Как крепят зуб на десне
Вставить зубы: обзор всех методов восстановления зубов
Пройдите короткий тест и расчитайте стоимость онлайн, за 20 секунд!
Вы должны узнать и запомнить, что потеря зубов может привести:
Отсутствие зубов может сказаться на дикции и стать причиной преждевременного старения лица – из-за отсутствия зубов в рядах могут раньше времени появиться носогубные складки, провиснуть овал лица.
Но начнем с общей информации и ответим на пять общих и самых частых вопросов, которые задают врачам пациенты, решившие вставить зубы.
Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!
Манукян Артавазд Генрикович
Главный врач клиники
Самые частые вопросы о том, как можно вставить зубы
В этом разделе статьи мы рассмотрим пять самых часто задаваемых вопросов о том, как можно вставить зубы.
Вставлять или не вставлять зубы при их потере?
Какие зубы можно вставить?
Больно ли это – вставлять зубы?
Напишем честно, что некоторые неприятные ощущения при протезировании и имплантации зубов исключить для пациентов на 100% нельзя. Однако это будет лишь легкий дискомфорт, а не острая боль. Все болевые ощущения при необходимости вставить зубы убираются применением местной анестезии, седации или общего наркоза.
За какие сроки можно вставить зубы?
К какому специалисту нужно обратиться, чтобы вставить зубы?
Получите план лечения и цены
Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
Cпециалист свяжется с вами и проконсультирует по всем вопросам и стоимости лечения
Расчет стоимости лечения:
Обзор современных технологий, позволяющих вставить зубы
Вставить зубы можно протезированием или имплантацией. Обе технологии универсальны и применимы как для единичных реставраций (при отсутствии 1-4 зубов), так и при полностью беззубой челюсти.
Важно понимать, что имплантация не исключает этапа протезирования, однако коронка в этом случае ставится не на опорный зуб, а на абатмент импланта, вживленного в кость челюсти.
Как можно вставить зубы в вашем случае? Ответ на этот вопрос будет зависеть от того, какое число зубов у вас отсутствует:
1. Если зубы есть, но сильно разрушены – вам может быть предложено протезирование коронками или одномоментная имплантация.
И при протезировании, и при имплантации вам могут предложить вставить зубы разными видами протезов и коронок. Давайте рассмотрим особенности, плюсы и минусы всех возможных вариантов.
Вставить зубы коронками из металлокерамики
Недорого можно вставить зубы коронками из металлокерамики. Такие протезы зубов имеют металлическую основу и сверху покрываются слоем керамической массы. Делается это для того, чтобы готовая коронка имела естественный и эстетичный вид.
Вставить зубы из керамики
Вставить зубы из керамики будет правильным решением в том случае, если нужно восстановить зубы передние, хорошо заметные при общении с окружающими людьми. Но вот для реставрации жевательных зубов керамические коронки подходят мало: керамика достаточно хрупкий материал и коронка из нее может не выдержать сильной нагрузки, которая постоянно оказывается на жевательные зубы при пережевывании пищи.
Высокая эстетичность керамических коронок обуславливает дорогие цены на этот вид ортопедических конструкций. Но зато пациент получает красивую и естественную улыбку: результаты восстановления зубов керамическими коронками вы также можете оценить по фото, которые мы разместили ниже. Керамические коронки можно поставить и на опорный зуб, и на имплант.
Вставить зубы коронками из циркония
Как вставить зуб, если нет корня?
Как вставляют импланты зубов?
До этапа постоянного протезирования вы будете ходить с временным протезом, который ставится при одномоментной имплантации сразу после вживления имплантов. При двухэтапной имплантации для маскировки дефектов зубного ряда используют иммедиат-протезы.
Какую технологию имплантации выбрать, чтобы вставить зубы? По этому поводу невозможно дать никаких заочных рекомендаций. Вам нужно посетить клинику, пройти осмотр и диагностику и только после врач-имплантолог предложит вам оптимальную методику имплантации.
Как вставить зубы без обтачивания здоровых зубов?
Без обтачивания здоровых зубов вставить зубы можно только имплантацией. Все остальные методики восстановления зубов подразумевают подготовку опоры под коронку или протез и такой опорой выступают обычно соседние здоровые зубы или качественно вылеченный от кариеса зуб, который невозможно восстановить пломбой или вкладкой. Зуб вылечивается, пломбируется и после на него ставят коронку из выбранного пациентом материала.
Если нужно вставить передние зубы
Если необходимо вставить жевательные зубы
Если требуется вставить 1 зуб
Если требуется вставить зуб после его удаления
Если нужно вставить несколько зубов или вставить все зубы сразу
Для восстановления нескольких зубных единиц применяются мостовидные и съемные протезы, а при полностью беззубой челюсти вам может быть предложено протезирование на имплантах, на которые будет зафиксирован легкий условно-съемный протез.
Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!
Установка зубных имплантов пошагово
Прежде чем решиться на дентальную имплантацию, пациенты хотят узнать пошагово, как ставят импланты зубов.
