Как насчет машины скорой изнутри
Скорая помощь, взгляд изнутри
Я хочу рассказать как устроена система скорой помощи изнутри, от звонка о вызове и до приезда бригады на подстанцию. Рассказывать буду со слов жены ибо она работала диспетчером по приему вызовов.
Начнем, диспетчер должен иметь мед.образование не ниже медсестры (или 4 курс медицинского вуза), потому что у звонившего нужно подробно расспрашивать о смптомах, которые могут вывести на болезнь. В диспетчерской около 8 рабочих мест, каждое огорожено. На столе телефон и компьютер. Звонки поступают по кругу, поэтому когда нет роста ОРВИ то можно тихонько смотреть сериал на планшете или читать книгу.. Когда эпидемия, звонки в режиме нон-стоп всю смену, у жены за смену рекорд 200 звонков за сутки. Режим работы 2 часа за компом, 1 час отдыхаешь и т.д.. Ночью работаешь с 11 до 3 часов ночи и спишь 4 часа, либо наоборот.
Когда поступает звонок диспетчеру нужно заполнить электронную заявку, поэтому всегда начинают расспрашивать что где когда.. Люди очень часто психуют и могут обматерить: «почему все эти вопросы?! Тут человек умирает!». И все это может затянуться и на 10-15 мин, хотя нужно назвать ФИО, возраст, адрес, контактный телефон и что случилось.. Все жалобы кодируются (например: перепил, плохо- R62), после того как заявка составлена она уходит диспетчеру который распределяет вызов бригадам и между подстанциями, смотрит кто где есть и кому что дать, если вызов в районе который обслуживает эта подстанция, то по громкой связи объявляется номер бригады, если в другом районе, вызов уходит туда и там свой диспетчер рулит вызовами. После того как объявили номер бригады, слышат не только фельдшера и врачи но и гараж, водитель готовится на выезд, бригаде дается квиток где написан адрес и жалобы и они мчат на вызов.. После оказания помощи бригада возвращается на базу и заполняет отчет о проделанной работе, поэтому в системе у диспетчеров высвечивается что было на самом деле и куда увезли..
Теперь пару фактов, советов:
— После объявления по громкой связи бригада собирается и выезжает, не было такого что они еще минут 10 на подстанции и потом не спеша едут, нет! Объявили и через несколько минут они выезжают.
-Все звонки записываются, но в очень ужасном качестве.. Поэтому если есть разногласия, например вызвали на давление, а там ножевое ранение, начинается разбор. Фельдшера и врачи не любят диспетчеров и поэтому у них маленькие войны..
— Диспетчера тоже могут ошибаться и могут забить неправильный адрес, за что последует разбор и лишение премии..
— Для того что бы выехала бригада достаточно услышать адрес и все.. Бывает говорят адрес и бросают трубку, но если адрес четко слышно нужно забивать заявку
— У диспетчеров сидит старший врач, он решает все непонятные вопросы, на него переводят звонки если возникают трудности
— За ложный вызов никаких штрафов:( Одно время им даже названивал маньяк, и просто дышал в трубку. и так могла быть целую неделю, он занимал линию.. Вызвать на него полицию нельзя, телефоны не определяют место.
Конечно очень много интересных историй от людей которые звонили, для этого наверно надо пилить отдельный пост. О том как люди ругаются, как благодарят и вызывают себе сами скорую за минуту до смерти.. Очень много историй..
Оснащение санитарного автомобиля Скорой Помощи.
Итак,многие знакомые да и иногда на вызовах спрашивают-а что такое Скорая? Ну имеют в виду не только нас-бригаду,но и на чем мы приезжаем на вызова-санитарный автомобиль! Поэтому я сегодня напишу,что вообще представляет из себя наш санитарный автомобиль,как он оснащен,что есть в нем,а что нет.
Начну с того,что недавно,а точнее,менее года назад,наш парк автомобилей частично обновили.Пришли несколько автомобилей на базе Соболь.Это урезаная Газель,только новая.Если честно,там работать неудобно из-за размеров внутри авто.Однако оснащена она по классу В, то есть соответствует классу санитарного автомобиля для экстренной и неотложной помощи! Чуть позже опишу оставшиеся два класса,а пока поехали!
Рассмотрим устройство нашего санитарного автомобиля на реальном примере.Итак вот наш автомобиль:
Данный автомобиль относительно новый.Мы его получили недавно,и он у нас служит на подстанции села Майма,что рядом с городом.Номер на двери-это номер бригады.В реальности номера бригад не совпадают с номерами на авто,поскольку выходят из строя,и приходится ездить на других.
