как сфоткать зубы на телефон

Основы дентальной фотографии: зачем, что требуется, как настроить камеру, что снимать (видео)

Д-р Рина Вадиа (Reena Wadia), практикующий в Лондоне стоматолог, делится в этом ролике рядом советов для коллег, которые хотели бы внедрить в свою работу дентальную фотографию. Рина рассматривает как вопрос необходимости фотографирования в стоматологии, так и чисто практические аспекты: что нужно для начала, как настроить камеру для тех или иных ракурсов. Краткое руководство для начинающих, позволяющее быстро внедрить в практику дентальную фотографию.

Советы, касающиеся материально-технического оснащения, начинаются с 46-й секунды ролика, вопросы настроек камеры – с отметки 3:19. В общем и целом, Рина рекомендует следующее.

Настройки камеры для съёмки зубов (дентальной фотографии)

Ракурсы в дентальной фотографии

Д-р Рина Вадиа активно делится опытом, мнением и снимками в своём блоге и социальных сетях. Подписывайтесь:

Ознакомьтесь и с другими материалами о дентальной фотографии, которые мы сделали для вас:

Не менее полезными в вашей практике будут и стоматологические плакаты от Stomanet.ru:

Каждый из них разработан с целью не только информировать пациента, но и побуждать его чаще обращаться к вам. Бесплатная доставка по России, оплата со счёта юр. лица, банковской картой, электронными деньгами.

Присылайте нам свои ролики, которыми вы хотели бы поделиться с коллегами! Поможем с обработкой, опубликуем и донесем до тысяч стоматологов.

Источник

Дентальная фотография

В настоящее время в России все большей популярностью среди стоматологов начинает пользоваться дентальная фотография, которая решает задачи диагностики, мотивации пациента, последовательности лечения и регистрации стоматологического статуса. Информационная ценность каждой фотографии зависит от возможности ее сравнения с подобными фотографиями других пациентов или этого пациента в динамике. Поэтому для корректного сравнения внутриротовые снимки должны выполняться в заданной композиции и по заданному алгоритму.

Стандартизация дентальной фотографии

Прежде всего дентальная фотография должна проводиться регулярно, начиная с первого визита в клинику и каждому пациенту. Это необходимо для сравнения клинических случаев с архивными данными, данными других стоматологов и клиник. Для того, чтобы у специалистов из разных областей стоматологии не возникало трудностей в обработке полученной информации необходимо стандартизировать дентальную фотографию

3. Панорамная съемка в двух положениях;

4. Оклюзионная фотография;

5. Латеральная фотография (со стороны щеки);

6. Съемка верхних резцов на просвет;

7. Съемка нижних резцов на просвет.

Техническое оснащение

В техническое оснащение стоматологического кабинета может подойти любой современный цифровой фотоаппарат. Но замечу сразу, использование непрофессиональных камер, в народе мыльниц, ухудшает качество полноценного снимка и не сможет передать необходимую Вам информацию. Лучше всего использовать зеркальные фотокамеры, они быстрее и легче в использовании, а качество снимка поможет Вам добиться желаемого результата и получить максимум информации. Выбор технического оснащения клиники (кабинета) зависит на прямую от целей, которые вы преследуете, делая дентальную фотографию. В данной статье опубликовано оптимальное соотношение фототехники принятое ассоциацией стоматологов Великобритании:

Представленный комплект – это оптимальное соотношение цены и качества, прекрасно подходит для протокольной съемки пациента (до, после), полученные работы вы можете смело использовать в презентациях, обмениваться данными с другими специалистами и клиниками. Меня многие спрашивают – «Почему Canon, а не Nikon или любой другой фотоаппарат», ответ прост, выбор техники это абсолютно индивидуальное предпочтение, но если мы хотим понимать друг друга и говорить на одном языке, нам необходимо приходить и вводить единые стандарты не только алгоритма съемки ротовой полости пациента, но и технические особенности. Вернемся к техническому оснащению которое нам также потребуются и помогут облегчить и сократить время съемки пациента:

