Как восстановить грудь после мастэктомии
Реконструкция груди
Реконструкция груди — пластическая операция цель которой восстановить форму груди, потерянную после перенесенной мастэктомии — операции по удалению молочной железы. Основные пациенты реконструкции груди — это те, кто в прошлом перенёс рак молочной железы.
Несмотря на то, что сегодня хирургия старается достичь компромисса в операции мастэктомии — эффективно удалить поражённую ткань, и при этом сохранить, по возможности, эстетику груди, выполнить это бывает не просто. Во главу всегда ставится жизнь и здоровье человека, а уже потом красота и эстетика.
Что можно сделать с помощью реконструкции груди?
— Вернуть потерянную форму груди (восстановить можно и одну и сразу обе груди);
— Создать новую форму соска и ареолы (тёмного участка кожи вокруг соска);
— Создать симметричную эстетически привлекательную грудь.
Методы реконструкции груди
Подход к реконструкции молочной железы будет зависеть от того, какой была техника проведённой до этого мастэктомии. Как правило, выполняется один из двух видов:
— Подкожная мастэктомия, при которой сохраняется кожа груди, сосок и ареола вокруг него, удаляется лишь часть ткани молочной железы;
— Полная мастэктомия, при которой полностью удаляется и ткань железы, и участки кожи и весь сосково-ареолярный комплекс, а также часть большой грудной мышцы.
Легче всего восстановить грудь после подкожной мастэктомии. Так как ничего другого кроме объёма реконструировать не приходится. Под кожу внедряется силиконовый протез, при необходимости проводится увеличение или подтяжка другой груди для получения лучшего результата.
Сложнее дело обстоит тогда, когда была проведена полная мастэктомия. Восстанавливать грудь после подобной операции можно несколькими способами. При этом выбор способа будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, объёмов жировой прослойки, кожи и мышц.
Восстановления груди после удаления молочной железы
Одним из основных принципов современной онкологии является органосохранность. Ей в первую очередь руководствуются хирурги-маммологи, стремящиеся восстановить внешний вид груди даже после радикальной мастэктомии.
В статье мы рассмотрим, возможно ли восстановление груди после ее удаления, сколько стоит процедура, какие существуют противопоказания.
Можно ли восстановить грудь после удаления молочной железы
Многим пациенткам очень трудно свыкнуться с внешним видом своей груди после проведенной мастэктомии. Они испытывают дискомфорт: вид в зеркале откровенно пугает, а ношение съемных протезов и шрамы напоминают о неполноценности, пережитой болезни и тяжелом лечении.
Важно знать, что реконструкция груди после операции возможна. Удивительно, но 60% женщин до проведения мастэктомии не знают, что есть реальный шанс вернуть себе привлекательность. Причина этого — недостаток информации.
Согласно статистике, несколько лет назад на восстановление груди после удаления чаще решались молодые женщины, для которых важна сексуальная активность. В последнее время немалая заинтересованность подобными процедурами возникает и у женщин в возрасте 50 + лет.
Методы реконструкции груди
Определение метода восстановления молочной железы будет зависеть от того, какой была техника проведенной мастэктомии. Легче всего восстанавливается грудь после подкожной мастэктомии — нужно восстановить только лишь объем. Сложнее обстоит дело, если была проведена полная мастэктомия.
Реконструкция груди после хирургического лечения значительно отличается от пластических операций. Она должна проводиться специалистами, которые имеют квалификацию и онколога, и пластического хирурга.
Для восстановления груди используются следующие материалы:
В тяжелых случаях перед установкой имплантата под кожу устанавливают экспандер — специальное устройство, которое постепенно заполняется физраствором и растягивает дерму.
Восстановление сосков также имеет свои особенности. Для имитации их формы, на коже делаются надрезы: соски формируются на месте без пересаживания. После заживления нужно затемнить область соска татуажем. Чувствительность ненастоящего соска будет значительно меньше, однако его вид будет практически неотличим от естественного.
