательная активность, купание в бассейнах и водоемах, прием ванны. Рекомендуется исключить половые контакты. Каждые две недели женщина приходит на осмотр к врачу, сдает гинекологический мазок на микрофлору. При необходимости доктор проводит санацию или другие процедуры для сохранения здоровья внутренних половых органов.
Снятие пессария
Приспособление удаляют после 36-38 недели. В этот период плод считается зрелым, в случае родов риски для здоровья малыша не выше среднестатистических. После снятия пессария проводят санацию влагалища. Обычно в течение недели начинаются роды.
Досрочное удаление показано при развитии аллергии, острого воспаления плодного пузыря, кольпита, других осложнений.
Преимущества использования акушерских пессариев
До появления современных изделий из медицинских пластиков врачи решали проблему невынашиваемости плода наложением швов. Женщину погружали в наркоз и подшивали шейку матки. Процедура достаточно сложная, чреватая осложнениями. Швы можно накладывать только после 20 недели гестации, а до этого времени пациентка должна была соблюдать строжайший постельный режим в стационаре, чтобы не потерять ребенка. На более раннем сроке процедуру не выполняют, так как есть риск влияния наркоза на формирование плода.
Пессарии лишены подобных недостатков. Установка изделий не вызывает серьезных осложнений. Процедура безопасна для ребенка и будущей мамы.
Записаться на установку или снятие пессария в Москве
Чтобы выбрать для процедуры удобное время, позвоните нам или оставьте заявку на сайте. Врачи клиники MedEx принимают пациенток без выходных. Наши регистраторы запишут вас на консультацию и сориентируют по ценам на установку пессария.