Продолжительность и периодичность проведения диспансеризации
Оплачиваемый день на диспансеризацию — это дополнительный отпуск, отгул для профилактического медицинского осмотра. Работодатель по письменному заявлению сотрудника обязан предоставлять выходные на его прохождение с сохранением среднего заработка.
На основании федерального закона ФЗ-353 от 03.10.2018 работникам предоставлена возможность проверить состояние своего здоровья в рабочее время за счет работодателя. Порядок прохождения такого осмотра регламентирован Трудовым кодексом, федеральными законами и подзаконными актами. Изначально были введены диспансерные дни для всех работающих граждан, предпенсионеров и диспансеризация работающих пенсионеров (в 2020 году она пока не проводится).
Длительность и периодичность для обычных работников, предпенсионеров и пенсионеров была с самого начала разная, 31.07.2020 правила еще подкорректированы (появились преимущества у граждан старше 40 лет).
Нормы законодательства
Само понятие введено статьей 46 ФЗ-323 от 21.11.2011 как комплекс медицинских мер по своевременному выявлению хронических заболеваний и рисков их развития. Осуществляется за счет работодателя, так как для ее прохождения выделяется отдельный день вне работы с сохранением заработка. Медицинской организации гражданин ничего платить не должен.
На основе норм ФЗ-323 издан приказ Минздрава №124н от 13.03.2019, который отменил ранее действовавшие приказы Минздрава №1011н от 06.12.2012 и №869н от 26.10.2017. Приказ №124н вступил в силу 06.05.2019. Помимо прочего, он вводит новую форму прохождения медицинского осмотра — профилактический осмотр, в проведении которого задействовано меньшее количество врачей и предусмотрено меньше медицинских мероприятий. Профосмотр проводится ежегодно для граждан старше 40 лет.
03.10.2018 принят ФЗ-353 — закон о диспансеризации населения и освобождении от работы, которым в ТК РФ введена новая статья — 185.1. В соответствии с этой нормой работодатель обязан отпустить сотрудника для прохождения бесплатного медицинского осмотра.
Федеральным законом ФЗ-261 от 31.07.2020 в ст. 185.1 ТК РФ внесены изменения, установлена новая периодичность диспансеризационных мероприятий для граждан старше 40 лет в соответствии с приказом Минздрава, введена возможность предусмотреть обязанность предоставления сотрудником справки из медорганизации в локальном нормативном акте.
Кого отпускать
В ст. 185.1 ТК РФ указано, что все работники вправе получить дополнительные оплачиваемые дни при освобождении от работы.
В законодательстве указано, кому положено два дня на диспансеризацию, это следующие категории:
Два оплачиваемых дня на профосмотр или на диспансеризационные медицинские мероприятия предоставляются гражданам указанных категорий.
Итого, сколько дней дается на диспансеризацию в 2020 году гражданам:
Продолжительность и периодичность
На прохождение диспансеризационных осмотров дается один день, а пенсионерам и предпенсионерам — два. Работодатель не вправе определять продолжительность медицинского осмотра: сколько дней положено на диспансеризацию работников, установлено в Трудовом кодексе РФ. Предпенсионерам и пенсионерам дано больше льгот.
Пока проведение таких осмотров приостановлено на основании распоряжения правительства РФ. На основании приказа Минздрава можно вычислить, какие года попадают в диспансеризацию в 2021 году: 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003. Год определяется по формуле:
Если получается цифра без остатка, у человека есть право на диспансеризацию. Каждый гражданин может пройти бесплатный профосмотр (это сокращенная версия диспансеризационных мероприятий) ежегодно, но работодатель не обязан для этого предоставлять ему отгул (если только возраст гражданина не больше 40 лет).
Как оформляется
Оплачиваемый диспансерный день предоставляется на основании письменного заявления. Это общее правило, установленное в ст. 185.1 ТК РФ. Конкретная дата согласуется с работодателем. Работник пишет заявление в свободной форме, указывает сроки и количество дней для проведения медицинского обследования, предусмотренные законодательством.
Порядок отчетности работника о прохождении им медосмотра в трудовом законодательстве не установлен, но он может быть разработан работодателем и утвержден в локальном нормативном акте. Не исключено злоупотребление своими правами со стороны работников. Во избежание этого рекомендуется ввести внутренний порядок для сотрудников организации, в котором установить обязательство работников брать справку о прохождении медосмотра и представлять ее в администрацию, составлять перечень работников, подлежащих направлению на диспансеризацию. Отгулы и дни на диспансеризацию в 2020 году для работающих пенсионеров предоставляются вне графика отпусков, это отдельный документ, имеющий значение только для предоставления отпусков.