Как восстанавливают грудь после онкологии?
Рак молочной железы – самый распространенный среди женщин. Онкологи борются за выживание таких пациенток, а пластические хирурги и микрохирурги – за дальнейшее качество их жизни.
Как правило, лечение этого вида рака требует частичного или полного удаления груди. Но ее можно восстановить. Как это делают сегодня, рассказал Вячеслав Басалай, пластический и реконструктивный хирург.
На каком этапе проводят реконструкцию груди?
Когда рак отступил и пациентка здорова. Заключение об этом должен сделать врач-онколог. В таком случае уже можно устранять последствия мастэктомии – операции по удалению груди.
Если, например, опухоль не слишком обширная и не требует удаления всей груди, операцию можно провести сразу.
Исключает такую возможность необходимость радиотерапии после мастэктомии и другие подобные ситуации.
Чем восполняется объем молочной железы?
Для восстановления груди используют:
Эндопротез (силиконовый имплант) молочной железы можно установить сразу после удаления груди и быстро добиться объема. Однако есть вероятность проблем с имплантом в последующем:
При наличии условий зачастую для восстановления груди лучше использовать собственные ткани пациента. С ними не будет проблем, описанных выше.
Ткань, однажды пересаженная в область молочной железы, останется там навсегда. Кроме того, она теплая, мягкая и своя. Это выгодно отличает лоскутную пластику от установки импланта, который, возможно, придется менять или вовсе удалять.
Как проходит операция?
Реконструкцию груди проводит команда реконструктивных хирургов.
Аутотрансплантация свободных лоскутов подразумевает анастомозирование сосудов, то есть соединение. Специалист ищет подходящие ткани на теле пациента, выделяет их особым образом, сохраняя питающие сосуды, и переносит в другую область. Артерии и вены сшиваются очень тонкими нитями.
Лоскуты можно брать в разных частях тела. Но очень удачно, если у пациентки есть избыток тканей в районе живота. Для пересадки в область груди чаще всего используют именно их.
Работа проводится с использованием микрохирургического оборудования под микроскопом и требует крайне деликатного обращения с тканями, хорошей хирургической техники, понимания анатомических нюансов и опыта. Поэтому такая операция не может выполняться в обычном хирургическом отделении специалистом без должного уровня подготовки. Ее должна проводить бригада микрохирургов – врачи узкой специализации.
Длительность операции может быть очень разной: от 3 до 12 часов. Важно добиться качественного результата – чтобы ткани остались на своих местах на всю жизнь.
Как восстанавливаются соски?
После удаления груди анатомические ориентиры – субмаммарная складка, сосок, ареола – как правило, отсутствуют. Но их тоже можно восстановить.
В течение некоторого времени после реконструкции груди новые ткани могут немного изменять форму и объем, поэтому восстановление соска и симметризация груди проводятся позже – спустя 6–12 месяцев. Это малотравматичная операция с меньшим количеством дней госпитализации и более легким восстановлением.
Однако для некоторых женщин достаточно и результата первой операции.
Если удалена одна грудь, после реконструкции она может практически полностью соответствовать второй, здоровой. После билатерального удаления грудь восстанавливается в соответствии с эстетическими канонами и пожеланиями пациентки.
Многие женщины, пережившие мастэктомию, не знают, что в Беларуси проводят операции по реконструкции груди, причем бесплатно. И очень жаль, что люди, которые могут и хотят получить медицинскую помощь, не получают ее в силу недостаточной информированности.
Как готовиться к операции?
Как проходит восстановление?
Восстановление длится около месяца, как и после других операций на груди.
Первые 5–7 дней пациентка находится в стационаре. Врачи наблюдают, как приживается лоскут. Если все стабильно, можно выписывать.
Раны заживают 2–3 недели, потом снимают швы.
На месяц исключаются физические нагрузки. В это время периодически нужно приходить на осмотры, чтобы контролировать заживление, эволюцию лоскута.
