Как восстановить зрение после коньюктивита
Постковидный синдром и глаза. Масочный синдром сухого глаза
Спустя год после начала пандемии новой коронавирусной инфекции в нашу жизнь прочно вошло еще одно понятие – постковидный синдром. Это состояние характеризуется тем, что после выздоровления, подтвержденного лабораторными анализами, человек довольно долго может продолжать испытывать симптомы недомогания.
Постковидный синдром
Недаром постковидный синдром еще называют затяжным ковидом. По данным различных источников, такое состояние наблюдается у 20-40% пациентов после перенесенной инфекции. Причем, развитие постковидного синдрома не связано с тяжестью течения самой инфекции, т.е. он может быть даже у тех, у кого сама болезнь протекала без выраженных клинических проявлений.
Чаще всего в постковидном периоде отмечаются респираторные проявления: боль в грудине, одышка, кашель. Нередко пациенты жалуются на слабость, хроническую усталость, нестабильность температуры тела (часто она понижена), бессонницу или наоборот повышенную сонливость, на психоэмоциональные нарушения: тревожность, депрессию… Часть людей, перенесших COVID-19, обнаруживают неприятные симптомы со стороны органов зрения – глаз.
Какими офтальмологическими проявлениями характеризуется постковидный синдром? Что делать, если на фоне коронавирусной инфекции упало зрение? Как ношение масок может спровоцировать синдром сухого глаза? Можно ли носить линзы во время болезни и в период восстановления? На эти и многие другие вопросы ответила врач-офтальмолог высшей квалификационной категории отделения микрохирургии глаза Республиканского офтальмологического центра на базе 10-й городского клинической больницы г. Минска Амина Хаддад.
С какими офтальмологическими проблемами может столкнуться человек в постковидном периоде?
Для постковидного синдрома со стороны глаз характерны:
Но чаще всего пациенты сталкиваются с тем, что на фоне перенесенной инфекции с высокой температурой в течение длительного периода, на фоне интоксикации организма и при несоблюдении питьевого режима, появляется выраженная сухость глаз, чувство песка при моргании, резь.
В зависимости от симптомокомплекса (т.е. тех жалоб, которые предъявляет пациент) существует несколько разновидностей лечения постковидного синдрома. Какой из них более эффективен, решает врач после очного осмотра пациента. Но, как правило, любая терапия включает в себя использование слезозаменителей (искусственной слезы) для восстановления водного баланса в органах зрения. Иногда этого может оказаться достаточно. Но в любом случае это должен решить врач.
Может ли COVID-19 стать причиной ухудшения зрения, почему это происходит и как восстановить прежнюю остроту зрения?
Новая коронавирусная инфекция до сих пор не изучена до конца и неизвестно, как она может себя проявить. Чаще всего ковид бьет по органам дыхания, потому что это путь поступления инфекции. Но также объектом инфекции становятся так называемые органы-мишени (органы, наиболее уязвимые перед инфекцией). Если орган-мишень – глаза, то ковид ударит и по ним. В том числе это может проявляться ухудшением зрения (не только от инфекции, но и от обычного спазма глазных мышц на фоне усталости организма), может нарушиться фокусировка, проявиться или усилиться близорукость или дальнозоркость.
Если вы отметили, что на фоне болезни или в постковидном периоде зрение ухудшилось, нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы специалист провел полную диагностику и выяснил причину снижения остроты зрения и на каком уровне произошло нарушение. Могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев все поправимо.
Что такое масочный синдром сухого глаза?
MADE (mask-associated dry eye) – новый термин, который появился во время нынешней пандемии COVID-19. Он не ассоциирован непосредственно с постковидным синдромом (хотя и с ним тоже может быть), но чаще это отдельно связанное заболевание.
Если вы неправильно носите маску, то воздух выходит не вниз, как должен, а через верх маски и раздражает слизистую глаза. Это вызывает различные отеки роговицы, эрозии в дальнейшем и кератиты, приводит к стойкой сухости глаз. К счастью, это не происходит за один день или если вы пользуетесь маской 2-4 часа в день. Но при вынужденном длительном и постоянном ношении маски риск развития масочного синдрома сухого глаза очень велик. Ему подвержены медицинские работники, учителя, продавцы, специалисты, чья работа завязана на постоянном общении с людьми.
Как защитить глаза во время пандемии
Защищает ли искусственная слеза от инфекции?
И да, и нет. Капли-слезозаменители выполняют орашающую функцию. Они смывают с придаточного аппарата (век, роговицы) пылинки, микроворсинки и не дают им задерживаться в глазу. Таким образом капли снижают риск развития воспалительного процесса. Кроме этого они помогают профилактировать сухость глаза.