За настройки камеры и качество выполненных снимков отвечает стоматолог, а за комплектность и состояние технического оснащения – ассистент стоматолога, такое распределение обязанностей обеспечивает постоянную готовность стоматологической команды провести дентальную фотографию состояния зубов пациента. В дентальной фотографии применяется макро съемка, а для данного вида съемки мы используем объектив с постоянным фокусным расстоянием 100 мм., это значение позволяет нам добиться минимального искажения снимаемого изображения. Плюс данное расстояние позволит не нарушать личное пространство пациента, не причиняя дискомфорта, сделать свою работу. При работе со вспышкой есть некоторые нюансы, которые стоит учитывать. Встроенная вспышка камеры является слишком мощной для фотографирования с близкого расстояния и расположена в одной точке (для дентальной фотографии требуется двух/трехточечная вспышка или круговая с TTL – контролером). Когда вы нажимаете на кнопку спуска затвора диафрагма закрывается на заданную величину, а затем система TTL автоматически применяет требуемую экспозицию для конкретного снимка. При съемки кольцевой вспышкой возникают блики, что недопустимо, когда нам нужно передать текстуру зуба, для дальнейшей работы техников. Во избежание бликов мы используем следующее приспособление, так называемая, лебединая шейка. Мы просто переносим вспышку с объектива в сторону и тем самым меняем направление света, что позволяет нам убрать блики. Так же рассмотрим двухточечную вспышку («биполярную»), ее тоже можно использовать для протокольной фотографии пациента, но с ней возникают сложности: она имеет две головы для импульсного света и для получения необходимого результата, который будет нести в себе информацию, требуется гораздо больше времени, что недопустимо в работе с пациентом. Чаще всего «биполярная» вспышка используется техниками. У «биполярной» вспышки есть возможность задавать разную величину импульса и возможностью направлять каждую голову в разные стороны, отражать или направлять пучки света для получения желаемого результата. Особенности съемки заключаются в том, что нет прямых лучей света и тем самым отсутствуют бликования на поверхности снимаемого объекта. Съемка осуществляется следующим образом:

Панацейных рецептов по съемке не существует, самое важное в данном виде съемки это экспериментировать, задавать разные настройки импульса.

Важно, что камера, при использовании в процессе лечения, является источником перекрестной инфекции. И некоторые специалисты рекомендуют покрывать камеру пищевой пленкой разового применения. Контрасторы применяются для создания стандартного черного фона, контрастирующего вид зубов и зубных секстантов. На фотографиях передних зубов с контрастором лучше выявляются эффекты гало и опалесценции, основанные на разной проходимости света разной длины волны в полупрозрачной эмали. Рекомендую, использовать контрасторы из анодированного алюминия, которые могут автоклавироваться. Однако предстерилизационная химическая обработка может повредить черный слой контрастора, и поэтому контрастор нужно выдерживать до стерилизации только в мыльном растворе. Внутриротовые зеркала представляют собой стекло толщиной в 3 мм, имеющие с двух сторон напыление (металл платиновой группы, который корректно отражает свет и не окисляется подобно серебру). Напыление металла на поверхности стекла обеспечивает четкое изображение, но очень чувствительно к механическим повреждениям, поэтому предстерилизационную обработку внутриротовых зеркал следует проводить в отдельной пластиковой емкости, а автоклавирование в отдельных пакетах, избегая контакта с металлическими предметами. Для дентальной фотографии, как минимум, нужны два зеркала: акклюзионное и боковое. В акклюзионном зеркале проводится фотографирование зубных дуг и оральной поверхности передних зубов, контактов между передними зубами в позиции привычного смыкания, а также передних зубов и премоляров в контакте с зеркальной поверхностью (подобно постановке зубов по стеклу). В боковом зеркале проводится фотографирование жевательной поверхности зубов и секстантов зубных рядов, а также оральной поверхности боковых зубов и вестибулярной поверхности моляров (если потребуется).

Техника фотографирования

Съемка внутриротовой полости, другими словами, дентальная фотография – это довольно сложный процесс, так как мы применяем макро съемку, в которой очень много нюансов. Несколько советов всегда могут пригодиться, особенно когда внутриротовая съемка проводится со специальными приспособлениями.