Если все в порядке, можно обсуждать уже дальнейшую симметризацию груди и восстановление соска.
Восстановление груди
Восстановление груди
Восстановить грудь
Пациентка с восстановленной правой молочной железой после мастэктомии, видео.
Сначала (через 2 месяца после 1 сессии липофиллинга) был установлен экспандер.
Затем (через 6 месяцев) он был заменён на имплант.
Реконструкция после мастэктомии
В 2019 году в мы выполнили 118 операций по восстановлению груди после её удаления.
По данным канцер-регистра, больше нас таких операций в СПб не было выполнено ни в одном учреждении.
Реконструкция молочной железы после мастэктомии
Мы выполняем все виды восстановления молочной железы после её удаления, в том числе и после неудачных попыток реконструкции в других учреждениях следующими способами:
Эндопротезирование молочной железы
Иногородние могут записаться к нам на операцию установки экспандера или имплантата по квоте по телефону +7(921)939-18-00 и приехать с направлением и готовыми анализами на несколько дней раньше даты оговорённой госпитализации. На очной консультации мы осмотрим вас и ваши анализы и снимем замеры на имплант или экспандер. Несколько дней перед госпитализацией будет достаточно для заказа имплантанта или экспандера и доделки недостающих обследований и анализов (если это потребуется). Для проживания на это время рекомендуем снять гостиницу.
Реконструкция после мастэктомии фото
Фото реконструкции после мастэктомии до и после.
После липофиллинга зоны рубца сначала был установлен экспандер, а после растяжения тканей был установлен имплант Mentor 225 мл. и выполнена небольшая вертикальная подтяжка второй молочной железы (для симметрии).
Реконструкция груди фото
Фото пациентки при реконструкции груди: перед установкой экспандера, с экспандером и перед выпиской после замены экспандера на имплант, формирования соска и симметризирующей подтяжки второй молочной железы.
Восстановление после мастэктомии
Восстановление молочной железы после мастэктомии бывает в следующих вариантах:
Импланты после мастэктомии
Фото после реконструкции молочной железы.
Восстановлением соска и ареолы было выполнено методом 3D тату.
Восстановление соска
Сосок выкраивается из кожи воссозданной молочной железы. Элементы ареолы воссоздаются шрамированием.
Восстановление соска и ареолы. Фото сделано сразу после реконструкции. После снятия швов можно будет выполнить татуаж.
Про восстановление соска одномоментно с его удалением СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Восстановление молочной железы не увеличивает риск возврата болезни.
Это доказано.
Восстановление молочной железы
Восстановление груди после мастэктомии сразу имплантом возможно при небольшом размере молочных желёз (по квоте для жителей всех регионов РФ).
Импланты после рака груди
Результат восстановления молочной железы сразу имплантом после подкожной Мастэктомии. Железа реконструирована небольшим имплантом. Сложностей такая операция не представляет.
Грудь после реконструкции
После операции требуется ношение на груди компрессионного белья на срок до 4-6 мес.
Восстановление груди после мастэктомии
Для выбора способа реконструкции необходимо приехать к нам на консультацию. Заочно решить это не возможно.
Реконструкция молочной железы экспандером (после мастэктомии) требует серии операций:
Липосакция и липофиллинг
Липосакция и липофиллинг не нужны, если при мастэктомии жировая ткань с кожи груди не была избыточно иссечена или не исчезла после лучевого ожога.
Липосакция и липофиллинг не оплачиваются по ОМС или квоте и могут быть сделаны платно.
Фото до и сразу после липофиллинга зоны планируемой реконструкции: заметно, что исчезли рытвины, где недоставало покровных тканей. Без липофиллинга эти же рытвины были бы и на восстановленной груди.
Небольшую молочную железу можно восстановить только методом липофиллинга (не за одну операцию).
