Как восстановить сухожилия после операции
Как восстановить сухожилия после операции
а) Показания для восстановления сухожилия разгибателя кисти:
— Абсолютные показания: при установлении диагноза.
— Противопоказания: раннее вторичное восстановление сухожилия при наличии обширного повреждения тканей и загрязнения раны.
— Альтернативные мероприятия: главным образом показаны при закрытых дистальных разрывах: трубчатая шина, временная фиксация дистального межфалангового сустава спицами Киршнера в положении разгибания.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: при разрыве на уровне средней фаланги пальца и дистального межфалангового сустава концевая фаланга пальца находится в положении сгибания и не может быть активно разогнута (если имеется болезненность в проекции концевой фаланги пальца, можно заподозрить отрыв костного фрагмента у места прикрепления сухожилия).
Разрыв на уровне проксимального межфалангового сустава: деформация в виде «букетика в петлице», контрактура Вайнштейна (часто развивается через несколько дней) или полная неспособность к разгибанию средней и концевой фаланг.
Разрыв на уровне пястно-фалангового сустава: неспособность к разгибанию в пястно-фаланговом суставе при сохраненной способности к разгибанию в дистальном и проксимальном межфаланговыхсуставах.
Разрыв на уровне тыла кисти: неспособность к разгибанию в пястно-фаланговом суставе часто только частичная.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Расхождение раны
— Вторичный разрыв
— Сниженная амплитуда движений вследствие спаек
г) Обезболивание. Кольцевая блокада; блокада плечевого сплетения.
д) Положение пациента. Лежа на спине, подлокотник, возможен управляемый турникет.
е) Оперативный доступ. Косой, изогнутый или угловой разрез, включающий рану от предшествующего повреждения.
ж) Этапы операции:
— Дистальный разрыв сухожилия разгибателя
— Временная фиксация дистального межфалангового сустава спицами Киршнера
— Дистальный разрыв сухожилия разгибателя с отрывом костного фрагмента
— Сквозной чрескостный шов
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— При закрытых подкожных разрывах на уровне дистальной фаланги пальца также возможно консервативное лечение.
— Сухожилие сшивается тонкими матрацными швами, возможно поддерживаемыми временной фиксацией дистального или проксимального межфалангового сустава спицами Киршнера на 4-6 недель.
и) Меры при специфических осложнениях. Запущенные разрывы могут потребовать открытого восстановления и временной фиксации дистального межфалангового сустава (спица Киршнера).
к) Послеоперационный уход после восстановления сухожилия разгибателя кисти:
— Медицинский уход: при необходимости, послеоперационная иммобилизация в течение 4-5 недель ладонной гипсовой лонгетой наложенной ниже локтевого сустава в положении небольшого тыльного сгибании запястья и небольшого сгибания в проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставах.
— Активизация: после удаления временной фиксации дистального межфалангового сустава или в конце периода иммобилизации.
— Физиотерапия: возможно необходима в течение нескольких недель.
— Период нетрудоспособности: 2-6 недель, в зависимости от рода деятельности и стороны повреждения.
л) Этапы и техника восстановления сухожилия разгибателя кисти:
1. Дистальный разрыв сухожилия разгибателя
2. Временная фиксация дистального межфалангового сустава спицами Киршнера
3. Дистальный разрыв сухожилия разгибателя с отрывом костного фрагмента
4. Сквозной чрескостный шов
2. Временная фиксация дистального межфалангового сустава спицами Киршнера. При застарелых разрывах сухожилия разгибателя рекомендуется обнаружение концов сухожилия через маленький разрез с их последующим сопоставлением отдельными швами (4-0 PDS), а также временная чрескостная фиксация дистального межфалангового сустава в течение приблизительно 6 недель спицами Киршнера. Чтобы избежать нагрузки на сухожилие, артродез должен фиксировать дистальный межфаланговый сустав в положении переразгибания. Свежие повреждения без отрыва кости следует иммобилизировать трубчатой шиной.