Спорные ситуации
На практике возникают спорные ситуации при оформлении и оплате. Роструд РФ давал разъяснения, опубликованные на официальном сайте, по поводу того, нужно ли продлевать отпуск, во время которого работник прошел диспансеризацию. Роструд уточнил, что делать этого не нужно, но оплату производить следует исходя из среднего заработка.
В письме Минтруда №14-2/ООГ-6492 от 25.09.2019 дано разъяснение, как оплачивается день диспансеризации:
Работодатель не вправе принуждать сотрудника пройти диспансеризационные обследования или отказаться от них. Добровольность — один из основных принципов, и ни организация, ни государство не вправе принудить работника. Выходной день предоставляется по договоренности между сторонами, но отказ работодателя суд вправе счесть нарушением трудовых прав и привлечь компанию и отдельных должностных лиц к ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ.
Предусмотренные законом два дня для диспансеризации для работающих пенсионеров допускается использовать подряд или раздельно, никаких запретов по этому поводу ст. 185.1 ТК РФ не содержит.
Как проходит
Медосмотр проводится в два этапа, на первом есть список врачей, консультацию которых предусмотрено получить, а второй назначается терапевтом по необходимости.
Принципы
График
Врачи и обследования на первом этапе
Для детей установлены отдельные правила
Существует определенный перечень врачей и анализов, есть обследования, назначаемые в соответствии с возрастом
Наличие двух этапов
Действует определенная процедура прохождения: анкетирование, измерение давления и т. д.
Утверждается по возрасту, в 2020 г. проходят граждане, достигшие 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет
Полный анализ крови
Анализ на глюкозу и холестерин
Анализ кала и мочи
Специфическими особенностями диспансеризация предпенсионеров в 2020 году не отличается, в зависимости от возраста пациентов назначаются дополнительные анализы и процедуры.
Диспансеризация персонала: разбираемся с новыми правилами ТК РФ
Эксперт-методолог BDO Unicon Outsourcing
специально для ГАРАНТ.РУ
Общий порядок проведения диспансеризации за счет ОМС регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок проведения диспансеризации взрослого населения – приказом Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», далее – Приказ № 869н).
Диспансеризация подразумевает под собой медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов исследования, диспансеризация включает в себя методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.
Диспансеризация для взрослого населения проводится один раз в три года (п. 4 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом № 869н). Однако указанным приказом для отдельных групп граждан предусмотрена и более частая периодичность прохождения диспансеризации.
Впервые право на диспансеризацию получают лица в возрасте 21 года. Поскольку, как говорилось выше, возможность пройти диспансеризацию появляется каждые три года, то следующая наступает в 24 года и так далее. Чем старше гражданин, тем больше число проводимых мероприятий.
Однако работающие граждане, несмотря на то, что государство предоставляет им право пройти диспансеризацию совершенно бесплатно, не всегда могли воспользоваться этим правом. Для участия в данном мероприятии им необходимо было отпроситься с работы и, соответственно, потерять часть заработка (например, взяв отпуск без сохранения зарплаты), либо использовать день очередного отпуска для прохождения диспансеризации, что не для всех работающих граждан является желательным или возможным. И вот теперь с вступлением в силу новой статьи Трудового кодекса с 1 января у работающего населения появилась такая возможность. Речь идет о ст. 185.1 ТК РФ, которая называется «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации».
Согласно указанной статье работодатель обязан освободить работника от работы для прохождения диспансеризации. При этом освобождать работников от работы работодатель обязан один раз в три года, как это предусмотрено Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Но для лиц пенсионного и предпенсионного возраста ст. 185.1 ТК РФ предусмотрена более частая возможность законно покинуть рабочее место в дни прохождения диспансеризации. Эти категории работающих граждан могут пользоваться своим правом ежегодно и для прохождения диспансеризации им может потребоваться не один день, а два.
Поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программой по охране здоровья граждан, то участвующим в этой программе гражданам государство помимо освобождения от работы гарантирует сохранение среднего заработка за эти дни.
Чтобы освободить работника от работы для прохождения диспансеризации, достаточно получить от него заявление. Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме.
ФОРМА
Заявление об освобождении от работы для прохождения диспансеризации
После получения от работника заявления, работодателю следует убедиться, что он подпадает под возрастную категорию лиц, имеющих право на диспансеризацию именно в текущем календарном году. Так, в 2019 году – это лица, родившиеся в 1998 году, 1995, 1992 и ранее. Поэтому, руководителю, прежде чем давать согласие на освобождение сотрудника от работы, следует убедиться, что такое право у данного специалиста действительно есть.