Восстановление груди после удаления
Экспандер молочной железы
Следующим этапом после липофиллинга выполняется операция установки экспандера.
Временный имплант
Временным имплантом называют экспандер.
Его устанавливают под мышцу или под кожу при одномоментной реконструкции или под мышцу при отсроченной. Наполнять его можно физиологическим раствором и воздухом.
Экспандер груди
Воспаление импланта
Почему не приживаются импланты
Не приживаются импланты по следующим причинам:
Восстановление груди
Операция по установке экспандера может быть выполнена
по квоте ОМС для граждан всех регионов РФ.
Как восстановить грудь
Отсроченная реконструкция
Для подбора и заказа экспандера иногородним рекомендуем приехать на несколько дней раньше утверждённой даты планируемой госпитализации. Для оформления квоты иногородним необходимо направление из районной поликлиники по месту регистрации, или необходимо прикрепить свой полис в поликлинике Санкт-Петербурга (якобы Вы тут живёте). Записаться на госпитализацию можно по телефону 8(921)939-18-00 и самостоятельно под эту дату подготовить необходимые анализы.
Восстановление груди экспандером
Фото после восстановления груди экспандером. Он осознанно подобран больше второй молочной железы, чтобы при замене экспандера на имплант грудь немного провисла и выглядела более естественно.
Замена экспандера на имплант
Пластическая операция на второй молочной железе
Пока экспандер растягивает ткани, имеет смысл сделать операцию на второй молочной железе: подтянуть её, или увеличить, или уменьшить. Эту операцию можно делать или вместе с установкой экспандера, или сразу после неё.
Пластическая операция на второй молочной железе не оплачивается государством и может быть выполнена платно.
Восстановление молочной железы после мастэктомии
Через 4-6 месяцев ношения экспандера он растянет ткани, а вокруг него сформируется капсула. Теперь можно менять экспандер на имплант.
Операция замены экспандера на имплант может быть выполнена
по квоте ОМС для граждан всех регионов РФ.
Реконструкция молочной железы фото
Замена экспандера на имплант, фото после реконструкции груди
Фото после восстановления молочной железы
Восстановление соска и ареолы
Операция по реконструкции соска и ареолы не оплачивается государством и может быть выполнена платно. Эту операцию делают не все женщины.
Восстановление ареолы
Восстановление ареолы достигается 3D татуажем. Некоторые пациенты не делают восстановление соска, «рисуют» его вместе с ареолой.
Когда можно восстанавливать грудь после мастэктомии
Пластика молочной железы после мастэктомии
Часто грудь при раке в нашей стране удаляют по завышенным показаниям, скрывая своё неумение делать органсохранные операции и пугая пациентку возвратом болезни (рецидивом).
При необходимости же полного удаления молочной железы в других учреждениях в Санкт-Петербурге пациенткам не предлагают одномоментную реконструкцию груди часто не только из-за своего неумения, а из-за нежелания оформлять бумаги на получение квоты, «пробивать» закупки необходимых расходных материалов, нежелания «стоять в операционной» дополнительно несколько часов.
Реконструкция груди
Все операции в нашем Центре по восстановлению молочной железы после её удаления могут осуществляться в рамках полиса ОМС по квотам на высокотехнологичную помощь (ВМП) (как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из других регионов РФ)
ТРАМ лоскут
Реконструкция молочной железы собственными тканями (взятыми с живота)
Данный вариант позволяет получить более долговечные результаты, тогда как при использовании имплантатов рекомендуется строго следить за своим весом на протяжении всей жизни. К тому же консистенция тканей живота практически такая же, как и молочных желез и при изменении веса «своя» и восстановленная грудь будут вести себя одинаково.