Использование данных дентальной фотографии и архивирование

Заключение

Обязанность врача-стоматолога состоит прежде всего в том, чтобы информировать пациента о реальном состоянии его зубов, используя данные дентальной фотографии, предложить пути решения имеющихся проблем(лечебный план) и составить прогноз, а предпринимать какие-либо действия или нет – это уже забота пациента. Если пациент имеет право на выбор стоматолога, то и стоматолог должен иметь право на выбор пациента. Путь сотрудничества в достижимом восстановлении здоровья, когда компетентный врач и информированный пациент вместе принимают решения и несут за них совместную ответственность, является наиболее перспективным для обеспечения долгосрочного клинического успеха. И дентальная фотография состояния зубов по заданному стандарту – прочная основа для такого сотрудничества.

Автор: Дмитрий Андриянов, член Российского фото союза, специалист по дентальной фотографии и представитель Дитера Баумана в России

Источник

Фотопротокол: зачем стоматолог фотографирует ваши зубы

Для съемки зубов пациента врач может использовать особую интраоральную камеру, обыкновенный смартфон или цифровой фотоаппарат. Все чаще стоматологи используют гору прибамбасов: ретракторы для губ и щек, по-простому «роторасширители», темный фон, зеркала, не говоря уже о профессиональном свете.

Сейчас расскажу, зачем такие сложности.

Цель 1: Показать пациенту зуб крупным планом

В зеркальце многое не увидишь, особенно если пациент не может похвастаться 100% зрением. Конечно, черное кариозное пятно на ползуба или потемневшую старую пломбу видно и невооруженным глазом. Но как только мы начинаем говорить о более мелких деталях, нужно укрупняться. Для этого делается фото и выводится на монитор.

Нарушения краевого прилегания пломбы, обнажившийся корень зуба, потемнение десны вокруг коронки, дефекты эмали – все это прекрасно видно и понятно пациенту, стоит только укрупнить картинку.

Цель 2. Самому увидеть проблему крупным планом

Нельзя вылечить то, чего не видишь. Человеческий глаз несовершенен, и мы при каждой возможности используем увеличение. Микроскоп, бинокуляры, фотография – все это способы сделать работу идеально.

Цель 3. Показать зубному технику особенности эмали пациента

Стоматолог-ортопед в точности рассчитывает форму зуба, но цвет – это поле для творчества зубного техника. Цвета эмали наших зубов давно изучены и систематизированы, и опытный врач с первого взгляда определит, А1 у вас или В3. Но настоящие зубы не бывают однородными. Переходы цвета, прозрачность, едва заметные пятнышки и микротрещинки – все они индивидуальны как радужка глаза.

Чтобы реставрация не выглядела пластмассовой, техник придает ей уникальность. Он наносит слои облицовочной керамики разных оттенков, а за образец берет окрас естественных зубов пациента.

И в качестве этого образца врач отправляет технику фотографию, сделанную на профессиональную камеру, с качественным светом, в высоком разрешении. Все нюансы как на ладони.

Возможно, вы заметили, что из всех стоматологов самые крутые фотоаппараты – у ортопедов. Именно мы занимаемся вопросами эстетики, у нас больше возможностей создать во рту шедевр. Вот мы и придаем такое большое значение качеству и точности изображения.

Цель 4. Сравнить было-стало

Когда долгое и, будем откровенны, недешевое, лечение завершается, когда конструкция, наконец, закреплена во рту, всегда приятно видеть улыбку пациента. И когда в этот момент я показываю ему крупным планом фото до лечения и нынешний результат, пациенты радуются. Задают вопросы, просят показать еще раз, удивляются. Казалось бы: да разве они забыли, как их зубы выглядели? Не забыли, но в сравнении всегда нагляднее. Пациентам нравится, вот я им и показываю.

Цель 5. Портфолио врача

А если кто-то не хочет фотографироваться?

Как видите, для полноценной эстетики зубов и доступного объяснения хода лечения, без фотопротокола не обойтись. Более того, врач нередко снимает полностью лицо пациента. Стоматологу-ортопеду важно видеть черты лица, чтобы привести форму зубов в гармонию с ними. Но для отправки другим специалистам, а также для портфолио врач использует обрезанные фото, где видна часть лица, и оно неузнаваемо.

Но если пациент все-таки стесняется, то он можно снимать нижнюю треть лица или вообще только зубы и десны.