3. Дистальный разрыв сухожилия разгибателя с отрывом костного фрагмента. Если по рентгенографическим и клиническим данным определяется разрыв сухожилия разгибателя у концевой фаланги пальца в сочетании с отрывом костного фрагмента, то для фиксации рекомендуется сквозной чрескостный шов.
4. Сквозной чрескостный шов. Процедура наложения сквозного чрескостного шва начинается со сверления отверстия сквозь концевую фалангу пальца, через которое в ладонном направлении проводится сквозной шов (а). Шов выходит через подушечку пальца, где он фиксируется кнопкой и маленьким свинцовым грузиком (б). Через 6 недель шов удаляется путем его пересечения ниже кнопки. Чрескостный сквозной шов Ленгеманна накладывается под обезболиванием в виде кольцевой блокады.
Учебное видео анатомия синовиальных влагалищ сухожилий кисти
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Надрыв сухожилия: лечение
Разрывы, надрывы и растяжения связок и сухожилий – это, к сожалению, частые травмы у профессиональных спортсменов и обычных людей, причем в любом возрасте.
Надрыв сухожилия считается весьма распространенным явлением. Обычно страдают сухожилия плеча, колена или стопы. Под термином «надрыв» понимают неполный разрыв, хотя в народном словаре подобные проблемы фигурируют чаще всего под названием «растяжение».
Неловкие движения при беге, активных играх, в простых бытовых ситуациях (например, при поднятии тяжестей) могут привести к такому повреждению сухожилия.
При надрыве сухожилия требуется лечение под наблюдением специалиста.
Что такое сухожилия
Визуально сухожилие представляет собой пучок нитей. Это часть мышцы, при помощи которой она прикреплена к кости. Часто простые обыватели путают сухожилия и связки, первые из них находятся между мышцами и костями, а вторые фиксируют кости в суставе.
Связки обеспечивают суставу мобильность. Функция сухожилий, или поджилок, состоит в том, чтобы передавать усилия от мышц к костям.
Сухожилия состоят из соединительной ткани, образованной разными типами коллагеновых волокон. Они бывают различной формы, имеют специфическую структуру, благодаря которой обладают высокой прочностью, но слабо растягиваются.
С возрастом отмечается ослабление сухожилий, что может даже при незначительных нагрузках приводить к надрывам – то есть частичному нарушению целостности сухожильных пучков. Это может произойти как в центральной, так и в периферической области сухожилия.
Лечением повреждений сухожилий занимается врач-травматолог, хирург, остеопат.
Частичный разрыв сухожилия: причины
Если говорить о людях, которые занимаются интенсивными тренировками или профессиональным спортом, то причина таких повреждений чаще всего кроется в недостаточно разогретых мышцах. Каждый спортсмен знает, что перед занятиями обязательно нужно разминать мышцы. Однако не всегда это получается выполнить полноценно, и в итоге могут пострадать сухожилия.
Мышцы, не готовые к усиленным нагрузкам и резким движениям, сокращаются неритмично и слишком сильно. В результате при каком-то определенном упражнении такое мышечное натяжение приводит к повреждению сухожилия.
Также у спортсменов и работников тяжелого физического труда постоянно возникают микротравмы сухожилий от перенапряжения. Пучки волокон коллагенов «изнашиваются» и частично разрываются. Ситуация усугубляется, если лечение не проводится сразу и в полной мере. Со временем мышца, сухожилие которой было повреждено, укорачивается, и каждая повторная травма ухудшает ее физическое и функциональное состояние. В таких случаях восстановить анатомическую целостность сухожилия терапевтическими методами сложно.
Велика вероятность, что произойдет полный разрыв сухожилия, лечение тогда будет проводиться оперативным путем.
Помимо вышеперечисленных негативных факторов, волокна сухожилий могут надрываться по следующим причинам:
·удары тупым предметом (прямое механическое повреждение);
·прыжки и неудачное приземление;
·падение на вытянутую руку;
·резкие движения, рывки;
·ослабление сухожилий на фоне общего старения организма.