Полная процедура имплантации включает в себя 3 этапа:
Мы подготовили подробное описание каждого из них.
Подготовительный этап
Цель: выявление противопоказании к имплантации, обнаружение скрытых стоматологических болезней, получение детальной клинической картины, планирование операции с прогнозируемым результатом.
Как правило, подготовка к дентальной имплантации длится не более 1 дня. Но при наличии у пациента хронических болезней и возможных противопоказаний к установке зубных имплантатов подготовительный этап может затянутся на неделю.
Визуальный осмотр полости рта
Врач получает базовую информацию о здоровье зубов и десен, наличии камня и т.д
Длительность: 30 минут.
Сдача анализов
Сдача анализовТолько при подозрении на наличие у пациента некоторых противопоказаний для зубной имплантации ему назначается ряд анализов:
Важно знать, что результаты лабораторных анализов перед имплантацией действительны только 14 дней.
Длительность: до 7 дней.
Аппаратная диагностика
Для определения анатомических особенностей кости, оценки ее качества и определения места для установки имплантатов проводится панорамный снимок челюсти (ОПТГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
На этом этапе врач:
Длительность: до 1 часа.
Санация полости рта
Проводится лечение выявленных стоматологических заболеваний: кариес, гингивит, пульпит и др. При необходимости выполняется замена ранее установленных протезов, коронок, виниров. Удаляются не подлежащие лечению зубы.
Длительность: до 3-х дней (в зависимости от объема работ).
Костная пластика
Концепции дентальной имплантации All-on-4 (все на четырех) и All-on-6 (все на шести) позволяют в большинстве клинических ситуациях восстановить зубной ряд без костной пластики.
Все же, если показано наращивание объема губчатой ткани применяется один из следующих методов:
Длительность: от 3 месяцев до 1 года.
Хирургический этап
Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.
Под местной анестезией имплантолог последовательно выполняет следующие 4 хирургические манипуляции:
Рассечение тканей десны
Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.
Формирование посадочного канала для имплантата
Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.
Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.
Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.
Фиксация титанового стержня
В лунку ставится имплантат.
Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.
Имплантат закрывается временной заглушкой.
Ушивание десны
Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.
После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.
Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.
На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.
Ортопедический этап
Цель: полное восстановление целостности зубного ряда.
Врач снимает слепки. После изготовления коронки в зуботехнической лаборатории, ее надевают на имплантат.
Или же изготавливается и устанавливается несъемный полный протез на 4 или 6 имплантах.
В нашей стоматологической клинике проводится имплантация зубов по цене от 18 000 руб.
Остались вопросы о том, как ставят импланты зубов? Запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу-имплантологу по тел. +7 495 369 94 71 и получите развернутые ответы на имеющиеся вопросы!
Видео пошаговой установки имплантов зубов
Протезирование при полном отсутствии зубов (адентия)
Сохранить зубы до глубокой старости не удается почти никому. Учитывая, что эти «потери» начинаются еще в молодости, довольно скоро перед человеком возникает необходимость восстановления отдельных пропусков или целого зубного ряда.
Человек теряет зубы по многим причинам — в результате травмы, пародонтита, возрастных изменений, образа жизни и пр. Еще не так давно, при полностью беззубой челюсти, единственным выходом был полный съемный протез. Современная стоматология предлагает еще несколько решений, как можно вставить зубы, если зубов нет вообще.
Методы возмещения зубов при полной адентии
В ротовой полости человека 28 зубов (32 если считать мудрые), для каждого из которых предусмотрена своя функция — передние резцы откусывают пищу, боковые ее разрывают и измельчают. Каждая отдельная зубная единица является частью единой системы, способствуя правильной работе всего организма.
При выборе протезирования, учитывают:
Типы протезирования, предлагаемые сегодня пациентам очень разнообразны. Это дает возможность выбора каждому пациенту.
Какие варианты лечения беззубой челюсти?
Съемное протезирование — отличный вариант, если нужно качественное лечение за небольшой бюджет или есть противопоказания к имплантации. Пресловутые «челюсти в стакане» — вчерашний день в стоматологии.
Съемные челюсти нового поколения изготавливают из гибких, биоинертных материалов. Они отличаются небольшим весом, максимальной реалистичностью, удобством ношения. Зубопротезы надежно фиксируются во рту, некоторые модели можно не снимать на ночь.
Протезирование с опорой на импланты — наиболее физиологичный способ возмещения зубного ряда. Современные технологии дают провести протезирование всего на 3-6 искусственных корнях, а лечение — от установки имплантов до покрытия коронкой, занимает 1-3 дня.
Съемные протезы
Съемные ортопедические конструкции нового поколения, не напоминают своих предшественников. Изготовленные из мягких, прочных и гибких биополимеров, они надежно фиксируются к деснам, не требуя никаких дополнительных средств (гелей, клея).
Акриловый протез
Нейлоновый протез
Протез Acry Free
Фиксация коронок: методы крепления и материалы
Насколько важна фиксация коронки зуба и какие виды фиксации применяют?
