Как восстановиться ребенку после орви
Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет
Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет
КАК ДОЛГО ПОСЛЕ БОЛЕЗНИ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА?
Часто сталкиваемся с тем, что сразу после перенесенной болезни, ребенок начинает сразу посещать садик, школу. При этом часто родители не задумываются, успел ли организм ребенка полностью восстановиться, окрепнуть? Часто это связанно с занятостью родителей, невозможностью оставить ребенка дома под присмотром.
Иммунитет у каждого ребенка разный и период восстановления у всех будет различным. Так же это зависит от заболевания и тяжести его протекания. Обычная простуда ослабляет организм ребенка на период от 4 до 10 дней, что требует восстановления, даже при казалось бы полном выздоровлении, когда нет симптомов. Отступившая болезнь не означает, что ребенок полностью здоров. Организм еще не восстановился и не может полноценно противостоять новым вирусам. И задача родителей – поддержать его в этот период. Поэтому период после болезни очень важен. Только почему-то об этом часто забывают. А результат такой забывчивости – 2-3 и более больничных листа в осенне-зимний период.
Родители должны научить своего малыша в правильном отношении его к себе и своему здоровью. С раннего детства малыш должен знать, что вредно, что полезно. А так же научить Вашего малыша быть здоровым, а в случае болезни — правильно лечиться, правильно болеть и правильно выздоравливать. Важно осознанное отношение ребенка ко всем проводимым манипуляциям, начиная от приема лекарств до запрета находиться в комнате, когда ее проветривают зимой.
Чем важен период восстановления? Во время болезни страдают все системы организма ребенка. В период восстановления ребенок может много потеть, аппетит еще полностью не восстановился, бледные кожные покровы, общая вялость, снижение веса, быстрая утомляемость, проблемы с удержанием внимания. Даже при кажущемся полном выздоровлении, процессы восстановления в организме продолжаются во всех органах и системах. Поэтому необходимо через определенный промежуток времени пересдать все анализы, и показаться повторно педиатру. Это необходимо, что бы убедиться в том, действительно ли восстановился организм Вашего ребенка и предотвратить возможные отдаленные осложнения перенесенного заболевания.
Какие происходят наиболее частые нарушения:
Для того чтобы поддержать ослабленный организм после перенесенного заболевания и окончательно выздороветь и окрепнуть необходимо придерживаться ряда простых правил:
— чаще бывать на свежем воздухе, совершать прогулки в парки, лес, к водоему
— проводить укрепление иммунитета после антибиотиков
— правильное питание, употреблять побольше кисломолочных продуктов
— положительные эмоции. Хорошее настроение в период после болезни не менее важно, чем все остальные пункты. Так что отвлекитесь от телевизора или компьютера и уделите максимум внимания своему малышу
— проводить укрепление иммунитета народными и лекарственными средствами, например на основе эхинацеи
— одевая ребенка на прогулку, не переусердствуйте: не нужно закутывать его как капусту, одинаково плохо после болезни переохлаждаться и перегреваться
— полезные водные процедуры. После болезни ребенок много потеет, поэтому ежевечерний душ обязателен
Когда идти в детский сад и школу?
Даже если вам нужно срочно выходить на работу, постарайтесь все-таки несколько дней после болезни подержать малыша дома, доверив его заботам бабушки или няни. Особенно в том случае, если малыш болел долго и тяжело. Необходимы как минимум 3-4 адаптационных дня для восстановления сил. Здесь вступает в силу закон постепенных и адекватных нагрузок: малышу нелегко будет снова привыкать к эмоциональным и физическим нагрузкам в детских учреждениях, к нужному режиму дня (вставать в 7 утра очень трудно после двухнедельных подъемов к полудню), даже к свежему уличному воздуху, от которого ребенок тоже отвык.
Здоровье ребенка в Ваших руках! Будьте здоровы!
Воздействие ОРВИ на детский организм: помощь при восстановлении
Маленький ребёнок отличается от взрослого человека незрелостью иммунной системы. А любая биологическая защита на этапе своего становления несовершенна. Так и здесь — часто острые респираторно–вирусные инфекции провоцируют в организме ребёнка осложнения. Грипп и простуда могут перерасти в болезни лор–органов, дыхательных путей, мочевыводящей системы и органов зрения, реже, но случаются бактериальные поражения оболочек мозга.