Частичные разрывы сухожилий происходят также вследствие индивидуальных особенностей организма. Это могут быть такие патологии, как, например, врожденная аномалия развития соединительной ткани или другие дегенеративные процессы в сухожильных пучках, мышцах и суставах.
На состояние, степень прочности и функциональность сухожилий влияет и питание, и уровень иммунитета, и употребление алкоголя и табака.
Отдельно следует упомянуть открытый тип повреждений, при которых поджилки надрываются вследствие открытых ран. Так, например, зачастую случаются травмы на производстве, при которых повреждаются частично или полностью кисти руки.
Признаки и методы диагностики частичного разрыва сухожилия
Независимо от локализации повреждения при травмах подобного типа пациенты жалуются на одинаковые симптомы:
·боль острого, резкого характера;
·ограничение подвижности травмированной конечности;
·опухоль, отеки, гематомы;
·в некоторых случаях – локальное повышение температуры.
Так как подобные признаки наблюдаются и при растяжении связок, различных вывихах и подвывихах, заниматься диагностикой поврежденного сухожилия и лечением должен исключительно квалифицированный специалист.
Врач должен осмотреть место повреждения, расспросить пациента о характере травмы и ощущениях, методом пальпации исследовать данную область. В большинстве случаев при частичном разрыве поджилки пострадавший может осуществлять движения травмированной конечностью, поэтому специалист может провести что-то вроде тестирования: попросит выполнить некоторые упражнения и оценит результат.
Помимо этого, будет произведен рентген, результаты которого опровергнут или подтвердят наличие разрыва сухожилия.
Прочие обследования при подозрениях на подобные травмы:
Распространенные травмы сухожилий
Чаще всего повреждения подобного рода происходят в следующих областях:
·плечо (двуглавая мышца);
·кисти рук (пальцевые суставы, сухожилия сгибателей пальцев);
·колено (коленный сустав);
·голеностоп (ахиллово сухожилие);
·бедро (четырехглавая мышца).
Травмы плечевых сухожилий: лечение
Падение на локоть или вытянутую руку тоже приводит к резкому сокращению плечевых мышц, что в итоге может послужить причиной для повреждения сухожилия.
При таких травмах в некоторых случаях появляется припухлость овальной формы, визуально заметная, когда пациент сгибает предплечье. Врач устанавливает диагноз частичного разрыва сухожилий, основываясь на клинических признаках, на результатах УЗИ или рентгена.
Расхождение концов сухожилий незначительной степени удается успешно ликвидировать с помощью консервативного лечения. Первая помощь при таких травмах заключается в криотерапии. К поврежденному участку прикладывают лед или (в походных условиях) бинт, смоченный холодной водой. Холодные компрессы нужно применять 4-5 раз в день в течение первых трех дней с момента травмы.
Безотлагательно следует обеспечить суставу неподвижность, используя иммобилизующую повязку. Фиксация конечности таким методом должна продолжаться 3-4 суток. В некоторых случаях понадобится еще и специальная отводящая шина.
Чтобы устранить болевой синдром, пациентам назначается прием анальгетиков (группа НПВС).
Реабилитационный период включает комплекс физиопроцедур, лечебный массаж (по показаниям).
В случае полного разрыва сухожилия назначается операция по сшиванию тканей.
Травмы ахиллова сухожилия: лечение
Повреждения ахилл – профессиональные травмы теннисистов и баскетболистов. Именно в этих видах спорта необходимы многократные и резкие прыжки, неправильное выполнение которых влечет за собой разрыв сухожилий. Чрезмерные нагрузки этой зоны также подрывают состояние сухожильных пучков.
Кроме того, ахиллово сухожилие может утратить целостность в результате падения человека с высоты, резкого сгибания стопы (например, когда носок ноги попадает в яму).
В момент разрыва раздается треск, пострадавший испытывает острую боль, нога в указанной зоне стремительно опухает. При таких повреждениях человек не способен согнуть стопу книзу и опереться на травмированную конечность.