Методика TRAM и DIEP Flap противопоказана:
Восстановление молочной железы по квоте
Реконструкция молочной железы TRAM
Многие пациентки довольны тем, что при этой методике берется жировая ткань с живота. Вот некоторые моменты, которые необходимо знать об этой методике:
Методика лоскута широчайшей мышцы спины
Широчайшая мышцы спины расположена под кожей спины над лопаткой. При операции используется она сама, кожа в области поперечной детали бюстгалтера (чтобы легче было спрятать шрам) и подкожная жировая клетчатка этой области. По возможности, питающие кровеносные сосуды остаются нетронутыми.
Лоскуту придается вид молочной железы, и он подшивается.
Операция занимает около 2-3 часов. Метод хорош для пациенток с малыми и средними объёмами молочной железы. При больших же объёмах приходится дополнительно использовать во время операции имплантат. При повреждения кровеносных сосудов, они восстанавливаются с помощью микрохирургической техники.
Плюсы и минусы методики с использованием лоскута широчайшей мышцы спины:
Использование ягодичного лоскута для восстановления молочной железы
Пересадка ткани с ягодицы- довольно сложна, так как для пересадки лоскута необходимо полностью пересекать все кровеносные сосуды, которые потом следует восстанавливать под микроскопом.
Длительность данной операции может доходить до 12 часов. Применяется редко.
Реконструкция соска
Восстановление соска и ареолы
При реконструкции молочной железы экспандером или имплантом (для большей естественности воссозданного соска) за несколько месяцев до его восстановления иногда приходится»добавлять» жировую ткань в этой зоне (которая забирается методом липосакции в «проблемных зонах» живота или бёдер).
Пигментация соска достигается татуировкой в цвет и тон противоположной молочной железы. Нередко женщина выбирает более тёмный тон, затемняя и сосок противоположной молочной железы.
Так же сосок может быть восстановлен из ткани малой половой губы, которая уже имеет пигмент.
Восстановления соска после мастэктомии
В некоторых случаях патология (например, рак молочной железы) требует удаления самого соска
Мы имеем опыт восстановления соска из оставшейся ареолы, одномоментно с его удалением по оригинальной методике.
Татуаж соска и ареолы
Восстановление соска и ареолы может быть выполнено методом 3Д татуажа.
Фото восстановленного соска и аролы методом 3D тату. (В СПб профессионально этим занимается Партолина Мария).
Лоскутная пластика tram flap после двойной мастэктомии
Восстановление груди
Восстановление после мастэктомии 415
восстановление груди операции 216
протезы молочной железы после мастэктомии 192
восстановление груди после мастэктомии 163
реконструкция груди после мастэктомии 162
восстановление груди после операции 116
+как выглядит грудь после операции 110
Реконструкция молочных желёз после мастэктомии 108
имплант груди после мастэктомии 82
Грудь после мастэктомии фото 65
Пластика груди после мастэктомии 55
Реконструкция груди после мастэктомии фото 30
Как выглядит грудь после мастэктомии 29
Восстановленная грудь после мастэктомии 28
Рак груди после мастэктомии 24
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Как восстановить грудь после мастэктомии, чтобы она выглядела естественно? (36 фото)
Органосохранность – один из основополагающих принципов современной онкологии, которым руководствуются хирурги-маммологи. Тем не менее, иногда мастэктомия — удаление молочной железы, пораженной злокачественной опухолью, неизбежна. Определяется ее необходимость не столько стадией, сколько соотношением размера самого органа и опухолевого узла, количеством новообразований в нем, расположением опухоли.
Пациентка S (p)T1N0M0 слева, граница верхних квадрантов
| До операции | 1 мес. после операции | 1,5 года после операции |
 |  |  |
 |  |  |
К счастью, сегодня существуют технологии, которые позволяют восстановить деформированную или утраченную после удаления грудь.
Реконструкция груди после хирургического лечения рака существенно отличается от «пластических операций красоты» и должна проводиться специалистами, имеющими квалификацию и онколога, и пластического хирурга. Ведь нельзя забывать о недуге, о необходимости его дальнейшего лечения. К тому же, грудь приходиться буквально воссоздавать «на пустом месте», возмещая различными натуральными или искусственными материалами частично или полностью удаленные ткани.