В современной стоматологии сохранение натуральных зубов считается самой важной задачей. Для этого используют различные терапевтические и даже хирургические методы лечения. Установление искусственных коронок может быть самостоятельным методом, например, если наблюдается патологическое истирание эмали или частью лечения. Такое происходит при эндодонтическом вмешательстве. Из зуба удаляют пульпу (нерв), он становиться хрупким, коронку используют, чтобы защитить зуб от разрушения.
Показания
Показания для реставрации:
Фиксация зубных коронок
На определенных этапах ортопедического лечения возникает необходимость в использовании временных коронок. В таких случаях используют временную фиксацию коронок на специальный цемент или искусственную смолу. Основная особенность этих материалов в том, что снять временную конструкцию можно без труда. Адгезивные материалы легко счищаются, не оставляют следов.
Постоянная фиксация коронок в стоматологии бывает двух видов: цементная и винтовая. С развитием имплантологии стали разделять фиксацию на свои зубы и на импланты.
Установка коронки на свои зубы
Как бы сильно не был разрушен зуб, пока у него сохраняется корень, есть возможность восстановления. Как именно проводится реставрация, зависит от степени разрушения зуба. При незначительных разрушениях, единицу препарируют – убирают верхний слой, равный толщине коронки. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики, поэтому они требуют самого глубокого препарирования. Керамические коронки тоньше, удаляют небольшой слой твердых тканей. Коронки из циркония тонкие, слой снимают минимальный.
Если верхняя часть разрушена на 50% и более процентов, то проводится фиксация коронки штифтом. В канал вводится стержень из стекловолокна, который служит опорой для реставрации.
Этапы
Реставрацию сначала устанавливают на временный цемент. Пациенту дают возможность привыкнуть к постороннему предмету во рту, понять, не мешает ли высота, не режет ли край десну. Только после этого конструкцию устанавливают на постоянный цемент.
Материалы для фиксации коронок
Цемент для крепления реставраций должен выполнять 2 основные функции: надежно фиксировать коронку и заполнять микрозазоры между ней и дентином. В стоматологии применяют несколько разновидностей фиксирующих материалов:
Стоматологические цементы применяются в течение долгого времени, они хорошо изучены, методики нанесения отработаны и несложны по сути. Эти материалы надежно фиксируют реставрации и способны служить длительное время.
Минусами цементов является то, что замешивание производится вручную, возможны ошибки в пропорциях. Это приводит к расцементированию. Избыток кислот отрицательно влияет на состояние дентина.
Протезирование на имплантах
На имплантах коронки закрепляют 2-мя способами: с помощью цемента или винта. Зависит это, в первую очередь, от вида имплантации и моделей имплантов, которые применяют. Но большую роль играют анатомические особенности и клинические проявления.
Цементная фиксация коронок на импланты имеет свои плюсы и минусы. Процесс закрепления реставрации на имплант с помощью цемента мало чем отличается от протезирования на натуральных зубах. Он прост, хорошо изучен, позволяет проводить фиксацию в сложных случаях, где винтовая потребовала бы огромных усилий и умений.
К минусам стоит отнести возможность периимплантита, который может вызвать избыток цемента. При использовании цемента, коронку невозможно отремонтировать, только менять.
Винтовая фиксация коронок на имплант исключает попадание цемента на ткани. Есть возможность ремонта и коррекции. Результаты соединения металла с металлом, без прослойки из цемента, лучше. Единая конструкция абатмента и коронки снижает риск инфекций.
Однако, припасовка протеза с винтовой фиксацией более тонкая, требует определенных навыков и цена на конструкции с винтами выше.
Вот почему выбор врача так важен. Квалифицированный имплантолог учитывает десятки деталей, прежде, чем выбрать способ имплантации, от которого зависит, винтовая фиксация коронки будет применятся или цементная, а опытный ортопед знает, как работать и с той и с другой.
Что делать, если коронка слетела
Не паниковать, промыть ее проточной водой и убрать в прохладное место, обернув тканью из хлопка.
Важно как можно быстрее попасть на прием к стоматологу. Препарированный зуб остро реагирует на любые раздражители, еда и питье становятся проблемой. Зуб под протезом хрупкий, может раскрошиться, если его не оградить от воздействий внешней среды.
Если сразу попасть на прием не получается, можно купить в аптеке стоматологический цемент и самостоятельно закрепить конструкцию. Мера эта временная, откладывать прием у специалиста не стоит.
Существует опасность того, что:
В клинике найдут причину происшествия и примут меры. Установят выпавшую коронку или изготовят новую.
Протезирование: виды, этапы, способы установки
Какое протезирование зубов выбрать?
Выбор метода протезирования зубов зависит от конкретной ситуации, состояния ротовой полости, физиологических особенностей, индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей. Если зубы имеют внешние дефекты, но здоровые корни, то возможным является установка виниров или коронок.