Но непосредственно противовирусную защиту препараты искусственной слезы не оказывают и защитить в прямом смысле от коронавирусной или иной вирусной инфекции не могут.
Какие слезозаменители наиболее эффективны в постковидный период?
Чтобы поддерживать здоровье глаз в постковидном периоде и если нет никаких других нарушений работы органов зрения, требующих специфического лечения, оптимально использовать препараты искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты и без консервантов в составе. Во-первых, они хорошо и на длительное время увлажняют слизистую глаза за счет свойств гиалуроновой кислоты удерживать влагу. Во-вторых, капли без консервантов можно использовать в течение дня так часто, как это необходимо (в постковидном периоде это особенно актуально из-за высокой сухости глаз). Также отсутствие консервантов практически гарантирует защиту от раздражения, аллергической реакции и т.д. В-третьих, у слезозаменителей на основе гиалуроновой кислоты длительный период хранения после вскрытия флакона (до полугода), в отличие от аналогичных препаратов на основе натуральной слезы или липидной эмульсии.
Можно ли носить линзы во время пандемии?
Если вы болеете ковидом, то контактные линзы носить нельзя! Более того, их нельзя носить при любой вирусной инфекции (простуде, гриппе и т.д.)! По носослезному каналу инфекция может попасть в глаз и вызвать кератит, конъюктивит и синдром сухого глаза, который в обязательном порядке сопровождает любое повреждение эпителия слизистой глаза.
Но если вы здоровы, то соблюдая все меры безопасности, общие правила использования линз (правильное хранение, очистка, замена и т.д.), пользоваться контактными линзами можно.
После COVID-19 стали чесаться глаза. Как от этого избавиться?
Зуд может быть одним из проявлений синдрома сухого глаза. В этом случае справиться с неприятным симптомом достаточно эффективно помогают препараты-слезозаменители. Но я бы советовала прежде сходить к офтальмологу, потому что зуд также может быть симптомом аллергического конъюктивита, вызванного продуктами интоксикации организма во время болезни. А это уже совсем другая история, которая потребует назначения специфических препаратов.
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Заметки офтальмолога. Как коронавирус влияет на здоровье глаз?
Взаимосвязь коронавируса со здоровьем глаз пока только изучается, но некоторые выводы уже кажутся логичными.
Интересными особенностями, которые заметили офтальмологи, делится заведующий медицинским центром «ЛОДЭ-Офтальмология» Юрий Тоболевич.
— На данный момент считается, что глаз не является органом-мишенью для COVID-19. Но есть проблемы, которые появляются в качестве осложнений или сопутствующих факторов. Поговорим о некоторых из них.
1. Так как глаз имеет слизистую оболочку, вирус может проникнуть через нее в организм. Всемирная организация здравоохранения внесла конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное аллергической реакцией или инфекцией, — в список редких симптомов COVID-19.
По данным Ассоциации Американских Офтальмологов, только у 1 из 30 пациентов были клинические проявления конъюнктивита, хотя у остальных 29 человек был обнаружен SARS-CoV-2 в отделяемом из конъюнктивы, что было подтверждено методом ПЦР. Предполагается, что это связано с отсутствием репликации вируса в конъюнктиве.
2. Коронавирус повреждает эндотелий, то есть клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность сосуда. Страдают мелкие и средние сосуды, в том числе и в глазу. Поэтому часто встречаются васкулиты — группа системных заболеваний, поражающих стенки сосудов, — особенно у людей, предрасположенных к этому. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, ревматоидным артритом.
Сказать, что васкулит возникает абсолютно у всех больных коронавирусом, конечно, нельзя. Такое осложнение могут провоцировать и вирусы группы герпеса. Болезнь проявляется снижением зрения на фоне внезапно появившихся плавающих точек перед глазами, тумана.
3. Другим, более частым проявлением инфекции, отмечают развитие ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он опасен тем, что может провоцировать как тромбообразование, так и, наоборот, кровоизлияние.
Синдром не является специфичным маркером COVID-19, но при коронавирусе он встречается намного чаще, чем при других вирусных инфекциях. Клиническое проявление тромбоза сосудов сетчатки — это резкое снижение остроты зрения. Иногда предвестником становятся красные пятна или вспышки перед глазами. Эффективность лечения зависит от того, насколько быстро оно начато после подтверждения диагноза.