Для лечения в первую очередь требуется иммобилизация пораженной ноги. Врач, удостоверившись в частичном разрыве ахиллова сухожилия, накладывает гипс или фиксирует стопу, применив специальный ортез. При этом пятка должна быть приподнята (такое положение поможет быстрее разорванным концам сухожильных пучков восстановиться).
Терапия заключается в применении холодных компрессов первые дни после травмы, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Далее назначаются физиопроцедуры, ЛФК, массаж, другие мероприятия, направленные на разработку сустава.
В некоторых случаях пациентам предписывается некоторое время после травмы носить специальную ортопедическую обувь.
Лечение разрывов сухожилий происходит практически однотипно, независимо от места повреждений. Дифференциация терапевтических методов зависит от индивидуальных особенностей травмы и общего состояния пациента. Учитываются возраст, пол, степень и характер повреждения, наличие застарелых травм подобного рода, состояние опорно-двигательной системы в целом.
Различаются также методы фиксации суставов. В некоторых случаях достаточно наложения повязки, в других требуется ношение лонгеты или ортеза.
Профилактика повреждений сухожилий
Сухожильные пучки защищены от надрывов и перенапряжений эластичной тканью. Соответственно, для предотвращения травм и укрепления мышечной системы (и, в отдельности, сухожилий) необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать вредных привычек, тем самым развивая пластичность тканей. Помимо этого, специалисты медицинского центра Остеополиклиник рекомендуют регулярно выполнять определенный набор упражнений, направленных на укрепление и развитие гибкости сухожилий.
Как правило, это комплекс, состоящий из статических упражнений, без особых физических усилий и резких движений. Мышцам требуются активные, интенсивные тренировки, но прежде чем приступить к таковым, нужно подготовить сухожилия посредством растягиваний разного рода. Очень хорош в этом смысле пилатес. Обычная зарядка, проводимая тщательно и плавно, тоже подходит для этих целей. В это время происходит наполнение сухожилий кислородом, кровоснабжение улучшается, питательные вещества лучше всасываются и придают коллагеновым волокнам достаточно эластичности.
Берегите свои сухожилия, но не ограничивайте их подвижность, а старайтесь максимально пластично двигаться.
Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Разрыв ахиллова сухожилия — распространенное среди спортсменов закрытое повреждение мягких тканей голени. Порваться частично или полностью может место перехода головок трехглавой мышцы в пяточную кость. Обычно к разрыву приводят неожиданные и нескоординированные напряжения трехглавой мышцы, приводящие к её одномоментному сокращению.
В 8 из 10 случаев при таком повреждении назначают операцию, потому что консервативное лечение срабатывает только в первые 4-5 часов после травмы — не все успевают вызвать скорую помощь или приехать к травматологу за такое время. По истечении нескольких часов разорванные концы ахиллесова сухожилия можно будет только подшивать у хирурга. Ранняя реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия проходит в клинике, поздняя — в домашних условиях. Человек надевает гипс, через три недели меняет его на «сапожок», еще через три недели избавляется от гипсовых приспособлений и занимается лечебной физкультурой.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Консервативное лечение разрыва ахиллова сухожилия
Если пациент успел обратиться к травматологу вовремя, в первые 4-5 часов после повреждения ноги, ему назначают:
Если повредилась не только связка, но и сустав, к перечисленным методикам реабилитации после разрыва ахилла добавляют:
Остеопатия
Оказание помощи больным с соматическими нарушениями. Применяются мануальные методы.
SVF-терапия
Введение стволовых клеток, извлеченных из стромально- васкулярной фракции жировой ткани.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Современные методики реабилитации
Если пациент не попал к травматологу в первые часы, его ждет хирургическое вмешательство и кропотливая работа по восстановлению поврежденных тканей. В нашей клинике реабилитация после операции на ахилле проводится по таким методикам:
Пилатес
Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.