Сегодня все бактериальные инфекции принято лечить антибиотиками. Эти противомикробные препараты уничтожают патогенные микроорганизмы или препятствуют их размножению. Выздоровление наступает быстро, принося облегчение и избавляя от вредных бактерий. Особенно важными становятся целебные свойства антибиотиков, когда болеет ребёнок. Каждый родитель готов пойти на всё, чтобы избавить своё дитя от болезненных ощущений. Мамы и папы обоснованно переживают, не обратится ли бушующая инфекция во что–то более серьёзное.
Когда уместна антибиотикотерапия при ОРВИ
Страх за здоровье ребёнка заставляет родителей применять антибиотики в профилактических целях при ОРВИ, что чаще всего провоцирует нарушения работы пищеварительной системы. Антибиотик действует губительно не только на патогенные микроорганизмы, но и на лакто– и бифидобактерии. Последние называют «хорошими» бактериями за целый спектр защитных свойств, за положительное воздействие на обменные процессы и активный вывод из организма токсинов и отравляющих веществ.
Как помочь ребёнку быстрее восстановиться после ОРВИ
Юному организму довольно сложно после перенесённой острой респираторно–вирусной инфекции поддерживать естественный баланс микрофлоры. Вдвойне сложнее ему выполнять эту задачу, если речь идёт об осложнении после ОРВИ и лечение антибиотиками. Поэтому взрослому человеку следует позаботиться об укреплении естественной защиты ребёнка — его микробиоты.
Он безопасен для ребёнка, поскольку не содержит аллергенных и вредных консервантов, красителей, лактозы. Лактобаланс® содержит не менее 3 миллиардов живых лакто– и бифидобактерий 9–ти штаммов, его можно принимать детям с 3 лет. Однократный приём во время еды возможен вместе с соками, кисломолочными напитками и отварами в разбавленном виде. Однако не следует высыпать содержимое капсулы в горячую воду — высокие температуры губительны для живых микроорганизмов.
Продолжительность приёма зависит от состояния ребёнка и от задачи, которую нужно решить. В целом, положительный эффект наступает на 3–4 неделе приема Лактобаланс®.
Антибиотики — это лекарства, которые трудно заменить чем–то ещё. Обезвреживая бактерии, они наносят ущерб пищеварительной системе, что в свою очередь ослабляет и без того слабый организм ребёнка, делает его неспособным сопротивляться вирусам и бактериям. Профилактика нарушений микрофлоры ЖКТ важна не только в период антибиотикотерапии, но также и в сезон простуд — это действенный способ создать естественный защитный барьер изнутри. Здоровая микрофлора — залог крепкого иммунитета, а каждая мама хочет видеть своего ребёнка здоровым. Защита Вашего малыша доступна, всё в Ваших руках!
Как восстановить здоровье ребенка после ОРВИ и гриппа
Правильное питание для укрепления иммунитета
В конце зимы — начале весны родителям чаще, чем в другое время года, приходится лечить простуды у детей — и хочется, чтобы ребенок поскорее выздоровел, смог вернуться в детский сад или школу. Однако педиатры предупреждают: эффективных лекарств, которые могли бы ускорить лечение ОРВИ и гриппа, пока не существует.
Кроме того, после простуды всегда есть «шлейф» длительностью 2-3 недели — период, когда ребенок еще слаб и восприимчив к повторной инфекции. Чем еще, кроме снижения очень высокой температуры, облегчения заложенности носа, насморка и кашля, могут помочь родители? Чем поддерживать ребенка после болезни, чтобы снова не залечь в кровать с высокой температурой?
Уход за ребенком в острой фазе ОРВИ
Респираторная вирусная инфекция чаще всего протекает в два этапа. В остром периоде возможно повышение температуры, головная боль и боль в мышцах, боль в горле, обильные выделения из носа. Первые три-четыре дня ребенок может испытывать слабость, спать больше, чем обычно, установив сам себе постельный режим. Спустя три-пять дней температура обычно спадает, ребенок становится более активным, но организму потребуется еще неделя-две, чтобы избавиться от насморка и кашля и восстановить силы. Как правильно ухаживать за ребенком на каждом из двух этапов заболевания?