Источник

Основы дентальной фотографии

Визуализация с помощью качественных фото – важный инструмент для полноценной диагностики, составления плана лечения и коммуникации с пациентом. Если вы давно хотите освоить дентальную фотографию и не знаете, с чего начать – не переживайте: это не так сложно, как кажется. Разберем основные моменты, которые помогут вывести вашу стоматологическую практику на новый уровень.

Преимущества работы с фотографией

Хорошее фотооборудование – недешевое удовольствие и решиться на дополнительные траты непросто. Но плюсы такого приобретения все-таки перевешивают и действительно помогают в работе.

1. Прозрачность общения с пациентом. Наглядная демонстрация дает возможность доступно объяснить проблему, обсудить ее решение и исключить недопонимание. Пациент сам увидит весь процесс, сможет сравнить ситуацию «до» и «после» и не будет задавать вопросы, почему лечение обошлось в определенную сумму.

2. Составление собственного архива работ. Фотоархив дополнит карточку пациента и позволит досконально отслеживать состояние его полости рта. Также это будет полезно для анализа собственного развития как специалиста и проработки недочетов.

А еще архивные фотографии аналогичных случаев помогут показать пациенту, каких результатов можно добиться и убедят его в необходимости рекомендуемого вами плана лечения.

3. Продуктивная коммуникация с зубным техником. Например, в вопросе подбора цвета конструкции при протезировании. Человеческий взгляд не всегда способен уловить мелкие отличия полутонов, к тому же цветовосприятие у всех разное. Правильно настроенные высокоточные объективы идеально считывают цвета и исключают риск промаха в цвете из-за человеческого фактора.

4. Возможность делиться кейсами с коллегами. Вы наверняка подписаны на тематические сообщества стоматологов в социальных сетях или принимаете участие в конференциях. Обсуждения клинических случаев эффективнее и интереснее именно при демонстрации качественной картинки. К тому же легче показать, чем объяснять все на словах.

5. Самореклама. Если вы занимаетесь продвижением клиники или своего личного бренда, качественный контент – то, что нужно для завоевания аудитории. Рекламные картинки из фотобанка вряд ли кого-то убедят, а вот пример успешного решения конкретной проблемы станет честным инструментом привлечения новых клиентов.

Итак, преимущества мы определили. Теперь перейдем непосредственно к оборудованию.

Выбор оборудования

В техническое оснащение стоматологического кабинета подойдет хороший однообъективный зеркальный фотоаппарат (SLR). Использование цифровых компактов ухудшает качество снимка и не передает нужную информацию. Зеркальная камера намного быстрее и обеспечивает:

Выбор марки не принципиален. Берите то, что нравится, но предпочтение отдайте известному производителю: Nikon, Canon. Sigma, Sony. Кроп-камеры будет вполне достаточно: например, присмотритесь к Nikon D90, D7100 и D3400, Canon 70D, 60D, EOS 350D и аналогичным.

В дентальной фотографии большую роль играет объектив для макросъемки – важнейшая конструктивная деталь фотоаппарата, обеспечивающая качественную передачу изображения на матрицу. Максимальный комфорт в работе подарит объектив с фокусным расстоянием 100 мм и внутренней фокусировкой. Пример подходящих моделей – Nikon AF-S 105 mm f/2.8 VR Micro, Sigma AF 105 mm f/2.8 EX DG OS HSM MACRO.

Следующий элемент, без которого не обойтись – вспышка. Оптимальным вариантом считается кольцевая, которая монтируется прямо на объектив и дает бестеневое ровное освещение. Также популярны двойные вспышки, которые лучше захватывают текстуру и топографию. Стоит присмотреться к следующим моделям: Sigma EM-140 DG Macro, Canon Macro Ring Lite MR-14 EX, Raylab R-10TTL, Nikon Speedlight Commander Kit R1C1, Remote Kit R1.

Если вы решите не покупать отдельную вспышку, а пользоваться штатной, докупите рассеиватель: он поможет избежать появления засветов и темных зон. Хорошим выбором станет насадка для дентальной макросъемки Kit Macro Canon.

Не забудьте сразу приобрести аксессуары: запасные аккумуляторы, карту памяти, сумку для принадлежностей. Также вам понадобятся ретракторы, контрасторы, боковые и окклюзионные зеркала.