Если в глазах поплыли мошки и/или появился розоватый туман, это повод обратиться к офтальмологу. Возможно, дело в гемофтальме — кровоизлиянии в глазу. Эта проблема может саморазрешиться: гемофтальм может рассосаться. Но если объем крови, пролитый в стекловидное тело, большой, а восстановление длительное, то в патологический процесс может вовлечься сетчатка. Под воздействием сгустков крови она может надорваться, что приведет к отслойке сетчатки. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, особенно если симптомы развиваются на фоне резкого снижения зрения. Современная офтальмохирургия решит проблему, но важно не упустить драгоценное время.
Чтобы устранить ДВС-синдром, в лечении COVID-19 прописывают антикоагулянты прямого действия. Эта мера просто необходима, чтобы не образовывались тромбы. Но длительный прием может приводить к кровоизлияниям. Принимать препараты нужно обязательно, но намного важнее время обратиться к специалисту.
4. Грозным последствием генерализованной инфекции (когда болезнь разносится лимфо-гематогенным путем) может быть воспаление всей сосудистой оболочки глаза – увеит. Встречается это осложнение очень редко.
При увеите «поломка» сосудов настолько серьезна, что вместе с плазмой крови в глаз начинают проникать осколки клеток и инфекционные агенты. Погибая, все эти частички образуют гной в полости стекловидного тела. Опасные последствия такого процесса — тракционная отслойка сетчатки или «выгорание» сетчатки (воспалительные процессы). В половине случаев единственный шанс сохранить зрение — хирургическое вмешательство.
5. Иногда проблемы возникают уже после того, как коронавирусная инфекция прошла. Есть такое понятие, как центральный серозный хориоретинит — когда из-за «поломки» сосудов вытекшая плазма крови формирует небольшую отслойку сетчатки в центральной зоне.
Как правило, это удел молодых, чаще женщин. Осложнение может наблюдаться после любой инфекции, обычно через 2–3 недели. Проявляется эта проблема снижением остроты зрения и ощущением, будто между глазом и изображением капля воды или стекло, покрытое дождем. Диагноз помагает поставить оптическая сканирующая томография сетчатки (ОСТ).
6. Некоторые последствия коронавируса нельзя назвать прямыми. Они возникают как сопутствующие факторы, а провокатором выступает измененный стиль жизни.
Из-за пандемии многие перешли на удаленную работу. Движений стало меньше, а времени, проведенного перед мониторами и с различными гаджетами, — намного больше. Из-за этого глаза перенапрягаются. Врачи чаще наблюдают спазм аккомодации — спазм цилиарной мышцы, который возникает при длительной фокусировке глаз на близких предметах. По той же причине увеличилось количество жалоб на синдром сухого глаза — хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы, при котором сокращается количество выделяемой слезы и нарушается стабильность прекорнеальной слезной пленки.
Сюда же можно отнести и масочный синдром (конъюнктивит + «сухой глаз»). Вне зависимости от материала маски, выдыхаемый воздух, отталкиваясь от препятствия, меняет траекторию и может попадать прямиком в глаза. Вместе с воздухом с ткани сбиваются частицы пыли и различные микроорганизмы. Попадая в глаза, они могут вызывать раздражение.
Как защитить глаза?
На данный момент все проблемы глаз, которые проявляются на фоне коронавирусной инфекции или могут быть хотя бы минимально связаны с этой болезнью, активно изучаются. Пока можно лишь выдвигать определенные предположения, но, уверен, впереди офтальмологию ждет еще много открытий в этой области.
Влияние инфекционных заболеваний на зрение
Довольно часто зрительные функции нарушаются в результате инфекционных болезней. Нередко именно ухудшение зрения является характерным признаком заражения. В некоторых случаях офтальмологические заболевания развиваются при присоединении вторичной инфекции.
Оказать воздействие на способность видеть способна любая вирусная или бактериальная инфекция. Различия проявляются в сопровождающих ее признаках и вызываемых осложнениях. Чаще всего больные жалуются на болевые ощущения при движении глазами и кровоизлияния в конъюнктивальную область, но возможны и другие неприятные симптомы.
Рассмотрим, как действуют на зрение наиболее часто встречающиеся инфекции.
Краснуха
У пациентов, переболевших краснухой, часто диагностируют:
Краснуха может спровоцировать воспалительные реакции в слезных железах, помутнение роговой оболочки, запустить дегенерационные процессы в сетчатке. У беременных женщин на позднем сроке беременности вызывает развитие врожденной катаракты у ребенка, а на раннем сроке гибель плода.