Если утрачены 1-2 зуба, то их можно восстановить мостовидным протезом или имплантатами. Если же потеряна (или не подлежит восстановлению) большая часть зубного ряда, то остаются 2 основных варианта – акриловый съемный протез или полное протезирование на имплантатах по системе All-on-4 (т.е. «все на четырех») или All-on-6 (т.е. «все на шести»).
Варианты протезирования зубов
Основные факторы, предопределяющие выбор варианта протезирования зубов (если не брать пока во внимание финансовый фактор) – это цель процедуры (эстетика или жевательная функция), а также количество и расположение зубов, подлежащих восстановлению. Для улучшения внешнего вида здоровых (чаще всего передних) зубов, имеющих внешние дефекты (потемнения, сколы, трещины, нарушение положения или размера) применяют виниры (специальные керамические накладки) или коронки.
Коронки применяются также для сохранения ослабленных или заметно пострадавших (например, сломанных или сточенных) зубов. Они представляют собой своего рода колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (эта устаревшая технология еще применяется в некоторых клиниках) или современных материалов: пластика (временные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и др.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного типа.
При отсутствии 1-2 зубов применяется либо мостовидный протез – на соседние зубы, используемые в качестве опоры, крепится металлическая конструкция (мост), на которую фиксируются коронки, полностью воспроизводящие вид и функцию утраченных зубов. Либо это будет протез (коронка или мост), опирающийся на имплантаты.
Плюсы протезирования на имплантатах – отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, отсутствие дополнительной нагрузки на них, а также передача жевательной нагрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предотвращает ее атрофию.
Недостаток – довольно высокая стоимость и необходимость делать хирургическую операцию (имплантацию искусственного металлического корня). При отсутствии нескольких зубов подряд и невозможности (или нежелании) выполнить имплантацию, делается съемный протез. Например, бюгельный (конструкция на прочной металлической пластине).
При полном отсутствии зубов (адентии) выполняется протез из акриловой пластмассы. Отличительная особенность съемных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это возможность для пациента снимать и устанавливать их самостоятельно. Фиксация конструкции в ротовой полости осуществляется специальными кламмерами или микрозамками (у бюгельных), либо за счет присасывания к десне (у акриловых).
Несъемный мост
Восстановление зубов с установкой протезов, которые пациент не сможет снять самостоятельно, называется несъемным протезированием зубов. К ним относятся виниры, коронки (металлокерамические или керамические), зубные вкладки а также мостовидные протезы. Протезирование на имплантатах тоже относят к несъемному типу.
Но в некоторых случаях на имплантаты ставят протезы, которые называют условно-съемными. Это обусловлено тем, что самостоятельно снять их нельзя, но врач-стоматолог вполне может их демонтировать, выкрутив крепежные винты – например, для профессиональной чистки, ремонта или замены. Сами имплантаты при этом останутся на месте.
Коронки
Давным-давно прошло то время, когда коронки делались только из стали и золота. Сегодня для зубопротезирования применяется много современных материалов, ни по прочности, ни по эстетике не уступающих природным зубам. Выбор конкретного материала для коронки диктуется как методом процедуры, так и финансовыми возможностями пациента.
Разберем достоинства и недостатки основных видов зубных коронок для протезирования:
Металлические коронки могут применяться (и иногда применяются) и сегодня. У них есть несомненные достоинства: высокая прочность, зубы под них обтачиваются меньше. Но необходимо выбирать цельнолитые коронки из качественного металла и использовать их только для самых дальних жевательных зубов, где они не будут попадать в зону видимости.
Керамические коронки из фарфора дешевле, но отличаются наименьшей прочностью, стеклокерамика – наиболее прочна и красива, но самая дорогая. Диоксид циркония – золотая середина. Коронки из керамики не применяются для протезирования жевательных зубов из-за их недостаточной для этой функции прочности. Их зона применения – передние зубы, где эстетика очень важна, а жевательная функция вторична.
Металлокерамика
Коронки из металлокерамики отлично подходят для восстановления жевательных зубов. Их можно применять и для протезирования передних зубов, но в этом случае необходимо проверить их сочетаемость с имеющимися природными зубами.
Металлокерамические коронки непрозрачны (иначе металлическая основа будет просвечивать сквозь покрытие), поэтому если у вас передние зубы отличаются высоким коэффициентом прозрачности, то зубы с коронками будут отличаться от природных. Если все же принято решение о протезировании передних зубов металлокерамикой, то лучше выбирать коронки с плечевой массой, поскольку они не дают синюшность десны, в отличие от обычных.
Полное протезирование зубов
При полном отсутствии зубов необходимо изготовление съемного или несъемного протеза. Съемный вариант предполагает изготовление искусственной челюсти из полимерных материалов (акрила, нейлона и др.). Конструкция фиксируется в ротовой полости за счет присасывания к деснам, точно также как присоска держится на стекле.