Какие материалы для реконструкции груди используются?
Предпочтительность одного или другого материала зависит от конкретной клинической ситуации, индивидуальных особенностей организма пациентки.
Аутологичная реконструкция выигрывает с точки зрения естественности и эстетики, так как восстановленная молочная железа как по форме, так и по консистенции будет мало отличаться от второй собственной.
При использовании эндопротезов необходимо корректировать форму противоположной молочной железы. Реконструированная после мастэктомии молочная железа отличается от противоположной по упругости, ведь имплант сохраняет постоянную форму.
Когда можно восстановить грудь после мастэктомии?
Пациентка N (p)T1N0M0 справа, граница внутренних квадрантов
| До операции | 1,5 года после операции |
 |  |
Двух- и одноэтапная реконструкция груди
Восстановление молочной железы может быть двух- и одноэтапным.
Двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием имплантов – наиболее популярная методика. Такая процедура может проводиться сразу же после мастэктомии, либо после завершения лечения. Первый этап предполагает формирование кармана для постоянного эндопротеза. Для этого, как правило, под большую грудную мышцу устанавливают временный экспандер (силиконовый баллон, который постепенно наполняют физраствором). На протяжении нескольких недель врач постепенно увеличивает размер экспандера. В ходе этого процесса кожа и подлежащие ткани постепенно растягиваются, создается пространство для импланта. В течение 3-4 месяцев объем экспандера доводят до необходимой величины. На втором этапе тканевый экспандер удаляется, в образовавшийся карман помещают постоянный протез молочной железы.
Одномоментная, двухэтапная реконструкция экспандером/имплантатом
| До операции T1NOMO, мультифокальная форма | 4 месяца после установки экспандера | 2 недели после замены на имплантат |
 |  |  |
Одноэтапная реконструкция – восстановление молочной железы предполагает выполнение реконструкции во время одной операции. Применение такой методики возможно, если у женщины уже есть достаточный кожно-мышечный карман для установки постоянного протеза и нет желания изменить размер железы. Одноэтапная реконструкция возможна также при использовании протеза Беккера, который представляет из себя комбинацию экспандера и импланта.
Одномоментная реконструкция, укрытие грудного имплантата с помощью LD Flap
Реконструкция груди после удаления может быть выполнена и с помощью тканей организма — перемещения и пересадки кожно-мышечных лоскутов (лоскут широчайшей мышцы спины, TRАМ-лоскут) или кожи с жировой тканью (DIEP-лоскут и других).
Особенности одномоментной реконструкции груди
Такая операция требует большего времени нахождения пациентки на операционном столе, поэтому в каждом конкретном случае вопрос, что предпочтительнее, решается индивидуально.
Кроме того, если пациентка в дальнейшем будет проходить лучевую и/или химиотерапию, то для одномоментного протезирования существуют ограничения. В частности, при использовании эндопротезов повышается риск протрузии (выпадения) протеза.
Как проходит восстановление груди сразу после мастэктомии?
Сначала хирургическая бригада выполняет удаление молочной железы. Следующим этапом формируется мышечный карман из большой грудной и передней зубчатой мышц для экспандера (в случае двухэтапной реконструкции) или постоянного импланта (в случае одноэтапной реконструкции). Завершается операция внутрикожным ушиванием раны с помощью рассасывающихся (биодеградируемых) материалов. Такие швы снимать после операции не нужно.
Отсроченная реконструкция имплантатом с укрытием LD Flap
 |  |  |
Как проходит отсроченное восстановление груди после удаления?
Хирург иссекает старый рубец, оставшийся после мастэктомии, и последовательно отслаивает большую грудную и переднюю зубчатую мышцы от грудной стенки. Так создается карман для экспандера. В образовавшийся карман помещается пустой экспандер. Мышечный карман ушивается, устанавливается дренажная трубка.