. Ладно.Итак,нас в бригаде,по состоянию на 2018 год трое.Это врач,фельдшер и водитель.На мой взгляд,это минимум,поскольку иногда приходится оказывать экстренную помощь,и вдвоем это не всегда просто.Водитель должен только вести автомобиль и помогать с транспортировками. Это кабина Соболя,врач впереди рядом с водителем.Если оказываем помощь в самом авто,то едем в салоне,а также транспортируем в больницы:
Водитель по необходимости включает спец сигналы,если вызов срочный,и мы двигаемся с отступлением от правил дорожного движения,например,объезжаем автомобили через сплошные линии разметки,превышаем скорость и т.д.
Далее.Это салон санитарного автомобиля:
Как я уже писал ранее,данный автомобиль оснащен оборудованием медицинским по классу В,то есть предназначен для оказания экстренной и неотложной помощи в соответствии с действующим приказом № 388. Здесь имеются разные приборы,укладки,средства для транспортировки и прочим другим инвертарем.
Рассмотрим подробнее. На фото выше видны основные носилки-трансформеры.Они предназначены для оказания медицинской помощи лежачим больным без сознания,для осуществления транспортных функций.Они могут раскладываться в нужное положение для облегчения оказания помощи при различных состояний.
Зайдем внутрь Соболя.Рассмотрим медицинские приборы для оказания помощи,которым оснащен данный автомобиль.
Итак.Это аппарат ИВЛ(исскуственной вентиляции легких).Разумеется он портативный,однако свои задачи выполняет:
Данный прибор предназначен для осуществления исскуственной вентиляции легких пациентам с остановкой дыхания,без сознания,а так же для ингаляций чистого кислорода людям с дыхательной и сердечной недостаточностью! Управлять им удобно,режимы простые,на догоспитальном этапе этого вполне хватает.
Это баллоны с чистым кислородом:
Этот прибор пришел к нам впервые вместе с новыми автомобилями.Называется он Инфузомат или шприцевой насос:
Он предназначен для длительного,дозированного,контролируемог о введения различных лекарств и растворов.Периодически пользуемся,особенно при длительных транспортировках.Настраивается быстро,заряжается от аккумулятора,может работать автономно,т.е вне салона.
Смотрим далее.Дефибриллятор.Пожалуй,один из самых дорогих приборов в санитарном транспорте! Я для прикола смотрел его стоимость-ну от 500т до 1,5 миллионов!!в зависимости от фирмы.Предназначен для восстановления сердечной деятельности при остановках сердца и тяжелых опасных для жизни аритмиях.Он автономный.Берем его на вызова,когда нужно.В нем есть функция записи ЭКГ
В салоне имеются дополнительные носилки-это жесткие и мягкие.Мягкими мы пользуемся постоянно,поскольку на вызовах всегда мало места,поэтому мы транспортируем больных на мягких носилках.Жесткие носилки используются для транспортировки при травмах позвоночника и сочетанных травм,например,при ДТП.
Теперь рассмотрим наши укладки,ну сумки,как мы их называем.У нас их несколько,все регламентируется приказами.Помимо основной нашей укладки,в санитарном автомобиле у нас имеются спец укладки.Рассмотрим их.Итак УКЛАДКА РЕАНИМАЦИОННАЯ.
В укладке собрано необходимое для оказания реанимационной помощи больным.Здесь и ручной ИВЛ,мешок АМБУ,так же интубационные трубки,воздуховоды:
Ларингоскоп для интубации трахеи.Имеются разного размера клинки:
Это набор для катетеризации центральных вен,в частности подключичной.Достаточно специфичный набор.Пока нами не использовался
Имеется так же набор для реанимации педиатрический.Оснащение анологичное взрослому,только трубки поменьше.
В укладке недавно появился новый набор,прежде никогда нигде не мелькавший.Называется это НАБОР ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОГО ДОСТУПА.Представляет из себя микродрель,на него одевается спец игла,и в область чуть ниже колена с помощью дрели просверливается прямо в КОСТЬ! смысл здесь в следующем-данный доступ ПОЛНОСТЬЮ заменяет катетеризацию центральной вены с целью длительных интенсивных вливаний
Данный доступ применяется парамедиками США и других стран.Теперь и добралось и до нас!
Следующая укладка у нас часто используемая- это термосумка с различными растворами.Тут у нас и физраствор,и глюкоза,декстраны и т.д.Это инфузии для восполнения ОЦК при травмах,шоках,и других.
Имеется у нас и Акушерская укладка.Тут и стерильные одеяла,зажимы,пинцеты,зажимы для пуповин.Роды на дому бывают не часто,но бывают.Я за 10 лет принимал роды раза 4.Все удачно!!
Что еще у нас имеется. Аппарат Экг.Его я не фотал.Он один из самых ходовых приборов у нас.Мы его берем на вызова,где высокое артериальное давление,боли в груди,аритмии и т.д
Имеется набор разного размера шин для иммобилизации.Они многоразовые,используются при травмах конечностей.
Так же что еще.Данный санитарный автомобиль имеет в салоне освещение,штатив для капельниц,вытяжку и КОНДИНЦИОНЕР.Правда после включений у нас некоторые простыли,поэтому пользуемся редко.
Ну вот вроде на этом можно заканчивать.Показал я сегодня Новый санитарный автомобиль.Старые Газели у нас уже представляют не очень привлекательное зрелище-большая часть оборудования уже износилась-ждем замены! Ну а пока откланиваюсь! Что еще вспомню-напишу! всем удачи и здоровья!!
Как устроена реанимационная машина
Часто видим их на улицах городов. Автомобили медицины катастроф или просто реанимобили скорой помощи.
Мало кто видел их изнутри, как правило это сами врачи и пациенты.
Но пациенту реанимобиля обычно не до интерьеров и оборудования, быть бы живым, а врачи тоже с неохотой выставляют снимки изнутри. Но интересно же. Поэтому пройдём внутрь как читатель.
Вот автомобиль для реанимационных бригад.
Много света, много места. При желании в автомобиле можно обслуживать в пути сразу двух пострадавших.
С задних дверей в автомобиль попадают пациенты, поэтому пойдём с боковых.
Левый борт реанимобиля полностью занят медицинским оборудованием, оснасткой и лекарствами.
Используется всё свободное пространство, вот например на поручне фиксаторы на шею, справа висит электроодеяло.
Реанимационный монитор, подключается к пациенту и выводит информацию, пульс, сердцебиение, температуру и ещё несколько параметров.
Видели в кино? Колпачок одевается на палец и пациент под контролем.
Аппарат искусственной вентиляции лёгких, он как бортовой, но можно использовать и автономно, есть случаи когда приходится проводить ИВЛ заблокированному в автомобиле человеку. А внизу справа виден шприцевой дозатор. Не все лекарства можно вводить струйно и быстро либо капельно.
Тут вставляется шприц и лекарство поступает в организм с определённой скоростью. Врачи в это время заняты пациентом.
Дефибриллятор-монитор. Ну его в кино точно все видели. С помощью дефибриллятора можно снять и кардиограмму.
Наркозно дыхательный аппарат. Он так же переносной.
Аппарат искусственной вентиляции LTV-1200. Может работать полностью автономно, не зависит от баллона сжатого кислорода, как аппарат ИВЛ выше.
LTV-1200 производит воздушную смесь для дыхания тут же.
Есть ещё одна интересная вещь, пока редко встречающийся в России детектор болевого стресса.
Прибор может определить больно ли человеку, даже если он находится под наркозом.
Газоанализатор выдыхаемого воздуха. Почти химическая лаборатория. Можно определить чем человек отравился и какую помощь ему оказывать.
Система внутрикостного доступа. Не всегда есть возможность поставить инъекцию в вену. Вены могут спрятаться при малом давлении, пациент так же может быть зажат где то.
Для этого быстро и надёжно можно вколоть лекарства прямо в кость.
Красный реанимационный чемоданчик, тут много всего.
Всё для инъекций, всё под рукой.
Есть так же акушерский набор, ребята свободно могут принять роды. Есть токсикологические наборы, в случае отравления промыть желудок и так далее.
Хирургические инструменты. Быстро зашить, разрезать, заштопать. Наборы для трахеостомии и пункции плевральной полости
Ну и кроме того шины, одеяла, баллоны с кислородом, азотом и прочим, пара полок с лекарствами, несколько чемоданов того, что не показали.
В общем, много всего есть, вот только не советую я вам этим всем воспользоваться! Берегите себя!
Добра тебе, читатель!
мне кажется в некоторых больницах меньше оборудования и лекарств чем в этой машине
На скорой написано «медицина катастроф». Это не линейная скорая, такие обычно на реально серьезные вызовы ездят, на аварии, как промышленные так и дорожно-транспортные. Вообще, честно, впечатляет, для человека с медициной знакомого только в узкой отрасли, скажу, что чувствуешь себя как будто осматриваешь инвентарь волшебника какого-то.
Покатался на такой в 2013 году.
Поступил в Москве в Городскую клиническую больницу №36 на Фортунатовской 1.
Вызвали скорую ребята, сидящие на скамейке.
Приехала скорая (минут за 20 при учёте, что всё было ночью) и милиция(минут 10), всех кто мне помогал, кстати, забрали на всю ночь в отделение как я потом узнал.
Далее манипуляции с попыткой остановить кровь двумя врачами, наложили какую-то шину.
В момент, когда я на своих ногах взобрался в карету, попросил сфотографировать на память.
Лица врачей говорили мне: «Ты совсем дебил что ли?»
Потом было самое крутое, что я видел в жизни.
Меня привезли в реанимацию, дружно переложили меня в какое-то полугоризонтальное кресло, при этом во мне 115 кг веса.
Две красивые девушки срезали футболку и сняли штаны с труселями, обувь, зашёл хирург осмотрел. Я его очень попросил «шить покрасивше, маленькими стежками», на что он сказал «херасе ты борзый, узор не хочешь заказать?» 🙂
После того как зашили, девочки ещё долго смывали с меня кровь почему-то маленькими какими-то марлечками, а не большой тряпкой.
Потом два дня в реанимации.
Самое сложное для обычного человека лежа под капельницами:
1. Не курить, ибо весь в иголках и проводах.
2. Умудриться сходить по-большому лежа и в утку. Я, к слову, так и не смог. Зато когда перевели в отделение. В общем счастью моему не было предела.
3. Не умываться особо два дня. Я там кое как тряпочкой обтирался, но ощущения свежести, конечно же, не было.
После перевода в отделение обычное, столкнулся с тремя проблемами:
1. Одежды моего большого размера не было, а перевели голого.
2. Денег тоже не было, благо стрельнул сигарету у других курящих.
3. Еда в отделении челюстно-лицевой хирургии без соли, это очень и очень сурово.
Еда красивая, но попробуйте хоть что-то вообще без соли поесть, это зло.
Персонал приветливый, ремонт в отделении отличный, но мелочи-минусы проглядываются.
Особенно поразила камера хранения.
В общем, в первый день в челюстно-лицевой было решено найти свой кошелек и телефон.
Получил я мусорный мешок со своими вещами.
Как вы думаете происходит хранение вещей залитых кровью?
Правильно, двое суток мои штаны, обувь, наплечная сумка лежали в закрытом целофановом пакете в крови.
От вони захотелось блевать. Штаны ушли в мусорку сразу, ботинки и сумку отмывал час, доехав домой выбросил в итоге.
Самое интересное, пакет у меня попросили обратно, то есть он, по-видимому, использовался повторно в дальнейшем.
А вообще, спасибо за пост.
С зарплаты закажу в хирургию больницы доставку еды какой-нибудь.
Спасибо, что я живой!
какой смысл в стольких приборах, если машина переворачивается на каждом углу
Мне кажется автор давно не был в отдаленном замкадье.
Укол инъекция в кость?
То-то я мать, двоем с доктором ( который приехал на вызов ) спускал в одеяле по лестничной клетке. Даже водитель отказался помочь, сказал спина болит =(. Доктору огромное спасибо. Благодаря ей мама осталась жива.
Катался в своё время на такой. Скорая приехала спустя 20 минут, обильная кровопотеря, реанимационные процедуры, а я попросил ребят сфотографировать меня на память. Их лица было не передать.
я работал в организации, которая эти машины собирает.
Надпись ambulance надо было написать наоборот, чтобы в зеркале заднего вида было читабельно)
это вас в магазине обслуживают,а на скорой-помощь оказывают.
Обратите внимание, что автор из Улан-Удэ (см. жж), а это далеко за МКАДом. В очередной раз радуюсь за нашу скорую, я конечно понимаю, что автомобили линейных бригад оборудованы немного хуже, но факт наличия такого оборудования, а главное спецов, которые могут работать на нем вызывает гордость. Это Вам не американские парамедики, у нас на догоспитальном этапе настоящие врачи, вот только бы народ понял, что скорую надо вызывать только при угрозе жизни, а не на высокую температуру, давление и для «справочки», тогда бы эта система функционировала адекватно.
Во Владивостоке как-то автомобиль интенсивной терапии, который внутри напичкан не хуже, чем показано на картинке, не прошел техосмотр.
А не прошел он потому, что у него аптечки не было..
На одной выставке,видел вот такие новые газели,интересно,их уже закупают где-нибудь?
Респект автору, очень интересно!
Спасибо за материал! Всегда интересно было взглянуть на реанимобиль изнутри (но не в качестве пациента)
Не особо в тему, но всегда было интересно. Что это за трубочка в нос?