Как провести съемку

Рекомендуем сначала выставить следующие базовые настройки, которые потом можно подкорректировать под себя уже в процессе:

Наиболее распространенные ракурсы:

Съемка внутриротовой полости – довольно сложный процесс для тех, кто не имел опыта в фотографии. Несколько советов, которые помогут вам все сделать отлично.

1. При макросъемке переведите настройки фотоаппарата и объектива в ручной режим. В этом случае лучше не использовать автофокус.

2. Располагайте контрастор в области первых или вторых моляров на достаточном расстоянии от фотографируемых зубов. Это позволит избежать появления светлых пятен на контрасторе из-за отражения зубов.

3. Чтобы прямое и размытое изображение фотографируемых зубов не попадало в композицию снимка, окклюзионное зеркало должно практически лечь на зубы противоположной челюсти. Такой принцип актуален и при внутриротовом фотографировании с боковым зеркалом.

4. Если зеркало запотевает во время съемки, нагрейте его струей теплой воды и попросите пациента ненадолго задержать дыхание.

5. При работе с окклюзионным зеркалом в кадр не должен попадать нос. Для этого передние зубы по оси должны быть у края изображения, а зубная дуга – равномерно занимать все поле снимка.

6. Перед фотосъемкой просушите зубы и десны воздухом, чтобы минимизировать присутствие слюны.

7. Для регистрации флуоресценции зубов и реставрации установите на камере светочувствительность на максимум и выключите вспышку.

Статья по теме – Основы клинической фотографии в стоматологии. Часть 1

Наше резюме

Стоит ли тратить на дентальную фотографию время и силы? Определенно, да.

Во-первых, визуализация с помощью фото – ценное дополнение карточки пациента, необходимое для составления анамнеза, выбора корректного плана лечения и последующего наблюдения. Привычка фотографировать свои работы поможет вам создать портфолио из всех ваших клинически случаев.

Во-вторых, это полезный образовательный инструмент в общении с пациентом. Вовлеченный в процесс пациент ответственно прислушивается к рекомендациям врача, лучше понимает все стадии лечения.

Источник

Фотографируем правильно. Советы и рекомендации по созданию классных снимков зубов

Стоматологи используют фотографии пациентов в самых различных целях: для пояснения пациентам сложных моментов, для судебно-медицинской документации, для общения с другими стоматологами или зубными техниками, для рекламы. Американская академия косметической стоматологии (AACD) предлагает 12 стандартных интраоральных и экстраоральных видов, которые полноценно описывают случаи. Снимки, сделанные согласно этим рекомендациям, становятся частью файла пациента. Существует альтернативный набор рекомендаций. Он был разработан компанией Invisalign и включает в себя 8 видов. По мнению специалистов этой компании, 12 видов необходимы далеко не во всех случаях. При этом, 7 из 8 видов в обоих наборах рекомендаций совпадают. Сравнение наборов приведено в таблице ниже.

Для каждого конкретного пациента и в каждой клинической ситуации могут потребоваться определенные интра- и эктраоральные снимки. В общем случае рекомендуется делать 8 базовых фотографий, чтобы зафиксировать клиническое состояние пациента на момент первого посещения. В зависимости от обстоятельств и оказанного лечения, могут потребоваться дополнительные снимки. Восемь базовых фотографий, которые следует делать в ходе первого посещения, описаны в следующей таблице.

Важно: для всех этих снимков, параметр ISO должен быть установлен в пределах 80-200.

Оборудование

Естественно, базовым оборудованием являются камера, вспышка и объектив. Обычная цифровая камера обычно объединяет в себе все три компонента, зеркальный же аппарат требует отдельных объективов и вспышки, но позволяет получить более качественные снимки.

Важно: как зеркальные камеры, так и современные «мыльницы» имеют разрешение, более чем достаточное для дентальной фотографии. Заметная разница в качестве снимков проявляется только при макросъёмке (захват объекта в масштабе 1:1 и более). Простые камеры не позволяют менять объективы и не дают требуемой глубины, зеркальные аппараты со съёмными объективами, соответственно, позволяют добиться очень высокого качества.