Если же работник другого года рождения захочет пройти диспансеризацию, то это можно назвать обычным обследованием, для прохождения которого освобождение сотрудника от работы с сохранением среднего заработка законодательством не предусмотрено.
Как уже упоминалось выше, диспансеризация отдельных категорий граждан осуществляется в рамках программы ОМС, поэтому для граждан, застрахованных в системе ОМС диспансеризация проводится бесплатно за счет средств ФОМС. Вопросы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Вместе с тем работодатель может организовать для своих работников прохождение диспансеризации в рамках договора ДМС при условии, что диспансеризация включена в программу страхования и в программе страхования участвуют медицинские организации, обладающие правом на проведение диспансеризации. Однако в этом случае все затраты лягут на работодателя.
День прохождения диспансеризации необходимо согласовать. Если согласие достигнуто не будет, то работодатель вправе отказать сотруднику в освобождении от работы. Об этом прямо говорится в ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ. Однако работодателю следует иметь в виду, что совсем запретить работнику взять день для прохождения диспансеризации он не вправе. Ему придется найти такую возможность, даже в том случае, если отсутствие работника может негативно сказаться на производственном процессе. В конце концов, работнику всегда можно найти замену.
Затем следует издать приказ об освобождении специалиста от работы с сохранением среднего заработка. Прямого указания в ТК РФ на необходимость такого приказа нет. Но приказ является основанием, прежде всего, для оплаты этого дня в размере среднего заработка.
Унифицированный специальный код для обозначения в табеле учета рабочего времени дня освобождения для диспансеризации на настоящий момент отсутствует. Поэтому его можно утвердить специальным приказом по организации. Это может быть, например, буквенный код «Д» (диспансеризация) или «ГД» (отсутствие на работе в связи с прохождением диспансеризации с предоставлением государственных гарантий). Следует учитывать, что освобождение от работы – это не дополнительный отпуск и не выходной день. Поэтому применять в табеле буквенные коды «ОД» (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск) или «ОВ» (дополнительный оплачиваемый выходной день) не следует.
Чтобы оплатить этот день по среднему заработку, необходимы подтверждающие документы. Поэтому сотруднику потребуется справка из поликлиники. Поскольку ТК РФ не требует предоставления справки по какой-либо утвержденной форме, то это может быть обычная справка из поликлиники о том, что работник проходил диспансеризацию. В противном случае, у работодателя не будет оснований для оплаты этого дня. Кроме того, при отсутствии подтверждающих документов у работодателя могут возникнуть основания для привлечения работника к дисциплинарной ответственности за отсутствие на рабочем месте без уважительных причин. Как следствие у работника возникает риск быть уволенным за прогул (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
Программа диспансеризации рассчитана таким образом, что для ее прохождения достаточно одного дня, а для лиц предпенсионного или пенсионного возраста – двух дней. Если же работник не успел пройти все предусмотренные программой мероприятия, то дополнительное время, которое ему может для этого потребоваться, оплачиваться работодателем не должно. Возможно, для прохождения диспансеризации работник явился в поликлинику во второй половине дня, а первую половину дня использовал в иных личных целях. В таком случае ему действительно не хватит времени, но это произойдет по его личной вине, а не по вине работодателя или медицинской организации.
Алена Бутова, начальник отдела мониторинга обеспечения лечебного процесса в системе ОМС ТФОМС Тюменской области:
«В целях реализации пациентоориентированной модели защиты прав граждан и информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи в системе ОМС создана служба страховых представителей. Специалисты страховых медицинских организаций осуществляют индивидуальное информирование граждан о возможности и необходимости проведения профилактических мероприятий путем рассылки СМС-сообщений, писем, телефонных звонков. Осуществляется информирование застрахованных о том, где и когда можно пройти диспансеризацию.
Кроме того, страховые представители ведут учет лиц, не обратившихся в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации: проводят телефонные опросы, выясняют причины отказов, повторно напоминают человеку о необходимости прохождения профилактических мероприятий.
Однако, к сожалению, несмотря на информационную кампанию, по нашим данным граждане не спешат проверить свое здоровье. Нежелание обследоваться население списывает на отсутствие времени, ограничение со стороны работодателя, когда работникам не идут навстречу, и они вынуждены отказываться от бесплатного медицинского обследования, «ложное» ожидание очередей в поликлинике. Как показывает практика, женщины откликаются на приглашение на 10% чаще, чем мужчины.