такое первый раз в жизни вижу, в реальности на скорой ездила один раз с ребенком ( судороги от высокой температура), внутри Газели с красным крестом были только сиденья и каталка. Таких прибамбас не было вообще. Я села на сиденье на руках завернутый в одеяло ребенок. Было крайне неудобно держаться при тормозах. Живу в Казахстане, г. Атырау.
Как же это всё питается. Сколько там всего
Есть ещё одна интересная вещь, пока редко встречающийся в России детектор болевого стресса.
Прибор может определить больно ли человеку, даже если он находится под наркозом.
Напомнило один годный фильмец.
На её пальцах кольца Сатурна,
Она пахнет хуже, чем урна,
Её дед маркиз де Сад,
Её папа Шикельгрубер.
Она опасней, чем вирус СПИДа,
Она кровава как коррида,
Она зовёт меня обратно
Реанимационная машина, Реанимационная машина,
Тёплая ночь, ранняя осень.
Здесь жила когда-то Таня
(Я помню это до сих пор!)
Кто-то режет в ванной вены,
От любви трясутся стены,
А мы пьём на кухне водку
С Джимми Хендриксом втроём.
Реанимационная машина, Реанимационная машина,
О, мутноглазая девица,
Ты лелеешь кончик шприца.
Но напрасно, ой, напрасно
Ты летаешь в облаках.
Ты на землю рухнешь скоро,
И довезёт тебя мгновенно
До могильного холма
Реанимационная машина, Реанимационная машина,
Под наркозом тоже бывает больно? О_0
«Колпачок НАДЕВАЕТСЯ на палец и пациент под контролем.»
Случайный прохожий помог харьковчанину «догнать» ребенка, которого увезли на скорой
По словам женщины, ее ребенка на «скорой» повезли в реанимацию детской областной больницы. Папа поехал следом за медиками на собственном авто, но по пути машина сломалась.
Скорая помощьреанимация
Вот так, должна выглядеть правильная скорая помощь и тогда таких проблем не будет
История одного инфаркта
(..мммм. черт, чё же давит-то как.. )
..»Наташ! Натааааш!!» вставай, мы там всё уронили
..»Девчонки, она без сознания, не трогайте» (да нет же, я все слышу, просто вдохнуть не могу, но я тут. вот щас прямо встану уже..)
«Скорая, у нас коллеге плохо..40 лет..впв-синдром..да..нет, мы не медики, она так записала для нас на всякий случай.. приезжайте быстрее, пожалуйста, она упала, хрипит..»
В глазах чуть яснеет. Вот, и пореже бУхает в груди. спокойно, только спокойно, без резких движений. «Девочки..сумку..дайте». Таблетки в бумажке, одна укатывается под стол, возле которого я внепланово прилегла отдохнуть, ну, да бог с ней, 3х штук хватит, я же похудела к своей днюхе.
..вдоооох-выыыдох, мееедленно, спокойно..не частить! вот и жилка на руке уже не дергается так бешено..и рука какая красивая у меня, интересно ее лежа разглядывать..ногти только что-то синие, вот.. поленилась с маникюром.
Теплые пальцы на запястье, на шее, мохнатая манжетка тонометра.
..Ммм, мерзкий нашатырь.. Хватит, ну хватит, не продышаться же.. Трясет.. «уааАААААА» взвыло под потолком, салон скорой качается. «Наталья, на меня посмотри! слышишь? Видишь меня? Нет?! Когда инсульт был, тоже глаза не видели?! Ааа, без очков просто не видишь? Ниче, полечим, отдадим потом твои очки. «
«..ОКС, тяжелая, в четвертую».. «Привет, что привезли?».. «Ух, молодая» «Кольцо снимай, гель там вон» «Вена стоит, скорая поставила» «Чего ей, памперс. » «ЭКГ давайте».
Одежда снимается на раз-два, мельком успеваю подумать, как нелепо смотрится мое загорелое от нынешнего жаркого лета тело на бледных больничных простынях.
. Выныриваю. Врач аккуратно трясет за плечо. «Получше? 110 пульс уже. Как дышится?»
. Выныриваю. «Ты почему кордарон-то перестала пить. Ах, синеть начала на солнышке? Ну, знаешь..лучше синеть от загара, а не от инфаркта с кислородным голоданием. «
Растворы льются в меня рекой, памперс не выдерживает. «Ну, ты получше уже, вот тебе утка рядом на столике, подсунешь, как нужно будет». Ага.. Санитаркам тоже не хочется возиться, понимаю.