Вспышка – неотъемлемый элемент. Большая часть всех снимков производится с её использованием. Выгодная для дентальной фотографии вспышка – кольцевая, монтируемая непосредственно на объектив. Она даёт равномерное освещение без тени, однако в некоторых случаях не позволяет передать особенности текстуры. Вариацией кольцевой вспышки является постоянный кольцевой источник освещения. Вместо мгновенного излучения такая вспышка (LED) не тухнет сразу, а продолжает освещать снимаемую область. Популярные среди стоматологов двойные вспышки позволяют лучше захватить текстуру и топографию, однако их применение для съёмки задних зубов – задача не самая простая. Использование штатных вспышек зачастую приводит к засветам и одновременно тёмным зонам на снимке. В целях рассеивания яркого света применяются отражатели и рассеиватели.

Фотоаппарат с кольцевой вспышкой

Фотоаппарат с двойной вспышкой

Фотоаппарат с рассеивателем

Дополнительное оборудование, которое может понадобиться для дентальной фотографии: задний фон нейтрального цвета, щечные ретракторы, щечные и окклюзионные зеркала.

Фотосъемка

Ретракторы и зубные зеркала должны быть чистыми и готовыми к индивидуальному применению с пациентом. В некоторых случаях, для предотвращения запотевания зеркал используют ванночки с горячей водой, в которых зеркала нагревают. Также очень удобно работать с ассистентом, который может держать ретракторы, направлять струю воздуха на зеркало для предотвращения запотевания, и оказывать любую другую помощь, требующую дополнительную пару рук.

Снимок №1 – лицо полностью – улыбка

На таком снимке пациент должен быть обращен лицом к камере, сзади следует установить фон нейтрального цвета (например, белый, серый или черный). Камера устанавливается на одном уровне с лицом пациента. AACD рекомендует горизонтальную (ландшафтную) ориентацию камеры, однако многие предпочитают использовать камеру вертикально (в портретном режиме), чтобы голова пациента лучше поместилась на снимке без лишнего фона. Горизонталь выставляется по глазам пациента, вертикальная срединная линия – средняя линия лица, фокус – на глаза.

Примеры фотографий лица с улыбкой, лица в спокойном состоянии. Вертикальная (портретная) ориентация камеры, светлый фон.

Улыбка для этого фото должна быть естественной, при этом лучше, чтобы было видно зубы. Дополнительная фотография лица в спокойном состоянии может быть очень полезна для оценки губ и позиции резцов. Чтобы избежать образования тени за пациентом, убедитесь, что он стоит/сидит не вплотную к фону, а на некотором расстоянии от него.

Снимок №2 – лицо полностью – профиль

Фото профиля выполняется так же, как и предыдущий снимок, только пациент повернут на 90°. Настройки камеры остаются теми же, точка фокусировки — брови, нос пациента должен совпадать со срединной горизонталью фотографии. Рекомендуется выполнять такой снимок в спокойном состоянии, однако можно сделать дополнительно снимок профиля пациента с улыбкой.

Примеры фотографий профиля, с улыбкой и без, темный фон

Снимок №3 – улыбка крупным планом

Для получения данного снимка используйте режим макросъемки; в случае использования зеркальной фотокамеры установите увеличение примерно на 1:2. Важно держать/установить камеру на один уровень со ртом пациента. Улыбка должна быть естественной, боковые границы фото – на небольшом расстоянии от углов рта. Точка фокуса — медиальные или латеральные резцы. Горизонталь фотографии совпадает с плоскостью прикуса; вертикальная — с анатомической серединой рта. AACD рекомендует не наклонять камеру для компенсации наклона окклюзионной плоскости.

Пример фотографии улыбки

Снимок №4 – передняя группа зубов (с применением ретрактора)

Для достижения наилучших результатов, пациент должен сидеть в стоматологическом кресле, а оператор – стоять перед ним. Чтобы открыть зубы, используйте щечные ретракторы. По возможности, старайтесь минимизировать присутствие ретракторов на изображении. Чаще всего используются прозрачные пластиковые ретракторы, так как они не отвлекают на себя внимания, хотя и являются более хрупкими при частом использовании и стерилизации. Металлические ретракторы более долговечны, но выглядят они хуже. Частой ошибкой при ретракции является оттягивание губ наружу и назад. В этом случае мягкие ткани щек прижимаются к зубам и препятствуют нормальному обзору щечных коридоров. Используйте ретрактор как можно большего размера (насколько это возможно для пациента), чтобы центральная часть верхней и нижней губы не попали на фото. Горизонталь снимка совпадает с плоскостью прикуса, вертикаль – с анатомической серединой рта. По возможности, высушите зубы воздухом, чтобы минимизировать присутствие слюны и улучшить обзор десен. Зубы должны быть в состоянии максимальной интеркуспидации, однако дополнительный снимок слегка разомкнутых зубов также будет полезен для документирования внешнего вида краев резцов.