Йогатерапия
Упражнения для достижения физического и эмоционального баланса. Помогает разрабатывать суставы.
Механотерапия
Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.
Методика Neurac
Активация мышечного каркаса и купирование болевого синдрома при помощи упражнений на подвесной системе.
Методика ПНФ (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)
Программа стимулирующих упражнений для мышечной системы улучшает координацию движений и тонус.
Мануальная терапия по Кальтенборну-Эвенту
Эффективное, но мягкое воздействие на суставы, околосуставные структуры и мышцы. Снижает болевой синдром.
Концепция Маллиган (мобилизация с движением)
Мануальная терапия с фиксацией сустава в определенном положении с применением техники тейпирования.
Как проходит реабилитация
Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия начинается с наложения гипса после операции. Через три недели его снимают и надевают «сапог» еще на три недели. Затем снимают все и приступают к активному восстановлению кровотока и лимфотока в проблемной зоне. Этим занимается массажист, инструктор ЛФК, реабилитолог и сам пациент.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Почему реабилитация так важна, чем грозит ее отсутствие
Грамотная реабилитация после снятия гипса при разрыве ахиллова сухожилия ускоряет восстановление тканей. Если не прикладывать дополнительных усилий, могут начаться осложнения: застой лимфы и воспаление, нарушение работы суставов, атрофия мышц и связок голени и другие тяжелые последствия.
Когда можно начинать занятия
К массажу и легким физическим упражнениям приступают уже через пару дней после операции.
Как быстро происходит восстановление после разрыва ахилла
В иммобилизирующих устройствах придется походить 1,5 месяца, потом можно вернуться к привычной жизни, но временно отложить профессиональный спорт. С 1,5 по 4 месяц нужно регулярно ходить в клинику к врачам, массажистам и инструкторам по ЛФК для реабилитации и контроля результатов. По истечении 4 месяцев врач оценит ситуацию по МРТ или рентгеновскому снимку и скажет, когда можно вернуться к профессиональному спорту.
Что такое разрыв сухожилия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Подшивалов А. В., хирурга со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Разрыв сухожилия — это нарушение целостности сухожилия в области сгибательного или разгибательного аппарата конечностей, пальцев рук или стоп. Сухожилие — это соединительнотканная часть мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям.
Подкожные разрывы сухожилий происходят в результате внезапного перенапряжения или удара по напряжённому сухожилию. Причиной открытых разрывов сухожилий является воздействие травмирующего объекта (например острого режущего предмета в виде стекла, лезвия бритвы или лезвия ножа). Такие разрывы сопровождаются нарушением целостности кожного покрова. Одной из причин травм является несоблюдение техники безопасности на производствах.
Различают разрывы сухожилий на протяжении, что случается чаще всего в области его перехода в мышечное брюшко, и отрывы от места его фиксации. Отрыв чаще всего происходит с небольшой костной пластинкой. В этом случае болевые ощущения в месте отрыва будут сильнее и появится более выраженный отёк в месте травмы.
Симптомы разрыва сухожилия
При разрывах сухожилий сила повреждённых конечностей, сила пальцев рук и ног резко уменьшается во время активных движений. Пальцы рук и ног, конечности неспособны выполнять привычную нагрузку. Активное напряжение повреждённой мышцы приносит умеренную боль. Тонус мышц снижается, становится заметно их западение (“провал” мягких тканей там, где должна располагаться мышца).
Разрыв бицепса может произойти в верхней (разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча) или нижней (разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча) части плеча.
Также описан ряд характерных симптомов подкожных разрывов сухожилия бицепса :
Если сухожилие рвётся на протяжении, его проксимальная культя может быть причиной синдрома «культи бицепса», который проявляется болезненными ущемлениями и синовитом (воспалением синовиальной оболочки) плечевого сустава. Полный разрыв сухожилия длинной головки бицепса может протекать бессимптомно или сопровождаться незначительными болями, которые полностью купируются спонтанно через 3-4 недели при условии, что отсутствует сопутствующее повреждение сухожилия надостной (мышцы, расположенной в надостной ямке лопатки) мышцы.