Страховые представители выполняют свои функции, не только находясь в страховой компании, но и также работают непосредственно в поликлиниках, где консультируют граждан по вопросам оказания медицинской помощи, помогают человеку сориентироваться в медицинской организации, выстроить маршрут, в том числе при прохождении диспансеризации. Граждане могут обратиться к страховому представителю в поликлинике для оперативного решения возникающих вопросов при получении медицинской помощи, консультативной поддержки, касающейся вопросов системы ОМС, действия полисов и защиты прав пациентов».
Заявление на диспансеризацию — это письменное обращение работника с просьбой предоставить ему освобождение от работы на один день для прохождения медицинского осмотра по ст. 185.1 ТК РФ.
Для оформления медицинского осмотра по ст. 185.1 ТК РФ используются два документа: заявление работника и приказ руководителя. Заявление указано в самой норме кодекса, необходимость приказа следует из общих основ руководства и документооборота. Кроме того, работодатель вправе разработать локальный нормативный акт о прохождении медосмотра. Унифицированное положение о порядке прохождения диспансеризации сотрудников не разработано, поэтому работодатель вправе разработать бланк с учетом собственных потребностей. Включите в положение конкретизирующие нормы об оформлении прохождения медицинского осмотра или о введении собственных медицинских профосмотров в целях контроля состояния сотрудников.
Нормы законодательства
Предоставление дополнительных свободных дней вне работы в целях проведения медицинского осмотра регламентируется ст. 185.1 ТК РФ. Само понятие введено ст. 46 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011. На основании этой статьи Минздравом принят приказ №124н от 13.03.2019, вступивший в силу 06.05.2019.
Кого отпускать
В соответствии со ст. 185.1 Трудового кодекса работодатель обязан в целях проведения медицинского осмотра предоставлять следующим работникам установленное количество свободных от работы дней:
Как оформить
В Трудовом кодексе частично указано, как оформить на работе диспансеризацию, какие документы необходимы. Процедура эта несложная, алгоритм включает всего два этапа.
Этап 1. Заявление от работника
Прежде всего необходимо заявление, которое составляется работником собственноручно. Дата проведения обследования согласуется с администрацией. Бланк заявления законодательно не утвержден, оно пишется в свободной форме.
Рекомендуемые реквизиты заявления:
Этап 2. Приказ работодателя
В приказе обязательно укажите, что на конкретный день сотрудник освобождается от труда для прохождения медосмотра. Форма приказа свободная, нормативно утвержденной формы не существует.
Нужно ли проверять прохождение
Работник по ТК РФ не обязан отчитываться перед начальством о проведении предоставленного свободного дня. Но Роструд рекомендует разработать положение, в котором согласовать порядок отчетности. В частности, может быть затребована справка о прохождении диспансеризации для работы, если это предусмотрено ЛНА. В приказе Минздрава № 124н от 13.03.2019 предусмотрена обязанность медучреждения выдавать подобные справки работающим гражданам. Унифицированный образец справки о диспансеризации в приказе №124н не утвержден, но предполагается, что она должна иметь следующие реквизиты:
Должен использоваться официальный бланк.
Как оформить отсутствие работника
Освобождение от работы для медосмотра — относительно новое правило, поэтому специальные коды для заполнения табеля законодательством не предусмотрены. Используйте буквенный «Д» или «ДС». Если применяется цифровой код, возьмите любой, который больше ничего не обозначает, например, «50».
Как взять выходной для диспансеризации без потери зарплаты
С 2019 года работники могут уйти с рабочего места, чтобы провести день или два в поликлинике. Их при этом не уволят за прогул и не уменьшат зарплату за неотработанный день. Так работают поправки в трудовой кодекс, которые гарантируют всем работникам право на выходной для диспансеризации. Но с 18 до 39 лет так можно делать только раз в три года.
Если работнику исполнилось 40 лет, выходной можно брать каждый год. Для тех, кому осталось совсем чуть-чуть до пенсии, на диспансеризацию будут давать уже два дня, причем каждый год. Объясняем, как это работает и кто может получить освобождение от работы.
Желтая плашка здоровья
Позаботьтесь о своем здоровье за счет бюджета и работодателя:
О какой диспансеризации речь?
Любой человек с полисом ОМС может пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике. Это не просто обследования врачей по желанию, для диспансеризации есть свои правила и сроки. Обычно ее проходят в определенном возрасте — в том году, когда исполняется количество лет, кратное трем: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39. С 40 лет диспансеризацию можно проходить ежегодно.