Изготовление такого протеза является довольно быстрым, цены на них умеренные, а установка не предполагает никаких серьезных вмешательств. Однако у них имеются и серьезные недостатки. Протез должен быть идеально подогнан. Если он прилегает не идеально, или если в процессе эксплуатации форма мягких тканей немного изменилась (а она будет изменяться, т.к. конструкция не передает жевательную нагрузку на кость челюсти, из-за чего атрофия кости будет продолжаться), то протез будет плохо держаться и постоянно выпадать.
Съемный вариант весьма массивен, далеко выходит за пределы зубного ряда, опираясь на мягкие ткани и у некоторых пациентов вызывают рвотный рефлекс. Привыкание к такой конструкции – дело весьма небыстрое (до 1 месяца), а отдельным людям не удается к ней привыкнуть вообще. Твердые протезы нередко натирают десны во время жевания, а мягкие неравномерно распределяют нагрузку, вызывая дискомфорт. Срок службы съемных полимерных протезов составляет 5-7 лет в самом благоприятном случае.
Альтернативой является полное протезирование зубов с помощью несъемных (или условно-съемных) конструкций, опирающихся на имплантаты. Наиболее часто применяются 3 способа: базальная имплантация, протезирование на 4-х имплантатах (All-on-4) или протезирование на 6 имплантатах (All-on-6). Базальная имплантация означает вживление 8-12 удлиненных имплантатов в плотные слои челюстной кости.
Достоинством этого метода является отсутствие необходимости делать наращивание кости, возможность обойтись без разрезания десны и сверления кости, первоначальное прочное крепление имплантатов, которое позволяет сразу же установить на них протез. С другой стороны, вживление большого числа имплантатов усложняет процедуру, а отсутствие широкомасштабных исследований поведения имплантатов на протяжении многих лет не позволяет дать твердые гарантии, в отличие от других способов имплантации, при которых дается пожизненная гарантия на имплантаты.
Протезирование на 4 имплантах
Более предсказуемым и хорошо исследованным является способ протезирования зубов на 4 имплантах. Он тоже позволяет получить готовый несъемный протез в течение 3-х дней после операции. Но особенностью данного вида является то, что эта конструкция будет временной и ее придется заменить на постоянную через несколько месяцев (от 5 до 24 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей).
Основное различие между разными типами временных конструкций состоит в наличии металлического каркаса. Временный протез с каркасом оптимален – он достаточно прочен для того, чтобы служить 2-3 года до замены на постоянный. Но встраивание металлического каркаса с винтовым соединением с имплантатами в акриловый базис является весьма трудоемкой процедурой, в силу чего стоимость будет заметно дороже.
Акриловый временный протез без металлического каркаса будет дешевле, но он обладает заметно меньшей прочностью, из-за чего срок его службы не превышает 5 месяцев, причем даже в течение этого времени нередкими являются поломки конструкции, особенно у мужчин с крупными и хорошо развитыми челюстями. Временный (адаптационный) протез необходимо правильно обслуживать – раз в полгода (а иногда чаще) ему требуется профессиональная чистка у стоматолога, а раз в год – замена фиксирующих винтов.
Разновидностей постоянных конструкций для протезирования по системе «все на четырех» существует множество, поэтому нужный вариант подбирается в каждой клинике индивидуально, соответственно не только конкретной клинической ситуации (например, объема пространства для зубопротезирования, обусловленного степенью атрофии челюстной кости), но также и возможностям клиники и пациента.
Самые качественные – титано-полимерные протезы фирмы Nobel Biocare, однако, они характеризуются высокой стоимостью и требуют большого объема пространства для протезирования, т.е. пациентам с небольшой степенью атрофии кости их установить не получится.
Другой вариант – мостовидные конструкции из диоксида циркония или металлокерамики. Их каркас может быть выполнен из титана или диоксида циркония, а в некоторых случаях из никель-хромового сплава, но балка должна быть фрезерованная. Применение литых конструкций ухудшает прочность и точность посадки, что может привести к проблемам в дальнейшем.
Протезирование на 6 имплантах
Предыдущий метод подходит не всем пациентам. У крупных мужчин, молодых (до 55 лет), а также тех, кто предпочитает твердую пищу (мясо, свежие овощи), и тех, у кого очень мягкая кость, имплантаты, расположенные сбоку, будут испытывать повышенную нагрузку, что неизбежно приведет к их расшатыванию, рассасыванию костной ткани вокруг имплантатов и поломке (или выпадению) протеза через несколько лет.
Таким пациентам всегда рекомендуется протезирование зубов на 6 имплантах, как более надежный и подходящий вариант, позволяющий избежать перегрузки боковых имплантатов. Операция также может быть выполнена по хирургическим шаблонам или традиционным способом с разрезами. Нагружение протезом установленных имплантатов может быть выполнено в течение 2-3 дней после операции.
Для установки протеза лучше использовать фирменные абатменты Multi-unit, поскольку для снятия протеза в дальнейшем (при необходимости чистки или замены временного на постоянный) абатменты Мульти-юнит, в отличие от стандартных, позволяют снять только протез, а другие абатменты придется снимать вместе с ним, травмируя десну, что создает риск проникновения инфекции и развития воспаления тканей вокруг имплантатов, а это, в свою очередь, может привести к отторжению.