В остром периоде ОРВИ и гриппа главное для ребенка — покой и обильное питье. Лучше, если оно будет витаминным — несладкие компоты и морсы из клюквы и других полезных ягод, настой шиповника, травяные чаи с лимоном. Важно проветривать комнату и с помощью подручных средств или увлажнителя воздуха поддерживать влажность воздуха на уровне 50-60%.
Когда болит голова, першит в горле, не дышит нос, дети часто отказываются от еды. Не старайтесь накормить ребенка через силу — организм дошкольника и младшего школьника не пострадает, оставшись без пищи в течение короткого времени. Однако следите, чтобы во время болезни ребенок ел только полезные продукты: когда аппетит снижен, «мусорная» еда особенно недопустима. В первую очередь обеспечьте ребенка легкоусвояемым белком (курица, индейка, яйцо), клетчаткой (фрукты, овощи тушеные или на пару), продуктами, содержащими живые бактерии (кефир, йогурт).
Специалисты рекомендуют также дополнять рацион ребенка лечебно-профилактическим питанием с полноценным составом питательных веществ, витаминов и минералов, например, Clinutren ® Junior (Клинутрен Юниор). Из сухой смеси легко приготовить вкусный коктейль, который даже ребенок с больным горлом выпьет без усилий. Порция такого напитка заменяет полноценный прием пищи, а одной банки сухой смеси хватает для приготовления 10-12 порций коктейля.
Помимо питания и витаминов с Clinutren ® Junior ребенок получает пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают пищеварение, страдающее из-за инфекционной интоксикации. В основе Clinutren ® Junior — легкоусвояемые белки (50% казеина и 50% белка молочной сыворотки). Белок молочной сыворотки богат незаменимыми аминокислотами, необходимым ребенку для восстановления мышечной силы и иммунитета. Казеин же обеспечивает чувство сытости.
Как ребенку восстановиться после болезни
Когда острая фаза болезни миновала, важно не пускать выздоровление на самотек. Простыми мерами можно значительно улучшить общее состояние ребенка, а предоставив его самому себе — затянуть выздоровление. Что же поможет быстрее восстановить здоровье?
Важно приблизить режим дня к тому, каким он обычно бывает в детском саду и в школе, не давать ребенку поздно ложиться спать и злоупотреблять гаджетами и просмотром телевизора. Если ребенок физически активен и рвется на улицу, не возбраняются неутомительные прогулки на свежем воздухе в благоприятную погоду (без сильного ветра и мороза). Малоподвижным или ослабленным детям лучше начать с посильных упражнений дома и дыхательной гимнастики.
Постарайтесь включить в режим дня выздоравливающего ребенка игры и занятия, способствующие расслаблению нервной системы, — рукоделие, конструирование, игры с водой, игры с песком и крупой в сенсорных коробках. Дело в том, что часто к ОРВИ приводит снижение иммунитета ребенка, вызванное стрессом, переутомлением из-за учебных нагрузок. «Перезагрузить» нервную систему во время болезни поможет также рисование красками, лепка и другие занятия творчеством.
Чтобы преодолеть отставание от школьной программы за время болезни, можно воспользоваться нетрадиционными способами обучения — смотреть записи уроков в интернете, выполнять задания в игровой форме, слушать аудиокниги.
Правильное питание для укрепления иммунитета и выздоровления
Очень важно уделять повышенное внимание ребенку и после выздоровления. Выходя в школу или детский сад после болезни, ребенок всегда сталкивается с более высокими нагрузками. Возвращение к рабочему режиму, ранний подъем, пропущенный материал. А организм еще ослаблен после болезни. Несмотря на то, что ребенок уже активен, его организму требуется восстановить все, что было повреждено интоксикацией, и пополнить растраченные за время болезни резервы. Поэтому в период выздоровления надо продолжать правильно кормить ребенка. Сбалансированное питание поможет ребенку более полноценно восстановиться и противостоять множеству новых возбудителей, которыми «обогатился» детский коллектив за время его отсутствия.
Если у выздоравливающего ребенка хороший аппетит, накормить его не составит труда. Отварная курица или мясо пополнят запасы белка, питательные гарниры из круп и овощей обеспечат клетчаткой, которая поможет вывести из организма токсины. А фрукты, сухофрукты и замороженные ягоды содержат витамины и микроэлементы, необходимые для повышения иммунитета.