Как было раньше?
У тех, кто работает, были проблемы с диспансеризацией. Работодатель вроде бы должен отпустить на нее, но часто не отпускал. В трудовом кодексе такой обязанности не было. Там только обязательные медосмотры, но не для всех. Время прохождения диспансеризации засчитывали как рабочее только госслужащим, а в частных компаниях — беременным женщинам.
Некоторые работники и не пытались отпрашиваться, потому что теряли зарплату за этот день. В итоге диспансеризация получалась не такой уж бесплатной.
Получалось, что государство придумало программу для диспансеризации, бюджет выделил деньги на обследования и анализы, а люди не могли всем этим пользоваться.
Что изменилось?
С 2019 года в трудовом кодексе появилась специальная статья 185.1 о гарантиях работникам при прохождении диспансеризации.
Вот основные условия:
Теперь работодатель обязан отпустить работника на диспансеризацию, а работник может не бояться потерять место и деньги.
С 11 августа 2020 года присутствие в поликлинике и сдачу анализов по программе диспансеризации нужно подтверждать справкой.
Как уйти с работы на время диспансеризации?
Нельзя просто так взять и уйти сдавать анализы, если вы не больны. Диспансеризация — это не лечение, на это время не оформляют больничный лист и не платят пособие.
Как с больничным или отпуском не получится. Работодателя нужно предупредить, согласовать с ним день освобождения от работы и написать заявление. Тут важное условие о согласовании с работодателем. Если согласования нет, могут не отпустить, вычесть из зарплаты и засчитать прогул.
Поэтому для желающих пройти диспансеризацию и не потерять в зарплате план действий такой:
Зачем проходить диспансеризацию?
Освоить бюджетные деньги. Диспансеризацию оплачивает бюджет. Вернее, ее оплачиваете вы и ваш работодатель — когда платите налоги и взносы. Эти деньги можно использовать с выгодой для себя.
Сэкономить свои. Например, общий анализ крови плюс сахар и холестерин могут обойтись в 1500 рублей и даже дороже. УЗИ брюшной полости, колоноскопия, маммография или сканирование артерий даже в небольших городах стоит больше 10 тысяч рублей за все. Вместе с приемами врачей выйдет больше 20 тысяч.
Позаботиться о здоровье. Есть болезни, которые никак себя не проявляют, а потом приводят к внезапной смерти или инвалидности. Если обнаружить их на ранней стадии и назначить правильное лечение, человек может полноценно жить и работать десятки лет. От этих болезней не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые. Диспансеризация займет несколько часов, но может спасти жизнь.
Использовать выходной. По закону работодатель теперь обязан отпускать вас на диспансеризацию и сохранять в этот день средний заработок. Просто помните о такой гарантии с 2019 года. Это федеральный закон.
С 1 января 2019 года все работающие граждане могут взять один оплачиваемый выходной день раз в три года для прохождения диспансеризации, работающие пенсионеры и предпенсионеры имеют право на два дня раз в год.
Обязанность предоставить сотрудникам возможность пройти полное медицинское обследование появилась с новой статьей Трудового кодекса РФ — 185.1 (Федеральный закон от 03.10.2018 № 353-ФЗ).
Порядок действий кадровой службы:
Работодатель не вправе оформить этот день как прогул или отпуск без сохранения заработной платы. Работник не теряет место работы, за ним сохраняется средний заработок. Штрафные санкции для работодателей не установлены, но несоблюдение норм ст. 185.1 трудовая инспекция может квалифицировать как нарушения по ст. 5.27 КоАП РФ, а за это грозит наказание в виде штрафа для должностного лица в размере от 1 000 до 5 000 рублей, для юридического лица — от 30 000 до 50 000 рублей.
Сотрудников предпенсионного возраста ПФР предлагает контролировать дополнительно. Работодатель должен заключить с ведомством допсоглашение об информационном сотрудничестве к положению «Об обмене электронными документами в системе электронного документооборота ПФР по телекоммуникационным каналам связи». По запросу организации ведомство будет предоставлять информацию о том, достиг ли сотрудник предпенсионного возраста и имеет ли он право на два дня.
Открытым остается вопрос о том, должен ли работник отчитываться, что в этот день он был именно на медосмотре.
Не пропустите новые публикации
Подпишитесь на рассылку, и мы поможем вам разобраться в требованиях законодательства, подскажем, что делать в спорных ситуациях, и научим больше зарабатывать.
Алена Бутова, начальник отдела мониторинга обеспечения лечебного процесса в системе ОМС ТФОМС Тюменской области: