Как отполировать пломбу до блеска
Полировка пломбы
Шлифовка и полировка пломбы – завершающая стадия реставрации зуба. Именно от нее зависит эстетический вид восстановления. Финальная обработка пломбировочного материала из композитов проводится сразу после его наложения, но стоматологи рекомендуют выполнять ее на следующий день после проведенных манипуляций. Шлифовать можно как старые, так и только поставленные пломбы. Современные стоматологические клиники предлагают клиентам воспользоваться новыми возможностями отделки пломб. Они применяют новые материалы, позволяющие провести процедуру всего за 10-15 минут.
Шлифовка и полировка пломбы – завершающая стадия реставрации зуба. Именно от нее зависит эстетический вид восстановления. Финальная обработка пломбировочного материала из композитов проводится сразу после его наложения, но стоматологи рекомендуют выполнять ее на следующий день после проведенных манипуляций. Шлифовать можно как старые, так и только поставленные пломбы. Современные стоматологические клиники предлагают клиентам воспользоваться новыми возможностями отделки пломб. Они применяют новые материалы, позволяющие провести процедуру всего за 10-15 минут.
Зачем нужно полировать пломбу?
Профессиональная чистка зубов в стоматологическом кабинете обеспечивает удаление отложений: налета, камня, межзубных загрязнений. Но даже после этих процедур поверхность единиц может быть не идеально. На них могут наблюдаться микротрещины, углубления, борозды. Повреждения эти малые, незаметные, не несут в себе опасности. Однако после первого же приема пищи в них начнут скапливаться отложения. Так, чистка по сути становится бесполезной.
Полировка пломбы: до/после
Аналогичная проблема может наблюдаться и после установки нового пломбировочного материала, не отличающегося гладкостью. Если его не отполировать, она будет доставлять дискомфорт и через некоторое время начнет развиваться вторичный кариес.
Показания и противопоказания
Процедура выравнивания и полировки зубной эмали целесообразна в следующих случаях:
Из противопоказаний стоит отметить пародонтоз, пародонтит, гиперчувствительность эмали, наличие в полости рта ранок, воспалений, повреждений. Также кариес. Аллергия на медпрепараты, используемый во время процедуры.
Виды полировки и инструменты для ее проведения
Основные инструменты врача дантиста – насадки для бормашины, специальные пасты. Вращение насадок осуществляется со скоростью от 2000 до 5000 оборотов в минуту. При этом эмаль не происходит нагрева эмали и повреждения.
У каждого вида насадок свое определенное предназначение. Резиновые чашечки – для выравнивания плоских поверхностей коронок. Конусообразные – для устранения наростов, бугров и полировки жевательной зоны. Полосы с напылением алмазной штрипсы (крошки) – для шлифовки межзубных пространств.
Полировка пломбы: инструменты
У паст разная степень абразии. Для устранения камневидных отложений и пломбировочного материала стоматологи используют синюю пасту с крупными частицами. Зеленая нацелена на борьбу с мелкими неровностями эмали. Красной пастой проводят финальное выравнивание. Желтые подходят для людей, у которых чувствительная эмаль.
Наиболее распространенный метод полировки – механический. Но предусматривает использование насадок и паст. Также дантисты используют бормашину. Но существуют и другие виды. Их применяют в основном частные стоматологические клиники, а механический больше практикуют государственные.
Ультразвуковой метод. На пломбу воздействуют волнами разных частот, обладающих полирующим эффектом. Пескоструйный (предполагает применение аппарата, подающего воздух к зубным единицам) с полирующим эффектом. Также популярно лазерная полировка эмали. Такой метод гарантирует идеально гладкую поверхность и дезинфекцию.
Подготовка к полировке пломбы и проведение процедуры
Чтобы стоматологу было удобно работать в рот пациента помещается расширитель. Важно не травмировать мягкие ткани насадками, в этом помогут ватные тампоны, которые дантист тоже помещает в пространство между десной и щекой. Для защиты глаз от мелких частиц, распространяющихся пациент надевает специальные очки. Далее врач определяет насколько чувствительны элементы зубного ряда, а затем подбирает насадки и виды паст. Пасту помещают в перстневидный держатель, затем аппарат постепенно подает ее на зону обработки.
Полировка зубной эмали выполняется последовательно:
Манипуляции повторяются два раза. Сначала с крупнозернистой пастой. Вторая обработка – с мелкозернистой пастой.
Несмотря на отсутствие ограничений к проведению противопоказаний у пациента, после полировки эмали он получает рекомендации для быстрой реабилитации. После сеанса может наблюдаться неприятный вкус во рту. Это явление временное.
Важная информация. Многие интересует, болезненна процедура или нет. Полировка эмали с применением любого метода проводится без анестезии. Она абсолютно безболезненна, длится максимум полчаса. В процессе сеанса применяют экстра-мягкое абразивное средство с кремнеземом и резиновыми чашечками, щеточками конусообразной формы. Поверхность зубов стоматологи рекомендуют выравнивать раз в полгода.
Как ухаживать за отполированными зубами
В первую очередь, желательно в течение трех дней после проведения полировки эмали не употреблять пищу, содержащую красители. Нужно несколько дней не есть и не пить горячее и холодное. Купить зубную щетку с мягким ворсом, особенно, если у вас гиперчувствительные зубы. Не рекомендуется пользоваться зубной пастой с отбеливающим эффектом, поскольку она содержит абразивные частицы. Эмаль, итак, претерпит их воздействие, не стоит ее лишний раз повреждать, иначе она вообще потемнеет. Нужно исключить курение минимум на неделю.
Совет специалиста. Если вы курите, но хотите, чтобы эмаль после полирования и/или отбеливания не желтела, не темнела, избавьтесь от вредной привычки. Кофе и чай практически не изменяют ее цвета, а никотин – да. Сколько бы не полировали и не отбеливали пломбу и зубы, если будете курить, минимум раз в год, в этом случае придется посещать кабинет стоматолога для устранения желтизны.
Если желаете, чтобы зубная эмаль была гладкая, отполированная, без углублений и трещин, в которых скапливаются отложения, запишитесь на первичный прием к стоматологу. Следите за зубами, проходите осмотр у дантиста 1 раз в год, и ваши зубы будет здоровыми, а улыбка «голливудской». Для начала можете получить консультацию по телефону.
Приемы финишной обработки композитных реставраций
Виктор Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal — Dent (Москва)
Прямые реставрации принято воспринимать как метод не самого большого эстетического потенциала, так как в подавляющем большинстве случаев работы из композита имеют такие недостатки, как быстрая потеря блеска, наличие видимых оптических границ и неидеальных поверхностных переходов зуб — реставрация.
Качество блеска композитной реставрации можно держать на высоком уровне, соблюдая элементарные правила личной гигиены и периодически посещая стоматолога для дополнительных полировок. Избежать оптической неоднородности реставрации можно, четко придерживаясь рекомендованных правил работы с цветом, которые широко описаны во всевозможных учебных изданиях. Кроме того, для более точной оценки оптической структуры зубов существуют различные современные технологические приспособления: поляризационные фильтры, спектрофотометры и т. д. Однако создание однородных топографических границ без заметных поверхностных переходов зуба в реставрацию оказывается гораздо более сложной проблемой, чем все прочие.
Трудности создания незаметных топографических переходов особенно выражены в тех клинических случаях, когда требуется фрагментарное восстановление части зуба. При этом, делая реставрацию, нужно стараться как можно более точно воспроизвести натуральный микрорельеф эмалевой поверхности, не допустить ни избытка материала, ни его дефицита на границе перехода. Чтобы избежать подобных сложностей, многие доктора предпочитают перекрывать всю вестибулярную поверхность слоем композита или переходить на непрямые методики реставрации, например керамические виниры.
Проблема наличия заметных топографических границ может быть решена только на этапе финишной отделки реставрации. Эта процедура чрезвычайно важна и требует от доктора большой тщательности и правильного алгоритма выполнения манипуляций разными шлифовочными инструментами. К сожалению, этот аспект прямой композитной реставрации не находит достаточно подробного описания в учебной литературе. Отчасти это объясняется тем, что на рынке представлено много всевозможных полировочных систем разных производителей, и у каждой из них есть свои особенности и нюансы применения.
В данной статье описан клинический случай мини-инвазивной реставрации двух центральных резцов с подробным описанием модифицированного протокола финишной отделки.
Исходная клиническая ситуация: дефекты 4-го класса на двух центральных резцах. Из анамнеза стало ясно, что данные дефекты имеют абфракционную природу и сформировались из-за того, что пациентка в течение долгого времени имела вредную привычку грызть карандаш (рис. 1).
Рис. 1. Исходная клиническая ситуация. Дефекты 4-го класса на двух центральных резцах.
Сложность данного клинического случая в том, что зубы имеют практически идеально ровную поверхность с минимальным микрорельефом. Создание незаметных переходов в таких условиях является задачей гораздо более сложной, чем воспроизведение рельефа на зубах с выраженной текстурой поверхности, где ее можно замаскировать рисунком перикиматий и прочих эмалевых формаций (рис. 2).
Рис. 2. Зубы имеют поверхность с минимальным микрорельефом.
Работа велась в методике силиконового ключа. Был сделан прямой мок-ап, проведены все окклюзионные и артикуляционные пробы и снят индекс из силиконовой массы (рис. 3).
Рис. 3. Работа велась в методике силиконового ключа.
Вид зубов после изоляции и препаровки. Объем препарирования твердых тканей был сведен к минимуму и ограничился лишь 0,3 мм по периметру дефекта с небольшим фальцем на вестибулярной поверхности (рис. 4).
Рис. 4. Вид зубов после изоляции и препаровки.
Нижняя треть двух центральных резцов была подвергнута пескоструйной обработке порошком оксида алюминия 27мкм. Этот прием позволяет увеличить площадь удельной поверхности зуба в 5—6 раз, что весьма положительно сказывается на силе адгезивного соединения (рис. 5).
Рис. 5. Зубы были подвергнуты пескоструйной обработке.
Воспроизведение небных стенок из прозрачного оттенка композита (рис. 6).
Рис. 6. Воспроизведение небных стенок из прозрачного оттенка композита.
Вид зубов после завершения нанесения и адаптации слоев композита. Нужно стараться воспроизвести ткани зуба так, чтобы после моделирования форма зуба была максимально близка к той, которая требуется, без избытка материала. Для окончательного выравнивания контуров очень удобно пользоваться плоской художественной кистью (рис. 7).
Рис. 7. Вид зубов после завершения нанесения и адаптации слоев композита.
Для более внятной визуализации контуров и граней зуба удобно пользоваться карандашом (рис. 8).
Рис. 8. Для визуализации контуров и граней зуба удобно пользоваться карандашом.
По обозначенному рисунку ведется осторожная обработка поверхности финишным алмазным бором (с красной полоской). Необходимо избегать контакта бора с эмалью (рис. 9).
Рис. 9. Обработка финишным алмазным бором (с красной полоской).
Обработка поверхности композита силиконовыми головками Enhance (имеющиеся аналоги: One Gloss, Shofu; Identoflex Composite Polishers, желтые формы, Kerr ). Интенсивность абразии этих инструментов можно изменять, дозируя давление на наконечник во время работы. Финиры средней абразивности обладают очень умеренным воздействием: их шлифовочной активности достаточно, чтобы снимать слои композита, но они совершенно безвредны для эмали. Именно с помощью этих финишных инструментов достигается выравнивание уровня материала по отношению к тканям зуба. Работа головками Enhance должна вестись без водного охлаждения, иначе визуальный контроль становится невозможным. Соответственно, следует сохранять осторожность и работать на низких оборотах, чтобы не допустить перегрева зуба. После использования головок Enhance поверхность композита должна обладать легким блеском и равномерной поперечной исчерченностью (рис. 10).
