Как восстановить гормональный баланс у мужчин
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Всегда оставаться мужчиной!
Когда говорят о гормональных нарушениях, чаще имеют в виду женщин. Хотя и у мужчин они случаются, и нередко. Одно из самых печальных из последствий таких сбоев – невозможность иметь наследников. К счастью, при своевременной диагностике и лечении гормональные нарушения можно устранить.
Гормональный дисбаланс может быть сначала незаметен, но со временем мешает мужчине жить полноценной жизнью. Порой эндокринное заболевание трудно распознать. Поэтому мужчины с нарушениями в выработке гормонов прежде, чем попасть на прием к эндокринологу, нередко ходят по самым разным докторам, пытаясь найти источник проблемы, и – увы! – запускают болезнь.
Чего опасаться
Причин гормональных нарушений – множество. Одни из них могут быть врожденными, другие – приобретенными в течение жизни. К нарушениям гормонального фона могут привести токсины на работе и в быту (контакт с пестицидами, лаками, красками) и употребление анаболических стероидов. Выработку тестостерона способны нарушить и агрессивные виды лечения (химиотерапия и лучевая терапия), а также некоторые заболевания (например, сахарный диабет и вирусные инфекции, такие, как свинка, корь).
Но чаще всего причиной преждевременного истощения выработки андрогенов являются такие банальные, но распространенные причины, как ожирение, гиподинамия, курение и злоупотребление алкоголя (даже пива) и, конечно же, стрессы.
К эндокринологу!
Изменение гормонального фона приводит к развитию мочеполовых нарушений, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых патологий (в том числе, грозных инфаркта и инсульта), а также остеопороза. Кроме того, на фоне андрогенного дефицита у мужчин ухудшается память, повышается раздражительность и нервозность, возникают бессонница, повышенная утомляемость, растут холестерин и глюкоза, а также увеличивается содержание жировой ткани (особенно в районе живота). Но самыми страшными угрозами, связанными с гормональными нарушениями, для большинства мужчин является не все это, а снижение либидо и уменьшение сексуальных возможностей (эректильная дисфункция), а также бесплодие.
С этими проблемами в первую очередь нужно обращаться не к урологу-андрологу, а к эндокринологу. Начальным этапом лечения должно быть исследование гормонального профиля.
Анализы – в комплексе
В комплекс исследования гормонального фона также входит анализ крови на пролактин. Его высокий уровень может быть одной из причин бесплодия и нарушения сексуальной функции. Максимальные значения пролактина определяются во время сна и сразу после пробуждения. В идеале, анализ надо сдать через 3-4 часа после пробуждения. Накануне сдачи анализа лучше воздержаться от интимных контактов, приема гормональных и некоторых психотропных препаратов.
Гормональный баланс – залог отличного настроения!
Как вы думаете, от чего зависит ваше настроение? Что влияет на вашу работоспособность? Почему в определенные дни вы активны, а иногда –падаете от усталости без видимых причин? Все дело – в гормонах. Именно они определяют качество жизни любого человека. Даже незначительные отклонения в их работе ведут к гормональному дисбалансу.
Да, «игра гормонов» – это серьезное нарушение, к которому не стоит относиться слишком легкомысленно. Особенно, если вы – женщина. Почему так? Все дело в том, что у мужчин и у женщин набор гормонов отличается. У мужчин все более-менее стабильно. А вот у женщин, к сожалению, нет. Бить тревогу следует, когда у женщины:
Что же касается мужчин, то у них проблемы с гормонами проявляются в излишней агрессивности или, наоборот, апатии. Также гормональный дисбаланс может проявиться в облысении или резком наборе веса по женскому типу/похудении, постоянных головных болях и хронической усталости.
Перечисленные симптомы гормонального дисбаланса – повод как можно скорее заняться своим здоровьем: отправиться к врачу и провести комплексное гормональное обследование.
Что способствует гормональному сбою?
Организм здорового человека сам в состоянии контролировать работу различных гормонов. Но тонкий баланс нарушается, если на организм воздействуют различные негативные факторы. Например:
Эти симптомы чаще всего ведут к серьезному гормональному дисбалансу у женщин. И в такой ситуации поможет только вмешательство врача и комплексная восстановительная терапия.
Гормоны счастья и стресса: как соблюдать баланс?
Эндорфин, дофамин и серотонин – «троица» гормонов, которые отвечают за радость, удовольствие и отличное настроение. Кортизол и адреналин стабилизируют оптимальную работу организма в стрессовых ситуациях. И, конечно, нельзя не упомянуть главные мужские и женские гормоны – тестостерон и эстроген.
Все эти гормоны постоянно работают и активно взаимодействуют. Это они делают нас мужчинами и женщинами, веселыми или злыми, спокойными или агрессивными, счастливыми или несчастными. Можно ли раз и навсегда подружиться с этой «компанией», чтобы надолго забыть о такой проблеме, как гормональный дисбаланс у женщин и у мужчин? Да.
Нужно лишь усвоить несколько правил:
Как восстановить гормональный баланс?