Примеры фотографий передней группы зубов с применением прозрачных пластиковых ретракторов

Снимки №5 и 6. Щечная группа зубов справа и слева

Такие снимки выполняются с теми же настройками камеры, что и предыдущий снимок, позиции оператора и пациента те же. Снимать можно как напрямую, так и при помощи щечного зеркала. При прямом фотографировании используются оба ретрактора, ретракция – в сторону, которую нужно сфотографировать. Если, например, нужно сделать фото справа, то правый ретрактор нужно оттянуть в сторону, от зубов, а левый при этом использовать только для фиксации губ, не тянуть. Можно использовать стандартный щечный ретрактор, однако лучше применить буккальные ретракторы, которые более удобны. Стандартный и буккальный ретракторы отличаются формой: у стандартного она напоминает букву U, а у буккального — букву V. Зубы – в состоянии максимальной интеркуспидации. Горизонталь совпадает с плоскостью прикуса, вертикаль – с клыком, однако может быть смещена в зависимости от угла обзора и количества фотографируемых зубов. В идеале, следует захватывать взаимоотношения клыков и моляров, однако при правильной ретракции обычно получается заснять весь щечный сегмент, от вторых моляров до резцов. Также целесообразно сделать дополнительный снимок слегка разомкнутых зубов для обзора позиции краев резцов.

Снимок щечной группы зубов, сделанный с использованием прозрачного пластикового ретрактора.

Выполнение снимка щечной группы при помощи зеркала – технически более сложная задача. Здесь вместо одного из ретракторов используется щечное зеркало, как для ретракции тканей, так и для лучшего обзора фотографируемых зубов. Для предотвращения запотевания зеркала можно нагреть его в ванночке с водой, или просто попросить ассистента направить на него легкую струю воздуха. Также можно попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание в те моменты, когда используется зеркало для фотографирования. Всегда старайтесь удалять излишнюю влагу с поверхности зеркала перед его использованием. Рекомендуется, чтобы ассистент держал ретрактор, а оператор – зеркало. После установки щечного ретрактора попросите пациента открыть рот, чтобы иметь возможность вставить зеркало. Как только зеркало окажется с внешней стороны зубов, пациент должен сомкнуть зубы. Продвиньте зеркало вперед, чтобы опереть его на мягкие ткани за самыми дальними зубами. В этот момент оттяните зеркало, чтобы оно не касалось зубов, и поверните, чтобы зубы было лучше видно. Фокусировка на премолярах, горизонталь совпадает с плоскостью прикуса. Здесь также имеет смысл сделать дополнительное фото со слегка разомкнутыми зубами.

Выполнение снимка щёчной группы при помощи зеркала. Ретрактор на противоположной стороне держит ассистент или пациент. Зеркало держит оператор. Фотографируется зеркало, отражающее зубы.

Расположение зеркала при съемке щёчной группы. Обратите внимание: зеркало касается мягких тканей и отведено от зубов.

Обратите внимание: зеркало отведено от зубов и повернуто наружу, чтобы обеспечить корректный угол для фотографирования всей щёчной группы зубов.

Типичные ошибки при фотографировании с зеркалом: зеркало касается зубов, что может привести к попаданию в кадр неотраженных зубов; не используется щечный ретрактор с противоположной стороны, что мешает полной визуализации передних зубов; неправильное кадрирование; запотевание зеркала.

Снимок №7 – верхнечелюстная плоскость

Для большинства специалистов фотографирование верхне- и нижнечелюстной окклюзионных плоскостей является самой сложной задачей. Такие снимки всегда выполняются с одновременным применением ретрактора и зеркала. Настройки камеры остаются без изменений, а вот позиция оператора и пациента меняется, и это имеет решающее значение. Пациент должен находиться в полулежачем положении под углом 45° к полу, подбородок следует поднять максимально высоко. Оператор находится напротив пациента. Ретракторы должны быть установлены таким образом, чтобы губы можно было оттянуть вверх и наружу. При правильном использовании, щечные ретракторы удерживают мягкие ткани щек и губы на расстоянии от зубов, не препятствуя визуализации не только задних, но и передних зубов. Можно использовать как стандартный ретрактор, так и вилочный ретрактор.

Зеркало следует расположить таким образом, чтобы его край заходил за самые дальние зубы. Поворачивайте зеркало вниз, пока его обратная сторона не коснется нижних резцов. Оператор может помогать пациенту открывать рот шире, при этом нужно достичь угла в 45°, что необходимо для получения правильного снимка. Запотевание зеркала также может вызвать определенные проблемы, способы их решения – те же: нагрев зеркала, обдув воздухом, задержка дыхания.

Полученное изображение должно содержать все верхние зубы, на нем должны быть видны края резцов и межзубные промежутки. Вертикаль совпадает с анатомической средней линией рта пациента, точка фокуса — премоляры. В некоторых случаях помогает следующий прием: фокусируйте камеру на премолярах (нажав кнопку затвора наполовину и удерживая ее, фиксируя тем самым фокус), а затем переориентируйте камеру таким образом, чтобы все зубы лучше поместились в кадре. В случае фокусировки на середине неба, зубы могут оказаться не в фокусе из-за ограниченной глубины поля съемки.

Позиции пациента и оператора для съемки верхнечелюстной плоскости. Щечные ретракторы должны быть установлены таким образом, чтобы губы были оттянуты вверх и наружу. Оптимальным углом к зеркалу для съемки должен быть угол 45º.

Вид от лица оператора. Задняя кромка зеркала должна заходить за самые дальние верхние зубы.

Снимок №8. Нижнечелюстная плоскость прикуса

Настройки камеры и позиции пациента и оператора остаются такими же, как и при съемке верхнечелюстной плоскости прикуса. Следует всегда использовать стандартные ретракторы (или ретракторы в виде вилки), чтобы мягкие ткани и губы не закрывали обзор зубов. Вставьте зеркало таким образом, чтобы его край опирался на мягкие ткани за самыми дальними зубами, при этом важно, чтобы зеркало не касалось зубов. Поворачивайте зеркало вверх, пока обратная сторона зеркала не коснется верхних резцов. Снимок должен быть выполнен приблизительно под углом 45° к зеркалу.

Позиции пациента и оператора для съемки нижнечелюстной плоскости прикуса. Щечные ретракторы должны быть установлены таким образом, чтобы губы были оттянуты вниз и наружу. Оптимальным углом к зеркалу для съемки должен быть угол 45º.

Вид от лица оператора. Задняя кромка зеркала должна заходить за самые дальние зубы и опираться на мягкие ткани.

Зеркало, касающееся верхних зубов, крупным планом. Подготовка к фотографированию нижнечелюстной плоскости прикуса.

Очень часто язык пациента мешает корректному захвату нижних зубов. Ингода полезно попросить пациента попрактиковаться опускать язык перед обычным зеркалом. В других случаях бывает возможным для пациента убирать язык назад, либо можно использовать зеркало для поддерживания языка вне поля съемки.

Вертикаль совпадает с анатомической средней линией рта пациента. Полученное изображение должно содержать все нижние зубы, на нем должны быть видны края резцов и межзубные промежутки. Точка фокуса – премоляры. Здесь также может помочь прием с переориентировкой камеры после фокусировки.

Типичные ошибки при окклюзионной съемке: край зеркала касается зубов, что может привести к попаданию в кадр неотраженных зубов; съемка под углом меньше 45°, что также может привести к попаданию в кадр неотраженных зубов; неправильное кадрирование; запотевание зеркала; язык закрывает зубы при съемке.

Каждый из этих плакатов призывает обращаться к стоматологу регулярно. Полезное для практики украшение стен вашей клиники/кабинета. Бесплатная доставка по России, безналичный расчёт или оплата банковскими картами.

Источник