Рис. 10. Обработка поверхности головками Enhance.
Обработка поверхности композита полирами PoGo (имеющиеся аналоги: Identoflex Composite Polishers, серые формы, Kerr ). Эти полировочные головки придают текстуре материала идеальную форму и первичный сухой блеск. Учитывая исключительно маленькую степень абразии этих инструментов, плотность контакта их поверхности с тканями зуба значительно выше, чем у финиров, поэтому головки PoGo следует использовать без давления, прерывистыми движениями и с водным охлаждением (рис. 11).
Рис. 11. Обработка поверхности полирами PoGo.
Вслед за PoGo в данном протоколе финишной отделки предлагается использование зуботехнической войлочной нитяной щетки для прямого наконечника. Эти щетки выполняют роль промежуточного звена перед окончательной полировкой с помощью паст (рис. 12).
Рис. 12. Обработка зуботехнической войлочной нитяной щеткой.
Рис. 13. Полировка с помощью пасты Prisma Glossextrafine.
Вид через несколько дней после финишной отделки. После правильного и тщательного выполнения протокола финишной отделки всякие границы (как оптические, так и топографические) перестали быть заметны (рис. 14—19).
Данный клинический случай демонстрирует, что правильный протокол финишной отделки имеет огромную важность для эстетической состоятельности реставрационного лечения. Очень важным условием правильного использования финиров и полиров является четкий визуальный контроль за поверхностью композита. Необходимо периодически смотреть на зуб с боковых ракурсов и следить за тем, как на вырисовывающемся рельефе композитного материала играет свет. Нужно добиться такого эффекта, чтобы блик от лампы стоматологического светильника, падая на границу соединения зуба с композитом, не искажался, а шел ровно, повторяя те же очертания, что и на эмали. Необходимо менять направление света и положение головы пациента, для того чтобы иметь возможность следить за игрой света на разных областях зуба. Также очень желательным дополнением при финишной отделке является использование увеличения (бинокулярные лупы или операционный микроскоп).
Полировка пломб
Зачем приходить на полировку пломбы после ее установки?
Пломбирование — это способ восстановления разрушенного кариесом или раскрошившегося зуба. Врачи закладывают в образовавшуюся полость твердый материал — пломбу. Стоматологи клиники DaVinci используют современные вещества, чтобы ликвидировать образовавшиеся пустоты. Это делается для достижения комфорта пациента и во избежание попадания инфекции.
При отсутствии поражения зубного нерва и необходимости дальнейшей диагностики доктора ставят постоянную пломбу, которая при правильном уходе за полостью рта держится годами. Установка занимает довольно продолжительное время и проходит в несколько этапов.
Что может произойти после установки пломбы?
Если пломба обработана неправильно, могут наблюдаться такие ощущения, как:
Все эти признаки говорят о том, что при установке стоматолог не до конца выполнил завершающий этап — шлифовку и полировку зуба.
Зачем полировать пломбу?
Поверхность зуба не может быть ровной. И задача врача — придать восстановленному зубу естественный вид и форму. Поэтому на заключительном этапе специалист ставит цели:
Чем характеризуется правильная полировка
Завершающий этап — на отдельном приеме
Современные композитные материалы для пломбирования шлифуются и полируются сразу после установки в полость зуба. Однако даже самый лучший материал требует дополнительной шлифовки через сутки-двое после установки, так как он дает небольшую усадку (около 1%). То есть сразу после установки пломбы, пациент может чувствовать «распирание» зуба, а по прошествии суток часть материала испаряется: пломба становится удобнее и снова появляются поры. Поэтому для более комфортной эксплуатации пломбы и увеличения срока ее службы нужно обязательно через сутки «забежать» к стоматологу буквально на 15 – 20 минут. Кроме того, если вы не были уверены после установки пломбы в её удобстве, через сутки, опробовав зуб в деле, вы с уверенностью укажете стоматологу на проблемные места.