Как научиться управлять такими разными гормонами? Как поддерживать их стабильную работу и баланс? Поможет комплексный подход:
Теперь вы знаете, как можно восстановить гормональный баланс у женщин и у мужчин. Но это еще не все. Большую работу делаем не только мы сами, но и правильные витамины. Они становятся надежными помощниками в борьбе с различными гормональными нарушениями.
Витамины для хорошего настроения?
Да они существуют. И работают более мягко и эффективно, в отличие от мощных антидепрессантов, обладающих целым списком противопоказаний. Безопасность таких витаминов обусловлена их составом – они на 100% состоят из растительных компонентов.
Эти витамины тонко настраивают работу нейромедиаторов – гормонов счастья и стресса, о которых мы говорили выше. При гормональном сбое одни гормоны вырабатываются в избытке, а выработка других стремительно снижается. Специальные витамины буквально за несколько дней приводят все гормоны в норму.
Вот как работают витамины для гормонального баланса женщин и мужчин:
В основе витаминов – экстракты трав
С детства мы знаем, что наши предки лечились специальными травами. Они не утратили своей эффективности и сейчас. В списке этих трав зверобой, родиола розовая, валериана, володушка, клевер. Именно такой состав в нашем препарате СилваСан и он оптимально устраняет симптомы депрессии и гормонального дисбаланса, возвращая организм к нормальной работе.
Эффективность таких витаминов в лечении гормонального дисбаланса очевидна и объясняется следующими плюсами:
Можно ли назвать растительные витамины панацеей в борьбе с гормональным сбоем? Вполне, если вы точно уверены, что причина ваших проблем со здоровьем кроется именно в гормонах. Убедиться в этом поможет специальный тест на гормональный баланс.
Заботьтесь о своем здоровье правильно – и с гормонами все будет в порядке!
Нарушение выработки гормонов у мужчин
После 30 лет у мужчин постепенно снижается концентрация тестостерона – главного полового гормона. Изменение гормонального фона может стать причиной мочеполовых нарушений, сердечно-сосудистых аномалий. Низкая активность эндокринных желез грозит остеопорозом.
У одних нарушение выработки гормонов возникает уже в юности, у других даже в преклонном возрасте сохраняется высокая концентрация андрогенов. Это связано с тем, что после периода полового созревания у каждого юноши формируется первоначальный гормональный фон, который может сильно отличаться от других. На секрецию тестостерона влияют наследственные признаки, а также индивидуальная половая конституция, физическое развитие, наличие серьезных недугов.
О причинах гормонального дисбаланса
У молодых мужчин причины гормонального расстройства связаны со следующими факторами:
У возрастных мужчин главные причины андрогенной недостаточности кроются в том, что снижается функция половых желез, как следствие этого – меньше вырабатывается тестостерона. При этом увеличивается количество эстрогенов (женских гормонов), развивается ожирение. Образуется порочный круг, когда уменьшение андрогенов приводит к ожирению, что усиливает синтез лептина (гормона жировой ткани), еще больше угнетающий синтез тестостерона.
Обратите внимание! Употребление большого количества пива часто приводит к гормональным сбоям.
Вне зависимости от возраста, нарушение выработки гормонов может быть связано со следующими факторами:
Симптомы гормонального нарушения
О дефиците у мужчин тестостерона свидетельствуют следующие симптомы:
Современная диагностика
Чтобы выявить гормональный дефицит мужских гормонов, лечащий врач-андролог или эндокринолог тщательно собирает анамнез. Обращает внимание на общее состояние здоровья, оценивает состояние памяти, способность концентрировать внимание и пр. Для обнаружения патологий эндокринной системы пациента направляют на УЗИ простаты, гипофиза, щитовидной железы. В крови проверяют уровень общего тестостерона, концентрацию ТТГ, эстрадиола, пролактина, ГСПГ и других гормонов.
У мужчин проверяют состояние сердечно-сосудистой системы – оценивают липидный профиль, делают ЭКГ и УЗИ сосудов. Для обнаружения патологии костно-мышечной системы пациент проходит рентгенографию или КТ костей, а также позвоночника. Диагноз ставится только после того, как проведена комплексная диагностика.
Наши врачи
Лечение гормональных нарушений у мужчин
В каждом конкретном случае лечение подбирается персонально. Основные методы терапии:
На выбор метода лечения влияет целый ряд факторов:
Для молодых мужчин оптимально подходит лечение стимулирующими препаратами. После восстановительного курса исчезают гормональные сбои, а половые железы начинают работать в полную силу. При генетических патологиях мочеполовой системы и у мужчин постарше устранить дефицит андрогенов способна только заместительная терапия. Возрастным мужчинам, у которых нарушен гормональный фон, препараты тестостерона назначают пожизненно. Не стоит бояться, что регулярный прием андрогенов принесет вред здоровью. Доказано, что это небольшие риски по сравнению с теми недугами, которые развиваются при низком уровне тестостерона.
Для устранения андрогенной недостаточности используют не только лекарства, но и фитопрепараты, и рецепты народной медицины. Такие средства могут быть назначены только как дополнение к основному лечению. Дозировки препаратов и продолжительность терапии должны соответствовать возрасту мужчины.
Важно! Прежде чем использовать народные методы, необходимо получить консультацию у врача-андролога или эндокринолога об имеющихся противопоказаниях и нежелательных реакциях.
Нормализация уровня тестостерона благотворна для всего организма:
Сочетание гормональной коррекции и правильного образа жизни творит чудеса. У мужчин не только восстанавливается уровень андрогенов, но и замедляются процессы старения. Оценить эффективность лечения позволяет сравнение динамики клинических симптомов через 1, 2 и 3 месяца после лечения. В большинстве случаев исчезают гормональные нарушения, пропадают клинические проявления.
Рекомендации на период лечения
Если гормональные сбои не лечить, то существует высокий риск развития мужского бесплодия, атеросклероза, инфаркта миокарда, сахарного диабета и других серьезных осложнений.
Есть тревожные симптомы гормональных нарушений? Для начала обратитесь к эндокринологу, тщательно обследуйтесь и сдайте анализы. Приходите в клинику ЦЭЛТ, здесь работают грамотные врачи и есть необходимое оборудование для точной диагностики. Нет очередей и доступные цены.
Как восстановить эндокринный баланс у мужчин после 40?
Для профилактики и снижения возрастных и наследственных рисков заболеваний немаловажную роль играют витамины и активные компоненты в пище. Дефицит определенных веществ в организме человека серьезно отличается в зависимости от пола и возраста. О правильном подходе к сбалансированной диете и приеме витаминов для мужчин после 40, рассказывает эндокринолог GMS Clinic Ольга Игнатова в своем интервью для журнала YACHTS.
С пациентами мы обсуждаем не только текущее лечение болезней, но и работаем на перспективу — предусматриваем и снижаем риски возникновения заболеваний в будущем.
Например, основная проблема современного мужчины после 40 лет — это возрастающий риск сердечно-сосудистых заболеваний, который зависит в первую очередь от наличия и уровня стресса в жизни, длительности курения и количества сигарет в день, повышенного давления.
Часто я вижу снижение репродуктивного потенциала у, казалось бы, совершенно здоровых, активных мужчин без вредных привычек. Причины? Все тот же стресс, дефицит витаминов группы В, признаки оксидативного стресса, ожирение, повышенный холестерин, риски диабета и атеросклероза. Недостаток солнечных лучей (витамина D) добавляет мрачных красок в общую картину жизни современного человека.
Рассмотрим, каких именно витаминов и микроэлементов чаще всего не хватает мужчинам и как можно их восполнить, а, следовательно, улучшить качество жизни и ее продолжительность.
Витами D
Жирорастворимый витамин, который мало присутствует в еде, человеческий организм вырабатывает его из солнечных лучей, попадаемых на кожу. Все знают, что витамин D способствует росту и обновлению костной ткани у детей и препятствует разрушению и переломам у пожилых людей. Но выяснилось, что он влияет на обновление волос; повышает защитный кожный барьер и помогает в лечении, например, псориаза; участвует в регуляции артериального давления, может защищать от воспаления клеток почек и от поражения почек диабетом; снижает вероятность некоторых видов рака; улучшает состояние сердца и сосудов; оптимизирует количество и качество спермы у мужчин, повышает выработку собственного тестостерона; укрепляет иммунитет, повышает устойчивость к аутоиммунными и инфекционным заболеваниям. Обычно дефицит витамина D наблюдается у всех россиян, которые проводят период с осени до весны в нашей географической полосе. Если вы не выезжаете в страны с активным солнцем в осенне-зимний период, мой совет: принимайте витамин D3 в капсулах. Средняя доза в неделю — около 10000–15000 МЕ, но может значительно колебаться в зависимости от типа кожи, веса, особенностей метаболизма. Подходящую дозу подберет врач.
Омега-3
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты снижают риск сердечно- сосудистых заболеваний; уменьшают воспаление в организме; улучшают работу мозга, помогают снизить вес. Есть работы, показавшие восстановление теломер ДНК на фоне приема омега-3, что влияет на продолжительность жизни. Обычно, если вы регулярно едите рыбу, морепродукты, достаточно 1000 мг в день, если нет — в 2-3 раза больше.
Альфа-липоевая кислота
Альфа-липоевая кислота (антиоксидант) улучшает качество спермы; способствует восстановлению после болезни; идеальна в качестве профилактики возрастных рисков за счет уменьшения в организме количества недоокисленных продуктов биосинтеза (шлаков).
Железо
Оказывает влияние на весь организм, так как входит в состав гемоглобина, который вводит в ткани кислород и выводит углерод. То есть поддерживает иммунную систему и функционирование нервной системы; нормализует кровообращение; укрепляет костные ткани; повышает физическую активность; поддерживает работу поджелудочной. Рациональное питание, снижение стресса, активный образ жизни и своевременная консультация специалиста и следование плану лечения помогут вернуть прежнюю форму и восстановить баланс.