Но что делать, если аппетит у ребенка все еще снижен из-за болезни или сложно проследить, насколько полноценно он ест? Накормить его полезной едой может быть нелегко. На помощь снова придет лечебно-профилактическое питание для детей Clinutren ® Junior — специальная смесь для детей от 1 года до 10 лет. Чем же Clinutren ® Junior будет полезен выздоравливающим детям?
В первую очередь это легкоусвояемые белки, о которых ранее уже шла речь. И особенно белок молочной сыворотки, которого в Clinutren ® Junior больше, чем в обычных молочных продуктах — 50%. Он считается наиболее ценным с биологической точки зрения белком, хорошо расщепляется и всасывается в желудочно-кишечном тракте, поддерживает синтез собственных белков, стимулирует работу защитных иммунных механизмов, поддерживает физическую силу и нормализует белковый обмен, способствуя восстановлению поврежденных болезнью клеток. Вторая половина белкового компонента — казеин, который дает ребенку чувство сытости, помогает избежать употребления вредных мучных изделий и сладкого в качестве перекуса.
Смесь содержит омега-6 и омега-3 жирные кислоты в оптимальном соотношении, что помогает организму ребенка бороться с воспалением, нормализует работу нервной системы, помогает справляться с нагрузками, когда ребенок возвращается в детский сад или школу.
Один из важных компонентов, своеобразная «энергетическая батарейка» — это среднецепочечные триглицериды. Они дают организму энергию для восстановления.
Также для улучшения работы желудочно-кишечного тракта (в том числе после приема антибиотиков) Clinutren ® Junior содержит пробиотики и пребиотики — они способствуют увеличению количества «полезных» бактерий в кишечнике, помогают восстановить аппетит и пищеварение, возвращают кишечнику силы для поддержки иммунитета. И конечно, витамины и микроэлементы: в смеси содержатся витамины А, С, Е и микроэлементы (селен и цинк), которые играют важную роль в поддержании иммунитета.
Коктейль рекомендуется принимать еще 2-3 недели после заболевания для поддержания сил, восстановления иммунитета и нормальной адаптации ребенка при возвращении в детский коллектив. Предложив выздоравливающему ребенку 1-2 стакана лечебно-профилактического напитка в день помимо основной еды, родители будут уверены в том, что он получит сбалансированное питание, энергию и витамины для укрепления иммунной системы и восстановления сил. Clinutren ® Junior будет полезен также при повышенных физических и умственных нагрузках, для профилактики в сезон простудных заболеваний.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Восстановление после болезни
Оглавление
Мой малыш выздоравливает. Когда мы можем вернуться к обычной жизни?
Важно восстановить защитные силы организма и не спешить посещать детсад сразу, едва исчезнут основные симптомы болезни.
Ребенку уже стало лучше, ведь вы приложили максимум усилий для его выздоровления. Но работы впереди еще много.
Кашель стихает, температуры нет, вы снова выходите на улицу. Болезнь отступает, и кроха выздоравливает. Родителям больше всего сейчас хочется, чтобы он окреп и больше не болел. Чтобы вы могли жить в привычном ритме, посещать садик, развивающие занятия, кружки и секции. Для этого важно восстановить защитные силы организма и не спешить посещать коллектив сразу, едва исчезнут основные симптомы болезни.
С чего начать восстанавливать защитные силы ребенка?
Часто можно услышать от родителей, что дети снова болеют, едва выйдут в садик. Родители расстраиваются, доктора лишь разводят руками. Почему так происходит и как этого избежать?
Когда педиатр выдает вам справку о том, что малыш здоров, это еще не означает, что организм полностью восстановился и может защититься от других, новых, вирусов. Мамы и папы об этом не задумываются, а врачи не предупреждают, считая, что это и так понятно.
Естественно, вам необходимо как можно быстрее снова выйти на работу. Но малыш еще ослаблен, он легко подхватывает любой вирус. Было бы разумно провести дома еще хотя бы пару дней.
Если кроха болел ОРВИ или гриппом, для полного восстановления иммунной системе необходимо ровно столько времени, сколько продолжался острый период.
Сколько времени уйдет на восстановление детского организма?
Если вам срочно в офис, попросите бабушек посидеть с внуками. Это будет замечательным поводом для их совместного общения. А если такой возможности нет, идеальным вариантом может стать няня. Современной маме не обойтись без проверенных помощниц, готовых при необходимости всегда прийти на выручку.
Итак, вы решили, с кем оставите ребенка. Теперь следует разобраться, сколько времени уйдет у детского организма на восстановление. Это зависит от тяжести перенесенной инфекции и от ее продолжительности. Если кроха болел ОРВИ или гриппом, для полного восстановления иммунной системе необходимо ровно столько времени, сколько продолжался острый период. Как правило, не менее трех-четырех дней.
А если малыш перенес бронхит, рассчитывайте на две-три недели, если пневмонию — не менее двух месяцев.
Через какое время можно выходить с малышом на улицу?
На воздух!
Вы просидели с ребенком в четырех стенах весь период болезни. Всем это надоело, маме хочется пойти в кафе с друзьями, пока дети будут развлекаться в игровой зоне. Не торопитесь, сейчас вам лучше воздержаться от посещения мест большого скопления людей. Тем самым вы поможете детскому организму восстановить силы и укрепить иммунитет.
Что для этого необходимо?
— В первую очередь, прогулки. Без свежего воздуха жить просто невозможно. Гулять лучше до обеда, выбирая для этого безветренное, солнечное место в парке или сквере;
— отвлечься от обстановки дома, которая уже успела изрядно надоесть, вам помогут игры на улице, но пока не активные, а спокойные. Можно рисовать мелками на асфальте, собирать природные материалы для поделок, букеты листьев для гербария. Осень дарит настоящие сокровища в виде шишек, каштанов, желудей;
— нельзя забывать, что первая после болезни прогулка должна длиться не более получаса и быть максимально спокойной, без стрессов, пусть даже приятных.
Организму малыша необходима обогащенная витаминами, простая и вкусная пища.
Чем кормить ребенка после болезни?
Правильное питание помогает восстанавливать иммунитет. Организму малыша необходима обогащенная витаминами, простая и вкусная пища. Прежде всего, овощи и фрукты. Готовьте для детей пюре из киви, банана, яблок, включайте в рацион авокадо, орехи, тыкву;
— зелень — настоящий кладезь витаминов. Старайтесь добавлять ее в каши (овсянку, гречку, рис) и легкие супы. Осенью легко найти в продаже петрушку и укроп, выращенные не в теплице, а в открытом грунте. Используйте замороженную зелень, кусочки овощей и фруктов;
— говядина или курица даст ребенку энергию, силы, витамины группы В. Куриные яйца лучше заменить перепелиными, мясные бульоны на время выздоровления исключить. Обогащайте рацион малыша рыбьим жиром, особенно с наступлением холодов;
— крохе важно много пить. Готовьте чай на основе лимонника, эхинацеи, шиповника, женьшеня. Налейте в термос и давайте ребенку в течение дня. Добавляйте в чай мед, если нет аллергии.
Дарите малышу положительные эмоции и быстрее поправляйтесь!
Как правильно обустроить быт для выздоравливающего ребенка?
Создавайте условия.
Важно проветривать детскую комнату регулярно, увлажнять в квартире воздух. Используйте любые подручные средства или купите увлажнитель. Можно сушить на батарее мокрое белье либо поставить в детской емкость с чистой водой.
Если есть насморк, увлажняйте слизистую полость носа солевым раствором. Педиатры также рекомендуют использовать обычный физраствор из аптеки или приготовленный самостоятельно. При этом учитывайте, что хорошее настроение и радость укрепляют иммунитет. Дарите малышу положительные эмоции и быстрее поправляйтесь!
Постинфекционная астения у детей: выбор оптимальной терапии
С наступлением осенне-зимнего сезона у врачей-педиатров заболеваемость их пациентов острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) приобретает исключительную актуальность.
Постинфекционный астенический синдром
Врачам хорошо известна структура вирусов, провоцирующих это заболевание: на 65‒90% в ней представлены вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и респираторно-синцитиальный вирус. В половине случаев (52%) педиатры имеют дело с вирусной моноинфекцией, в 36% выявляется ассоциация из 2 (и более) вирусов. 1
У каждого ребенка ОРВИ протекает с разной степенью тяжести. Сказывается не только разнообразие патогенов, но и возраст, состояние иммунитета, наличие неблагоприятного преморбидного фона (аденоиды, аллергия), врожденные патологии.