Ветряная оспа
У людей, заразившихся ветряной оспой, все тело покрывается характерной папулезно-везикулезной сыпью. Нередко подобные высыпания обнаруживают и на роговой оболочке или конъюнктиве. Со временем воспаление охватывает цилиарное (ресничное) тело и радужку.
Вирус герпеса
Вирус герпеса, однажды проникнув в организм человека, поселяется в нем навсегда. Он становится причиной хронических болезней, периодически рецидивирующих. В число наиболее частых проявлений входит офтальмогерпес.
Вызвать обострение офтальмогерпеса способны различные факторы:
Чаще всего вирус поражает переднюю глазную камеру, что причиняет возникновение кератита, блефарита, конъюнктивита, эрозии роговой оболочки, изъязвлений. Если инфекция проникает в заднюю камеру, то повреждения затрагивают сетчатую оболочку и глазной нерв, что становится причиной развития ретинопатии, неврита, некроза.
Стафилококк
Воспаления век нередко являются свидетельством заражения стафилококковой инфекцией. Размножаясь, патогенная бактерия, вызывает различные офтальмологические заболевания: ячмень, конъюнктивит, блефарит, кератит, увеит, абсцесс.
Скарлатина
Довольно часто скарлатина служит провоцирующим фактором для конъюнктивита. Сначала он поражает только внутреннюю часть века, но при ослаблении иммунной системы может распространиться на белочную оболочку глаза, а при тяжелом протекании болезни – и на роговую оболочку. Инфекция способна повреждать радужку и ресничное тело, вызывать язвенные поражения.
Токсоплазмоз
Токсоплазма (паразитический простейший организм), проникнув в орган зрения, вызывает воспаление, которое охватывает ресничное тело, радужку, сосудистую оболочку. Наиболее тяжелым и опасным является поражение сетчатки (хориоретинит).
Дифтерия
При ослабленном иммунитете организм человека не может справиться с дифтерийной палочкой, что приводит к развитию дифтерии. При проникновении бактерии в конъюнктивальную полость развивается офтальмологическая дифтерия, способная протекать в трех формах: пленчатой, катаральной, токсической.
Пленчатая дифтерия сопровождается хорошо заметной отечностью века, гнойно-мутными выделениями из глаз, точечными инфильтратами, образованием сероватой пленки на конъюнктиве. Если удалить пленку, то начнется на ее месте образуется кровоточащая поверхность. После самостоятельного отторжения пленки на ее месте формируются рубцы. В тяжелых ситуациях конъюнктива может срастаться с глазным яблоком.
Токсическая дифтерия проявляется:
При заражении корью развивается светобоязнь, может возникать конъюнктивит. При этом на внутренней части век появляются белые пятнышки, изъязвляется роговая оболочка, образуются экссудаты, возможны кровоизлияния. При тяжелом протекании заболевания воспалительный процесс охватывает роговицу и радужку, может перейти и на глазное дно.
Паротит
Инфекция может проникнуть на органы зрения и при паротите. Довольно часто воспаление затрагивает конъюнктиву, радужную, роговую и белочную оболочки глаза, слезные железы.
Гайморит
Довольно часто при гайморите воспалительный процесс распространяется на различные органы, включая глаза. При этом может ухудшаться зрение в результате воспаления глазного нерва либо повреждений участков головного мозга, контролирующих обработку зрительных сигналов, часто развиваются хронические конъюнктивиты.
Туберкулез
Палочка Коха, попадая в зрительную систему, вызывает хориоретинит – воспалительное заболевание сосудистой и сетчатой оболочки. В результате понижается прозрачность стекловидного тела, наблюдаются сосудистые изменения и кровоизлияния, значительно понижается острота зрения. Часто необратимо.
Гонорея
Гонококк с грязными руками может попасть на слизистые оболочки глаза, причиняя бленнорею. Болезнь сопровождается покраснением и отечностью глаз, обильными гнойно-слизистыми выделениями, нередко с кровяными включениями. У грудных детей частое осложнение бленнореи – слепота.
Сифилис
При отсутствии своевременного лечения трепонема способна вызвать необратимые осложнения в организме. Проникая в орган зрения, она может поражать все его части, вызывая птоз, косоглазие, хориоретинит, конъюнктивит, кератит, блефарит, эктропион, дакриоаденит, мидриаз, миоз, увеит, ирит, иридоциклит. Частые жалобы больных – плохое или затуманенное зрение, болезненность в глазу и соответствующей части головы. При тяжелом течении болезни возможна атрофия зрительного нерва и слепота.
ОРВИ и ОРЗ
При инфекционных простудных заболеваниях бактерии и вирусы могут проникать в глаз с током крови либо через носослезный канал из носоглотки, вызывая развитие воспалительных процессов.
Грипп
Вирус гриппа распространяется по всему организму, вызывая развитие осложнений в различных органах. Не является исключением и глаз. Наибольшую опасность представляет воспалительный процесс, поражающий зрительный нерв или иннервирующий его участок головного мозга.
Ковид
Замечено, что коронавирус может проникать на слизистые оболочки глаза и вызывать конъюнктивит. При этом наблюдается отечность слизистых, покраснение глаз, зуд. В особо тяжелых случаях возможно развитие глаукомы.
Чтобы предотвратить распространение патогенных организмов на органы зрения и предупредить развитие офтальмологических заболеваний, рекомендуется при инфекционных заболеваниях обязательно проконсультироваться с офтальмологом.
Насколько публикация полезна?
Нажмите на звезду, чтобы оценить!
Средняя оценка / 5. Количество оценок:
Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.
Американский колледж ревматологии представил новое исследование на осеннем ежегодном собрании ACR Convergence факторами риска развития ретинопатии у людей, использующих долгий срок гидроксихлорин, противомалярийный препарат, использующийся при лечении волчанки, ревматоидного артрита и других заболеваний. К независимым факторам риска также отнесли хроническую болезнь почек и принадлежность к азиатской расе. Такие выводы были […]
При использовании сайта, Вы принимаете нашу политику конфиденциальности.
Для компаний, участвующих в аукционных торгах
Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ, но не участвует в аукционных процедурах. Если вы являетесь бюджетным медучреждением, то запросите коммерческое предложение в торговой компании вашего региона или у наших партнеров.
Если вы являетесь компанией, которая участвует в аукционных процедурах и торгует медоборудованием, пожалуйста, заполните форму для запроса КП.
Для коммерческих клиник
Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ. Если вы представитель частной клиники, салона оптики или торговая компания, обслуживающая клинику, пожалуйста, заполните форму запроса.
Лазерные технологии – совокупность способов обработки, изменения состояния, свойств и формы материала и полуфабриката, осуществляемых посредством лазерного излучения. В большинстве процессов лазерных технологий используется термическое действие лазерного луча, вызываемое поглощением энергии светового потока в обрабатываемом материале. Эффективность лазерных технологий обусловлена высокой плотностью потока энергии лазерного излучения в зоне обработки, возможностью фокусировки излучения с помощью оптических систем в световой пучок (луч) диаметром в сотые доли микрон, возможностью ведения технологических процессов в любой прозрачной среде (в вакууме, газе, жидкости, твёрдом теле), малой зоной прогрева, обеспечиваемой кратковременным воздействием излучения, а также возможностью бесконтактной подачи энергии к зоне обработки в замкнутом объёме через прозрачные стенки или специальные окна в непрозрачной оболочке. Благодаря этим особенностям лазерное излучение широко используется в технологии машинного производства, при изготовлении электронных приборов и приборов точной механики, в медицинской практике и научных исследованиях.
Посредством лазерного излучения осуществляют сварку, резку, сверление отверстий, термическую обработку и многие другие технологические операции. Лазерной сваркой, напр., соединяют металлы и сплавы с сильно отличающимися свойствами (нержавеющая сталь, никель, молибден, ковар и др.), материалы с высокой теплопроводностью (медь, серебро, алюминий и их сплавы), материалы, плохо поддающиеся сварке другими способами (вольфрам, ниобий). Лазерным лучом можно сверлить отверстия в любом материале. Наиболее эффективно применение лазера для сверления труднообрабатываемых материалов (алмаз, рубин, керамика и др.), для получения отверстий диаметром меньше 100 мкм в металлах, сверления под углом к поверхности. С помощью лазера можно также резать практически любые материалы. При резании в импульсном режиме непрерывный рез получается в результате слияния следующих друг за другом отверстий. При резании в непрерывном режиме в рабочую зону обычно подаётся струя воздуха или иного газа для охлаждения краёв разрезаемого материала (дерева, бумаги и т. п.), либо для эффективного удаления (выдувания) расплавленного материала из реза (в металле, стекле, керамике), либо для ускорения процесса за счёт дополнительного тепла, выделяющегося при экзотермическом окислении разрезаемых металлов (железо, малоуглеродистые стали, титан). Лазерное излучение благодаря особенностям его термического воздействия на биоткани широко используется при хирургических операциях и терапевтическом лечении. Лазеры применяют также в диагностике и дефектоскопии, в звуко – и видеозаписи, в дальнометрии, светотехнике и т. д.