Временный (адаптационный) протез обычно входит в стоимость протезирования по системе «все на 6», точно также как и по системе «все на 4». А постоянный придется оплачивать дополнительно. Временный, как уже было рассмотрено выше лучше выбирать с металлическим каркасом, особенно мужчинам, даже несмотря на то, что он будет дороже.
Постоянный лучше выбрать на основе фрезерованных титановых или циркониевых балок, в крайнем случае, кобальто-хромовых. Литые балки значительно менее прочны и их посадка менее точна.
Необходимо отметить, что протезирование по системам «все на 4» и «все на 6» всегда подразумевает имплантацию с немедленной нагрузкой, т.е. протез (временный) ставится сразу же – в течение 3 дней после операции. Некоторые клиники предлагают установку по протоколу отсроченной нагрузки – т.е. спустя 4-6 месяцев, в течение которых придется пользоваться обычным съемным акриловым протезом. Но это не методика «все на 6» (или «все на 4»), а обычная двухэтапная имплантация.
Частичное протезирование
При отсутствии части зубного ряда осуществляется частичное протезирование зубов с помощью мостового или бюгельного протеза. Т.е. конструкции в этом случае могут быть съемными и несъемными. Для установки несъемного моста должны сохраняться здоровые опорные зубы по краям зоны, лишенной зубов. Мост представляет собой металлическую дугу, на которой расположены коронки, имитирующие отсутствующие зубы.
По краям расположена система крепления к опорным зубам. Они обтачиваются и на них тоже надеваются коронки. При отсутствии опорных возможно установить мостовой протез на имплантаты. Съемный мост при частичном отсутствии зубов также подразумевает, что конструкция будет крепиться к опорным зубам. Это могут быть протезы из акрила или нейлона, либо бюгельные.
Частичные пластмассовые протезы имеют кламмеры, с помощью которых они крепятся к опорным зубам. Из-за этого данный вид зубопротезирования не применяется в тех случаях, когда опорные расположены в зоне улыбки, т.к. кламмеры будут видны. Кроме того, такие протезы могут причинять дискомфорт и боль при жевании. Более удобным будет установка бюгельных.
Бюгельное протезирование
Характерным конструктивным признаком бюгельных протезов является специальная металлическая дуга (бюгель). У конструкции верхней челюсти она проходит через небо, а у нижней челюсти – позади передних зубов, примыкая к альвеолярному гребню челюстной кости. Металлическая основа выполняется из титана, кобальто-хромового сплава, или драгоценных металлов.
Ее прочность позволяет уменьшить общую массу конструкции и толщину пластмассового базиса, что положительно сказывается на удобстве пользования протезом. Для бюгельного протезирования зубов должны сохраняться опорные зубы, расположенные по обеим сторонам челюсти.
Это один из самых оптимальных вариантов съемного моста, так как:
Для фиксации бюгельной конструкции применяют разные механизмы – кламмеры (проволочные петли), микрозамки и телескопические коронки. Наилучшими, самыми надежными и эстетически безупречными являются бюгельные протезы с микрозамками и особенно телескопическими коронками.
У них один недостаток – они весьма сложны в изготовлении и требуют высокой квалификации ортопеда и зубного техника, а следовательно имеют более высокую стоимость. Но они лучше передают жевательную нагрузку на опорные зубы и практически не вызывают их разрушения, которое, например, имеет место у бюгельной системы на кламмерах.
Протезирование нижних зубов
Процедура имеет ряд особенностей. Прежде всего, для нижних зубов менее строги требования по эстетике, поскольку нижние зубы видны не так хорошо, как верхние. Также на нижние зубы идет гораздо большая жевательная нагрузка, что предъявляет более серьезные требования к прочности протеза и надежности его фиксации.
А кроме того анатомические особенности нижней челюсти (отсутствие твердого неба, уздечка языка и т.д.) затрудняют зубопротезирование, делая задачу, добиться прочной фиксации протеза, гораздо более сложной. В итоге протезирование нижних зубов оказывается несколько более сложным, а протезы могут иметь несколько иную конструкцию. Тем не менее, для нижних зубов применимы все те же технологии.
Для восстановления здоровых зубов с частичными внешними повреждениями здесь применяются виниры и коронки, а при полной утрате 1-4 зубов можно установить несъемный мост, с опорой на обточенные соседние зубы. Или съемный пластинчатый из акрила или нейлона, с кламмерами из металлической проволоки или полимерного материала.
При наличии опорных зубов с обеих сторон челюсти возможно установить бюгельный протез, конструкция которого будет отличаться от того, что применяется при протезировании верхних зубов формой и расположением дуги. При полной адентии (отсутствии зубов) на нижней челюсти зубной ряд восстанавливается с помощью съемного полного пластинчатого моста, либо условно-съемного на имплантатах.