Тем не менее алгоритмы ведения маленьких пациентов с ОРВИ хорошо отработаны. В общей педиатрической практике детям назначается симптоматическая противовирусная терапия, проводится санация очагов хронической инфекции. 2 Вот только нередко бывает, что на смену катаральным явлениям приходит иная клиническая картина – астенический синдром, проявления которого – утомляемость, слабость, раздражительность, плаксивость – наблюдаются у 55‒64% пациентов. 3,4
И это вполне объяснимо: на борьбу с вирусной инфекцией организм тратит много сил и энергии. Даже при повышении температуры лишь на один градус потребность организма в энергии возрастает на 13%. 5 Свою роль играют лекарственная нагрузка и вирусная интоксикация, которые приводят к изменениям в обмене веществ, к ухудшению аппетита (организм недополучает необходимых веществ, ответственных за выработку энергии и восстановление), снижению защитных сил организма.
И это серьезно, потому как астенические расстройства значительно ухудшают качество жизни, усложняют адаптацию в дошкольных и школьных учреждениях, нарушают процесс обучения, снижают коммуникативную активность.
Говоря о повышенной утомляемости, следует разграничивать два разных понятия: «физиологическая усталость», которая возникает у практически здоровых людей после физической или умственной нагрузки и всегда исчезает после отдыха, и «астения» как ощущения слабости и утомляемости, которые не связаны с какой-либо нагрузкой, возникают и в покое и не исчезают после отдыха. 5
Надо заметить, специалисты рассматривают ощущение утомления и усталости как побуждение к прекращению активности, деятельности, любых усилий и т.д. Если анализировать этот феномен с позиций базовых биологических реакций: нападение – бегство и сохранение – отказ, то астения может рассматриваться как активация системы сохранения энергии посредством отказа и прекращения как физической, так и умственной деятельности. Снижение активности – это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности – меньше потребности в энергии. Таким образом, астения – это общая реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов. 5
Постинфекционный астенический синдром:
На важное значение астении после перенесенных ОРВИ для клинической практики указывают не только многочисленные научные изыскания, но и тот факт, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра среди других астенических состояний отдельно выделен синдром G93.3 – синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции. 6
Астенический синдром (синдром хронической усталости в англоязычной литературе) весьма многолик. В классификации этого состояния постинфекционный астенический синдром относится к классической вторичной (или реактивной) астении, возникающей у исходно здоровых лиц как реакция на напряжение адаптации в условиях стресса, а также в периоде реконвалесценции (после окончания болезненного процесса и продолжающееся до полного восстановления нормального питания и функционирования всех органов) после инфекционных заболеваний. Наиболее подвержены астеническим реакциям дети со сниженными адаптивными возможностями организма.
Ведущий патогенетический механизм развития астении связывают с нарушением функции ретикулярной формации, регулирующей активность коры и подкорковых структур, называемой также «энергетическим центром» центральной нервной системы (ЦНС). 3 К другим механизмам развития этого синдрома относят аутоинтоксикацию продуктами метаболизма, нарушение регуляции выработки и использования энергетических ресурсов на клеточном уровне. Метаболические расстройства, имеющие место при астении, приводят к гипоксии, ацидозу с последующим нарушением процессов образования и использования энергии. 3
Астения, без сомнения, представляет серьезную опасность повышенной истощаемости психических и физических функций организма. В реальной клинической картине ее механизмы могут проявляться не только эмоционально-поведенческими расстройствами (эмоциональной лабильностью, неусидчивостью, чувством тревоги, раздражительностью, беспокойством, внутренним напряжением, неспособностью расслабиться и пр.), но и соматическими проявлениями – нарушениями терморегуляции, респираторными, гастроинтестинальными, вегетативными или функциональными расстройствами (головными болями, потливостью, ухудшением аппетита, перебоями в сердце, одышкой, нарушениями сна). 4
Отмечено, длительно протекающая астения может стать причиной обострения хронического заболевания или реинфекции. Потому это состояние, вне зависимости от причины, вызвавшей его, требует коррекции. Тактика ведения пациентов с постинфекционным астеническим синдромом предполагает комплексный подход, предусматривающий прежде всего полноценный восстановительный период и рациональную фармакотерапию. Ее целью должны быть устранение энергодефицита и гипоксии, церебропротекция и нормализация метаболизма. При этом использование психостимуляторов для лечения больных с постинфекционной астенией нежелательно. 4
L-карнитин в комплексной терапии астенического синдрома
Более 100 лет назад (1905 г.) русскими учеными Р. Кримбергом и В.С. Гулевичем из мышечных тканей животных было выделено витаминоподобное вещество – карнитин. Позже выяснилось, что биологической активностью обладает только L-стереоизомер карнитина (L-карнитин, левокарнитин). Более полувека ушло на то, чтобы его синтезировать. И еще десятилетия – на изучение основных функций карнитина в организме: участие в биоэнергетическом обмене веществ, связывание и выведение из тканей органических кислот – промежуточных продуктов окислительных процессов и др. Столь важное значение карнитина в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и энергообразовании позволило отнести его к незаменимым веществам.
Карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, нуждающихся в высоком энергетическом обеспечении, – мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в карнитине индивидуальна (в среднем 200‒500 мг в сутки для взрослого человека) и возрастает в 4‒20 раз при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, спорт и т.п.). Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10% потребности организма в карнитине и требует участия витаминов С, В3, В6, фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов; при дефиците хотя бы одного из компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями. У детей раннего возраста эндогенный синтез L-карнитина практически не осуществляется, что делает их более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка). Обычный пищевой рацион покрывает потребность в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования его дополнительных источников. 7
Являясь важным компонентом энергообеспечения клетки, L-карнитин воздействует на многие процессы жизнедеятельности организма, повышает его выносливость к нагрузкам – физическим и интеллектуальным, а его дефицит, сопровождающийся снижением концентрации вещества в сыворотке крови и тканях, может приводить к разнообразным нарушениям. Принимая во внимание это, а также то, что естественное поступление этого биологического вещества в организм и его эндогенный синтез (особенно при инфекционных заболеваниях) не покрывают всех потребностей, необходим дополнительный прием препаратов L-карнитина. 7
Особенно очевидным это становится при рассмотрении функций L-карнитина. Основная из них – биоэнергетическая: L-карнитин обеспечивает транспорт длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы через внутреннюю мембрану в матрикс митохондрий, где осуществляется процесс β-окисления с последующим образованием АТФ, регулирует интенсивность митохондриального энергообмена путем конъюгации ацильного радикала и высвобождения КоА. 7 Доказано значение L-карнитина для связывания высокореакционных органических кислот (уксусной и др.), а также участие в процессе гликолиза, обмене кетоновых тел и холина.
L-карнитин обладает антигипоксантным, антиоксидантным действием, предотвращает дегенеративное поражение клеток нервной системы, способствуя восстановлению их целостности и функций. 7
Препараты на основе L-карнитина производятся во многих странах мира в различных лекарственных формах для перорального и парентерального введения. В России с 2000 года широко используется лекарственный препарат L-карнитина Элькар® (МНН: левокарнитин), разработанный отечественной компанией «ПИК-ФАРМА».
Области применения левокарнитина и уникальное сочетание его терапевтических эффектов отражены в зарегистрированных показаниях к применению препарата Элькар. 8
Витаминоподобное вещество L-карнитин участвует в переносе жирных кислот в митохондрии, где они используются для образования энергии (АТФ). Окисление жиров при участии L-карнитина дает до 75% внутриклеточной энергии. Это больше, чем в процессе окисления глюкозы.
L-карнитин, помимо биоэнергетической, выполняет ряд важных метаболических функций: 8
Два десятилетия наблюдений, многочисленных исследований и клинического применения препарата Элькар® при лечении различных заболеваний и патологических состояний у детей и взрослых показали высокую эффективность, безопасность и открыли широкие возможности его применения для лечения пациентов в кардиологии, эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, спортивной медицине. В педиатрии препарат применяют при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением аппетита, уменьшением массы тела, истощением; у детей с самыми разными патологиями с рождения (недоношенные, дети с ослабленными пищевыми рефлексами, с гипотрофией, гипотонией и адинамией, перенесшие асфиксию и родовую травму); при заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина или его повышенной потерей; в составе комплексной терапии ряда кожных болезней, при интенсивных спортивных тренировках и, конечно же, в период реконвалесценции после заболеваний, в том числе и ОРВИ.