Патогенез разрыва сухожилия
Непрямой разрыв возникает при резком сокращении мышцы. Таков, например, подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца. Сухожилие длинной головки бицепса чаще всего рвётся у места прикрепления к надсуставному бугорку лопатки, реже в месте перехода сухожилия в мышцу. Отрыв дистального сухожилия бицепса происходит от места его прикрепления к бугристости лучевой кости.
Предрасполагающие факторы, которые были описаны выше (подагра, артериит, ХПН, сахарный диабет и др.), нарушают в ткани сухожилия обмен веществ и кровоснабжение. Например, снижение притока крови через брыжейку сухожилия нарушает его растяжимость.
Классификация и стадии развития разрыва сухожилия
Согласно классификации, принятой на 1 конгрессе Международной Федерации общества хирургии кисти в Роттердаме в июне 1980 г., для повреждений сухожилий сгибателей выделено 5 зон :
Эти зоны определяют прогноз и сложность их восстановления. Наиболее неблагоприятны повреждения сухожилий сгибателей кисти в так называемой ”немой“ или “критической“ зоне (зона II).
В зависимости от возможного повреждения кожного покрова повреждения сухожилия бывают двух видов:
От степени распространённости патологического процесса :
По времени повреждения:
По признаку повреждения мягких тканей:
По величине дефекта:
Степень повреждения сухожилия длинной головки бицепса по классификации Lafosse :
Осложнения разрыва сухожилия
Диагностика разрыва сухожилия
При разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча п оложительны следующие симптомы:
Функциональное (динамическое) ультразвуковое сканирование при напряжении мышцы наиболее ценно при диагностике вывихов сухожилия и его полных разрывах (до 96 % чувствительности и до 100 % специфичности). Надёжность ультрасонографии в диагностике тендинита и парциальных разрывов намного ниже.
Лечение разрыва сухожилия
Лечение повреждений сухожилий кисти, особенно сгибателей, является одним из самых сложных разделов хирургии. Труднее всего восстановить функции сухожилий при их повреждении в области сухожильных влагалищ пальцев кисти (от дистальной ладонной складки до ногтевой фаланги) и на протяжении запястного канала (то есть I, II и IV зоны).
В настоящее время при лечении больных с повреждениями сухожилий методом выбора считается оперативное лечение.
Общие требования к сухожильному шву:
В случае повреждения сухожилия сгибателя плеча все методы оперативного лечения можно разделить на две большие группы:
В ходе оперативного лечения есть два способа прикрепления сухожилия:
При разрыве сухожилия в месте перехода в мышечное брюшко выполняется аутопластика. Суть её в следующем:
При разрыве дистального сухожилия бицепса популярна его реинсерция (повторная пересадка) по Boyd-Anderson из двух разрезов.
Кроме традиционных открытых способов операции существует малоинвазивная альтернатива в виде атроскопического тенодеза сухожилия, или тенодеза сухожилия через мини-доступ. Малоинвазивные способы операций привлекают более быстрым восстановлением больного в послеоперационном периоде из-за меньшей травматизации тканей во время операции, а также лучшим косметическим эффектом.
В послеоперационном периоде прооперированная конечность нуждается в обязательной фиксации в течении 5-6 недель. Это может быть как привычная гипсовая торакобрахиальная повязка или гипсовая шина по Турнеру, так и все виды современных фиксаторов в виде бандажей и ортезов. Выбор вида фиксации зависит от исходного состояния порванного сухожилия и наличия предшествующих дегенеративных изменений в нём.
Прогноз. Профилактика
В послеоперационный период важна профилактика несостоятельности сухожильной пластики. Задачи этого периода:
Кроме того, проводится профилактика тромбоэмболических осложнений (тромбоза подкожных, глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии), которые проявляются отёком конечности, резким усилением боли в ней. Профилактика осуществляется приёмом антитромботических препаратов.