Последний вариант имеет надежную фиксацию и безупречную функциональность. На нижней челюсти имплантация проводится проще, а более высокая плотность костной ткани нередко позволяет обойтись без длительной и дорогостоящей операции наращивания кости. Имплантаты полностью имитируют природные зубы вплоть до передачи жевательной нагрузки на челюстную кость, что замедляет ее атрофию и позволяет пользоваться протезом без коррекции или замены более длительное время.
Протезирование передних зубов
Передние зубы всегда играют важную роль в образе человека, поэтому их восстановление почти всегда является насущной и актуальной задачей, которую важно решить как можно быстрее. В итоге протезирование передних зубов связано не только с воссозданием формы и вида самого зуба, но и эстетики ровного и красивого десневого края.
Исправить эстетику (потемнение, стертость и небольшие сколы, просветы между зубами) можно с помощью виниров или люминиров, а восстановить сильно разрушенные зубы можно с помощью установки на них коронок. При потере одного или нескольких передних зубов задача протезирования лучше и эффективнее всего решается установкой имплантатов.
Жевательная нагрузка на них в этой зоне минимальна, а быстрое протезирование после утраты зуба исключает рассасывание кости и делает ненужной костную пластику. При имплантации с немедленной нагрузкой пациент получает полнофункциональную конструкцию сразу (правда, спустя несколько месяцев, после полного приживания имплантата, протез придется заменить постоянным).
В случае двухэтапного протокола имплантации на время приживания имплантата прореху закрывают временным протезом-бабочкой, фиксирующимся полимерными кламмерами на соседние зубы. А спустя несколько месяцев ставят формирователь десны, и еще через 3-4 недели – постоянный вариант. При невозможности сделать имплантацию одним из наилучших вариантов станет установка бюгельного протеза.
Срочное протезирование
При необходимости в кратчайшие сроки восстановить целостность зубного ряда пациенту предлагается срочное протезирование зубов, подразумевающее обычно установку в течение одного дня. Это могут быть временные съемные конструкции из акрила или нейлона, из других видов пластика, либо несъемные – например, временные коронки. Такой вид зубопротезирования применяется при удалении зубов, в процессе реставрации.
Еще один вариант – экспресс-имплантация. Установка специального имплантата с биоактивной поверхностью может быть безоперационной, точнее выполненной без разреза десны. На такие имплантаты может быть сразу установлена временная коронка или протез.
Характерная особенность срочного протезирования состоит в том, что это всегда временная конструкция, подлежащая замене на постоянную спустя некоторое время. Такие протезы отличаются не слишком высокой прочностью и имеют ограниченный срок службы.
Протезирование под ключ
При расчете стоимости зубного протезирования важно учитывать все нюансы и расходы на всех этапах. Нередко клиники пытаются показать более низкую стоимость процедуры, не включая в прайс стоимость некоторых материалов или процедур, которые тем не менее пациенту придется оплатить.
Поэтому и возник такой пункт как протезирование под ключ. Это означает, что оплатив указанную сумму, пациент получит полнофункциональный протез и ему для этого не придется оплачивать что-либо еще. Однако, необходимо учитывать то, что в ряде случаев стоимость «под ключ» содержит только стоимость изготовления и установки временного протеза, который придется позже заменить на постоянный.
Стоимость постоянной конструкции и ее установки не включается в цену процедуры «под ключ» в первую очередь потому, что постоянная конструкция устанавливается спустя несколько месяцев (6 и более), а то и 2-3 года после временного зубного протезирования. И рассчитать заранее стоимость постоянного зубопротезирования на месяцы и годы вперед, не зная, какой тип протеза будет установлен и как будут изменяться цены – просто невозможно.
Этапы и сроки протезирования зубов
Конкретный план и порядок всех мероприятий по зубному протезированию в каждом индивидуальном случае может быть различным, соответственно тому, какие зубы подлежат восстановлению, какая выбрана технология и т.д. Любая процедура всегда начинается с осмотра пациента, оценки состояния зубного ряда и проведения необходимых диагностических процедур.
После этого врач совместно с пациентом разрабатывает подробный план лечения. Этапы протезирования зубов могут включать обтачивание зубов – для установки виниров, или коронок, либо для фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Еще один важнейший этап – снятие слепков, по которым зубной техник будет изготавливать коронки или протез.
От качества и аккуратности проведения этой процедуры, выбора наиболее подходящего материала зависит точность посадки протеза и удобство использования его в дальнейшем. Для того, чтобы все было выполнено предельно точно, применяются программы моделирования челюсти, выявляется работа челюстных суставов и мышц, изучается смыкание зубов верхнего и нижнего ряда.
Обязательный этап процесса протезирования зубов – изготовление протеза в лаборатории. Это трудоемкая ювелирная работа, от качества которой зависит, насколько успешной будет примерка конструкции, нужна ли подгонка, насколько комфортным будет использование протеза для пациента, как быстро к нему можно будет привыкнуть и сколько времени система прослужит в итоге.