Так, в исследовании С.О. Ключникова (2005) у часто болеющих детей, помимо иммунной патологии, был установлен клеточный энергодефицит. Для его устранения детям с ЛОР-патологией назначались энерготропные препараты, включая левокарнитин. Нормализация показателей фагоцитарной активности нейтрофилов, активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови (СДГ, ЛДГ, ГФДГ, ГДГ) и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27%) привели к снижению заболеваемости ОРВИ у детей после приема курсового приема энерготропной терапии. 9 При этом у детей с дисбалансом вегетативной регуляции на фоне приема комплексной терапии с включением препарата левокарнитина в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности, что привело к уменьшению жалоб, нормализации сна и аппетита, повышению физической выносливости. 9
Авторы исследования отметили отсутствие каких-либо побочных эффектов препарата левокарнитина даже у детей с отягощенным аллергоанамнезом и признаками поражения ЦНС. 10
Позже, в сравнительном плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности применения Элькар® в лечении детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, сопровождающимися нарушениями гемодинамики в системе малого круга кровообращения (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, гиперчувствительный пневмонит, бронхиальная астма), Л.И. Агапитовым и Ю.М. Белозеровым (2010) 11,12 были продемонстрированы антиоксидантные свойства левокарнитина. После курса лечения у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, получавших препарат Элькар в течение 4 недель (50 мг/кг в сутки), увеличились максимальная и тотальная эндотелий-зависимая вазодилатация (p 11,12
Оценку эффективности левокарнитина (Элькар®) у детей с бронхиальной астмой физического напряжения дали исследования Г.А. Новика (2009, 2012). Пациенты основной группы (с подтвержденным постнагрузочным бронхоспазмом) получали Элькар в течение 2 месяцев, дети группы сравнения препарат не получали (обе группы пациентов были сопоставимы по клиническим и лабораторным показателям). При динамическом наблюдении показатели внешнего дыхания и величина просвета бронхов у детей обеих групп существенно не изменились, но у детей основной группы, в отличие от контрольной, повысилась толерантность к физической нагрузке (р 13
Влияние Элькара на состояние вегетативной регуляции и повышение устойчивости к нагрузкам показано в исследовании С.Л. Морозова (2015). Так, при оценке показателей вариабельности сердечного ритма у детей отмечались нормализация состояния вегетативной нервной системы и, как следствие, повышение адаптации. 2
Улучшение адаптации, а также обмена веществ и энергообеспечения тканей при применении Элькар®, но уже у юных спортсменов доказало и исследование Л.А. Балыковой и соавт. 14,15 Дети со стрессорной кардиомиопатией принимали препарат курсом 1,5 месяца в лечебной дозе 75‒100 мг/кг/сут, спортсмены без признаков поражения сердца ‒ в профилактической дозе 30‒50 мг/кг/сут.
Прием левокарнитина (Элькар®) показал изменения в эффекторных и иммунорегуляторных звеньях врожденного и адаптивного иммунитета. У большинства юных спортсменов при приеме Элькар® показатели гуморального иммунитета достигли нормы, что в сочетании с улучшением показателей клеточного иммунитета (увеличение абсолютного количества нейтрофилов и их метаболической активности) способствовало повышению противоинфекционной резистентности организма и снижению заболеваемости ОРВИ. Кроме того, лечение способствовало возрастанию уровня физической работоспособности, оптимизации гемодинамики в области сердца и уменьшению уровня биохимических, психологических и других маркеров стресса. 14,15
Эффекты препарата Элькар ® при восстановлении после болезни:
Таким образом, приведенные данные исследований, а также многие другие, не вошедшие в этот обзор, свидетельствуют о сочетании метаболических, нейропротекторных и иммунокоррегирующих свойств левокарнитина и эффективности отечественного лекарственного препарата на его основе Элькар® (L-карнитин) в терапии и профилактике обширного круга состояний и заболеваний, сопровождающихся явлениями астении, в том числе и после ОРВИ.
Применение Элькара позволяет существенно улучшить состояние здоровья детей, нормализуя механизмы вегетативной регуляции, стабилизируя клеточный энергообмен, что, в свою очередь, способствует возрастанию их физической активности и повышению иммунитета.