Операция по замене экспандера предполагает тот же оперативный доступ. Производится вскрытие кармана, капсулы, сформировавшейся вокруг экспандера, который извлекается. На его место устанавливается постоянный эндопротез.
При отсроченной реконструкции возможно восстановление груди в один этап. В этом случае используются собственные ткани или их комбинация с имплантами.
Особенности отсроченной реконструкции груди
Такая методика может быть предложена пациенткам, завершившим лечение основного заболевания или, по крайней мере, этапов терапии, требующих время на восстановление организма женщины.
Минус отсроченной реконструкции груди после рака — пациентке приходится определенное время жить без молочной железы. Каждая женщина переживает это по-разному. Чтобы снизить отрицательные эффекты отсутствия органа, рекомендуется использовать экзопротез молочной железы (накладку, имитирующую грудь).
Отдаленные результаты реконструкции груди DIEP-лоскутом
 |  |
Коррекция формы груди после секторальной резекции
Восстановление формы молочной железы после секторальной резекции, как правило, предполагает восстановление собственными тканями. Для этих целей используется липофиллинг — методика пересадки жировой ткани с других участков тела, которые становятся донорскими. В некоторых случаях, возможна коррекция формы за счет установки импланта под такую железу. Вопрос решается индивидуально в зависимости от вида дефекта, его локализации и телосложения пациентки.
Отсроченное формирование сосково-ареолярного комплекса
 |  |
 |  |
Реконструкция соска и ареолы
Восстановление сосково-ареолярного комплекса, которое играет важную роль в придании естественности молочной железе, завершающий этап реконструкции груди. Выполняется после полного воссоздания формы и размера груди. Хирург позиционирует сосково-ареолярный комплекс на вершине молочной железы.
Это технически сложная операция и выполняется в проекции зоны, где раннее была молочная железа с опухолевым процессом.
При реконструкции соска и ареолы очень важно их нормальное позиционирование и симметрия с противоположным соском.
Такая реконструктивно-пластическая процедура может проводиться как самостоятельное амбулаторное вмешательство, а может входить в состав операции по реконструкции удаленной молочной железы в стационаре.
Так как для реконструкции используется кожа, цвет которой не отличается от окружающей ткани, то после выполненной реконструкции необходим медицинский татуаж.
Одномоментное формирование сосково-ареолярного комплекса
 |  |
Подтяжка второй, здоровой молочной железы (мастопексия)
Мастопексия — удаление излишков кожи и придание молочным железам анатомически правильного положения. Симметризирующая операция на противоположной молочной железе, позволяющая правильно позиционировать её – неотъемлемая часть комплексной реабилитации пациенток Проводится как самостоятельное вмешательство, также может быть выполнено во время операции по удалению молочной железы с новообразованием. Операция требует нахождения в стационаре около трех-пяти дней.
Явный результат можно заметить через 2 месяца после подтяжки. Но и после этого грудь продолжит восстанавливаться. Окончательный результат мастопексии наступает через 6 месяцев.
Коррекция формы реконструированной груди
Как правило, для коррекции формы молочной железы после реконструкции используется липофиллинг.
Липофиллинг (маммопластика аутожиром) — заготовка, подготовка и введение собственных жировых клеток пациентки молочную железу.
Эти клетки частично распадаются и выводятся, частично остаются в груди, в них прорастают сосуды, жировые клетки становятся частью органа.
Со временем происходит накапливание жира и за счет этого корректируется форма молочной железы или увеличивается ее объем.
Увеличение исходного размера груди
 |  |  |
 |  |  |
У больных раком молочной железы после проведенного комплексного лечения с помощью липофиллинга удается улучшить косметические результаты. После этой процедуры требуется находиться в стационаре один-два дня.
Возможные осложнения после восстановления молочных желез после мастэктомии
Отек груди
Связан с травмой тканей во время операции.