После того, как протез изготовлен, проводится его примерка, при необходимости доработка и затем фиксация. Очень часто перед установкой постоянного варианта, до которой может пройти не один месяц, пациенту ставятся временные конструкции, которые перед установкой постоянной конструкции будет необходимо демонтировать. И, наконец, после установки протеза проходит период адаптации.
В случае протезирования на имплантатах и установки анатомически точных конструкций адаптация занимает считанные дни. При установке сложных и съемных мостов привыкание может растянуться на месяц. Сказать заранее, сколько времени займет протезирование в общем случае просто невозможно. Это может определить только врач после осмотра конкретного пациента и выбора технологии операции.
Подготовка зубов к процедуре
Перед процедурой необходимо провести ряд мероприятий, которые могут занять от одного до нескольких месяцев. В частности, потребуется провести профессиональную гигиену полости рта и вылечить все зубы. Затем может потребоваться удаление зубов, не подлежащих восстановлению и их корней, а иногда также коррекция прикуса или расположения зубов с помощью брекетов.
Если планируется имплантация, она может потребовать костной пластики. Терапевтическая подготовка зубов к протезированию включает полную санацию полости рта – профессиональную чистку, удаление зубного камня, лечение кариеса и пародонтита, депульпирование тех зубов, которые невозможно вылечить иным способом и тех, что предназначены под обточку для фиксации протезов.
Хирургический этап подготовки предполагает удаление сильно разрушенных и неизлечимых зубов, удаление патологий мягких и твердых тканей, проведение наращивания кости перед имплантацией (например, синус-лифтинга), а также саму операцию имплантации. Ортодонтический и ортопедический этапы подразумевают исправление прикуса и выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем.
Это важно не только для красоты, но и для того, чтобы нагрузка после установки протеза распределялась равномерно – от этого зависит здоровье оставшихся зубов и срок службы протеза. Также проводится подтачивание выступающих зубов и исправление вторичной деформации. Все этапы подготовки чрезвычайно важны и напрямую влияют на качество процедуры, удобство пользования протезом и его долговечность.
Выбор метода
То, какое протезирование зубов выбрать в конкретном случае, определяется характером и масштабом дефектов зубного ряда – сколько и каких зубов отсутствует, насколько имеющиеся зубы здоровы и какие методы необходимо применить для их лечения и реставрации. Для этого также потребуется проведение необходимой диагностики – рентгеновские снимки, томография, лабораторные анализы, изучение состояния здоровья пациента.
Конечно же важную роль играют требования пациента – какой результат необходим и какими финансовыми возможностями он располагает. Одни пациенты готовы ждать несколько месяцев, другим необходимо срочное протезирование. Одни согласны на имплантацию, а другим она противопоказана по медицинским соображениям. В каждом конкретном случае выбор методики и плана процедуры – компромисс между желаниями и возможностями.
Как делают зубные протезы?
Само по себе изготовление протеза не слишком влияет на время протезирования зубов – на него уходят считанные дни. Гораздо больше времени расходуется на подготовительные процедуры, ожидание приживления имплантатов, адаптацию к готовой конструкции.
После изготовления слепков и создания цифровых 3D-моделей челюсти слепки переносятся на гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. В дальнейшем на специальном оборудовании создаются конструкции из титана, диоксида циркония, различных сплавов, полимерных материалов. Керамические коронки требуют обжига, иногда окраски.
Установка готовой конструкции
Изготовленный протез обязательно примеряется. В случае неполного или неточного прилегания врач корректирует его или отдает в лабораторию. Если сел идеально, врач проводит его фиксацию в ротовой полости. Корректировка может потребоваться и в дальнейшем – из-за изменения тонуса жевательных мышц, нарушения прикуса, атрофии костной ткани вследствие отсутствия жевательной нагрузки на кость.
Далее врач инструктирует пациента, как необходимо пользоваться протезом – что можно жевать, а что нет, как часто и тщательно необходимо чистить, когда явиться на прием для осмотра конструкции, профессиональной чистки, при необходимости – ремонта или замены комплектующих.
Как крепятся зубные протезы если нет последних опорных зубов?
Если имеется в виду полное отсутствие зубов, то здесь подойдут различные виды полного протезирования, которые мы рассмотрели выше. Если же зубы сохранились, например, впереди и речь только о восстановлении боковых жевательных зубов, то тут возможно либо бюгельное протезирование на имплантатах (которые дадут необходимую опору для протеза), либо установка съемных протезов из акрила или нейлона, либо бюгельное протезирование с опорой на передние зубы.
Боли после протезирования
После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.
А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.
Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.
Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.
Показания к протезированию
Основными показаниями к зубопротезированию являются:
Некоторые показания являются субъективными – например, эстетические дефекты, такие как неровность зубного ряда, небольшое потемнение или природная желтизна эмали. В таких случаях нередко возникает желание улучшить эстетику, сделать зубы более ровными, одинаковыми и красивыми.
Во всех случаях помочь обрести красоту и уверенность в себе, а также вернуть жевательную способность помогут врачи клиники Дэнтал Мастер. У нас выполняются все виды протезирования – быстро, качественно и по доступным ценам.