Рекомендуется после операции носить компрессионное белье и избегать тепловых процедур и любого воздействия тепла (в бане, на пляже, в ванной). На время следует исключить физические нагрузки. При выполнении рекомендаций врача, обычно, отек быстро проходит.
Серома
Серома представляет собой скопление серозной (межклеточной) жидкости в области операции. Такое осложнение связано с пересечением лимфатических путей при удалении подмышечной клетчатки с лимфатическими узлами. В раннем послеоперационном периоде такая жидкость оттекает по дренажным трубкам. В случае развития серомы, после удаления дренажей, жидкость из полости удаляют шприцом под контролем УЗИ. При несоблюдении рекомендаций лечащего врача серома может привести к воспалению.
Гематома
Иногда поврежденный сосуд, кровь в котором свернулась, начинает кровоточить уже после окончания операции. В таком случае образуется гематома, скопление крови в области операции – бурый сгусток над кожей. Проявляется она изменением формы и симметрии молочных желез, увеличением размера груди.
Боль в области операции
Также может быть осложнением, если беспокоит на протяжении нескольких месяцев.
Капсулярная контрактура
Деформация протеза возникшей вокруг него плотной фиброзной капсулой. Считается основным осложнением эндопротезирования.
При таких осложнениях, как контрактура ткани в области установленного импланта, ротация-миграция импланта, выраженные боли в проекции эндопротеза требуется повторное оперативное вмешательство для коррекции формы груди, реконструированной после хирургического лечения рака. После этой операции пациент находится в стационаре не более пяти дней.
Пациентам с онкопатологией необходим комплексный подход к лечению и реабилитации. Восстановить грудь после удаления, выбрав оптимальный способ с учетом индивидуальных особенностей организма, помогают специалисты-онкологи, имеющие опыт подобных операций. Большинство вмешательств на молочной железе с онкопластическим компонентом и реконструкцией формы молочной железы происходит за счет субсидий Минздрава РФ (квот), то есть бесплатно для пациента.
Фото реконструкции груди после мастэктомии
Пациентка Z. Диагноз рак правой молочной железы (р) Т1N0M0
Фото реконструкции груди после мастэктомии
1-й этап. Мастэктомия правой молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла и установкой эндопротеза.
2-й этап. Правая молочная железа — замена экспандера на имплант. Мастопексия левой молочной железы.
3-й этап. Правая молочная железа. Липофиллинг для коррекции формы молочной железы, формирование сосково-ареолярного комплекса.
Пациентка Y. Диагноз билатеральный рак молочных желез. Справа (р) Т2N0M0. Слева (р) Т1N0M0
Фото реконструкции груди после мастэктомии
1-й этап. Двухсторонняя мастэктомия молочных желез с биопсией сигнального лимфоузла и установкой эндопротеза.
2-й этап. Замена экспандера на имплант с формированием сосково-ареолярного комплекса.
Завершающий этап. Перманентный татуаж реконструированных сосков.
Пациентка G. Диагноз Рак левой молочной железы (р) Т1N0M0
Фото реконструкции груди после мастэктомии
1-й этап. Мастэктомия левой молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла и установкой эндопротеза.
2-й этап. Замена экспандера на имплант левой молочной железы. Увеличение размера правой молочной железы.
3-й этап. Планируется формирование сосково-ареолярного комплекса.
Пациентка F. Диагноз рак правой молочной железы (р) Т1N0M0. BRCA 1 мутация
Фото реконструкции груди после мастэктомии
1-й этап выполнялся в зарубежной клинике. Подкожная мастэктомия правой молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла. Установка импланта с укрытием сеткой.
Пациентка обратилась к специалистам НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова для удаления ткани левой молочной железы в связи с наличием мутации BRCA 1.
2-й этап. Выполнена подкожная мастэктомия левой молочной железы, установлен имплант с укрытием Tiloop Bra сеткой.
3-этап. В планах коррекция формы правой молочной железы.
